Osteokondrose dissecans

• Figur kneledd
• Illustrasjon osteokondrose dissecans

synonymer

Beinekrose, beindød, Ahlbäcks sykdom, Aseptisk beinnekrose, leddmus, dissekat, osteokondritis dissekaner, osteonekrose, OD, dissekerer osteokondrose, Osteochondrose

definisjon

Osteochondrosis dissecans (OD) er en sykdom som ofte forekommer i voksen alder og ung voksen alder, omtrent 85% av dem påvirker kneleddet. I løpet av denne sykdommen oppstår beindød nær brusk, hvorved et stykke brusk som ligger over det berørte beinområdet kan løsne fra komposittet (fri leddlegeme, ledd mus, dissekat).

anatomi

Kneleddet er dannet fra øvre og nedre benben og kneskålen. Osteokondrose dissecans påvirker hovedsakelig de ledddannende lårbenene (femoral condyles). Vanligvis påvirkes den laterale delen av den indre (mediale) femoral kondylen, men den ytre femoral kondylen eller den bakre kneskålen kan også påvirkes.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Figur kneledd

1. Lårmusklene (Musculsus quadriceps femoris)
2. Lårbein (femur)
3. Lårsenen (quadriceps senen)
4. Kneecap (patella)
5. Kneecap-sene (patellarsene)
6. Kneecap sene feste (tibial tuberosity)
7. Shinbone (tibia)
8. fibula

fører til

Årsaken til utviklingen av osteochondrosis dissecans er stort sett ukjent (ideopatisk). En av de eksisterende og mest aksepterte teoriene ser tilbakevendende pulsbelastninger på kneleddet som årsaken til utviklingen av osteokondrose dissecans. Det bør derfor være en mekanisk skade på kneleddet, slik det kan forekomme i idretter med tilbakevendende stoppe- eller skyvebevegelser. Andre teorier beskriver en ernæringsmessig og / eller sirkulasjonsforstyrrelse i kneleddbeinet, feil belastning, ossifikasjonsforstyrrelser og genetiske påvirkninger. Så langt har imidlertid ingen teori virkelig klart å forklare osteokondrose dissecans.

Symptomer på osteochondritis dissecans

En tendensgivende medisinsk historie i osteokondrose dissekaner (anamnese) det er ingen. Oftere handler det om sportslige ungdommer og unge voksne som lider av symptomene.

I den tidlige fasen av osteokondrose dissecans er det ingen karakteristiske symptomer eller klager. Først blir ingenting lagt merke til den økende beindøden. Tilfeldige funn på røntgenbilder av kneleddet er mulig.

Senere kan pasienter med osteokondrose dissekaner lide av belastningsavhengige smerter i kneleddet. Denne smerten er ukarakteristisk og vanskelig å beskrive for pasienten. Produkter av brusknedbrytning kan føre til betennelse i slimhinnene (Synovitt / synovitt) og leddutstrømninger. Hvis en leddmus endelig har dannet seg, kan symptomer som innesperring og blokkeringer i bevegelsen av kneleddet (forlengelse og hemming av fleksjon) oppstå. Leddemusen kan skade sunn knokbrusk. Osteochondrosis dissecans sykdom regnes blant pre-artrose, dvs. Som et resultat av denne sykdommen, artrose i kneet (Gonarthrosis) tog.
En bilateral sykdom kan eksistere hos omtrent 25%. Disse trenger ikke å korrelere nøyaktig med hverandre med tanke på tid.

Les også emnet: Bruskflak

Illustrasjon osteokondrose dissecans

1. Kneecap (patella)
2. Fellemus = fri leddkropp
3. Shinbone (tibia)
4. Lårbein (femur)
5. Leddbrusk

patologi

Så for en stort sett ukjent årsak kommer den i en omskrevet, brusk bærer beinområdet i kneleddet til en krypende beindød. Vanligvis er det omskrevne området ikke større enn en kirsebær- eller plommegrop.
Mer sjelden kan det også være flere kvadratcentimeter. I de veldig tidlige fasene av sykdommen kan det bare påvises veldig diskrete beinendringer. Senere er det en skarp avgrensning mellom det døende beinvevet og det sunne beinvevet, som kan gjenkjennes ved benkondensering (sklerose). De Blodforsyning er nå fullstendig avskåret.

