Betjening av kalkholdig skulder

Når trenger jeg en operasjon på en forkalket skulder?

En kalkskuldre (Tendinosis kalsium) behandles kirurgisk hvis ikke alle konservative terapier, som bruk av medisiner (smertestillende midler, betennelsesdempende medisiner eller kortisoninjeksjoner) og fysioterapi, ikke har svart.

Les også artikkelen vår om det Kalkskuldre!

Hvordan fungerer en slik operasjon?

En operasjon for å behandle en forkalket skulder er en relativt liten prosedyre, også kjent som artroskopisk fjerning av kalsiumavsetninger er merket på skulderen. Vanligvis fjernes kalsiumavsetningene i vevet i skuldersynet på en minimalt invasiv måte. Et endoskop med kamera og spesielle kirurgiske instrumenter settes inn i skulderleddet gjennom små snitt i huden. Ved hjelp av kameraet lokaliserer kirurgen de synlige kalsiumavsetningene og fjerner dem med en skarp skje. Såret skylles deretter grundig for å fjerne selv små kalsiumpartikler fra leddet. Fjerning av kalsium skaper et hakk i senen som leges på egen hånd. Fordelen med en minimalt invasiv operasjon er at inngrepet bare skaper små sår, noe som betyr at risikoen for infeksjon er lav. I tillegg leges sårene raskt, og leddet kan flyttes igjen etter kort tid.

I alvorlige tilfeller der en minimalt invasiv fjerning av kalsiumavsetningene ikke er mulig, må kalkskuldrene opereres på vanlig måte. Huden og lagene med fett og muskler under åpnes gjennom et snitt på flere centimeter langt. Etter at kalsiumavsetningen er fjernet, såres såret igjen. Operasjonen tar maks 45 minutter, utføres under generell eller lokal anestesi og kan utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis.

Trenger jeg bedøvelse for en forkalket skulderoperasjon?

Generell anestesi er ikke helt nødvendig for operasjonen av en kalkholdig skulder. Mange klinikker har også en såkalt interscalene plexusblokk der bare nervene til den syke skulderen er spesielt nummen. Lokale anestetika injiseres i nervepleksen i armen. Denne prosedyren er en relativt enkel prosedyre som innebærer få risikoer. Til syvende og sist bestemmer kirurgen hvilken type anestesi som best blir brukt og diskuterer den med pasienten i en informativ diskusjon før operasjonen.

Finn ut mer om de forskjellige anestesiprosedyrene i artikkelen vår Bedøvelsesprosedyrer - hvilke er det?

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Hva er risikoen ved operasjonen?

Som enhver kirurgisk prosedyre, er operasjonen av en kalkholdig skulder forbundet med visse risikoer. I motsetning til andre operasjoner er dette imidlertid et lite inngrep, og risikoen er tilsvarende lav.

Inngrepet kan forårsake blåmerker på skulderen som ble operert (hematomer) og smerter kommer. Sjelden, en blodpropp (trombose) former som føres bort med blodomløpet og f.eks. et sperret kar i lungene (emboli). Teoretisk sett kan blødning også oppstå under operasjonen, men siden det ikke er store kar eller viktige nerver i det opererte området, er dette heller lite sannsynlig. Små fartøyer stenges direkte med elektrisk strøm under behandlingen ("tygget opp“).

I mindre enn en prosent av tilfellene kan bakterier komme inn i såret gjennom operasjonen og føre til betennelse og sårheling. Tegn på sårinfeksjon inkluderer økende smerte og muligens en feber som ikke vises før flere dager etter operasjonen. Såret svulmer, blir varmt og er veldig rødt. Siden en artroskopisk fjerning av kalsiumavleiringer på skulderen vanligvis utføres på en minimalt invasiv måte, er risikoen for sårinfeksjon ekstremt lav.

Generelt kan det sies at denne operasjonen er en rutinemessig prosedyre som er relativt lav risiko og forårsaker lite smerter. For mer informasjon om postoperativ risiko, se artikkelen Postoperativ risiko - Hvilke er det?

Er du interessert i sårhelingsprosessen? Les deretter artikkelen vår Faser av sårheling!

Hvordan er oppfølgingsbehandlingen?

I den såkalte postoperative fasen rett etter operasjonen, blir pasienten brakt til restitusjonsrommet. Nyopererte pasienter våkner av anestesi under konstant overvåking av deres vitale tegn (puls, blodtrykk og pusting).

Etter inngrepet må såret avkjøles med jevne mellomrom. Avkjøling får karene til å trekke seg sammen og hevelsen i det omkringliggende vevet fremmes. Prosedyren kan resultere i mer eller mindre sterke smerter, så en viktig del av oppfølgingsbehandlingen er bruk av smertestillende midler (f.eks. ibuprofen). Bandasjen skiftes regelmessig til suturene endelig kan fjernes etter 10 til 12 dager. Så lenge suturene ennå ikke er trukket, må pasienten ta vare på seg selv. Etter dette kan og skal imidlertid armen beveges direkte og immobilisering er ikke nødvendig.

