Ortopedi-Online

Patellarspidsyndrom

Synonymer i en større forstand

Jumper kne, kneecap tip syndrom, patellar apikitt, patellar tendinitis, patellar tendinosis, enthesopati av patellar senen

Engelsk: Hoppere kne

definisjon

Det er en kronisk, smertefull, degenerativ overforbrukssykdom hos kneskålforlengerapparatet ved knokelåspissens ben / sene.

klassifisering

I daglig klinisk praksis er det vanligvis ingen klassifisering av kneskålssyndromet.

Den hyppigst nevnte klassifiseringen er den av Roels, et al. 1978:

Grad I: smerter etter å ha stoppet øvelsen
Grad II: Smerter i begynnelsen av øvelsen, som forsvinner igjen etter oppvarmingsperioden og dukker opp igjen etter slutt.
Grad III: permanente smerter
Karakter IV: brist i senebenet (senetråkket)

anatomi

De Kneskål (patella) er som en sesamoid mellom øvre og Leggen lokalisert foran på kneleddet. Det er en del av kneleddet. Den har en trekantet form, med bunnen av denne trekanten som peker mot låret og tuppen mot underbenet. Ekstensor-musklene i låret (quadriceps muskler, Quadriceps muskel) ender sene ved foten av kneskålen. Fra tuppen av kneskålen løper kneskålen (patellarsene) til fremsiden av underbenet (Tibial tuberositet). På denne måten (quadriceps muskel - quadriceps sene - kneskål - kneskål sen - skinnben), overføres styrkeutviklingen til lårforlengningsmuskulaturen til underbenet.

Kneskålen er spesielt utsatt for store belastninger Hoppe utsatt fordi dette resulterer i sterk og rykk strekkbelastning på senen. Dette kan overbelaste senevevet.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

fører til

Patellarspidsyndromet / hopperkne er et klinisk bilde som skyldes overbelastning av kneskålen gjennom gjentatte, uvanlige og / eller alvorlige strekkbelastninger.

Det er både ytre påvirkningsfaktorer som kan forårsake et patellartippsyndrom / hoppers kne, så vel som indre påvirkningsfaktorer.

Aktiviteten som forårsaker klagen er en av de eksterne påvirkningsfaktorene. Siden maksimal strekkpåkjenning på kneskålen forekommer spesielt i hoppsport, er idretter som volleyball, basketball, lengdehopp eller høydehopp hyppige triggere for et patellar tipsyndrom / hopper kne / jumpers kne. Det er derfor sykdommen betegner Springerknie eller engelsk. Hoppere kne. Frekvensen av lasten, intensiteten av belastningen og den uvanlige karakteren av lasten (ny sport, nybegynnere) spiller en viktig rolle i utviklingen av et patellar tip-syndrom.

Men også innen sykling, vektløfting, jogging på harde overflater, tennis, er et patellar tip-syndrom / jumpers kne oftere.

De interne påvirkningsfaktorene inkluderer:

alderen (for det meste pasienter over 15 år)
en forhøyet kneskål (patella alta),
en historie med Osgood-Schlatter sykdom
For mer informasjon om dette emnet, se: Osgood-Schlatter sykdom
redusert elastisitet i benmuskulaturen
samt en medfødt leddbåndsvakhet (leddbåndets slapphet)

patologi

Den strukturelle skaden i en genser i kneet påvirker sene / beinovergangen til kneskålen (patella) i spissen av kneskålen. Mikroskopiske undersøkelser var i stand til å oppdage betydelige degenerative (slitasjerelaterte) forandringer i senevevet, mens inflammatoriske celler manglet. Det er derfor en degenerativ (slitasjerelatert), ikke en inflammatorisk sykdom.

Du kan også være interessert i dette emnet: Kroniske smerter i kneet

symptomer

Pasienter med patellartippsyndrom rapporterer stressavhengige smerter i området til tuppen av kneskålen. Avhengig av sykdomsstadiet, kan smertene være til stede i begynnelsen av treningen og forsvinne igjen etter oppvarmingsfasen, mens det oppstår igjen i fasen etter treningen. I det avanserte stadiet forblir smertene gjennom belastningen. I veldig avanserte tilfeller gjør kneskålens base vondt ikke bare under trening, men også permanent i hverdagen, for eksempel når du klatrer opp trapper. Noen pasienter beskriver stinglignende smerter i visse vinkeltilstander i kneleddet under belastning.

