Bekkenbetennelse
synonymer
Medisinsk: pyelonefritt
Øvre UTI (urinveisinfeksjon), pyonefrose, urosepsis
definisjon
I Bekkenbetennelse (pyelonefritt) er en mellomliggende (dvs. mellom det faktiske nyrevevet), bakteriell, vevsdelegerende (destruktiv) betennelse i nyre og des Bekken calyx system. EN Bekkenbetennelse kan forekomme ensidig eller bilateralt.
Frekvens
Det er en av de vanligste nyresykdommene. Omtrent 10-20% av befolkningen er berørt. Kronisk (tilbakevendende) pyelonefritt / betennelse i nyrebekkenet, hvis det forblir uoppdaget, kan føre til fullstendig (terminal) nyresvikt i ca. 20% av tilfellene.
Kvinner rammes 2 til 3 ganger oftere enn menn.
Illustrasjon av bekkenbetennelse
Bekkenbetennelse
(bakteriell infeksjon i
Nyrebekken)
pyelonefritt
- Bakterier - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella etc. - Nyrearterie - Nyrearterie
- Høyre nyre - Ren dexter
- Ureter - ureter
- Venstre nyre - Ren uhyggelig
- Calyx - Calix renalis
- Nyremedulla - Medulla renalis
- Nyrebekken - Pelvis renalis
- Nyrebukta (med fyllfett) -
Nyresinus - Nyrebark - Nyrecortex
- Urinblære - Vesica urinaria
- Urinrør - urinrør
- Prostatakjertel - prostata
(sunn venstre, forstørret høyre)
A - Akutt primær (ukomplisert)
Bekkenbetennelse
(av bakterier i urinveiene
utløst)
B - Akutt sekundær (komplisert)
Bekkenbetennelse
(på grunn av dreneringsforstyrrelser, overbelastning
i urinveier, forstørret prostata)
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
- Nyrebark - Nyrecortex
- Nyremedulla (dannet av
Nyrepyramider) -
Medulla renalis - Nyrebukta (med fyllfett) -
Nyresinus - Calyx - Calix renalis
- Nyrebekken - Pelvis renalis
- Ureter - ureter
- Fiberkapsel - Capsula fibrosa
- Nyresøyle - Columna renalis
- Nyrearterie - A. renalis
- Nyrevene - V. renalis
- Nyrepapilla
(Tips om nyrepyramiden) -
Nyrepapilla - Binyrene -
Glandula suprarenalis - Fett kapsel - Capsula adiposa
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
fører til
Pyelonefritt / betennelse i nyrebekkenet er hovedsakelig forårsaket av bakterier som Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa eller stafylokokker. På grunn av nærhet av urinrøret og anus, blir disse bakteriene annullert av smøreinfeksjon (f.eks. Med toalettpapir). en. lett overført til urinveiene hos kvinner, derfra de stiger via urinblæren til nyrennebukksystemet (NKBS). Bakteriene når veldig sjelden nyren bekkenet via blod eller lymfekar.
Infeksjonen begynner vanligvis i de såkalte papillene og sprer seg deretter i en kileform til nyrebarken (se også nyreanatomi). Et pusshule (abscessdannelse) i og rundt nyren er mulig, men veldig sjelden. Til syvende og sist kan et kileformet arr med tilbaketrekning på nyreflaten oppstå.
Les mer interessant informasjon på: Nyre abscess
Risikofaktorer
Ulike faktorer kan fremme nyrebetennelse:
- Graviditet (pyelonephritis gravidarum)
- Mangel på østrogen (kvinnelig kjønnshormon)
- Metabolske sykdommer (Sukkersyke, Gikt)
- medisinering (visse smertestillende midler, antibiotika)
- Forstørrelse av prostata med etterslep av urin, samt enhver form for urinstrømningsforstyrrelse
- paraplegi
Klassifisering
Det kan skilles mellom forskjellige former for pyelonefritt / nyrebekkenbetennelse, som vil bli diskutert mer detaljert nedenfor, enten i henhold til kurset (akutt eller kronisk) og i henhold til utviklingen (primær / ukomplisert eller sekundær / komplisert).
