Strålebehandling mot brystkreft

introduksjon

Det er forskjellige behandlingsalternativer for pasienter med brystkreft. I prinsippet er cellegift, stråling, hormonbehandling og / eller en operasjon tilgjengelig. Hvilken terapi gynekologen vil velge, avhenger av forskjellige faktorer, inkludert kvinnenes alder og om hun hadde sin siste menstruasjonsperiode, størrelsen på svulsten, visse vevsegenskaper til svulsten, omfanget av metastasen (spredningen) av svulsten og hormonreseptorstatusen . Strålebehandling reduserer risikoen for tilbakefall enormt og har derfor vist seg som en solid terapisøyle.

Her finner du mer informasjon:

• Terapi for brystkreft
• Sjansen for en kur mot brystkreft

Formål med strålebehandling

Formålet med stråling er å drepe isolerte tumorceller som fremdeles er i kroppen etter en operasjon. Dette for å forhindre sannsynligheten for lokal neoplasma (tilbakefall). Hvis det ikke er noen påfølgende strålebehandling, er risikoen for tilbakefall opp til 50%, med stråling er det bare 5 til 10%. Derfor har stråling nå vist seg å være en integrert del av brystkreftterapi.

Flere studier undersøker for tiden om det under visse omstendigheter kan antydes å avstå fra strålebehandling (stråling). Dette er imidlertid ikke bekreftet ennå.

For mer informasjon, se: Behandling med strålebehandling

Når må brystkreft bestråles?

Strålebehandling for brystkreft kan brukes for uoperable svulsttyper, dvs. primært i tillegg til en operasjon eller palliativ, dvs. ledsagende, lindrende smerte og forbedring av livskvaliteten. Når det gjelder brystbevarende terapi eller kirurgi, der ikke hele brystet, men en del av kjertelvevet fjernes, er strålebehandling alltid relevant fordi det reduserer risikoen for nye svulster i brystkjertelvevet.

Etter fullstendig kirurgisk fjerning av brystet, anbefales stråling hvis det er mer enn 3 berørte lymfeknuter, hvis pasienten er under 40 år, hvis svulsten har spredd seg til lymfekjertel eller blodkar, eller hvis det ikke har vært mulig å oppnå full frihet fra svulster på cellenivå.

Palliativt brukes stråling for å lindre smerter eller redusere størrelsen på svulster.

I tillegg er det mulig å bestråle brystet som er berørt av svulsten under operasjonen med brystkjertelen eller såret åpent. Med noen få unntak - for eksempel eldre pasienter, veldig små svulster, ingen berørte axillære lymfeknuter - er det et supplement til ekstern stråling og forkorter varigheten av strålebehandling etter en operasjon.Men det erstatter dem ikke.

Ytterligere bestråling

Avhengig av pasientens individuelle diagnose, kan det også være nødvendig å bestråle andre områder i kroppen enn bare brystet.
I tillegg blir ofte strålebehandling av lymfedrenasje utført, noe som vanligvis påvirker enten armhulen eller området rett under kragebeinet. Dette er fordi en brystsvulst er den første som sprer seg til disse områdene.

Fjernmetastaser (dattersvulster) fra brystkreft kan også adresseres med strålebehandling (stråling), som i dette tilfellet stort sett bare tjener til å lindre smerter eller unngå sekundære sykdommer (for eksempel ødelagte bein i tilfelle benmetastaser)

Postbestråling etter mastektomi

Strålebehandling trenger ikke nødvendigvis å bli utført etter at brystet er blitt fjernet fullstendig; vurderingen av den behandlende legen er nødvendig her. Etter en slik operasjon kobles stråling vanligvis bare hvis svulsten var veldig stor eller allerede hadde påvirket brystmusklene og / eller huden.

Enestråling

Å behandle brystkreft med stråling alene er snarere unntaket. Denne ruten blir vanligvis bare tatt hvis en operasjon viser seg å være uegnet av visse grunner.
Dette kan for eksempel skje med pasienter som nekter en operasjon i prinsippet eller med de som vil bli utsatt for en risiko over gjennomsnittet under en operasjon på grunn av deres avanserte alder eller andre sykdommer. Strålingsdosen som brukes til denne primærterapien er høyere enn den som ble brukt i tillegg til kirurgi. Av denne grunn er endringer og arrdannelse i huden eller en reduksjon i størrelsen på brystet mer vanlig her.

Alt om bestråling

Hva er grått?

Grå er en enhet som forekommer i fysikk. Denne enheten er avledet fra en formel for bestemmelse av den absorberte dosen. Enheten er definert som en joule per kilogram. Dette tilsvarer en grå. Den absorberte dosen lages av ioniserende stråling.
Dette brukes i medisin som en del av strålebehandling, for eksempel for forskjellige typer svulster eller som en nukleærmedisinsk terapi. For å forstå den absorberte dosen er det viktig å vite at strålebehandling bruker doser på 20.000-80.000 milligray (mGy). Omtrent 5000 DNA-skader oppstår i en celle for hver Gray-stråledose.

