mastoiditis

• Figur øre

Synonymer i en større forstand

Mastoiditt, mastitt, øre, otitis media

Norsk: Mastoiditt

Definitivt mastoiditt

Mastoiditt er en purulent betennelse i bencellene i mastoidprosessen, som pneumatiserer, d.v.s. er fylt med luft.

Disse cellene er koblet til tympanic hulrom (Cavum tympani = del av mellomøret), som inneholder ossicles.

Les mer om emnet på: Pus i øret

Årsak / opprinnelse

Mastoiditt er en komplikasjon av akutt mellomørebetennelse som ikke har helet helt.
Årsakene til mangelen på helbredelse er som følger:

• Vanskelig drenering av sårvæske fra øret
• Velge feil antibiotika (feil terapi) for otitis media
• veldig aggressive (virulente) patogener eller
• dårlig immunforsvar hos pasienten

Denne komplikasjonen av akutt otitis media er blitt sjelden fordi antibiotikabehandling er tilgjengelig og bestemmelsen av et antiogram for å identifisere patogenet og dets resistensnivå (kontroll av effektiviteten til forskjellige bakteriedrepende medisiner (antibiotika)) gjør det mulig å velge det optimale stoffet.

Figur øre

1. Ytre øret
2. trommehinnen
3. Balanseorgel
4. Hørselsnerv (nervus acousticus)
5. rør
6. Mastoid prosess

patogen

De forårsakende midlene til mastoiditt er alltid bakterier. Ofte funnet her pneumokokker, men også Streptococcus pyogeneshvilken Skarlagensfeber utløser eller influensa. I tillegg til disse vanlige bakteriene, kan et bredt spekter av andre bakteriestammer bli funnet som patogener.

Selv om mastoiditt alltid er forårsaket av bakterier, kan det det også som et resultat av et viralt otitis media (Otitis Media) oppstå.I dette tilfellet en såkalt super. Bakterier legger seg i slimhinnen i mellomøret som er blitt angrepet av viruset, spres vidt og trenger til slutt gjennom mastoidhulrommene.

Er mastoiditt smittsom?

Mastoiditt er forårsaket av bakterier av bakteriell karakter, som i utgangspunktet er smittsomme. Imidlertid er betennelsen ikke begrenset til mastoid, men er vanligvis et resultat av et otitis media, som igjen vanligvis oppstår fra fremveksten av en inflammatorisk prosess fra nese- og halsområdet. Dette kan være sykdommer som forkjølelse eller sår hals.

Siden mastoidhulene danner et rom som er avstengt utenfra direkte infeksjon med den faktiske mastoiditt er nesten umulig. Imidlertid kan den forårsakende smittsomme sykdommen, som også var utløsningen for otitis media og mastoiditis, veldig bra spre seg til en annen person. Dette betyr imidlertid ikke at den smittede også vil utvikle otitis media eller mastoiditt etter hvert som sykdommen utvikler seg. Normalt lider den aktuelle personen bare den vanlige formen for den opprinnelige smittsomme sykdommen, i hvilken naturligvis en ny otitis media med påfølgende mastoiditt kan forekomme.

Symptomer / klager

Klagene til a Otitis media (Øreverk) ikke avta, men fortsett å eksistere eller øke i intensitet.
feber oppstår igjen og blodtellingen endres / endres i Laboratorieverdier med en økning i inflammatoriske verdier av C-reaktivt protein (CRP), sedimentasjonshastighet (ESR-økning) og hvite blodceller (Leukocytose) skal diagnostiseres.

De auditive funnene er karakterisert som følger:

• den bakre øvre vegg av Øre kanal, som mastoidantrummet (mastoidprosessen) er tilstøtende, synker som et resultat av betennelse og akkumulering av sekresjoner / pus
• Ømhet i mastoidprosessen (eksternt palpable bein bak øret);
• i Røntgenbilde det er skygger som indikerer betennelse med væske (sekresjon);
• Hvis det er et angrep på beinet i det ventilerte (pneumatiserte) benrommet, er dette i ett Computertomografi - Opptak (CT) av petrous beinet (en del av det temporale beinet).

