Bivirkninger av stråling

introduksjon

Stråling (også kalt strålebehandling eller strålebehandling) representerer en viktig terapeutisk tilnærming i behandlingen av onkologiske sykdommer (kreft), og brukes mest i kombinasjon med cellegift og operasjoner. Bivirkningene av strålebehandling kan derfor ofte ikke skilles tydelig fra komplikasjonene til de andre behandlingsalternativene.

I tillegg har de forskjellige terapeutiske tilnærmingene noen ganger veldig like bivirkninger, som gjensidig forsterker hverandre. Siden målet med bestrålingen er å ødelegge tumorceller, er bivirkningene ofte basert på ødeleggelse av sunne celler.

Les mer om emnet på: strålebehandling

fører til

Årsakene til bivirkningene av stråling ligger i selve strålingen. Strålebehandling brukes til å ødelegge tumorceller. Siden strålene ikke utelukkende kan rettes mot syke celler, bestråles også mye av det omkringliggende vevet. Dette gir opphav til bivirkningene av stråling.

Les mer om emnet på: Effekt av strålebehandling

Eksempelvis kan høy stråleeksponering føre til en akutt strålingsreaksjon med rødhet i huden og betennelse i de bestrålte områdene. For eksempel, hvis mye lungevev blir bestrålt, oppstår strålingspneumonitt (betennelse i lungene forårsaket av stråling), med kortpustethet, feber og hoste. Når benmargen blir bestrålet, blir de bloddannende cellene skadet, og det er grunnen til anemi (anemi) og mangel på hvite blodlegemer (leukocytopeni) og blodplater (trombocytopeni). På grunn av mangelen på hvite blodlegemer er immunforsvaret kraftig svekket og infeksjonssykdommer kan oppstå. Mangelen på blodplater kan føre til store blødninger eller til og med livstruende blodtap.

Kronisk strålingsskade kan også utløses av stråling. Ulike organer kan bli permanent skadet, noe som kan føre til funksjonsforstyrrelser, for eksempel i tarmen eller skjoldbruskkjertelen. Hvis strålingen treffer eggstokkene eller testiklene, kan det føre til infertilitet. Strålingen skader eggcellene og sædcellene eller kan føre til endringer i den genetiske sammensetningen der. Endringen i den genetiske sammensetningen i andre celler øker også risikoen for at kreft kommer tilbake i det bestrålte området.

Les mer om emnet på: Langvarige effekter etter strålebehandling

diagnose

Siden bivirkningene av stråling er veldig forskjellige, er diagnosen deres også veldig forskjellig. For definisjon av bivirkning eller konsekvens av stråling, må strålebehandling i det berørte området være til stede i sykehistorien. Hvis det da er symptomer som kan forklares med celleskadene etter stråling, kan man ofte anta en bivirkning fra strålingen.

Jeg kjenner igjen disse symptomene som en bivirkning av stråling

Symptomene på bivirkninger ved stråling er like varierte som typer bivirkninger. I det akutte tilfellet under eller kort tid etter strålingen, kan det oppstå en akutt strålingsreaksjon, som er ledsaget av kvalme og oppkast samt problemer med å svelge. Hodepine og en uttalt svakhetsfølelse, som kan være ledsaget av feber, kan også være symptomer på bivirkningene av stråling.

Huden over det bestrålte området er ofte rød, noe som kan føre til overoppheting, hevelse, smerte og betennelse. Slimhinner som er påvirket av strålingen kan også bli smertelig betente.

Typiske symptomer på bivirkninger av stråling til benmargen er uttalt blekhet og dårlig ytelse (anemi), mottakelighet for infeksjoner (lave hvite blodlegemer) og en tendens til å blø (redusert antall blodplater). Hvis lungene bestråles, kan det oppstå en tørr hoste med hoste opp blod og kortpustethet. På lang sikt kan regenereringsskader oppstå i de bestrålte kroppsområdene. De berørte cellene er permanent skadet. For eksempel kan bestrålte bein knekke spesielt lett, og de vokser bare veldig sakte eller neppe i det hele tatt, slik at tilstrekkelig heling av brudd ikke er mulig.

Organskaden gjør seg gjeldende gjennom en funksjonell svakhet. Dette kan føre til økt eller redusert hormonutgivelse. Intestinal dysfunksjon med uttalte magesmerter og diaré er også tegn på bivirkningene av stråling i bukhulen.

Behandling / terapi

Å behandle bivirkningene av stråling er alt annet enn trivielt. For det første er den beste behandlingen god strålingsplanlegging. For eksempel bør så lite sunt vev som mulig inngå i strålebehandling. For dette formålet blir tredimensjonale strålingsplaner laget i dag, som beregnes best mulig av datamaskiner. Det må sikres at tumorvevet bestråles så sterkt som mulig, mens det omkringliggende vevet skal være godt beskyttet. Hvis en høy dose stråling er nødvendig for å behandle svulsten, kan strålingen utvides over lengre tid.

Les mer om emnet på: Strålebehandling planlegging

Dette reduserer bivirkningene av strålingen, da det sunne vevet alltid har litt tid til å komme seg etter strålingen. Ved akutte strålingsreaksjoner er kausal terapi ikke mulig, ettersom stråling ikke kan unndrar seg. I stedet kan symptomatisk terapi brukes. Det er viktig at berørte mennesker tar i seg tilstrekkelig med væske og nok næringsstoffer og energi, til tross for symptomene, slik at kroppen tåler konsekvensene av stråling så godt som mulig. Bivirkninger som kvalme og oppkast kan lindres med medisiner.

Varighet / prognose

Varigheten av bivirkningene av stråling avhenger ofte av intensiteten og varigheten av strålingen. Akutte strålingsreaksjoner varer ofte noen dager og kan dukke opp raskt hvis pasienten blir utsatt for en annen stråling. Kroniske strålingsreaksjoner går derimot ofte ubemerket i flere måneder eller noen få år. Imidlertid kan de da bryte ut og alvorlig forringe livskvaliteten og forventningen til livet (for eksempel nye svulster forårsaket av stråling).

Forløp av sykdom

Forløpet av bivirkningene av stråling varierer avhengig av vevet som er berørt. Akutt betennelse i vevet oppstår ofte veldig raskt etter bestråling, varer noen dager, kommer raskere og raskere tilbake med fornyet bestråling, men avtar også permanent etter endt strålebehandling. Kronisk stråleskade utvikler seg derimot bare over tid og har en tendens til å øke i alvorlighetsgrad. En ny terapi for disse langvarige bivirkningene kan være nødvendig.

Hvor smittsom er det?

Bivirkningene av stråling er vanligvis ikke smittsomme. Utløseren til sykdommen ligger i strålingen. Dette påvirker bare personen som er behandlet med strålingen, og kan ikke overføres til andre mennesker. Selv smittsomme sykdommer kan ofte spores tilbake til en uttalt immunsvikt, og det er derfor friske mennesker ofte ikke blir smittet med det. Snarere er det viktig å beskytte den bestrålte personen godt, da de risikerer å bli smittet av andre mennesker med et bredt utvalg tilsynelatende ufarlige patogener.