Ved Beindød den tilknyttede bruskregionen mister stadig oftere bindingen med det benete underlaget. Trinn Osteokondrose dissecans videre er et stykke brusk (dissekat) eller et stykke brusk / bein løsnet helt fra resten av brusk. En opprinnelig bindevevstilkobling kan til slutt ikke lenger holde dissekatet, noe som fører til dannelse av et fritt leddlegeme. I dette tilfellet liker man å snakke om en ledd mus. Det tilhørende døde beinområdet kalles musebed.

Stages

De Osteokondrose dissecans er i forskjellige stadier delt.

Disse stadiene tjener hovedsakelig Diagnose og bruker Røntgenundersøkelser bevist. For eksempel hvis en pasient ytrer seg Stressrelaterte smerter, kan det bestemmes ved hjelp av røntgenundersøkelsen om Osteochondrisos dissecans i en Det første stadiet lokalisert eller om sykdommen allerede mer avansert er.

Totalt sett skiller en seg tre forskjellige stadier av sykdommensom typisk kjøres etter hverandre. Imidlertid kan en pasient synes det første trinnet er mindre dårlig og derfor bare i det andre trinnet Osteokondrose dissecans gå til en lege. I dette tilfellet blir sykdommen diagnostisert i trinn 2, noe som ikke betyr at det første trinnet ikke er passert.

Trinn 1 kalles imidlertid den såkalte Slummer scenen fordi det går upåaktet hen av mange pasienter. På dette søvnstadiet begynner sykdommen gradvis. I denne første fasen kommer den på grunn av dårlig blodsirkulasjon til den Betennelsesprosess i beinet oppstår. Her blir bencellene angrepet. Denne første fasen av osteochondrosis dissecans er beskrevet i medisin som osseous avgrensning (Differensiering mellom ødelagt, betent bein og sunt bein).

Dette stadiet kan også delt inn i 2 etapper bli. I dette tilfellet heter trinn 1 begynnende inflammatorisk prosess sett, the Ben er fortsatt normale på røntgen vises og trinn 2 av Osteokondrose dissecans er det da Fase av synlig osseøs avgrensning. Forutsatt at det er totalt 3 trinn, følges nå slumetrinnet av trinn 2 av osteokondrose dissecans. I dette trinn 2 kan du tydelig se i røntgenbildet at det ødelagte beinet løsner fra det sunne beinet og leveres ikke lenger med blod vil og tilsvarende ikke lenger levedyktig er.
De Brusklag kan også berørt være og enten svulmet (edematous) eller har skadet aksjer.

i Fase 3 av Osteokondrose dissecans da ser man a hull i det området der død stykke bein funnet (såkalte. Mus seng eller tom dissekat seng) forblir selve beinstykket som et dødt beinstykke (såkalt dissekat eller Fellemus) tilbake.

Forfattere som antar 4 stadier av osteochondrosis dissecans, refererer til dette siste trinnet som trinn 4, det ovennevnte trinn 2 blir da sett på som det tredje trinnet.