Les mer om emnet på: Effekt av strålebehandling

Blir du sykemeldt under bestrålingen?

Det er opp til hver pasient om han vil eller kan gå på jobb. Fordi hver kropp takler denne fasen på en annen måte. Noen pasienter har ikke noe imot strålingen. Du vil ikke bli for fiksert på terapi og fortsatt være opptatt med andre ting. Andre føler seg veldig slitne etter noen få økter og trenger lengre hvileperioder.

I tillegg er noen pasienter plaget av at de ikke har lov til å vaske. Dette håndteres annerledes for hver bestråling. I stedet kan du pudre deg selv. Å få sykefravær er derfor ikke et problem hvis pasienten ikke har det bra. Det er ofte flere måneder. Siden den lovpålagte helseforsikringen betaler penger etter 6 uker, er dette ikke noe hinder for å få sykefravær.

Eksponeringens varighet

Strålebehandling må være godt planlagt for å nøyaktig lokalisere området som er berørt av svulsten og skåne nærliggende vev så mye som mulig. For dette formålet blir pasienten posisjonert deretter av medisinsk-tekniske røntgenassistenter. Før starten av en bestrålingssyklus bestemmes og markeres den eksakte plasseringen av svulsten i testbilder slik at pasienten blir plassert på samme måte med hver bestråling. Dette gjør det mulig for den maksimale stråledosen å nå tumorvevet og samtidig beskytte det omgivende vevet best mulig.

Alle andre forlater rommet under behandlingen. Imidlertid overvåkes pasienten ved hjelp av et kamera og mikrofonsystem. Totalt tar selve bestrålingen bare noen få sekunder, men lagring og justering av enheten tar 10 til 15 minutter.

For mer informasjon, se: Strålebehandling planlegging

Hvor ofte er bestråling?

Antall bestrålinger bestemmes individuelt i henhold til størrelsen og typen av svulsten i en strålingsplan.

Strålebehandling etter operasjonen starter vanligvis med 28 økter som gjennomføres en gang om dagen, fem dager i uken. Antall økter kan imidlertid justeres til pasienten og responsen til svulsten og resultere i mer enn 30. For pasienter som den daglige kjøreturen til klinikken er et relevant problem, kan høyere doser brukes i noen økter, og dermed redusere det totale antall økter.

Hva er sjansene for å komme seg etter strålingen?

Utsiktene til en kur mot tumorsykdommer kan ikke bare tilskrives strålebehandling, men avhenger også av mange forskjellige faktorer. Disse inkluderer størrelsen på svulsten, antall berørte lymfeknuter og eventuelle metastaser som kan være til stede. På bakgrunn av dette kan det komme en uttalelse om intensjonen som brystkreft behandles, dvs. kurativ (helbredende) eller palliativ (beroligende).

Ved brystkreft er sjansene for utvinning også avhengig av typen svulst, som bestemmes ved hjelp av et mikroskop, og av om det er dokkingspunkter (hormonreseptorer) som kan behandles med andre medisiner. Strålebehandling anbefales ofte med tanke på en lokal tilbakefall, dvs. tilbakefall av kreftceller på det opererte stedet, eller etter cellegift. Uten stråling forekommer lokal gjentakelse i opptil 50% av tilfellene, etter strålebehandling bare i opptil 5 - 10% av tilfellene.

Les mer om emnet på:

• Sjansene for utvinning i brystkreft
• Prognose for brystkreft

Kan jeg røyke under strålebehandling?

Strålebehandling er mest effektiv i sunt blod og vev mettet med oksygen. Røyking reduserer mengden oksygen i blodet betydelig og reduserer terapiens effektivitet.
Røyking er kjent for å være en årsak til mange ondartede og godartede sykdommer. Det er en av de viktigste grunnene for utviklingen av karsinomer. Av denne grunn er det alltid lurt å avstå fra røyking, spesielt med tanke på strålebehandling. Hvis dette ikke er mulig, bør man i det minste prøve å redusere antall sigaretter så mye som mulig.

Kan du drikke alkohol under strålebehandling?

Det er ikke noe absolutt forbud mot alkohol under strålebehandling. Forbruk er mulig med måte i form av 1-2 glass vin innimellom. Fordi alkohol er sterkt skadelig for sunt vev i tillegg til strålebehandling, bør det ikke inntas i spiserørskreft.

Bivirkning av stråling

Flertallet av pasientene tolererte dosen 50 Gy. Symptomer som ofte kan oppstå etter strålebehandling er rødhet og overfølsomhet i huden på det behandlede området.

Rødhet i huden er en akutt komplikasjon av strålebehandling.Dette kan manifestere seg symptomatisk som en brennende følelse hos pasienter. Betennelse eller rødhet i huden eller slimhinnene er ofte reversible. Det er viktig at du informerer legen din om følgeskader ved strålebehandling.