Å danne:
- Akutt primær (ukomplisert) pyelonefritt / bekkenbetennelse
- Akutt sekundær (komplisert) pyelonefritt / bekkenbetennelse
fører til
Det er ofte forårsaket av bakteriene E. coli, Proteus eller Klebsiella.
symptomer
Flankesmerter på en eller begge sider oppstår, som også kan strekke seg inn i lysken eller pungen (pungen). De som rammes klager over høy feber på opptil 40 ° C med frysninger, alvorlig sykdomsfølelse, svakhet, tap av matlyst og kvalme. Hvis det også er betennelse i blæren (blærekatarr), oppstår smerter ved vannlating (dysuria), hyppig vannlating (pollakiuria) og krampe i blæren. Det kan også være endringer i urinen. Dette kan virke uklar til flassende, og blod i urinen er også mulig.
diagnose
Under den medisinske undersøkelsen indikeres ømhet og tappesmerter over den berørte nyren. Urinen inneholder hvite blodlegemer (leukocyturia), usynlig blod (mikrohematuri), bakterier (betydelig bakteriuri fra 105 per ml) og noe protein (svakt proteinuria).
Ultralyden viser en "hevelse" i den syke nyren eller til og med en forstørret nyre. Komorbiditeter bør utelukkes ved hjelp av røntgen av magen (magen) og et urogram. For urografi (urogram) injiseres et jodholdig røntgenkontrastmiddel i venen etter røntgenbildet av mageoversikten (tomt bilde). Nyrene er da etter 7 og 15 minutter. røntgenfotografert. Utskillelsen av kontrastmediet av nyrene kan gi informasjon om de anatomiske sammenhengene i nyrhulen. Dreneringsforholdene via urinlederne og urinblæren kan også vurderes.
En urintest blir ofte utført i begynnelsen. Mer informasjon finner du på vår hjemmeside Urinanalyse
Denne urintesten kan også enkelt utføres hjemme ved hjelp av en hurtigprøve, spesielt for å undersøke en første mistanke. Les mer om dette på: Rapid Cystitis Test
terapi
Først av alt skal pasienten være streng sengeleie holder seg til og mye væske å ta inn. Antibiotika bør tas umiddelbart til Å ta en urinkultur (urintest for bakterier) og fortsatt foran Når resultatet er mottatt. Såkalte bredspektrede antibiotika (f.eks. Cefalosporiner) anbefales i åtte dager. Bredspektret antibiotika er effektivt mot et spesielt stort antall bakterier.
Kan det feber senk den imidlertid ikke, pasienten bør gå til en klinikk da komplikasjoner må vurderes. Hvis de akutte symptomene har forsvunnet og resultatene av urinkulturen er tilgjengelige, i. H. hvis du vet hvilken bakterie (bakterie) det er, må du bytte til et passende antibiotika.
Behandlingen fortsettes til urinresultatene er normale og ingen bakterier kan bli funnet i urinkulturen. Kontroller og oppfølgingsundersøkelser etter flere måneder er fornuftige.
Ved manglende respons eller gjentatte (tilbakevendende) infeksjoner, bør en komplisert bekkenbetennelse vurderes (se nedenfor).
prognose
Ved tidlig påvisning og terapi er prognosen for primær akutt nyrebekkenbetennelse god. Det leges vanligvis uten konsekvenser.
Akutt sekundær (komplisert) bekkenbetennelse
fører til
I motsetning til den primære formen, har sekundær nyrebekkenbetennelse risikofaktorer (se over) som kan utløse eller opprettholde betennelse. Her bør nevnes dreneringsforstyrrelser eller lunger i urinveiene.
symptomer
Det er et alvorlig klinisk bilde med høy feber, frysninger som for eksempel alvorlige flankesmerter. Det kan forårsake alvorlige komplikasjoner, for eksempel abscessdannelse eller urosepsis (Blodforgiftning), kom.
diagnose
Den berørte nyren er veldig følsom for smerter. En tørr eller brunaktig, bjeffet tunge merkes. Urinen i seg selv er full av hvite blodlegemer, bakterier og protein. Nevnte dreneringsforstyrrelser skal avklares ved hjelp av røntgenstråler, ultralyd eller urogram (se over).
terapi
Denne tilstanden skal alltid behandles på en klinikk. Siden årsaken vanligvis er en overbelastning, kan antibiotikabehandling lite gjøre for å hjelpe, ettersom den ikke fjerner årsaken. Ved alvorlige komplikasjoner kan det til og med være nødvendig å fjerne den berørte nyren (nefrektomi).
prognose
Hvis den underliggende defekten ikke blir utbedret, vil sekundære nyrebekkeninfeksjoner komme tilbake.
