trommehinnen

definisjon

Trommehinnen, også kalt tympanic membrane eller tympanic membrane (Membrana tympani), er en essensiell del av lydledningsapparatet i det menneskelige øret og danner grensen mellom den eksterne hørkanalen og mellomøret.

anatomi

Den lengste diameteren på den runde til ovale trommehinnen måler rundt 9-11 mm og er bare 0,1 mm tykk. Den største delen, pars tensa, blir strukket av en ring av brusk, som igjen er smeltet sammen med ørekanalens ben. Trommehinnen danner imidlertid ikke en strukket og rett membran, men en slags trakt, hvis laveste punkt smeltes sammen med spissen av hammerhåndtaket. Dette er til og med synlig fra utsiden gjennom den tynne trommehinnen. Hvis lydbølger treffer denne trakten, settes den i vibrasjon og overfører lyden til det indre øret via ossiklene (hammer, ambolt og stifter). Denne prosessen fører til en forsterkning av lyden mange ganger.

Når det sees gjennom et otoskop, blir trommehinnen synlig som en blank overflate og har en karakteristisk lysrefleksjon. Fargen kalles ofte Grå eller perlemor rives.

Trommehinnen er et veldig følsomt organ. Berøring oppleves ofte som smertefullt og kan til og med ledsages av kvalme og besvimelse. Ulike grener av trigeminalnerven og vagusnerven, som innerverer trommehinnen, er ansvarlige for dette.

Trommehinnen funksjon

Trommehinnen er en tynn membran som består av tre lag og klemmes fast i øregangen. Den skiller den ytre øregangen fra mellomøret. Dette beskytter det følsomme mellom- og det indre øret mot smuss og forhindrer mikroorganismer som bakterier og virus i å komme inn.

Den langt viktigere funksjonen er imidlertid overføring av lydbølger.Når lydbølger treffer øret vårt, blir de fanget av aurikkelen og ført til trommehinnen via den traktformede ytre øregangen. Dette er omtrent på størrelse med en voksenmynt på én cent. Lydbølgene fikk deretter trommehinnen til å vibrere, som igjen overføres til ossiklene i mellomøret. Trommehinnen er direkte koblet til det første beinet i ossikulærkjeden, hammeren. På den annen side er beinhårene koblet til det såkalte ovale vinduet. Dette er også en membran, men mange ganger mindre enn trommehinnen. Forskjellen i størrelse mellom trommehinnen og det ovale vinduet øker lydtrykket. I tillegg blir en annen hindring i lydens vei overvunnet. Lyden reiser i luften opp til trommehinnen. Det indre øret, derimot, som aktivt behandler lyd og videresender informasjonen til hjernen, inneholder en væske. Denne overgangen mellom luft og væske overbrytes ved hjelp av trommehinnen og røret. Uten røret kan ikke trommehinnen oppfylle sin funksjon som lydsender og forsterker og omvendt.

Som en del av en otoskopi, dvs. en undersøkelse av øret med et spesielt lysspeil, kan du se på utsiden av trommehinnen og dermed trekke visse konklusjoner om funksjonaliteten. Vanligvis er en liten lysrefleks, forårsaket av lyset på otoskopet, synlig på trommehinnen. Hvis dette mangler, betyr det enten at trommehinnen har blitt skadet eller på annen måte mistet elastisiteten, for eksempel på grunn av en infeksjon. Begge manifesterer seg hos de som er rammet mest i form av hørselstap.

Sykdommer i trommehinnen

• Eardrum skader

På grunn av den lille tykkelsen og den følsomme strukturen, er trommehinnen ganske utsatt for skade. Harde gjenstander kan forårsake direkte traumer (perforering). Indirekte skader i form av Tårer i trommehinnen (Ruptur) kan oppstå som et resultat av slag i øret eller eksplosjoner i nærheten (såkalt barotrauma). Stikkende smerter i øret, hørselstap og mulig blødning er vanligvis de første symptomene på skade på trommehinnen i dette tilfellet. Siden den beskyttende barrieren mellom ytre og mellomøret også er skadet i dette tilfellet, kan patogener komme inn i tympanic hulrom (spesielt gjennom gjennomtrengende vann), som igjen fører til otitis media (Otitis media) kan lede.

Generelt viser imidlertid perforeringer av trommehinnen en god tendens til spontan helbredelse. Hvis helingsprosessen foregår uten komplikasjoner, antas det at det vil ta omtrent 4 uker før den revne trommehinnen lukkes fullstendig. Kompliserte rupturer kan spaltes med en folie av øre-, nese- og halslege. Imidlertid, hvis røret er blitt skadet, kan det oppstå permanent hørselstap. I alle fall bør en ØNH-lege konsulteres på et tidlig tidspunkt.