Gjennombruddet av pusen som dannes i de ventilerte cellene i mastoidprosessen kan oppstå på flere måter:

• Subperiostal abscess
  En pasty hevelse vises på mastoidprosessen bak øret, noe som får den bakre aurikkelen til å forsvinne.
  

  Som et resultat av et langvarig otitis media (Otitis Media) det kan også bli en kronisk form for mastoiditt kom som bare veldig uspesifikke symptomer viser. Derfor snakker man i dette tilfellet om maskert mastoiditt. På grunn av det gradvise løpet, kan det forbli ubemerket i flere måneder. Spesielt kan de viktigste symptomene på mastoiditt som feber eller sterke smerter og rødhet i mastoid være helt fraværende. Klagene er stort sett uspesifikke, som f.eks vedvarende hodepine eller tretthet.

  På grunn av nærheten til hjernevevet er kronisk mastoiditt imidlertid også en potensielt veldig farlig sykdom. I tilfelle av en dårlig eller ikke helbredende Otitis Media derfor er spesiell forsiktighet nødvendig.

  Diagnose CT

  For diagnose og spesielt for preoperativ presentasjon av mastoiditt CT er den kraniale behandlingen du velger.

  Sammenlignet med konvensjonelle røntgenbilder, gir CT mange fordeler ved mastoiditt. Det kan utelukkes farlige intrakranielle komplikasjoner, som oppstår når betennelsen bryter gjennom i hodeskallen. Ved å vise alle tilstøtende strukturer, kan kirurgen få viktig informasjon om det beste handlingsforløpet dersom et inngrep skulle være nødvendig.

  Mastoidcellene virker uklar ved akutt mastoiditt på grunn av den purulente inflammatoriske prosessen. Hvis betennelsen angriper beinet, den fine septaen, som danner de små små kamrene i Mastoid prosess underinndeling, basert. Dette kan også vises godt i CT og er kjent som beinfusjon. På den annen side er det mye vanskeligere å diagnostisere en snikende kronisk mastoiditt.

  Diagnose MR

  I tillegg til CT, er en annen form for avbildning tilgjengelig med MR. Fordi denne teknologien skyldes måten den fungerer på dårligere enn CT-avbildning av fast vev som bein er, hun vil brukes sjelden spesielt for å utelukke mastoiditt.

  Likevel kan symptomer som hodepine føre til en MR som vil oppdage mastoiditt. Hovedindikasjonen her er en økt ansamling av væske i mastoidcellene. Dette er imidlertid ikke nok som klare bevis på mastoiditt. Ytterligere indikasjoner er for eksempel en kontrastforbedring av slimhinnen eller synlige forstyrrelser i strømmen i mastoidhulrommene.

  Terapi mastoiditt

  Den betennelsesrelaterte smeltingen av beinet i det luftfylte systemet i mellomøret gjør øyeblikkelig kirurgisk behandling nødvendig og kan ikke behandles med medisiner alene.
  De betente cellene fjernes, og patensen til forbindelsen til mellomøret sikres.

  kirurgi

  Hvis mastoiditt allerede er avansert, er antibiotika og åpning av trommehinnen ikke lenger tilstrekkelig for behandling. I dette tilfellet behandles mastoiditt kirurgisk.

  Her er under generell anestesi av Åpne bein bak øret for å fjerne infiserte områder og fjerne den purulente betennelsen. Pusen kommer seg gjennom tynne rør, såkalt avløp avledet. Det skilles mellom enkel og radikal mastoidektomi.

  I enkel mastoidektomi bare den berørte delen av beinet fjernes, mens de omkringliggende strukturer forblir intakte.

  Hvis mastoiditt er veldig purulent, kan det hende at denne prosedyren alene ikke er tilstrekkelig. I dette tilfellet utfører kirurgen a radikal mastoidektomi av. I tillegg til mastoid, fjernes deler av tympanic hulrom og bakveggen i den ytre auditive kanalen. Dette skaper et større hulrom med forbindelse til den eksterne hørkanalen, som legen lettere kan rengjøre. Imidlertid, siden strukturene til Mellomøret vanligvis må også fjernes, dette kan føre til alvorlig hørselstap på den berørte siden. Takket være moderne kirurgiske metoder kan normal hørselsfunksjon opprettholdes i visse tilfeller, selv med radikal mastoiditt.

