Binyrene
synonymer
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: binyrene
definisjon
Binyrene er viktige hormonelle kjertler i menneskekroppen. Alle har 2 binyrene. Binyrene hviler på nyrene ovenfra som en slags hette og er ca 4 cm lang og 3 cm bred med en gjennomsnittsvekt på 10 gram.
Struktur av binyrene
Orgelet kan deles omtrent i to seksjoner:
De indre binyremedulla (Medulla glandulae suprarenalis) er funksjonelt en del av det sympatiske Nervesystemet, fordi her hormonet eller bærersubstansen adrenalin og noradrenalin, også katekolaminer kalles, dannes. Adrenalmedulla trekkes fra utsiden av binyrebarken (Cortex glandulae suprarenalis), som har viktige funksjoner i kroppens hormonbalanse. Det representerer også hoveddelen av orgelet og blir utsatt for utsiden av en bindevevskapsel (Capsula fibrosa) begrenset. Binnebarken kan igjen deles inn i tre seksjoner i henhold til funksjonen og anordningen av cellene: fra utsiden til innsiden er det zona glomerulosa (Balllignende eller balllignende arrangement av cellene), Zona fasciculata (søylearrangement) og Zona reticularis (nettlignende arrangement).Binnebarken er i stand til å gripe inn i kroppens vann, sukker og mineralbalanse gjennom hormonene den produserer. Hormonene syntetisert av binyrebarken hører alle til gruppen av Steroidhormonerfordi de har det samme forløpermolekylet kolesterol (basisk kjemisk struktur av steran) egen.
Illustrasjon binyrene og nyrene
- Binyrene -
Glandula suprarenalis - Adrenal arteries -
Suprarenal arterie - Adrenal vene -
Suprarenal vene - Fett kapsel -
Capsula adiposa
(5.-7. binyrebark
C.ortex) - Ball sone -
Zona glomerulosa - Bunkesone - Zona fasciculata
- Nettsone - Zona reticularis
- Adrenal medulla - medulla
- Sentral åre - Sentral åre
- Høyre nyre - Ren dexter
- Nyrevene - Nyrevene
- Nyrearterie - Nyrearterie
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
- Nyrebark - Nyrecortex
- Nyremedulla (dannet av
Nyrepyramider) -
Medulla renalis - Nyrebukta (med fyllfett) -
Nyresinus - Calyx - Calix renalis
- Nyrebekken - Pelvis renalis
- Ureter - ureter
- Fiberkapsel - Capsula fibrosa
- Nyresøyle - Columna renalis
- Nyrearterie - A. renalis
- Nyrevene - V. renalis
- Nyrepapilla
(Tips om nyrepyramiden) -
Nyrepapilla - Binyrene -
Glandula suprarenalis - Fett kapsel - Capsula adiposa
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Sykdommer i binyrebarken
Et generelt skille skilles mellom over- og underfunksjon av binyrene, avhengig av om det produseres for mye eller for lite hormon. Årsakene er varierte.
For detaljert informasjon om overaktiv binyrene, se: Overaktive binyrene - symptomer, varighet og behandling
Overproduksjon av aldosteron = Conns syndrom
Conns syndrom (også primær hyperaldosteronisme) det er en økt produksjon av aldosteron i Zona glomerulosa basert på binyrebarken. Dette er hovedsakelig forårsaket av godartede svulster, også kalt adenomer, eller en enkel utvidelse (hyperplasi) zona glomerulosa, hvis årsak ennå ikke er avklart. Den økte tilførselen av aldosteron fører til en økning i blodtrykk og en reduksjon i kaliumnivået i blodet. Dette fører vanligvis til hodepine, muskelsvakhet, forstoppelse og økt og hyppig vannlating, ofte om natten (Polyuria, nocturia), mens den utskyllede kaliumet trekker vann med seg. I tillegg klager ofte pasienter over en økt følelse av tørst (polydipsi). Skiftet i kaliumbalansen kan også føre til hjertearytmier. Imidlertid er det også en form for sykdommen der kaliumnivået ikke endres, dvs. i normalområdet.
Hvis sykdommen er basert på en svulst, kan symptomene håndteres ved kirurgisk fjerning. Er det en hyperplasi, gir man aldosteronantagonister som motvirker effekten av kroppens eget aldosteron, som Spironolakton. I tillegg må blodtrykket vanligvis bringes inn i normalområdet ved bruk av passende medisiner.
Overproduksjon av kortisol = Cushings sykdom
Cushings sykdom er forårsaket av økt produksjon av kortisol fra Zona fasciculata binyrebarken. Dette forekommer for eksempel med svulster Hypofysen foran. Svulsten produserer en økt mengde av hormonet ACTH, som stimulerer binyrebarken til å produsere kortisol. Andre årsaker er en utvidelse av binyrene, enten fra en svulst eller fra økt bilateral vekst (hyperplasi). Symptomene som pasientene da viser, er også oppsummert under navnet Cushings syndrom og er relativt karakteristiske for sykdommen: Pasientene lider av bagasjerommet overvekt med fettansamling på bagasjerommet, spesielt i mageområdet, mens armene og bena er veldig tynne. I tillegg er det ofte en fortykket nakke ("oksahals") og et rundt ansikt ("månefjes"). Pasientenes hud ligner på pergamentpapir ved at den ofte blir veldig tynn og beinene blir sprø (osteoporose). Fremfor alt er karbohydratmetabolismen forstyrret, noe som kan føre til diabetes med økt tørst og økt vannlating.
