Oral lav planus
Hva er oral lichen planus?
Oral lichen planus kalles også lichen planus fordi den påvirker slimhinnene (slimhinne = slimhinner). Det er en av de vanligste tilfeldige hudsykdommene i verden. Det forekommer mest hos personer mellom 30 og 60 år. I tillegg til munnslimhinnen, påvirkes også tungen og leppene. Slimhinnene i kjønnsorganene og anus viser også avvik.
Oral lichen planus er en spesiell form for konvensjonell lav-planus. Dette betyr at de vanlige områdene i huden også påvirkes: håndledd, hæl i knærne, bena og korsryggen. En sjelden variant av oral lichen planus er den såkalte lichen planus erosivus mucosae. Det er preget av en spesiell smertefullhet.
Grunnene
Så langt er det ikke funnet noen presis årsak til utvikling av oral lichen planus, og det er grunnen til at den er av idiopatisk opprinnelse (tilfeldighet). Virusinfeksjoner med hepatitt B eller C er nå mistenkt som risikofaktorer for normal lav planus. Tannmetaller (metallstoffer i tannbehandling) og krydder kan også spille en rolle. Når det gjelder tannmetaller, er det mistanke om kvikksølv, krom, kobolt, nikkel, amalgan og gull. Termiske stimuli blir også diskutert.
Finn ut alt om emnet her: Lichen planus.
Symptomene
Oral lavplanus manifesterer seg vanligvis med smerter i de berørte områdene i slimhinnen. Med den spesielle formen for lichen planus erosivus mucosae, kan disse være nesten uutholdelig smertefulle. De generelle symptomene på lav planus er vanligvis også til stede. Noen ganger klager også de berørte over alvorlig kløe på andre områder av huden. Disse faser av kløe forekommer i utbrudd.
I løpet av dette kan tungen krympe (atrofi) med tap av smaksløkene og dermed smaksevnen.
Les mer om emnet her: Lichen planus.
Diagnosen
Først og fremst er det en visuell diagnose av en erfaren hudlege. Han kombinerer de berørte delene av kroppen med det typiske utseendet på endringene i slimhinnen. Disse kalles Wickham strips. Det er en hvitaktig, nettformet arboriserende tegning i form av en grenvekst nær en trekrone ("arborizing"). Det er ingen papler på slimhinnen eller tungen i kinnet (viktig for å skille seg fra andre sykdommer).
I prosessen krymper tungen (atrofi) med tap av smakspapiller. og smertefulle erosjoner. Sensoren må skille om det også er en kontaktallergi mot protesemateriell og spørre om det foreligger en spesifikk seksuelt overførbar sykdom (sekundær syfilis). Hvis bildet er uklart, kan en undersøkelse av cellene bestilles, da de såkalte varmesjokkproteinene HSP-60 mistenkes for å være involvert i sykdomsprosessen.
Behandlingen
Den normale lavplanusen forsvinner vanligvis på egen hånd etter ett til to år uten terapi. Oral lavplanus kan derimot vedvare lenger. Lokale behandlingsmetoder brukes for milde former for sykdommen og milde symptomer. Dette kan være kremer med glukokortikoider, retinoider (A-vitamin derivat) og ciklosporiner. I alvorlige tilfeller kan alle disse midlene også gis systemisk, dvs. som en tablett eller infusjon. Antihistaminer hjelper mot kløe.
I tillegg er den viktigste pilaren i terapien lysbehandling, kalt PUVA. De respektive (slim) hudområdene bestråles med UV-A-lys. Før det ble huden gjort følsom, dvs. spesielt mottakelig, for lys med et stoff som kalles psoralen. Generelt har avholdenhet fra nikotin og alkohol en positiv effekt på slimhinnen og fremmer sårheling.
Prognose
Langsiktige ulcerative forandringer blir sett på som et forstadierstadium (forstadier). Som kreft kan det spinocellulære karsinom utvikle seg i 5% av tilfellene som et resultat av den kroniske inflammatoriske stimulansen. Derfor bør pasienter med oral lichen planus inspiseres av lege hver tredje måned. Om nødvendig kan han også bestille biopsier, dvs. ta vevsprøver.
Den spontane helingsgraden er mindre enn 5%. Derfor bør riktig behandling alltid finne sted.