Ekskluderingssykdommer

Eksklusjonssykdommer:

De ekskluderte sykdommene inkluderer:

• Meniskskade
• Patellarspidsyndrom
• chondromatosis
• svulster
• Revmatisme / revmatoid artritt
• Reaktiv leddbetennelse
• Osteokondrale brudd (bein / brusk brudd)
• Ossifiseringsforstyrrelser
• "Voksende smerter" / overarbeidssmerter

klassifisering

Røntgenstrinn i følge Rodegerdts et al. (1979):

• Fase I: søvnstadium (deteksjon bare mulig av MR)
• Fase II: Tydelig lysning
• Fase III: avgrensning av OD-området med en sklerotisk kantsone
• Fase IV: Fri leddkropp

Ved ankelen

De Osteokondrose dissekans på ankelen er en sjelden sykdom, bare omtrent 5 prosent I alle tilfeller er ankelen påvirket, sykdommen forekommer oftere kne eller på Albue foran. Osteokondrose dissecans ved ankelen er sannsynligvis forårsaket av gjentatte ankelskader, så er gjennom traumatisk brusk og skader på bena utløst. Tunge sportslige aktiviteter hos barnet eller ungdommen ser ut til å øke risikoen for osteokondrose dissecans.

På barn med osteokondrose dissecans vanligvis allerede en støtter seks ukers hvile naturlig legning av ankelen. Hos voksne er det ofte uunngåelig under en Ankelkirurgi (artroskopi) a operativ re-fiksering eller en Beingraft utføre.

Sykdommen blir ofte først lagt merke til av smerter dypt nede i øvre ankel. Smertene øker vanligvis under anstrengelse og avtar i ro. Osteokondrose dissekaner viser seg sjelden bare som tydelig avgrensede smerter eller blokkeringer. Noen ganger er det ingen symptomer, og sykdommen blir oppdaget ved en tilfeldighet. Tilstanden øker risikoen for en Ankelslitasje (artrose) på grunn av skader på bein og brusk. For å unngå dette, bør behandlingen av osteokondrose dissecans på ankelen starte så tidlig som mulig.

På talus

I tilfelle av osteokondrose dissekaner i ankelen, visse områder av Talos (Ankelben) påvirket. Talus er en kort ben og en del av ankelleddet og tarsusl. Den forbinder foten med beinet og ligger mellom ankelgaffelen (Malleole gaffel) og calcaneus (calcaneus). På toppen av talus er Trochlea tali (Ankelrull), som er buet i midten og har fremtredende sidekanter. Osteokondrose dissecans påvirker dem øvre kanter av talusden indre kanten påvirkes oftere enn den ytre. Fordi den indre kanten er den viktigste vektbærende delen av leddoverflaten, noe som antyder at osteokondrose dissekerer på ankelen belastningsavhengig oppstår.

Osteokondrose dissekans på kneet

De det vanligste uttrykksstedet en osteokondrose dissekans det er kne (Om 75 prosent alle tilfeller). I de fleste tilfeller påvirkes de vektbærende delene av de artikulære overflatene, dvs. laterale (laterale) og mediale (indre) kondyler på lårsiden i kneet.

Først og fremst er bein Berørt av sykdommen, da brusk fra leddet forsynes med næringsrik synovialvæske. Årsaken til døden av et bein nær leddet under brusk er sannsynligvis en midlertidig sirkulasjonsforstyrrelse.
Ofte er sykdommen assosiert med en bevegelsesforstyrrelse løpe og Hoppe tilkoblet. Dette fører til en kortvarig rotasjon i kneet med påfølgende påvirkning av bein involvert i leddet.
Men også en unormal endring i menisk (f.eks Diskmenisk) og barm revmatisme diskuteres i forhold til osteokondrose dissekaner i kneet.

Sykdommen rammer hovedsakelig barn, unge og unge voksne, og omtrent dobbelt så mange menn som kvinner får sykdommen. I omtrent 70 prosent av tilfellene er det bare en Kneledd påvirket av osteokondrose dissecans.

De symptomer kan være veldig forskjellige og forekommer ofte Smerter ved trening av det berørte kneleddet, men også Leddhevelse ved å danne en Felles utstrømning og Begrensninger i bevegelse av kneleddet er beskrevet.

Hvis alvorlighetsgraden er lav eller hos unge, fremdeles voksende mennesker, kan sykdommen komme gjennom fysisk bevaring og fysioterapipleie bli behandlet. Bare når det ikke er noen helbredelse eller sykdommen forverres, er en Kneartroskopi påkrevd.