  Uansett hvilken kirurgisk teknikk som kreves, vil det alltid være en ytterligere døgnbehandling med antibiotika utført. Dette tjener til å drepe bakterier som fremdeles kan være i kroppen.

  Driftstid

  En mastoidektomi utføres alltid som innlagt på sykehuset. Selv om faktisk drift vanligvis relativt kort varer og fører raskt til forbedring er a Forblir på sykehuset i omtrent en uke nødvendig på grunn av den postoperative behandlingen med antibiotika. Antibiotika administreres vanligvis via en venøs tilgang og må gis i høye doser for å drepe bakterier som fremdeles er til stede. Det kirurgiske såret leges vanligvis veldig raskt på grunn av dets lille størrelse. De fleste pasienter er symptomfrie når de blir utskrevet fra sykehuset.

  komplikasjoner

  På grunn av ødeleggelsen av beinene, er det mulig at beinhårene også blir ødelagt og lydledningen og lydforsterkningsfunksjonen til mellomøret er betydelig begrenset:
  Det kan vise seg å være et Hørselstap utvikle.

  Anfallet / betennelsen i den benete mastoidprosessen (mastoiditis) kan føre til dannelse av kanaler til det halvsirkulære kanalsystemet (Balanseorgel) føre til svimmelhetsanfall (svimmelhet) kan lede.

  Betennelsen kan strekke seg inn i det Indre øre samt Ansikts kanal eller til og med i det Kranialhule (Meninigitis).

  prognose

  Siden kolesteatom kan føre til ovennevnte alvorlige komplikasjoner med hjerneinvolvering (f.eks. Hjernehinnebetennelse), er en kirurgiske forsyninger nødvendig.

  For det første brukes konservativ behandling som forberedelse til operasjonen antibiotiske øredråper (f.eks. ciprofloxacin), som virker mot Pseudomonas aeruginosa, det vanlige patogenet som er ansvarlig for betennelse.

  Målene med den kirurgiske behandlingen er fullstendig fjerning av kolesteatom, helbredelse av beinhelbredelse, forebygging av otogene (som påvirker øret) komplikasjoner, restaurering av en funksjonell ossikulær kjede og lukking av trommehinnen for å lukke den tympaniske kaviteten i retning av den ytre auditive kanalen.

  Det er både en lukket og en åpen Kirurgisk teknikk.

  I åpen teknologi det opprettes et beinhulrom som inkluderer tympanisk hulrom, mastoidhulen og mastoidcellene som er påvirket av betennelse. Kolesteatoma blir fjernet, det vil si at de horndannende hudcellene blir fjernet og en bred forbindelse til den ytre auditive kanal blir også etablert.

  I lukket teknologi utføres en såkalt mastoidektomi, d.v.s. mastoidprosessen, hvis celler luftes og foret med slimhinne, er fullstendig ryddet ut, slik at bare dens benete vegger blir igjen.

  Hvis røret også blir angrepet av perlesvulsten, kan man Tympanoplasty, rekonstruksjonen av lydledningsapparatet. Denne prosedyren utføres etter at kolesteatom er fjernet.

  Det skilles mellom de fem grunnleggende teknikkene i henhold til Wullstein of tympanoplasty (restaurering av ringen i nakken):

  • Type I - myringoplasty (trommehinnen plast)
    Hvis det er en trommehinnedefekt og en intakt, vibrerende ossikulær kjede, blir trommehinnedefekten dekket / lukket og det opprettes en forbindelse med ossiklene.
  • Type II - ossikuloplastikk
    I tilfelle av en defekt ossikulær kjede, erstattes manglende deler, eller de manglende delene er bro.
  • Type III
    Hvis overføringskjeden er mangelfull og ikke lenger er funksjonell, tillater operasjonen direkte lydoverføring fra trommehinnen eller en innsatt transplantasjon på det indre øret.
  • Type IV
    Lydtrykkoverføringen skjer uten ossikulær kjede.
  • Type V
    Gjerding: trommehinnen og stiftene er koblet til hverandre på denne metoden.

  En hørselforbedring kan oppnås gjennom denne operasjonen hvis øret trompet (røret) er kontinuerlig og det indre øret er funksjonelt.