• Tympanoplasty

Hvis spontan helbredelse ikke er mulig, kan feilen lukkes med tympanoplastikk. Dette er en kirurgisk prosedyre som brukes til å gjenopprette beinhårkjeden og trommehinnen. Til dette formål brukes vanligvis kroppens eget vev, for det meste muskelhud (fascia) eller bruskhud i tragus eller aurikkel. Hvis det er nødvendig å erstatte ossicles, kan proteser laget av materialer som keramikk eller titan brukes.

Riv av trommehinnen

En av de vanligste sykdommene i trommehinnen er perforeringen av trommehinnen, også kjent som revet trommehinne eller "hull i trommehinnen". Det er flere årsaker til at en perforering utvikler seg.

For det første kan ekstern vold føre til sprekk. Disse inkluderer brudd på hodeskallen og direkte slag mot øret. Lignende skademønstre resulterer i skader fra eksplosjoner eller andre plutselige trykk.For eksempel er ukontrollert, rask oppstigning under dykk en plutselig påføring av trykk. Bomullspinner som settes inn for dypt kan også forårsake et hull i trommehinnen, og det er derfor bruken av dem ikke blir anbefalt av leger. Innflytelser innenfra kan imidlertid også få trommehinnen til å rive. Hvis det for eksempel dannes en effusjon i mellomøret som en del av et otitis media, kan trykket på trommehinnen øke så mye at det brister. Generelt er sannsynligheten for en perforering, uansett årsak, alltid høyere hvis trommehinnen allerede er svekket av inflammatoriske prosesser.

I motsetning til forventningene, blir ikke alltid en perforering av trommehinnen lagt merke til umiddelbart. Hørselstap kan oppstå, men det er ofte mildt. Det gir uttrykk for seg gjennom følelsen av at støy bare kan høres dempet og som fra stor avstand. Det kan være kortsiktig, skarp smerte. Smertenivået avhenger imidlertid sterkt av årsaken. De er selvfølgelig mye mer utpreget hvis for eksempel et slag i øret har forårsaket andre skader i tillegg til den revne trommehinnen, som for eksempel en laceration. Mindre blødninger kan forekomme. Det er også mulig at svimmelhet oppstår, da øret er ansvarlig for følelsen av balanse så vel som hørsel. På sin side forårsaker svimmelhet kvalme og oppkast. Oppsummert er symptomene stort sett uspesifikke og lar sjelden konklusjoner trekkes om den eksakte årsaken. Av denne grunn bør en øre-, nese- og halslege alltid konsulteres hvis slike symptomer oppstår eller det er mistanke om en trommehinne. Fordi bare å se inn i øret med otoskopet kan gi presis informasjon. Bare i sjeldne tilfeller blir hørselsprøver utført i tillegg til otoskopi.

Terapi avhenger av omfanget og årsaken til perforeringen. Mindre perforeringer leges vanligvis på egen hånd og bør bare beskyttes mot vann, skitt og infeksjoner under helingsprosessen. Hvis perforeringen er massiv, og tårens kanter ikke ligger mot hverandre eller trommehinnen allerede har blitt arrert fra tidligere skader, kan det være nødvendig med kirurgi. Hullet blir enten sydd direkte sammen igjen, eller det legges til et materiale som lukker trommehinnen som en lapp. Denne lappen er enten et stykke vev laget kunstig av silikon eller kroppens eget vev. Siden et åpent trommehinne ikke lenger beskytter mot infeksjoner i mellomøret, foreskrives alltid et antibiotikum profylaktisk. Hvis smerte er til stede, foreskrives smertestillende medisiner. I tillegg anbefales det at du tar en dusj og ikke svømmer med forsiktighet i løpet av denne tiden. Hvor lang tid det tar en perforering av trommehinnen å leges, kan ikke avgjøres definitivt. Varigheten avhenger sterkt av årsaken og den tilhørende terapien. Enkle perforeringer som kan leges spontant tar omtrent en uke. Hvis det derimot kreves en operasjon, kan en slik sykdom dra på seg i flere uker.

Er trommehinnen revet, og du vet ikke hva du skal gjøre videre? Du finner mer informasjon her: Rivne trommehinner - du bør gjøre dette!

