Kan du gjenkjenne en hjertesvikt i EKG?
introduksjon
Hjertesvikt eller hjertesvikt er en av de vanligste indre sykdommer over hele verden. Den beskriver hjertets manglende evne til å pumpe nok blod rundt i kroppen til å tilføre oksygen. Ultralyd og røntgenbilde gir diagnostiske bevis på et svakt hjerte. Men endringer som er typiske for hjertesvikt, kan også sees i EKG.
Hjertesvikt kan klassifiseres og differensieres i henhold til forskjellige parametere. Vanligvis skilles først ut i henhold til den berørte delen av hjertet, dvs. om det er et høyre, et venstre hjerte eller en global insuffisiens (hele hjertet). Avhengig av beliggenhet, er det spesifikke endringer i EKG. En ytterligere skille kan gjøres mellom en kompensert eller en dekompensert hjertesvikt og om det er en hjertesvikt med redusert ytelse eller med en ganske altfor stor etterspørsel, som hjertet ikke lenger kan oppfylle på grunn av sin funksjonelle svakhet.
fører til
Typiske årsaker til hjertesvikt er Trykket endres i den lille lungesirkulasjonen. For eksempel hvis en eller flere av dem blokkeres Lungearterien, trykket i lungesirkulasjonen øker mange ganger. Det høyre hjertet må kjempe mot dette plutselige veldig høye trykket for å fortsette å pumpe nok blod inn i lungene. Vanligvis lykkes ikke høyre hjerte med dette, slik at det fører til uttalt hjerteinsuffisiens Høyre hjertesvikt kommer. Disse endringene fører til tydelige tegn i EKG, som også kalles "Høyt hypertrofi tegn"Er utpekt. Andre årsaker til svakhet i høyre hjerte er uregelmessig hjerterytme eller defekter i lungeventilen. Typiske årsaker til a Venstre hjertesvikt ville vært Ventilfeil (Aortaklaff, mitralklaff), hjertearytmier eller et permanent altfor høyt blodtrykk. Disse årsakene og endringene vil også kunne sees i EKG.
Symptomer på hjertesvikt
Hjertesvikt manifesterer seg først og fremst gjennom en økende intoleranse for stress. Dette kan manifestere seg i rask utmattelse og kortpustethet. I tillegg er det massiv vannretensjon i tilfelle hjertesvikt, spesielt på bena, tørr hoste, overbelastede nakkeårer og fordøyelsesproblemer som kvalme, en følelse av fylde og leversmerter.
Les også artikkelen om emnet: Hvorfor oppstår en hoste når hjertet er svakt?
Diagnose
Hjertesvikt kan vanligvis allerede bestemmes gjennom et detaljert medisinsk intervju (den såkalte anamnese) og en fysisk undersøkelse. På laboratoriet er det spesielle markører (inkludert BNP og NT-proBNP) som legen kan bestemme og som bekrefter mistanken om hjertesvikt. Diagnosen et svakt hjerte kan bekreftes med et hjerteekko (= ultralyd fra hjertet).I ultralyden ville man se massivt forstørrede hjertekamre og atrium, en begrensning av kammerbevegelsen så vel som mulige feil i hjerteklaffene, som under visse omstendigheter representerer årsaken til hjertesvikt.
En annen måte å bevise hjertesvikt er å bruke en EKG. EKG, også kjent som elektrokardiogrammet, gir informasjon om hjertemuskelens aktivitet ved å registrere elektriske potensielle svingninger i hjertemuskelcellene. Ulike ledninger brukes til dette (I, II, III i henhold til Einthoven, aVF, aVL og aVR i henhold til Goldberger, samt brystveggledninger V1-V6). Utslettet i EKG tilsvarer spredningen av eksitasjon i de enkelte hjertestrukturer.
P-bølgen (det første utslettet) symboliserer spredning av eksitasjon i atriene, PQ-segmentet spredning av eksitasjon fra atrium til ventrikkel, QRS-komplekset symboliserer spredning av eksitasjon i ventriklene og T-bølgen som følger på slutten utslippet (repolarisering) av ventriklene.
På denne måten kan uttalelser om type stilling av hjertet, rytmen og dets hyppighet komme med hjelp av EKG. Hvis det er endringer, kan man da utlede ulike sykdommer. For eksempel kan en type stilling som tidligere var “normal”, for eksempel en likegyldighetstype, og som nå er en riktig type eller overdreven høyre type i EKG, være et tegn på en høyre hjertesvikt.
En ny venstrehånds type eller en omvendt venstrehånds type er alltid et tegn på en akutt belastning i venstre hjerte (for eksempel en svakhet i venstre hjerte) eller et hjerteinfarkt. Ved hjelp av QRS-komplekset, som representerer hjertekamrene, kan det også uttales om mulig hjertesvikt.