Les mer om emnet Smerter bak kneskålen

Symptomens vedvarende karakter er typisk. Ofte er det et kronisk klinisk bilde som varer i mange måneder eller år med faser med få symptomer, men tilbakevendende symptomer etter toppbelastning.

Et patellartippsyndrom / hoppers kne på begge sider forekommer hos 20-30 prosent.

Les mer også: Symptomer på patellarspetsyndrom

diagnose

Medisinsk historie (anamnese) til pasienter med hoppsport som hobbyer er trendgivende. Hyppig jogging på harde overflater eller kroppsbygging nevnes også oftere.

Den fysiske undersøkelsen avslører vanligvis ømhet over tuppen av kneskålen. En smertefull strekkbevegelse av underbenet mot motstand er også typisk. Synlig rødhet eller hevelse er mindre vanlige tegn. Noen ganger er kneleddet helt normalt, i så fall kan en mistenkt diagnose bare stilles basert på sykehistorien. Noen pasienter klager også over en følelse av stivhet og smerter etter langvarig sitting, f.eks. etter lange bilturer.

Prosedyrer for avbildning

De sonography (Ultralyd) er en lett tilgjengelig og praktisk metode for å diagnostisere et hoppers kne. For å kunne vurdere eventuelle endringer korrekt, bør den sunne motsatte siden alltid undersøkes. Typiske sonografiske forandringer i et hopperkne er en senking av sene, en uregelmessig begrenset sene glidende vev og en inkonsekvent en Senestruktur.

De MR-skanning av kneet hører ikke til den rutinemessige diagnosen patellartippsyndrom / hoppers kne, selv om det er en passende prosedyre.
MR er viktig for å lokalisere området med degenerasjon hvis kirurgisk fjerning av det endrede senevevet skyldes. Videre kan kvaliteten på den patellære senen vurderes bedre med MR av kneet enn med sonografi.
Mer informasjon om dette emnet er også tilgjengelig på: MR-skanning av kneet

De Røntgen hjelper ikke med patellartippsyndrom / hoppers kne og tjener til å utelukke andre sykdommer.

MR for patellartippsyndrom

Imaging prosedyrene spiller en viktig rolle i en pålitelig diagnose av patellar tips syndrom.
Fokuset her er på Røntgenbilde og sonography, der forandringer i bein og patellær sene er tydelig synlige.

I motsetning til dem, Magnetisk resonansavbildning (MR) ikke en del av rutinemessige kontroller Jumper's kne og brukes derfor sjelden i dette tilfellet.
Den største fordelen med denne bildemetoden er at den gjør det degenererte området veldig nøyaktig lokalisert, og det er grunnen til at det brukes i forbindelse med kirurgisk fjerning av det berørte vevet. I tillegg muliggjør MR-differensialdiagnoser, for eksempel degenerative endringer i Brusk, for eksempel en Artrose i kne.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terapi for et patellartippsyndrom

Taping for patellartippsyndrom

I noen år nå har taping i økende grad funnet veien til forskjellige medisinområder. Teknologien nyter økende popularitet, spesielt innen idrettsmedisin og fysioterapi, og brukes til forebygging og behandling av en lang rekke sykdommer.
Avhengig av hvilken teknikk som brukes og båndet som brukes, selve båndet (Fargen på båndet skal også spille en rolle) har forskjellige effekter på målorganet. Selv om mange leger og fysioterapeuter sverger ved å tape, bør det understrekes at effekten av den ennå ikke er vitenskapelig bevist.