Den beste og sikreste metoden for diagnose er å gjøre en KRI-MRer.

Ved albuen

De Osteokondrose dissekaner i albuen er sannsynligvis gjennom en Sirkulasjonsforstyrrelse del av Albueben betinget. En annen hypotese er at osteokondrose dissecans på albuen er forårsaket av a Overbelastningsrespons av beinet som et resultat av ekstreme og hyppige armbevegelser (f.eks. under kastebevegelser i idrett).

I de fleste tilfeller påvirker osteochondrosis dissecans den ytre rullen av overarmen (Capitulum humeri), men kan også gjøres på ekehodet (Caput radier) eller på den indre armrullen (Trochlea humeri) skje.

Ved osteokondrose dissecans på albuen varierende smerte føltes også i den berørte albuen Sprekk eller Gni, blokkeringer eller forviklinger skje.

Diagnosen stilles vanligvis via a Røntgen av albueleddet er representasjonen av albuen mer følsom Magnetisk resonansavbildning (MR), da de også kan representere tidligere stadier av osteokondrose dissekaner.
Les også emnet vårt: MR av albuen

Sykdommen kan ta veldig forskjellige forløp. I noen tilfeller løper osteokondrose dissekaner gjennom albuen uproblematisk og uten konsekvenser, kan sykdommen også tunge permanente merker permisjon. Osteokondrose i albuen har en gunstig prognose, den yngre personen det gjelder er når Vekstplate den ytre humerus er fremdeles åpen, og jo mindre er den romlige omfanget av osteochondrose dissecans.

De terapi består i en Sportspause, gaven til betennelsesdempende medisiner, muligens også en Gipsimmobilisering i noen dager. EN kirurgi kan bli nødvendig hvis osteokondrose dissecans ved albuen forverres, det berørte beinområdet truer med å løsne, eller fri leddkropp (Et stykke bein som "flyter" fritt i leddet) ble opprettet.

MR

EN MR er en avbildningsteknikk for visning Struktur og funksjon av vev og organer i kroppen. En MR-maskin genererer veldig sterke magnetiske felt som visse atomkjerner i kroppen blir begeistret for og et elektrisk signal blir indusert. Det vil ingen skadelige røntgenstråler eller annen ioniserende stråling generert.

En MR-skanning er tilgjengelig for Diagnostikk av osteokondrose dissekaner mest pålitelige og hjelper med iscenesettelse. En røntgenstråle viser ofte de typiske endringene lenge etter selve sirkulasjonsforstyrrelsen, og det er derfor diagnosen ofte stilles sent. Før MR-undersøkelser var mulig, ble osteochondrosis dissecans bare oppdaget når det berørte stykke bruskben (leddmus, dissekat) ble løsrevet, da dette utløste blokkeringer.

Ved hjelp av magnetisk resonansbilde (MRI), the beliggenhet og størrelse osteokondrose dissecans, the Dybdeutvidelse og fremfor alt presist måle involveringen av den overliggende brusk. Dette betyr at uttalelser om Stabilitet av det berørte leddet å bli truffet. MR er også veldig egnet for å overvåke sykdomsforløpet, men enkle røntgenundersøkelser kan også utføres om nødvendig.

En MR bør i alle fall begge sider utføres som osteokondrose dissecans i omtrent 40 prosent av tilfellene forekommer bilateralt.

Les mye mer informasjon under temaene våre:

• MR
  • MR-kne
  • MR albue
  • Ankel MR

Diagnostikk av osteokondrose dissekaner

For å diagnostisere Osteokondrose dissecans inkluderer en detaljert kartlegging av anamnese (Medisinsk historie).

Den fysiske undersøkelsen vil avdekke andre mulige sykdommer (Differensialdiagnoser) ekskluderes så langt det er mulig.
Det er ingen spesifikk undersøkelsesteknikk som osteokondrose dissecans kan diagnostiseres pålitelig. Gjentagende blokkeringer i avanserte osteokondrose dissekaner forårsaket av en klemt leddmus er trendgivende. Det samme fenomenet kan også finnes i visse former for meniskskader og i frie leddlegemer av andre årsaker (f.eks. Chondromatosis).

