Aorta

Synonymer i en større forstand

Hovedarterie, hovedarterie, arterie, kroppsarterie

Medisinsk: Thoracororta, abdominal aorta

Engelsk: aorta

definisjon

Aorta er den største blodåren i kroppen og kalles også hovedpulsåren.
Det er delt inn i fire seksjoner. Med en total lengde på rundt 35 - 40 cm har den en diameter på 3 - 3,5 cm. Det oppstår fra venstre hjerte.

Klassifisering og seksjoner

Aorta over mellomgulvet forsyner organene i brystet og er delt inn i tre seksjoner:

• stigende seksjon (stigende aorta eller pars ascendens aortae)
• Aortabuen (Arcus aortae)
• synkende seksjon = Pors thoracica avtar aortae

Under mellomgulvet kalles seksjonen abdominal aorta eller, mer presist, den synkende delen av aorta. Det gir fra seg mange grener for å forsyne mageorganene.

Illustrasjon av aorta

1. Stigende aorta -
   Pars ascendens aortae
2. Aortabuen - Arcus aortae
3. Thoracor aorta
   (synkende aorta) -
   Thoracor aorta
4. Aorta spalte i mellomgulvet -
   Aortahiatus
5. Abdominal aorta
   (synkende aorta) -
   Abdominal aorta
6. Aortakaffel - Aortisk bifurkasjon
7. Kofferter i leveren, milten og ma
   genarterier - Celiac bagasjerommet
8. Overarmarterie -
   Brachial arterie
9. Vanlig bekkenarterie -
   Vanlig iliac arterie
10. Ekstern hodearterie -
    Ekstern carotis arterie
11. Cervical arterie (vanlig hodearterie) -
    Vanlig carotis arterie
12. Klavbeinearterie -
    Subklavisk arterie
13. Axillærarterie - Axillærarterie
14. Membran - membran
15. Nyrearterie - Nyrearterie
16. Radial arterie - Radial arterie
17. Ulnar arterie - Ulnar arterie

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Anatomi (makroskopi) og avganger

Stigende aorta

Aorta oppstår fra venstre hjerte rett bak aortaklaffen. Det meste av det renner oppover i perikardiet. Denne stigende delen kalles stigende aorta.
Den er omtrent 5 - 6 cm lang. Aorta avgir også sine to første grener rett bak hjerteklaffen (aortaklaffen). Dette er venstre og høyre koronararterie (også kalt koronararterier) for tilførsel av hjertemuskelen (arteria coronaria sinistra og arteria coronaria dextra).
Disse to grenene fører til hevelse i aortaopprinnelsen (pære aortae). Den stigende delen strekker seg til det første store vaskulære utløpet, Truncus brachiocephalicus.

På det punktet der den stigende aorta begynner, er det en annen liten seksjon - aortroten. Den er bare noen få centimeter lang og spiller en viktig rolle i å opprettholde en kontinuerlig blodstrøm.

Hvis du vil lære mer om det, kan du se på neste emne nedenfor: Aortisk rot - Anatomi, funksjon og sykdommer

Aortabuen

Så krummer det bakover, til venstre og ned.
Denne aortabuen er også kjent som aortabuen. Den strekker seg over venstre hovedbronkus på nivået med den fjerde thoraxvirvelen. Store fartøy oppstår fra aortabuen for å forsyne hode, nakke og armer.
Den brachiocephaliske bagasjerommet oppstår først og forsyner høyre side. Den arteria tyroidea ima bidrar til blodtilførselen til skjoldbruskkjertelen.
De neste to grenene er den venstre vanlig halspulsåren, som forsyner blod til hodet og nakken på venstre side (= venstre karotisarterie), og den venstre subklaviske arterien, som fortsetter som den venstre clavicular arterie til venstre arm.

Du kan også være interessert i dette emnet: Arteries of the Neck

Synkende aorta inn i ribbeholderen

Etter aortabuen kalles hovedpulsåren den synkende aorta over mellomgulvet og buken under mellomgulvet.
De mange grenene gir rommet mellom ribbeina som interkostale arterier (11 arteriae intercostales posteriores og en arteria subcostalis); Mediastinum (et mellomrom som ligger bak brystbenet og inneholder brystorganene uten lungene).
Før aorta går gjennom mellomgulvet i nivået med 12. torakale ryggvirvler, avgir den to øvre grener på høyre og venstre side for å tilføre mellomgulvet (arteria phrenica superior, venstre og høyre)