Også med Terapi av patellartippsyndrom Kinesiologisk tape er mye brukt. Det brukes først og fremst til forebygging av sykdommen så snart de første tegnene på syndromet vises.
Med den såkalte Patella senebånd og Patella bandasjer (Jumper kne stropper) skal kunne unngå lange pauser i idretten.
Ved uttalte klager kan lengre idrettspermisjon ikke unngås, selv med tape. Videre bør taping muliggjøre en raskere retur til idretten etter en lang pause på grunn av patellarspissyndromet. I begge tilfeller har den funksjonen å absorbere strekkrefter på senen og i stedet overføre dem til huden som den var stram på.

Sjokkbølgeterapi

Patellarspetsyndrom behandles vanligvis konservativt, dvs. ikke-kirurgisk. I tillegg til forskjellige medisiner brukes fysioterapeutiske og fysiske tiltak. Disse inkluderer for eksempel massasje, kulde- og varmeterapi og høyenergi ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi. Målorganet, i dette tilfellet kneet, hviler på en plastpute fylt med vann som lydbølger føres inn i. Disse er bundet på målstedet, dvs. det berørte vevet i patellarsenen.

Sjokkbølgeterapi brukes mot forskjellige sykdommer, med forkalkninger og ossifikasjoner som hovedfokus.
En terapitime tar omtrent to til fem minutter og kan gjennomføres på poliklinisk basis. Kostnaden for ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi er mellom 50 og nesten 400 euro per økt.

Les mer om emnet: Sjokkbølgeterapi

stretching

Når det gjelder patellartippsyndrom, så vel som andre følgeskader forårsaket av overforbruk, er den beste behandlingen god profylakse.

Fremfor alt, som spiller for dette Varm opp før du trener, en langsom økning av anstrengelse og tilstrekkelig lange pauser mellom treningsenhetene spiller en viktig rolle. I tillegg er imidlertid muskelstrekking viktig for å forhindre patellarspissyndrom. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot de fremre lårmusklene, spesielt Quadriceps femoris muskel (den største lårmusklen). Det er en rekke enklere alternativer for dette Øvelser tilgjengeligsom bør gjøres spesielt etter trening.

I tillegg til profylakse, er tøyningsøvelser også egnet til å støtte helbredelse av et eksisterende patellært senesyndrom. For dette skal øvelsene gjennomføres med lav intensitet flere ganger om dagen i noen minutter. Det er imidlertid viktig å ikke overbelaste senen.

kirurgi

I noen tilfeller forekommer det til tross for at det er mer konsistent Treningspause og riktigere konservativ terapi ikke noe tilfredsstillende resultat. I disse tilfellene er kirurgisk terapi den eneste måten å gjenopprette

Sportsevne og
Frihet fra klager.

Det er flere måter Patellarspidsyndrom som skal behandles kirurgisk. For en ting kan det Sende-glidende vev fjernet for å fjerne det krenkende vevet.
Området rundt senene er ryddet slik at ingen forstyrrende tegn på brusk eller betennelse gnisser mot senene. i tillegg sene slippes på tuppen av kneskålen. Dette reduserer spenningen på senen Kneskål og forbedrer dermed symptomene. I noen tilfeller kan senene snittes på langs ved hjelp av en laser. Dette reduserer også spenningen til senene på kneskålen.

Alle disse prosedyrene kan minimalt invasiv, artroskopisk utføres. I tillegg hver prosedyre

individuelt, men også i
kombinasjon anvendes.

For mer informasjon, se: Patellar tips syndrom kirurgi

Hvilken prosedyre som brukes er avhengig av omfanget av seneskiftet. For å kunne bestemme den kirurgiske inngrepet, er en magnetisk resonansskanning (MRI) viktig før operasjonen. Hvis endringen bare er ved innsetting av sene, anbefales minimal invasiv terapi ved bruk av artroskopi. Senen kan løsnes delvis og den endrede delen av senen fjernes.

i tilfelle en sterkere eller lang avstand Seneskader eller delvis nekrose av senen er vanlig åpen kirurgi nødvendig.
Her må kirurgen individuelt bestemme hvilken kirurgisk prosedyre du skal bruke og hvor mye senevev du vil fjerne.