Det anbefales ikke å vaske den berørte huden ofte. Videre irriterer massiv tørking av huden den, og det er derfor det er viktig å bare tappe den av. Ytterligere mekanisk irritasjon i form av sollys, parfyme, deodoranter eller hårfjerning bør unngås. I stedet er det nyttig å bruke løse klær, pudre huden ved høyere temperaturer og bruke pH-nøytral, unscented krem.

Når behandlingen er ferdig, forsvinner disse imidlertid fullstendig. I tillegg lider noen mennesker av tretthet, utmattelse og ubehag etter å ha blitt utsatt for stråling - det såkalte "stråling bakrus". Kvinner er mye mer sannsynlig å savne menstruasjon (70%).

I en prosent av tilfellene kan lungebetennelse oppstå flere uker etter bestråling med kortpustethet, tørr hoste, hoste opp blod og muligens feber. Som brystbetennelse er dette sjelden tilfelle. I en veldig høy absorbert dose er ødelagte ribbein eller forstyrrelser i nervene som forsyner armen beskrevet i 1-2% av tilfellene. Dette vil bare skje ved energidoser på over 50 grå.

Permanente endringer kan svært sjelden forekomme, som f.eks f.eks .:

• arrdannelse
• Soling (hyperpigmentering) av huden
• utvidede hudkar
  eller
• en reduksjon i brystets størrelse

Les mer om emnet på: Bivirkninger av stråling

Hårtap

De radioaktive strålene under strålebehandling treffer ikke bare regionen som skal behandles eller svulsten, men også sunne celler og vev. Siden hodet til brystkreftpasienter ikke er i strålingsfeltet, er ikke håravfall på hodet en forventet bivirkning.

Derimot påvirkes armhulehåret her. Det tar flere måneder eller år for hårcellene å regenerere og dukke opp.
Selv om dette i mindre grad er et problem i armhulene, bør den behandlende legen informere eller videreformidle mulighetene for håravfall til pasienten i tilfelle bestråling av skallen, for eksempel hvis det oppstår hjernemetastaser.

Hvilke smerter kan forventes under strålebehandlingen?

I strålebehandling skilles det mellom akutte strålingsreaksjoner og kroniske stråleskader. Avhengig av hvor alvorlig de er, kan begge forårsake smerter.

Konsekvensene av bestrålingen avhenger veldig av bestrålingsfeltet. Rødhet i huden kan skyldes langvarig eksponering. Disse trenger ikke nødvendigvis å føre til smerter. Arm eller brystødem, som er forårsaket mindre av selve strålingen og mer av operasjonen, er mer ubehagelig. Videre rapporterer noen pasienter også om smerter i brystet og rundt brystet, som er forårsaket av strålingen og som noen ganger varer lenge.

Er det mening å ta selen under bestråling?

Selen er et av sporelementene. Det har en viktig funksjon i mange organer. Blant annet spiller det en viktig rolle i dannelsen av skjoldbruskkjertelhormoner, i modningen av sædceller og ved avskjæring av frie radikaler i tilfelle oksidativt stress. Selen kan beskytte sunne celler under strålebehandling. Under behandling med radioaktive stråler blir ikke bare tumorceller, men også nabovevet skadet, og frie radikaler blir skapt i denne prosessen. Disse kan i tillegg skade sunt vev som er fjernt via blodomløpet. Selen er i stand til å fange disse frie radikaler og reduserer bivirkningene av strålebehandling uten å svekke effekten.

Hva er de mulige langtidseffektene av strålebehandling i brystet?

Strålebehandling kan kreve flere økter, for eksempel opptil 36 økter eller flere økter, avhengig av svulstens størrelse og beliggenhet. Avhengig av den absorberte dosen, blir også den tilstøtende huden i det berørte området skadet.

Dette kan også påvirke slimhinnen eller organene. Noen ganger er det permanente pigmentforstyrrelser i huden og forstyrrelser i svettekjertlene. I tillegg til ufarlig rødhet i huden, kan såkalt fibrose i brystet forekomme i ti prosent av tilfellene. Dette fremstår som en bindevevsmodellering av brystkjertelvevet.
I tidligere år forårsaket unøyaktige strålefelt hyppigere hjerteskader og dermed økt hjertedødelighet. I løpet av de siste 15 årene har dette knapt spilt en rolle lenger på grunn av bedre, vevsbesparende strålingsmetoder.

I tillegg til brystspesifikk stråling, kan det generelt være betennelse i slimhinnene i munnen, spiserøret eller tarmen, noe som kan uttrykkes for eksempel ved diaré. Bestråling av bein eller den bloddannende benmargen resulterer i anemi, redusert antall blodplater og hvite blodlegemer. Siden brystbeinet er et relativt lite bein når det er i strålingsfeltet, er det vanligvis ingen alvorlige effekter.

I sjeldne tilfeller kan det skje at strålingen forårsaker en ny svulst i brystet eller en svulst på motsatt side.

• Finn ut mer om Langvarige effekter etter strålebehandling.