Synkende aorta ned i magen

etter aorta ved diafragma har kommet inn, avgir den umiddelbart to grener til siden for å tilføre den nedre mellomgulvet (arteria phrenica inferior sinister og dexter).
Følger nå som en stor gren foran Celiac bagasjerommet. Dette fartøyet med stor kaliber deler seg snart i tre seksjoner for tilførsel av blod til milt (Miltarterie), the lever (Arteria hepatica communis) og des Mage (Venstre gastrisk arterie).
De neste organene vil være Binyrene forsynt med blod (arteria suprarenalis medialis sinistra og dextra).
Den overordnede mesenteriske arterien, som oppstår fremover, deler seg i flere grener og forsyner Tynntarm og store proporsjoner av Colon.
De sammenkoblede nyrefartiene (arteria renalis sinster og dexter) går over den uparrede arteria mesenterica inferior, som forsyner resten av tykktarmen. Før aorta blir sammen med iliac arteries (arteria iliaca communis dexter og sinister) på nivået av 4. Korsryggen delt, totalt fire sammenkoblede, sideveis fremvoksende kar fører blod til korsryggen.

Aortaens funksjon

Hjertet pumper blod periodisk inn i hovedpulsåren. Denne pulserende blodstrømmen må konverteres til en kontinuerlig strøm for å forsyne kroppen.

Mens aorta v. en. nær hjertet på grunn av den høye andelen elastiske fibre i det fine vevet når blodet blir utvist fra hjertet (systole), sparer det midlertidig halvparten av utstøtningsvolumet gjennom strekningen.
Deretter (i diastolen, dvs. avslapning av hjertemuskelen), utvides karet og den andre halvparten av utkastingsfraksjonen fylles på igjen. På denne måten er blodstrømmen jevn og organene beskyttes mot skade ved kontinuerlig tilførsel. Denne funksjonen kalles også vindkammerfunksjonen. Visse sykdommer i blodkarene kan føre til at elastisiteten synker og organer kan bli skadet av høyt blodtrykk eller utilstrekkelig blodstrøm.

Diagnostikk for sykdommer i aorta

Aorta kan undersøkes på følgende måter:

• Ultralyd / sonografi
• TE (Transesophageal ultralyd = ultralyd over spiserør)
• Røntgenbilder
• Computertomografi
• Angiografi / hjertekateter
• MR

Ultralyd av aorta

En svinger sender ut bølger som reflekteres på forskjellige måter.
Bølgenes retur er registrert. Avhengig av styrken til refleksjonen, kan dette vises på en skjerm i et mørklagt rom, og bildene kan skrives ut.
Aorta kan enkelt visualiseres ved ultralyd.

TE

TEE er en spesiell type ultralyd. Et rør med en svinger føres gjennom munnen og inn i spiserøret til den faste pasienten.
Siden hjertet og delene av hovedarterien er i nær anatomisk forhold til spiserøret, kan disse organene sees ved hjelp av denne transesofageale ekkokardiografien.
Sykdommer som:

• trombose
• Aneurysmer (vaskulære veggsekker)
• Innledende løsrivelser (disseksjon)
  eller
• Ruptur av aorta (brudd)

kan dermed diagnostiseres.

Røntgen av aorta

En røntgen av hele brystet kan gi en oversikt over størrelsen, plasseringen og forløpet til aorta.

Computertomografi

En utvidet form av Røntgen er den Computertomografi (CT). Et stort antall røntgenbilder skapes i et rør, som deretter blir lagt til et tredimensjonalt bilde under datakontroll.

Aortisk angiografi

Med røntgenstråler og bruk av et kontrastmiddel, kan blodkar visualiseres og vurderes i en angiografi.
I tilfelle av et hjertekateter skyves en sonde gjennom en arterie, vanligvis blir den inguinale arterien (arteria femoralis), tilbake til hjertet mot strømningsretningen og blodstrømmen til hjertet, hjertefunksjon og aorta testes med kontrastmedium.

Magnetisk resonansavbildning (MR)

Avhengig av spørsmålet, Magnetisk resonansavbildning (MR) kan bli brukt. Her kan du også uten å bruke et kontrastmiddel fartøyene er avbildet. Dette er nyttig hvis du har en kjent allergi mot kontrastmedier. Vend om til et rør Seksjonsbilder, men laget uten bruk av røntgenstråler.

Histologi og vev (mikroskopi)

Det er tre histologiske lag:

1. Intima: Intimaet danner det innerste laget av aorta og består av endotelet og et subendotelialt lag.

På en basal lamina er det såkalte endotelceller i et encellulært lag, som har en negativ ladning i spissen (apikal) på grunn av en glykokalks (sukker koblet til cellemembranen).
Disse cellene er flate og deres lange akse er parallell med blodstrømmen. De individuelle cellene er forbundet med tette membranproteinforbindelser (f.eks. Tette forbindelser, gapskryss, desmosomer). Dette tetter rommet mellom cellene, regulerer paracellulær transport (celler kan rømme fra blodsystemet uten å skade celleveggen!) Og sikrer polariteten i cellene.