Det skal alltid være en Etterbehandlingsfase koble. Hvordan dette ser ut nøyaktig må avgjøres individuelt. Dette avhenger av funnene og operasjonen som er utført.
Følgende faser kan nevnes som en orientering:

Den første 3-5 dager Etter operasjonen skal kneet støttes av krykker lettet bli.
Så lukker en lys fysioterapi Til ca 2-6 uker som sakte gjennom makt- og Koordineringsøvelser intensiveres.
Ca. 2- 6 uker etter operasjonen kan gjøres med en lett øvelse på Treningssykkel å bli startet.
De første enkle Løpsøvelser kan etter 4-8 uker startet og deretter sakte økt individuelt.
Etter ca. 4-8 uker kan først Styrkeøvelser utføres,
Hopptrening bør bare etter 6 uker - 4 måneder å bli startet.

Gjennomsnittet er full Sportsevne avhengig av funnene 2 til 6 Måneder å nå.

Helbredelse av et patellartippsyndrom

Siden det Patellarspidsyndrom er en sykdom som blant annet skyldes sterkere eller til lenger Når stress oppstår, avhenger legningen av en

konsistent terapi og ofte en innledende
konsistent utladning fra.

En effektiv terapi for å kurere Patellarspidsyndrom eksisterer ikke. Terapien består av forskjellige komponenter, som fra

Stille,
fysioterapi,
målrettet Styrking av øvelser og
mer medisinsk eller
fysioterapeutisk terapi består.

prognose

I de fleste tilfeller er konservativ terapi lovende hvis man ser tilstrekkelig idrettspermisjon. Med tape-bandasjer og lindrende ortoser så vel som en myk skosåle, kan tilbakefall eller sykdommer noen ganger unngås.

Suksessraten etter kirurgisk terapi er gitt i litteraturen som 70-90% gode og veldig gode resultater. Imidlertid foregår den sportsspesifikke avkastningen ofte på et lavere sportslig nivå.

Hvis patellarspidsyndromet vises for første gang, bør belastningen reduseres betydelig, i noen tilfeller til og med helt fraværende i noen dager. Så im Kneledd leger den resulterende betennelsen. I noen tilfeller er dette i utgangspunktet nok til å bli kvitt symptomer.

Fysioterapi brukes i den akutte fasen varme- og Kjøling applikasjoner og ultralyd virket. Senere vil det være spesielt stabilisering- og Styrking av øvelser brukes til å styrke senene i kneet. Også iført en spesiell Knestag kan betydelig bidra til å redusere smerter og fremme helbredelse.

I sjeldne tilfeller kan ikke patellarspidsyndromet kureres konservativt. Da er en kirurgi indikert, noe som fører til full kondisjon for sport hos 70-90% av pasientene etter ca. 2 til 6 måneder. Imidlertid er den beste behandlingen dette profylakse.
Spesielt viktig her er grundig

Varme opp før sport og detaljert
stretching før og etter trening.

Videre bør ikke sportsaktiviteter økes for raskt slik at kneet ikke blir overbelastet. Det er også viktig å ha en tilstrekkelig pause mellom sportslige aktiviteter for å gi kneet nok tid til å gjenopprette.

I tilfelle forskyvning av beinet, i betydningen O- eller X-ben, kan være spesiell Skosåler Unngå patellartippsyndrom. Alle disse profylaktiske tiltakene gjelder også hvis pasienten har et patellartippsyndrom og det er få eller ingen symptomer. Dette vil forhindre gjentakelse av patellarspidsyndromet.

Forbedre også individet

Strekkeøvelser og
bandasje sjansene for bedring og forkorte legetiden.

En nøyaktig tidsperiode for en Patellarspidsyndrom kan ikke navngis. Dette avhenger av omfanget av seneforandringer og gjennomgående gjennomføring av adekvat terapi og de riktige øvelsene.

komplikasjoner

Komplikasjonene av et patellartippsyndrom / hoppers kne inkluderer en tåre i kneskålen i avansert degenerasjon eller etter feil kortisoninfiltreringsbehandling.

De samme komplikasjonsmulighetene gjelder for kirurgisk terapi som for de fleste kirurgiske inngrep: