Strekkpneumothorax

Hva er spennings pneumothorax?

En spennings pneumothorax er en spesiell form for pneumothorax og representerer en livstruende skade på lungene.I motsetning til en kollapset lunge (pneumothorax) har en spennings pneumothorax også en type ventilmekanisme der mer og mer luft samler seg opp i brystet, som imidlertid ikke puster ut. kan være. Det er en økende trykkøkning i brystet og en forskyvning i mediastinum (sentrum av brystet, der hjertet og dets tilførende og drenerende blodkar befinner seg) med risiko for det kardiovaskulære systemet. De vanligste årsakene til spenningspneumotoraks er traumatiske påvirkninger, for eksempel trafikkulykker.

Les mer om emnet: Pneumothorax

fører til

Årsakene til spennings pneumothorax er de samme som for pneumothorax. Årsaken til dette er at enhver pneumothorax, under uheldige omstendigheter, kan utvikle seg til en spenningspneumothorax. Lungene er hver omsluttet av en tynn hud, pleura (pleura visceralis). Sammen med pleura (pleura parietalis), som omgir ribbeina, danner de to det såkalte “pleurale rommet”, der det er en liten mengde væske og det er undertrykk. Du kan tenke deg det som to glassruter som er fuktige og fester seg til hverandre.

Hvis luft av visse grunner kommer inn i gapet, forsvinner undertrykket og den respektive lunge, som bare holdes åpen av det undertrykk, kollapser. Denne hendelsen kalles en pneumothorax. I en spenningspneumothorax kommer luft inn i pleuralrommet hver gang du inhalerer. Ved utpust kan dette imidlertid ikke slippe ut igjen gjennom en type ventilmekanisme, hvorpå luften blir beriket.

Årsaken er en flytting av inngangspunktet, for eksempel gjennom lungevev. Årsakene til en pneumothorax og dermed også et spenndekk er først og fremst traumatiske hendelser som stikk- eller skuddskader, ødelagte ribbein, blåmerker og overtrykk i lungene, for eksempel fra ventilasjon i positiv trykk eller under dykking. En spontan pneumotoraks, for eksempel når du løfter tunge gjenstander, er også mulig. I tillegg kan noen medisinske inngrep skader pleuralområdet og dermed føre til en lege-relatert pneumothorax.

Les mer om: Struktur i lungene

diagnose

En spenningspneumothorax er en veldig raskt fremskritt hendelse der pasienter kan forverres i løpet av veldig kort tid. En klinisk diagnose er derfor ofte mulig eller nødvendig. Dette betyr at redningstjenesten eller en lege kan mistenke en spenningspneumothorax basert på eksterne parametere som puls, blodtrykk, hudfarge, pusteoppførsel og blokkerte blodkar. En diagnose bekreftes vanligvis av røntgen fra brystet (røntgen av brystet) eller, i sjeldne tilfeller, av en CT (datortomografi).

Hva kan du se på røntgenbildet?

Røntgen av brystet, som vanligvis tar et bilde av brystet både foran og fra siden, er standardprosedyre for å diagnostisere spenningspneumothorax. En pneumothorax er representert av en eller om nødvendig to kollapset (kollapset) lunger og fri luft, som virker veldig mørk. Når det gjelder et spenndekk, er det også en forskyvning av mediastinum. Dette betyr at hjertet og dets tilførende og drenerende blodkar blir forskjøvet mot den sunne siden. Jo mer avansert skift, desto farligere er tilstanden og desto mer presserende inngrep er nødvendig.

Samtidige symptomer

Ledsagende symptomer på en spenningspneumothorax er fremfor alt en økende kortpustethet (dyspné), en økt hjerterytme (takykardi) og fallende blodtrykk (hypotensjon), vanligvis assosiert med symptomer på sjokk. Pasientene er også ofte veldig bleke, lider av svimmelhet, svakhet, mulig bevissthetstap og tegn på cyanose. Cyanose beskriver en blå misfarging av slimhinnene som et tegn på en utilstrekkelig tilførsel av oksygen.

Et annet symptom er en overbelastning av blodkarene i nakken, noe som allerede indikerer et avansert stadium og en mediastinal forskyvning. Avhengig av årsaken til spennings-pneumothorax, kan det også være smerter i brystet og tilhørende skader.

Sprekker under huden

I medisin er crepitatio eller crepitation en knitrende eller knasende støy som kan oppstå i forskjellige situasjoner. Med spenningspneumothorax kan crepitasjon oppstå som en del av et såkalt hudemfysem. Hudemfysem er en overfladisk ansamling av luft i hudvevet. I tilfelle av pneumothorax spenning, kan dette skyldes ytre skader i lungene. Luften fra lungene slipper ut i hudvevet og forblir der.

Symptomer er den typiske crepitatio, spesielt på grunn av press på de korresponderende områdene, fremspringene og mobiliteten til de respektive fremspringene. Hudemfysem er diagnostisert av røntgen ved brystet.

Mediastinal forskyvning

Mediastinal forskyvning beskriver en forskyvning av mediastinum mot siden av den sunne lungen. Mediastinum er sentrum av brystkassen, der hjertet og dets tilførende og drenerende blodkar befinner seg. Det økende trykket i pleuralrommet fører til en komprimering av karene som forsyner hjertet (venene), noe som betyr at hjertet ikke lenger forsynes med tilstrekkelig blod og blodtrykket synker. Dette fører også til en overbelastning av nakkeårene, som er et viktig symptom i diagnosen. I løpet av prosessen fører det økende trykket også til kompresjon av hjertet og følgelig hjertestans.

Hvordan behandles pneumothorax?

Det er flere forskjellige måter å lindre spenningspneumothorax. Det er viktig å frigjøre trykket som bygger seg opp gjennom fanget luft og dermed motvirke mediastinal forskyvning. Dette muliggjøres enten ved en såkalt lettelsespunksjon eller ved brystavløp. En lettelse punktering motvirker en spennings pneumothorax og forhindrer den livstruende tilstanden.

I motsetning til et brystavløp, der et rør settes inn i pleuralrommet og det opprinnelige undertrykket gjenopprettes, er en lettelse av punktering bare et akuttiltak og ikke en endelig terapi. Følgelig brukes lettelse bare under enormt tidspress eller i redningstjenesten. En nål brukes for å etablere en forbindelse mellom pleuralrommet og uteluften. Nålen settes inn enten på den øvre kanten av den andre eller tredje ribben foran på brystet (ifølge Monaldi) eller på den øvre kanten av den femte eller sjette ribben på siden av brystet (i følge Bülau). Det er viktig at du ikke stikker nedre del av ribben, da det er her nerver og blodkar løper.

Les mer om emnet: Brystavløp

Varighet og prognose

Varigheten og prognosen for en strekkpneumothorax avhenger av når en ventilmekanisme har dannet seg, hvor uttalt den er og hvor snart terapi har eller kan utføres. Hvis ventilmekanismen er fullt utviklet, utvikler det seg en spenningspneu i løpet av få minutter, da omtrent 500 ml luft kommer inn i pleuralrommet med hvert pust. Uten terapi er spenningspneumothorax vanligvis dødelig siden det fører til hjertestans.

Hvis et spenndekk blir behandlet i god tid og uten komplikasjoner, vil det heles fullstendig etter noen dager. Dette avhenger imidlertid av samtidig skader og pasientens helsetilstand.

Kan en spenningspneumothorax være dødelig?

En spenningspneumothorax er en absolutt livstruende tilstand og må behandles så tidlig som mulig. Hvis det ikke er rettidig behandling, er en spenningspneumothorax vanligvis dødelig. Årsaken er kompresjonen av mediastinum og den påfølgende hjertestansen. Dessverre utvikler en spenningspneumothorax vanligvis veldig raskt, noe som gjør hasterapi desto mer nødvendig. Med rettidig og komplikasjonsfri behandling uten større ledsagende skader, har imidlertid et spenndekk en veldig god prognose og leges vanligvis veldig raskt.