Eardrumbetennelse

En betennelse i trommehinnen, også kalt myringitt, kan være en ekstremt smertefull sykdom i trommehinnen. Det er ofte forårsaket av otitis media som sprer seg til trommehinnen. Generelt forekommer da de klassiske symptomene på betennelse: smerter, rødhet, overoppheting og tap av funksjon. Smertene er vanligvis allerede til stede fra otitis media, og kan i verste fall intensiveres. Hvis en lege ser inn i øret, vil han være i stand til å oppdage rødhet i øregangen og trommehinnen. Vanligvis reflekterer lyset fra otoskopet, som brukes til å undersøke ørene, av trommehinnen. Hvis det er betennelse, avbrytes denne lysrefleksen og legen ser en kjedelig, rød rød membran. Overoppheting kan begrenses til øre og aurikkel eller kan spres systemisk i hele kroppen. Hvis hun gjør dette, kalles det feber. Feber er vanlig hos barn med trommehinne, men mindre vanlig hos voksne. Derfor bør en trommehinneinfeksjon alltid vurderes hvis et barn utvikler feber og årsaken ennå ikke er kjent. Tap av funksjon manifesterer seg i et hørselstap. Diagnosen kan stilles av en lege som ser inn i øret gjennom et otoskop og spør om pasientens historie. Fordi et otitis media som sprer seg til trommehinnen ofte er basert på en viral forkjølelse.

Vanligvis er mellomøret knyttet til halsen av en kanal. Denne passasjen sikrer ventilasjon av mellomøret og sikrer at bakterier som har kommet inn i mellomøret kan transporteres ut igjen. Hvis denne passasjen er blokkert på grunn av forkjølelse, kan bakterier bygge seg opp i øret og forårsake betennelse. Derfor bør tidligere forkjølelse alltid rapporteres til behandlende lege for å få fortgang i diagnosen. En annen, men mindre vanlig årsak er en ekstern infeksjon Bakteriene kommer til trommehinnen gjennom øregangen. Dette skjer imidlertid bare når de naturlige beskyttelsesmekanismene i øregangen, små hår og ørevoks ikke lenger er til stede. Derfor bør korridoren ikke rengjøres med bomullspinner, og øreplugger bør brukes hvis du svømmer ofte.

Vil du klare deg uten bomullspinner og likevel fjerne ørevoks trygt? Du finner mer informasjon her: Hvordan kan du trygt fjerne ørevoks?

En betennelse i øretrommelen trenger ikke å behandles med medisiner, fordi den vanligvis leges på egen hånd etter noen dager til en uke. Imidlertid, hvis sterke smerter oppstår, kan smertestillende midler som ibuprofen eller paracetamol tas. Ibuprofen er også betennelsesdempende, mens paracetamol har en antipyretisk effekt. Avhengig av den individuelle symptomkonstellasjonen, kan du velge. I tillegg skal det berørte øret beskyttes, for eksempel mot vann, og en viss mengde hvile bør under visse omstendigheter observeres. Hvis bakteriebetennelsen er spesielt vedvarende, kan bruk av antibiotika vurderes. For å gjøre dette, bør en øre, nese og hals lege konsulteres. Som regel er det ingen langtidseffekter, men langvarig hørselstap kan oppstå i spesielt alvorlige tilfeller.

Øre tromme vibrerer

Det er en del av den faste funksjonen til trommehinnen at den er satt i svingning og vibrerer av lydbølger. Vanligvis merkes ikke disse vibrasjonene. I forbindelse med visse sykdommer kan det imidlertid oppstå symptomer som merkbare vibrasjoner, brumming og andre forstyrrende lyder i øret. Årsaker kan være anatomiske misdannelser, betennelse i trommehinnen og mellomøret eller tinnitus. Noen ganger kan trykksvingninger også være en trigger, spesielt hvis du har forkjølelse og slimhinnene er hovne. På grunn av hevelsene kan ikke slike trykkforskjeller lenger utjevnes så godt, og inntrykket kan oppstå at trommehinnen vibrerer med hver minste bevegelse. Bortsett fra ved forkjølelse, bør lege i øre, nese og svelg konsulteres så tidlig som mulig, da symptomer av denne typen vanligvis bare forverres over tid. Forkjølelse derimot, blir vanligvis helbredet etter ti til fjorten dager, noe som er ledsaget av en reduksjon i vibrasjoner.

Medisinsk diagnostikk

otoscopes representerer et enkelt og raskt tilgjengelig middel for å diagnostisere mulige trommehinner eller mellomøret. De består av et håndtak, en øretrakt og en lyskilde som kan settes inn i øret.

Et annet diagnostisk verktøy er tympanometri som funksjonen til trommehinnen og Mellomøret kan sjekkes. Her genereres trykkfluktuasjoner rett foran trommehinnen, dvs. vekslende positive og negative trykk. Disse reflekteres til slutt av trommehinnen og registreres av en sonde. Fra de målte verdiene, stivhet og fleksibilitet i trommehinnen ( Eardrum-samsvar) beregnes. Resultatet av dette er til syvende og sist det som kalles tympanogram, som for eksempel gjør negative trykk i mellomøret eller væskeansamlingene gjenkjennelige.