Amplituden til R- og S-bølgene i EKG ville øke. Dette forholdet er representert i en ligning ved hjelp av den såkalte Sokolov-Lyon-indeksen. For venstre hjertesykdom eller utvidelse av venstre hjerte, ville indeksen være større enn / lik 3,5 mV.
I friske mennesker vil verdien være mindre enn 3,5. For høyre utvidelse og hjertesvikt ville indeksen være større enn eller lik 1,05 mV. En annen indikasjon på hjerteinsuffisiens på EKG ville være en endring i T-bølgen, dvs. regresjonen av eksitasjon. Dette kan da manifestere seg i en negativ (nedover peker) T-bølge. Hvis atriet blir forstørret som et tegn på hjerteinsuffisiens, vil en bimodal P-bølge føre til.
Finn ut mer om emnet: Disse testene blir gjort hvis du har hjertesvikt
Hvordan endrer EKG seg med hjertesvikt?
Hjertesvikt kan ha en lang rekke årsaker og dermed også et bredt utvalg av manifestasjoner i EKG. Ofte blir begrepet svakhet likestilt med begrepet hjertesvikt. En tilstand der hjertet ikke kan fortsette å pumpe blodet i den grad det er nødvendig, slik at ”etterslep av blod” kan oppstå.
Årsakene kan for eksempel være en forstyrret overføring av stimuli i hjertet. Dette vil dukke opp i en uregelmessig rytme.
Hvis overføringen av stimuli i hjertet ikke fungerer ordentlig, kalles det en buntgrenblokk. Dette manifesterer seg i EKG, for eksempel ved hjelp av en utvidet PQ-tid.
En annen mulighet vil være en ufysiologisk forstørrelse av hjertet. I dette tilfellet vil derivatet med størst amplitude avvike fra normaltilstanden. I stedet for det andre derivatet, ville amplituden være størst i fjerde derivat, for eksempel.
Et hjerteinfarkt eller betennelse i hjertemuskelen, kjent som myokarditt, kan også forårsake hjertesvikt og kan sees i EKG. I disse tilfellene avviker amplituden til ledningene fra amplituden til en person med sunt hjerte.
I tillegg er det også avvik i eksitasjonskompleksene sammenlignet med de med sunne hjerter. Et typisk tegn på et anteriort hjerteinfarkt er for eksempel en utilstrekkelig depresjon mellom S- og T-bølgene i eksitasjonskomplekset.
Trene EKG for hjertesvikt
Stress-EKG er en ofte brukt undersøkelsesteknikk, som er spesielt nyttig i tilfelle høyt blodtrykk, en koronar hjertesykdom (CHD) eller hjertearytmi brukes. Hjerte- og karsykdommer kan diagnostiseres ved å stresse kroppen. Trenings-EKG utføres vanligvis på en sykkel eller tredemølle og måler ytelsen som pasienten oppnår med en maksimal hjertefrekvens på 220 eller visse blodgassverdier. Mens du sykler, skrives et EKG parallelt, som legen evaluerer på en tilkoblet skjerm. Kriterier for å avslutte en trenings-EKG er tegn på redusert blodstrøm til hjertet (Myokardiell iskemi), som kan sees i EKG som ST-depresjon eller forhøyning eller i sterke brystsmerter som utstråler til venstre arm, kritisk blodtrykk eller hjertearytmi.
Les også siden vår Trene EKG.
Langvarig EKG for hjertesvikt
Et langvarig EKG utføres hovedsakelig hos pasienter med (midlertidig) hjertearytmier og / eller uklar svimmelhet og bevisstløshet (synkope). For dette formålet mottar pasienten en bærbar opptaker som er festet i 24 til 48 timer og registrerer kontinuerlig EKG over denne perioden. På grunn av den lange perioden, er sannsynligheten stor for at du også får opp hjertearytmien.
Siden noen hjertearytmier kun oppstår under stress, f.eks. Ved tung løfting er det viktig at pasienten fører en dagbok over hvilke aktiviteter han gjorde da hjertearytmi oppsto (f.eks. Om han sov eller trente) og hvilken medisinering han tok.
Les mer om emnet på: Langsiktig EKG
Trene EKG for hjertesvikt
For å unngå alvorlige komplikasjoner som ventrikkelflimmer under hjerteinfarkt, må en hjertestarter alltid være nær ved hånden under stress-EKG. Absolutte kontraindikasjoner, dvs. forbud mot å utføre denne undersøkelsen, er et hjerteinfarkt som allerede har oppstått eller ustabil angina pectoris. Ved hjelp av en trenings-EKG, blant annet alvorlighetsgraden av hjertesvikt kan også vurderes.
Dette viser om symptomene (f.eks. Pustebesvær) bare forekommer under veldig høye belastninger eller til og med under veldig lette. I løpet av hjertesvikt kan hjertearytmier alltid oppstå, som kan diagnostiseres ved bruk av stress-EKG. Arytmier er alltid forbundet med økt risiko for plutselig hjertedød.