Endotelet danner en barriere i aorta som utvekslingen av stoffer med vevet foregår gjennom. Det spiller også en viktig rolle i blodkoagulering og betennelsesreaksjoner (adhering av blodplatene og hvite blodlegemer), samt i reguleringen av karstørrelsen.

Subendotelialaget til aorta består av den ekstracellulære matrisen. Dette inkluderer f.eks. kollagen og elastiske fibre, kollagen (type IV), mikrofibriller, fibrillin, proteoglykaner, etc. Dette laget er åstedet for vaskulære forkalkninger (åreforkalkning).

Les mer om emnet: åreforkalkning

2. Media (tunica media): I tillegg til elastiske og kollagenfibre, består dette mellomlaget hovedsakelig av (glatte) muskelceller som er ordnet i spiral- eller ringform og regulerer størrelsen på karene.

3. Adventitia (Tunica externa): Dette ytterste laget av aorta består hovedsakelig av bindevev og forankrer fartøyet i miljøet. Imidlertid inneholder den også blodkar (vasa vasorum) og nervekar.

Mellom intima og media så vel som mellom media og adventitia er det en annen membrana elastica (innvendige og externa). Det er en elastisk lamella.

Aorta er en av de elastiske arteriene. I denne type kar er mediet spesielt tykt og inneholder mange elastiske fibre, noe som er viktig for aortaens funksjon.

Sykdommer i aorta

Aortastenose

Aortaklaffstenose er den nesten fullstendige lukkingen av aortaklaffen.
Stenosen kan være forårsaket av en medfødt misdannelse, arteriosklerose, revmatisk betennelse eller endokarditt (betennelse i hjertets indre slimhinne) forårsaket av en bakteriell infeksjon. Stenosen legger press på venstre ventrikkel. Blodet i kammeret kan bare kastes ut mot et høyere trykk, da hjerteklaffen ikke lenger kan åpnes helt.

For å kompensere for dette, er det muskelhypertrofi (hjertemuskelen blir større) i venstre ventrikkel, noe som har ytterligere konsekvenser, for eksempel en høyere hjerterytme på grunn av et høyere oksygenbehov for den økte muskelmassen.
Symptomer er fraværende i lang tid, symptomer som tretthet, svimmelhet eller arytmi vises sent. Aortaklaffstenose behandles med en trykkgradient på over 50 mmHg mellom venstre ventrikkel og stigende aorta eller hos symptomatiske pasienter.

Les mer her: Sykdommer i aorta

Aortisk oppstøt

Aortaklaffesvikt er manglende evne til å lukke aortaklaffen.
Dette kan være forårsaket av en økning i bindevevet i ventilen (fibrose) og tilhørende krymping av ventilen, som ofte kan være tilfelle med revmatisk betennelse. Denne dilatasjonen (ekspansjonen) kan være forårsaket av et økt volum av blod i venstre ventrikkel, hvorved hjertet først reagerer med en økning i slagvolum og en dilatasjon av ventrikkelen (kammeret) og senere også med en økning i muskelmasse.

Denne økningen i volumbelastning er definert og beskrevet av Frank-Starling-mekanismen. Insuffisiens i aortaklaffen behandles ved en operasjon hvis pasienten viser nedsatt motstandskraft med kjent insuffisiens, insuffisiensen er alvorlig eller volumet i venstre ventrikkel økes betydelig.

Du kan også være interessert i dette emnet: Valvular hjertesykdom

Aorta tåre

En aortabrudd er forårsaket av økt mekanisk belastning fra blodstrømmen og en tidligere skadet vegg.
Avhengig av hvilket vegglag som rives, kan lumen flyttes, som ved aortadisseksjon, eller fri blødning. Dette kan føre til et dekket brudd, der rømming av blod fra aorta stoppes av bukhinnen og blod kan sive inn noen dager.

Pasienter med sprukket aorta opplever plutselig ødeleggende smerter i ryggen og / eller magen, ofte ledsaget av symptomer på sjokk med blodtrykksfall eller frykt for død, samt subjektiv pustebesvær eller blodutarmet underarm. Hvis en tåre i aorta forblir uoppdaget og det ikke er en dekket tåre, oppstår døden i løpet av få minutter. Et dekket brudd er også en nødsindikasjon og må opereres umiddelbart hvis den blir oppdaget i god tid.

Du kan også være interessert i dette emnet: Forkalkninger i bukarterien

Aortaaneurisme

En aortaaneurisme er en lokal utvidelse av aorta.
En ekte aneurisme (verum aneurisme), der alle vegglag påvirkes, er forskjellig fra en falsk aneurisme. Når det gjelder den falske aneurismen, berøres bare det ytterste laget av veggen, adventitia. Falske aneurismer kan ha forskjellige former, for eksempel sekeformet (sacciformis) eller spindelformet (fusiformis).