Langvarig administrering av kortison som medikament kan også føre til Cushings sykdom. Det er derfor viktig å sikre at pasienten bare tar denne medisinen så lenge som nødvendig. En svulst bør fjernes for behandling hvis mulig. Hvis dette ikke er tilfelle, gis medisiner som hemmer overproduksjonen av kortisol.
Les mer om emnet: Cushings sykdom
Underaktiv binyrebark = binyreinsuffisiens
Hvis binyrebarken ikke produserer tilstrekkelig kortisol, kalles det binyresvikt. Avhengig av hvor årsaken deres ligger, skilles det mellom en primær, en sekundær og en tertiær form.
Hvis årsaken ligger i binyrebarken i seg selv, snakker man om primær binyresvikt eller Addisons sykdom. I de fleste tilfeller er dette forårsaket av autoimmune reaksjoner mot celler i binyrebarken, men det kan også være forårsaket av visse smittsomme sykdommer som f.eks. Tuberkulose eller AIDS. Svulster kan også være ansvarlige for dette. Hypofysen reagerer på den reduserte tilførselen av kortisol via en tilbakemeldingsmekanisme med økt frigjøring av ACTH. Imidlertid produserer de ACTH-produserende cellene i hypofysen også et annet hormon: MSH (melanocyttstimulerende hormon). Dette hormonet stimulerer hudens melaninproduserende celler til å produsere pigment. Så det hender at pasienter med Addisons sykdom vanligvis har en sterkt farget hud.
Hvis årsaken er utenfor binyrene, kalles den sekundær eller tertiær binyreinsuffisiens. Dette er tilfelle med sykdommer i hypothalamus (tertiære) eller hypofysen (sekundær), som da ikke lenger er i stand til å produsere tilstrekkelig CRH eller ACTH, noe som betyr at binyrebarken får for få stimuli for kortisolproduksjon. Dette kan være tilfelle med tumorsykdommer, betennelser og andre sykdommer i disse områdene av hjernen. Men symptomer er også mulige etter at kortisonbehandling har blitt avbrutt for raskt: langsiktig administrering av Corstison har gjort at kroppen har blitt vant til høye nivåer av Corstison. Hypofysen frigjør knapt ACTH. Hvis behandlingen stoppes veldig raskt, kan ikke hypothalamus og hypofysen venne seg til den så raskt. Da mangler kroppen raskt kortisol. Det kan føre til en "Addison-krisen“Kom med et raskt blodtrykk, oppkast og sjokk. Derfor bør det alltid utvises forsiktighet for å avta kortisonbehandlingen sakte for å gi kroppen muligheten til å forsyne seg med den nødvendige hormondosen igjen.
Mulige symptomer som binyreinsuffisiens kan forårsake er: mangel på drivkraft, lavt blodtrykk, kvalme med oppkast, tretthet, vekttap, tap av kjønnshår og svimmelhet. Imidlertid vises mange symptomer veldig sent i sykdomsforløpet, slik at store deler av binyrene ofte blir ødelagt. Valgte terapi er en erstatning av de manglende hormonene.
Du kan også finne ut mer om Addisons sykdom under emnet vårt: Addisons sykdom og Addisons krise.
Hva kan også interessere deg: Symptomer på lavt blodtrykk
Adrenal medulla lidelser
feokromocytom
Feokromocytomet er en for det meste godartet svulst (omtrent 90%), katekolaminene (noradrenalin og adrenalin) produsert. I de fleste tilfeller er den lokalisert i binyremedulla, men den kan også være lokalisert i andre deler av kroppen, f.eks. i bagasjerommet, en nervepleks som går parallelt med ryggraden. På grunn av den økte og ukontrollerte frigjøringen av adrenalin og spesielt noradrenalin, lider pasienter med feokromocytom av permanent økning i blodtrykk, eller av anfallslignende høye blodtrykkskriser der livstruende verdier kan oppnås fordi hjerneblødning eller hjerteinfarkt ikke lenger kan utelukkes. Samtidige symptomer er overdreven svette, svimmelhet, hodepine og hjertebank.
Feokromocytomet blir vanligvis oppdaget ganske sent. Metoden du velger hvis denne sykdommen mistenkes er bestemmelse av katekolaminene i urinen og i blodet. Valgte terapi er kirurgisk fjerning av svulsten, som kan være ledsaget av fjerning av binyrene.
Les mer om dette emnet på: feokromocytom
Underaktiv binyremedulla
En underfunksjon av binyremedulla er også mulig, men sjelden, f.eks. etter kirurgisk skade på binyrene. Hvis det ikke lenger produseres nok katekolaminer, har kroppen problemer med å opprettholde blodtrykket. Dette kan føre til svimmelhet og besvimelse. Midler for å øke blodtrykket brukes terapeutisk.
Waterhouse-Friedrichsen syndrom
På Waterhouse-Friedrichsen syndrom det er en akutt svikt i binyrene etter en massiv infeksjon med meningokokker, Haemophilus influenzae eller pneumokokker.
Forbrukskoagulopati oppstår: på grunn av overdreven blodkoagulering med dannelse av blodpropp, brukes faktorene som er nødvendige for blodpropp, noe som fører til kraftig blødning, spesielt i binyrene. Siden binyrene ikke lenger er funksjonelle, er øyeblikkelig administrering av hydrokortison og katekolaminer viktig.
Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Waterhouse-Friedrichsen syndrom