Bildediagnostikk

De sonography (Ultrasonic) er en lett tilgjengelig og egnet metode for å oppdage en utslett i kneledd. Avhengig av beliggenhet fri leddkropp dette kan også bevises.

De Røntgen kan være en avansert Osteokondrose dissecans bevise. Vanlige røntgenbilder a.p. er vanligvis tilstrekkelige. (fra fronten) og på siden. Tunnelopptaket er også nyttig etter Frik. De typiske endringene er vanligst i området av den laterale delen av den indre lårrullen (Femoral kondyle). Røntgenbildet viser ikke bevis for de innledende stadiene med begynnelsen av beindød. De første tegnene er en oval beinopplysning (mørk flekk) på det beskrevne området, som senere blir en hvitaktig Kantkant (Sklerotisk sone) er begrenset. Det resulterende dissekatet kan etter hvert løsnes fra komposittet som helhet eller i flere små deler. Dette kan gjenkjennes ved bevis på frie leddlegemer og en depresjon i kneleddbeinet.

Med MR (Magnetisk resonansavbildning) det respektive området (f.eks. MR av kneet, MR av ankelen eller MR av albuen osv.) er en tidlig diagnose av Osteokondrose dissecans mulig. Når du stiller en diagnose, er det også viktig å ekskludere nesten alle andre mulige sykdommer. Stadiet med beindød kan bestemmes av MR så vel som Ernæringssituasjonen til dissektøren.
Ernæringssituasjonen til dissektøren kan også brukes til å forutsi i hvilken grad en avvisning av dissektøren skal fryktes. MR-enheten kan imidlertid ikke gi et eksakt tidspunkt. Disseksjoner som allerede er avvist, kan påvises pålitelig i MR.

Den mest nøyaktige undersøkelsen er imidlertid med en Endoskopi av kneledd (artroskopi) mulig hvis kneleddet er påvirket. Hvis det er et annet ledd, kan dette artroskoperes på samme måte (f.eks. Ankel)
Det har fordelen at stabiliteten i OD-området trygt kan kontrolleres med en krok (se illustrasjon: løst OD-område, veldig forstørret) og det kan sees om den brusk overflatestrukturen fortsatt er intakt eller om den allerede er skadet. Egnede kirurgiske terapeutiske tiltak kan da også utføres i samme økt.

-> Fortsett til emnet Osteokondrose dissekerer terapi

komplikasjoner

De vanlige kirurgiske komplikasjonsalternativene gjelder:

• Smitte, beininfeksjon, sårhelinglidelse
• Nerveskader
• trombose
• Lungeemboli
• Gjentakelse / fiasko av operasjonen = fornyet leddmus, fornyet løsring av bruskbenfragmentet
• Tidlig artrose

prognose

De Osteokondrose dissecans er en alvorlig sykdom i kneleddet. Hvis den ikke blir behandlet, teller den Osteokondrose dissecans for før artrose, dvs. de faktorene som fører til utvikling av tidlig artrose i kneet (gonarthrosis). Gjennom ovenstående kirurgiske tiltak, kan skaden på kneleddet reduseres til et minimum, og evnen til å trene kan gjenvinnes for de fleste unge pasienter.

Det spontane kurset kan ventes på, spesielt hos veldig unge pasienter. EN Spontan helbredelse er beskrevet i opptil 50% av tilfellene.

Prognosen er best hvis disseksjonen kan forhindres ved å revitalisere beinområdet. Alle andre prosedyrer med refikse av disseksjonen eller introduksjon av et erstatningsvev har en dårligere prognose, siden kneleddet reagerer veldig følsomt på lang sikt på selv de minste uregelmessigheter i bruskens overflatestruktur.