En aneurisme er resultatet av svekkelsen av mediets elastiske kraft (mellomveggen på karet), noe som betyr at karet ikke lenger tåler det intravaskulære trykket og "bule".
Årsakene til utviklingen av en utvidelse av aorta er mangfoldige. For eksempel kan arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk), arteriosklerose eller en medfødt svakhet i bindevevet (f.eks. Marfan syndrom) være ansvarlig. Symptomer som smerter i ryggen, følelse av trykk eller subjektivt opplevd kortpustethet kan forekomme, men er ikke spesifikke for en aortaaneurisme. En bildebehandlingsprosedyre som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan vurderes for diagnostisk avklaring.
En indikasjon for en operasjon er den kritiske diameteren på 5 cm for den stigende aorta og aortabuen eller 6 cm for den synkende aorta. En operasjon bør imidlertid også vurderes hvis aneurismen vokser mer enn 1 cm på 3 måneder. En stent blir ofte implantert i den synkende aorta under operasjonen, forutsatt at ingen ytterligere forgreningsarterie blir hindret under operasjonen.

Les mer om dette: Symptomer på en aortaaneurisme

Aortadisseksjon

Aortadisseksjon er delingen av vegglagene i hovedarterien. Utgangspunktet for delingen av vegglagene er tunica intima, det innerste laget av aorta, der blodet er i direkte kontakt. Det er blødning mellom tunica intima og media, som er det påfølgende vegglaget.

Blødningen får lumen til å forskyve seg, slik at det opprettes en "ekte lumen" og en "falsk lumen". Lumen refererer til hulrommet i et fartøy. Å rive intimaet og skape "falske lumen" kan fortrenge det sanne lumen. Inngangen er tårepunktet i aortaens intima, reentry er det punktet hvor blodet fra det falske lumen vender tilbake til det sanne lumen.

Aortadisseksjonen kan deles i henhold til Stanford og DeBakey klassifiseringen. Begge klassifiseringene beskriver plasseringen av disseksjonen.

Typiske symptomer på en aortadisseksjon er knivstikkende smerter som stråler ut i skulderen og / eller såkalte annihilasjonssmerter, der man også kan føle dødsangst. Disseksjonen behandles på samme måte som aneurismen ved hjelp av en operasjon gjennom en rørprotese eller stent.

Les mer om dette emnet: Aortadisseksjon

Hva er en aortaprotese?

Akkurat som det er proteser for ledd eller hele ekstremiteter, er det også proteser for aorta som tillater normal blodsirkulasjon. Vaskulær- eller rørprotesen er vanligvis laget av plast, så som polyetylentereftalat, og føres inn i den skadede delen av aorta under en operasjon. Først av alt blir den skadede delen av arterien fjernet og deretter blir protesen implantert og sutret på plass med en overlapping.

En hjerte-lungemaskin er koblet for å opprettholde blodsirkulasjonen under operasjonen. Avhengig av hvilket område av aorta som er skadet, kan tilkoblingen av hjerte-lunge-maskinen og selve innsetting av protesen være problematisk. Et eksempel er protesen i aortabuen, hvorfra karene til hjernen og de øvre ekstremiteter, forgrener seg.

Siden hjernen kontinuerlig skal tilføres oksygen, behandler vi fenomenet hypotermi, der kroppen blir avkjølt til et kjølig nivå ved hjelp av hjerte-lungemaskinen for å redusere det maksimale oksygenbehovet med mer enn tre ganger.Dette gir kirurgene en viss tid til å sette protesen inn i aortabuen uten å forårsake massiv skade på hjernen.

Les mer om dette emnet: Aortaprotese

Lymfeknuter på aorta

Det er mange lymfeknuter på aorta og spesielt på de vaskulære grenene i aorta.
En filtrering av lymfen fra mageorganene foregår i lymfeknuter. På en viss måte representerer lymfeknuter på aorta et samlingspunkt for lymfen i de enkelte organer, fordi lymfene drenerer i en spesifikk sekvens for hvert enkelt organ.

Hvor lang tid er aorta?

Lengden på aorta er vanligvis 35-40 cm, med den faktiske totale lengden som varierer fra person til person.
Generelt har den stigende aorta en lengde på 5-6 cm, og den totale synkende aorta er omtrent 25-30 cm.

Hva er normal diameter på en aorta?

Den normale diameteren på aorta hos voksne er mellom 2,5-3,5 cm.
I løpet av livet kan imidlertid diameteren også øke. Dette skyldes tapet av elastisitet i bindevevet, noe som også merkes som normale hudfoldinger. Imidlertid kan diameteren også avta på grunn av degenerative prosesser som forkalkning av karene (arterosklerose).