Fysioterapi og fysioterapi er med på å mobilisere skulderen og dermed forbedre mobiliteten. Regelmessig bevegelse av skulderen fremmer helbredelse av såret og forhindrer at nye kalsiumavleiringer dannes.

Les mer om dette emnet: Øvelser etter operasjon på en forkalket skulder

Hvor mye smerte har du etter operasjonen, og hva kan du gjøre med det?

Vanligvis er smertene etter operasjonen mye mindre enn smertene som ble forårsaket av den forkalkede skulderen før inngrepet. Artroskopisk fjerning av kalsiumavsetninger er en relativt liten prosedyre der bare to til tre små snitt blir gjort. Som et resultat er de resulterende skadene mindre, og sårene leges raskt.

Umiddelbart etter inngrepet er det en klar forbedring av symptomene, bare de små kirurgiske sårene fremdeles forårsaker smerter. Avkjøling med ispakker og kjøleunderlag lindrer smerter og forhindrer overdreven hevelse i såret. I tillegg får pasienter oral smerteterapi med betennelsesdempende medisiner (f.eks. Ibuprofen 3 x 600 mg per dag eller Diclofenac 2 x 75 mg per dag).

Du kan lese i vår artikkel hvordan du kan motvirke hevelsen tilstrekkelig etter operasjonen Hevelse etter operasjon - tips for behandling.

Hvor lenge har jeg vært sykemeldt / ikke vært i stand til å jobbe etter en forkalket skulderoperasjon?

Etter at kalsiumavsetningene i skulderen er fjernet ved bruk av minimalt invasiv skulderartroskopi, blir pasientene liggende på sykehuset i en til to dager. Skulderen må deretter immobiliseres til suturene trekkes. Inntil da er bevegeligheten i skulderleddet betydelig redusert, og pasientene trenger hjelp med hverdagsoppgaver og rundt i huset. Etter omtrent tre uker skal såret bli helbredet og pasienten kan legge vekt på skulderen igjen.

Sykemeldingens lengde avhenger i hovedsak av yrket pasienten har. Kontorpasienter er sykemeldte i rundt to til fire uker, mens de som må utføre tungt fysisk arbeid ikke kan jobbe lenger. I slike tilfeller kan pasienten få sykemelding i opptil to måneder etter en forkalket skulderoperasjon. Det er da fornuftig for den det gjelder å gradvis vende tilbake til jobb og ikke umiddelbart vende tilbake til heltidsarbeid.

Hvor lang tid er legetiden?

Operasjonen av en kalkholdig skulder fjerner alle kalsiumforekomster, og skulderen anses å ha leget, og det er usannsynlig at kalsiumavsetningene vil komme igjen. Etter inngrepet må skulderen skånes i tre uker, med forsiktig mobilisering samtidig gjennom fysioterapi. Den opererte skuldersene leges vanligvis uten problemer, og sårtilheling er fullført etter tre uker.

Hva er alternativene til kirurgi?

I noen tilfeller oppløses kalsiumavsetningene spontant, og symptomene forsvinner. Imidlertid forårsaker en kalkholdig skulder ganske mye smerte, og det er grunnen til at de berørte ikke bør utsette behandlingen lenge. Normalt behandles en kalkholdig skulder konservativt, dvs. ikke-operativt. Bare hvis disse tiltakene ikke hjelper, blir skulderen operert.

Først vil legen foreskrive smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner for å bekjempe betennelse i skulderen. Hvis smertene er veldig alvorlige, kan det også gis kortisoninjeksjoner, som legen injiserer direkte i ledets bursa. Kortison har en betennelsesdempende effekt og kan forbedre den akutte smerten i en kalkholdig skulder betydelig. Hyppige injeksjoner svekker imidlertid senene og kan føre til senebrudd.

Etterfølgende treningsterapi er egnet for å løsne forkalkningene i senen. Gjennom fysioterapi og fysioterapi gjennomføres spesifikke øvelser som har en smertelindrende effekt og mobiliserer skulderen. I tillegg fremmer bevegelsen blodsirkulasjonen og kalsiumavsetningene kan transporteres vekk lettere.

Sjokkbølgeterapi er et annet alternativ til kirurgi og har vist seg å være veldig effektivt. Den forkalkede skulderen behandles med høyenergiske ultralydbølger, som fører til ødeleggelse av kalsiumavsetningene. Den knuste kalkresten kan deretter brytes ned av det omkringliggende vevet.

Hva kan du gjøre hvis du fortsatt har smerter etter en forkalket skulderoperasjon?

Som regel fjernes alle kalsiumforekomster i skulderen ved en operasjon, og risikoen for tilbakefall er lav. En kort tid etter operasjonen kan smertene intensiveres igjen, ettersom kalsiumresten som frigjøres under operasjonen blir oppløst av kroppen og denne prosessen er vanligvis ledsaget av betennelse.

For mer informasjon om betennelse i skulderen, se vår artikkel om Betennelse i skulderen.