Hallux valgus kirurgi
Den kirurgiske prosedyren
Det er mange behandlingsformer som kan brukes til behandling av hallux valgus Tobe tilbød. Først opp er muligheten for en konservativ tilnærming sjekket mens du unngår kirurgi. I de tidlige stadiene kan du sålenesom støtter fotbuen, senker videre progresjon av sykdommen og lindrer ubehag. Spesifikk rails kan avlaste trykket på tilstøtende tær og bidra til å forhindre trykkpunkter. (Vennligst referer: Konservativ terapi av hallux valgus)
Videre er bruken sikker Skoteknologi og gymnastikk tenkelig å kompensere for konsekvensene av hallux valgus og for å senke utviklingen av sykdommen.
På uttalt fotdeformitet kirurgi er imidlertid ofte uunngåelig. Mens konservative tiltak bare bremser utviklingen av sykdommen, kan forskjellige kirurgiske teknikker permanent lindre pasienten for smerte.
Indikasjonen for kirurgi er vanligvis laget av en ortopedisk kirurg som blir veiledet av pasientens kliniske bilde når en gjør en vurdering.
Spesielt Smerte og kronisk betennelse tåenes ball gjør en kirurgisk tilnærming nyttig. Den økende tilbøyeligheten til stortåen i retning lilleetå og en avstivning i feiljusteringen gir også legen grunn til å anbefale en operasjon.
I tillegg til å bestemme seg for operasjonen, vil den ortopediske kirurgen også diskutere type prosedyre med pasienten. Operasjonen skal eliminere smerter og feilstillinger og det Storetå ledd stabiliseres for å utvikle en Artrose i stortåens metatarsophalangeal ledd å forhindre. Det er forskjellige tilnærminger her, men de følger vanligvis ensartede prinsipper.
Hallux valgus er fikset i sin feiljustering av forskjellige mekanismer. Operasjonen må derfor starte på flere strukturer for å garantere permanent korrekt innretting av stortåen.
Siden leddkapsel og sener også er utsatt for patologiske forandringer i hallux valgus, blir leddkapselen, som er strukket på innsiden, først samlet og senebanen på stortåen blir endret for å gi plass til den påfølgende Omorganisering av bein (osteotomi) å oppnå.
De sene-styrende benstrukturer inkluderer de såkalte Sesamben (sesombein), som blir forskjøvet sideveis i hallux valgus og må sentreres på nytt under operasjonen.
Med tærne i en normal stilling utøver øynene et trekk langs tåstrålen. Dette kan endres kraftig i hallux valgus, og det er derfor senen kan være nødt til å forkortes eller forlenges.
Mens bein deformitet av en såkalt osteotomi, blir separering og korreksjon av et bein kompensert, et mykt vevs inngrep på leddbånd og ledd sikrer funksjonaliteten til den korrigerte ekstremiteten.
I en osteotomi deles tåbenene og metatarsalbenene for å tilpasse og fikse dem på ønsket måte. Metallskruer, små spalter og ledninger brukes til beinfeilen har helet seg.
Hvis sykdommen er alvorlig, kan det ofte ikke utføres kirurgi for å bevare leddene. Fjerning av metatarsophalangeal ledd i stortåen med påfølgende avstivning (artrodese) av de ledddannende beinene kan være målene du velger her for å fortsatt lindre pasienten for smerte.
Avtale med ?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr.Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Smerter under operasjonen
Hallux valgus kirurgi er en relativt liten prosedyre, men som alle operasjoner kan det være smertefullt.
På grunn av den såkalte fotblokken, nummen av nervene som er involvert i foten, er det ofte ingen smerter umiddelbart etter operasjonen. Omtrent 48 timer etter inngrepet kan smertene øke på grunn av nedsatt anestesi.
Smertene er begrenset til det kirurgiske området og bør ikke utstråle. Tilstrekkelig medisinering, som kan tas hjemme i form av tabletter, bør tre i kraft her. NSAIDs, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen eller diklofenak er foretrukket, som vanligvis gir tilstrekkelig smertelindring. Smertestillende medisiner er nødvendig i omtrent to uker etter operasjonen. I løpet av denne tiden skulle symptomene ha trukket betydelig tilbake.
De postoperative smertene kan i utgangspunktet ha en begrensende effekt på valget av fottøy, slik at i utgangspunktet ikke alle sko kan brukes smertefritt. Langsiktige belastninger, slik som de som oppstår under lange turer, er ofte ikke mulig etter operasjonen på grunn av smerter og bør unngås for helbredelse.
En kraftig økning i smerter den første uken etter inngrepet er ganske uvanlig og indikerer komplikasjoner i helingsprosessen.
Brennende eller kjedelige bankende smerter, rødhet og hevelse i arret, tåen eller hele foten kan være et tegn på infeksjonen i det kirurgiske området og må haster avklares av en lege og om nødvendig behandles med antibiotika.
Les mer om emnet: Fotblokk
Risiko for operasjonen
Som enhver operasjon, er hallux valgus kirurgi forbundet med visse risikoer.
I utgangspunktet kommer den største faren fra infeksjoner ute. Selv om den største forsiktighet ivaretas for å overholde hygieniske tiltak under operasjonen, kan det aldri utelukkes helt at materialene som brukes er forurenset eller at bakterier sprer seg av personalet.
Klassiske tegn på betennelse som smerte, rødhet, overoppheting og hevelse bør øyeblikkelig avklares og behandles av lege.
Antibiotikabehandling er vanligvis tilstrekkelig, men hvis infeksjonen har kommet frem, kan en ytterligere operasjon for å rydde opp infeksjonsfokuset være nødvendig.
De fremmede materialene som brukes kan føre til infeksjoner så vel som til Irritasjon av det omkringliggende vevet komme. Den resulterende smerten må motvirkes av hvile eller kirurgisk korreksjon.
Siden de anatomiske forholdene på den berørte foten endres etter operasjonen, endres også belastningen på vevet. Trykksmerter og hudsymptomer i de nye stressområdene kan være resultatet.
Når du blir vant til den nye anatomiske situasjonen, bør symptomene regulere seg. Noen mennesker er også utsatt for overdreven arrdannelse eller dårlig sårhelingsom kan gjøre helbredelsesprosessen enda vanskeligere.
Den endrede belastningen på de benete strukturer kan også forårsake problemer. Stressfrakturer, dvs. brudd i spesielt stresset beinvev, observeres noen ganger med hurtig belastning etter en operasjon.
Selv etter en vellykket operasjon av en hallux valgus, kan den komme tilbake over tid og forårsake ubehag, og den tidligere eksisterende smerten kan ikke alltid fjernes ved en operasjon. Fottøy som ble slitt før operasjonen skal kastes i etterkant, da materialet har tilpasset seg feiljustering av foten og tvinger den korrigerte tåen til en feiljustering igjen.
Med et øyeblikk de kirurgiske teknikkene
Totalt er over 200 forskjellige kirurgiske inngrep for forfotområdet kjent. De seks vanligste kirurgiske inngrep på hallux valgus er følgende:
- Eksostose meisling med medial kapsel samling
- etter Chevron / Austin
- McBride OP
- Operasjon etter kjellerbrann
- Basis osteotomi av den første metatarsal (Base-Wedge-OP eller også proximal konvertering)
- OP etter SCARF
Meisling av eksostose:
Den eneste fjerningen av utvekster for hallux valgus (Kalt en beinutbuling eller pseudoexostose) brukes bare sjelden i dag og med veldig lite hallux valgus.
Chevron kirurgi eller Austin kirurgi
Denne kirurgiske metoden brukes til moderate til alvorlige former for hallux valgus. En forutsetning for denne leddbevarende prosedyren er høyst en moderat artrose og en intermetatarsal vinkel på maks 16 ° (Vinkel mellom 1. og 2. metatarsalben).
I tillegg til fjerning av eksostosen, utføres en tredimensjonal justering med seneforskyvning slik at den funksjonelle anatomi på forfoten oppnås igjen.
Oppfølgingsbehandlingen foregår i lettelsessko i ca 3-4 uker, hvoretter en behagelig normal sko med spesiell innsats kan bæres.
Denne hallux valgusoperasjonen kan utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis. Refusjon av kostnader betales av helseforsikringsselskapet hvis det foreligger medisinsk indikasjon.
McBrides kirurgi (bløtvevskirurgi)
I McBride OP Hallux valgus (bløtvevskirurgi) forekommer i tilfelle en feiljustering av stortåen som må kompenseres passivt, uten eller i beste fall med en mindre artrose tilgjengelig i stortåen. Det er en foretrukket hallux valgus-kirurgi hos yngre pasienter.
Målet er å meisle det utstående beinet og å skifte og stramme individuelle tåmuskler (Adductor hallucis muskel) og kapsel.
Oppfølgingsbehandlingen består i å heve den berørte foten, lokal isbehandling, tiltak for å redusere betennelse og Tromboseprofylakse. Etter omtrent 6 uker gjenopprettes arbeidsevnen.
Operasjon etter Keller-Brandes
Hallux valgus kirurgi etter Kjellerbrann funnet mer avanserte hos eldre pasienter med alvorlig storetå deformitet artrose i Metatarsophalangeal ledd og mindre stress på forfoten i daglig bruk. En ulempe med denne kirurgiske inngrepet er forkortelse av stortåen, som ofte er kosmetisk forstyrrende. Andetåen stikker langs langs stortåen. Målet med operasjonen er å fjerne 1/3 av stortåens metatarsalskjøt og meisle av det utstikkende beinet på innsiden av metatarsalbenet. Det er en relativt enkel og rask kirurgisk prosedyre.
Avstivning av stortatåens metatarsophalangeal ledd
I enkelttilfeller kan det være bedre Storetå ledd å stivne (med. arthrodesis). Ulike operative prosedyrer er tilgjengelige for dette. Skruer brukes ofte til dette. En gjentakelse av klagene er med denne prosedyren Hallux valgus Operasjon ekstremt sjelden.
Storetå leddprotese
Nå finnes det også proteser for stortåens metatarsophalangeal ledd. Materialet til disse protesene består for det meste av holdbart silikon eller keramikk. Ulempen med denne metoden er den lave spenst og holdbarheten til silikonprotesen, slik at det ofte må forventes en erstatningsoperasjon, dvs. en andre operasjon.
Keramiske proteser har ofte dårlig bevegelighet på grunn av arrdannelse. De ettervern består av heving av den berørte foten, lokal isbehandling, betennelsesreduserende tiltak og tromboseprofylakse.
Etter omtrent 6 uker gjenopprettes arbeidsevnen.
Basis osteotomi av den første metatarsal (base kiloperasjon)
I alvorlige former for hallux valgus (En vinkel på mer enn 50 grader og en intermetatarsal vinkel på mer enn 20 grader) Benet må deles og plasseres på nytt ved basen av det første metatarsalbenet. En liten benkile blir fjernet fra basen, 1. bjelke blir dreid og skrudd igjen i en ny stilling. Sammenlignet med Austin- eller Chevron-operasjonen (se over), er bandasjeskoen / avlastningsskoen omtrent to uker lenger. Som med alt det ovenstående er imidlertid også hælbelastningen her. Kirurgiske inngrep tillatt fra den første postoperative dagen.
-> Fortsett til emnet hallux valgus splint
