Urachus fistel

Urachus fistel

introduksjon

"Urachus" er en kanal som forbinder urinblæren med navlen.

I begynnelsen av barnets utvikling i mors liv er dette en reell forbindelse.
På slutten av svangerskapet lukkes vanligvis denne åpningen helt.
Når det gjelder en uracheal fistel, forekommer ikke denne lukkingen, så det er fortsatt en forbindelse mellom urinblæren og navlen.

Mer informasjon, inkludert om komplikasjonene til en fistel i navlen, se artikkelen vår: Fistel på navlen

Dette er de medfølgende symptomene

Urinlekkasje kan oppstå i sammenheng med en uracheal fistel.
Dette kan merkes hos de som er berørt av en oser av navlen.
Urinkontakt med huden på navlen kan også forårsake betennelse i eller rundt navlen.

Eksem kan også utvikle seg gjennom hudkontakt med urin.

Oozing navle

Den oser av navlen er det viktigste symptomet på en uracheal fistel.
På grunn av den gjenværende forbindelsen, "urachus" mellom blæren og navlen, dukker urin opp gjennom navlen.
Vanligvis er det bare en liten mengde væske.
Den lekker væsken merkes ofte av den sure, skarpe lukten, og blir vanligvis tatt som en anledning til å få en avklarende fysisk undersøkelse utført av en lege.

I tillegg til uracheal fistel, kan andre sykdommer også assosieres med en oser av navlen.
Disse inkluderer betennelse i mageknappen på grunn av dårlig hygienisk pleie eller et navlegranuloma, dvs. vevsvekst på basen av umbilicus.

Videre kan en gjenværende omfaloenterisk kanal (eggeplomme) føre til utseendet til en oser av navlen.
Dette er en passasje som naturlig eksisterer prenatalt mellom tarmen og navlen.
Vanligvis lukkes denne forbindelsen når det ufødte barnet modnes.
Hvis det ikke er noen stenging, kan "avføringslignende" sekreter rømme fra navlen etter fødselen.
Også her kan den ubehagelige lukten, nemlig etter en avføring, gi en avgjørende indikasjon på årsaken til den oser av navlen.

Betennelse i mageknappen

Betennelse i navlen manifesterer seg vanligvis som en rød, hovent og mør navle.
En purulent sekresjon eller en oser av navlen kan også forekomme i sammenheng med en infisert navle.

Det er mange årsaker til betennelse.
Fremfor alt kan dårlige hygieniske forhold føre til betennelse.
Bakterier er hovedutløseren her.
I forbindelse med en bakteriell infeksjon i navlen, bør betennelsen behandles umiddelbart for å forhindre at den sprer seg.
Det er spesielt viktig å starte behandlingen raskt med babyer og barn for å forhindre sepsis eller blodforgiftning fra å spre bakterier.

Videre kan en betennelse utløses av en eksisterende urachal kanal, men også av en omphaloenteric kanal (eggeplomme).
I den omfaloenteriske kanalen er det en forbindelse mellom navlen og tarmen.
Avføring kan lekke, noe som til slutt kan føre til betennelse i navlen gjennom kontakt med huden.

Hos voksne kan for eksempel betennelse også være forårsaket av usterile piercinger. Dette kan allerede oppstå når piercing er stukket eller på grunn av utilstrekkelig hygienisk pleie.

Hvis symptomene ovenfor oppstår på magen, anbefales det å oppsøke lege hos både barn og voksne.
Legen kan deretter bruke en fysisk undersøkelse og enkle diagnostiske tiltak som ultralyd for å bestemme årsaken til betennelsen og sette i gang passende terapeutiske tiltak.

Avføringslekkasje fra navlen oppstår også med en fistel i tarmen.
For mer informasjon om dette, kan du også lese vår relaterte artikkel:
Fistel i tarmen - årsaker og terapi

Hva er grunnen?

Årsaken til en urachus-fistel er basert på mangelen på lukking av "urachus", dvs. passasjen mellom blæren og navlen.
Dette betyr at det fremdeles er en forbindelse mellom de to kroppsregionene - som da omtales som en fistel.

Urachus fistel hos babyen

Hos babyer skyldes uracheal fistel en ufullstendig eller ikke-eksisterende lukking av urachealkanalen, som forbinder navlen med urinblæren.
Som regel er forbindelsen mellom navlen og urinblæren allerede avbrutt i fosterperioden av barnets utvikling.

Noen ganger forekommer dette ikke, og en fistel utvikler seg.
Berørte babyer blir ofte lagt merke til ved lekkasje av væske fra navlen, som faktisk er små mengder urin.

Urachus fistel hos voksne

Urachus fistler kan også forekomme hos voksne.
Generelt sett finnes disse imidlertid mye sjeldnere enn hos babyer.

Årsaken til urachian fistel hos voksne er den samme som hos spedbarn.
Også her er det en feil i stengingen eller mangelen på lukking av "urachus".
Så det gjenstår en forbindelse mellom navlen og blæren.

Slik opereres en uracheal fistel

En urachus-fistel er godt behandlet kirurgisk.
Som regel blir det gjort et snitt på mageknappen og en eksponering etterfulgt av å bryte den vedvarende urachalkanalen.

Noen ganger må operasjonen utvides til en laparoskopisk prosedyre, dvs. en laparoskopi.
For å gjøre dette gjøres det flere små snitt på magen, og urachal kanalen kan fjernes ved hjelp av et kamera som gir utsikt mot bukhulen.

Varighet og prognose

Etter den kirurgiske behandlingen av uracheal fistel, kan de berørte i utgangspunktet bli sett på som "kurert".
Tiden rett etter operasjonen er vanligvis forbundet med en hvileperiode på flere uker slik at såret bokstavelig talt kan leges.

Som med alle kirurgiske inngrep, kan det også oppstå komplikasjoner med uracheal fistel, inkludert infeksjoner, blødning osv. Som kan hindre helingsprosessen.
Dette er imidlertid generelle OP-risikoer som kan oppstå ved hvert inngrep.

Etter at det kirurgiske såret har leget, trenger de som rammes vanligvis ikke å forvente noen restriksjoner.
Prognosen for uracheal fistel kan derfor generelt anses som veldig god.

diagnose

I tillegg til en fysisk undersøkelse, utføres vanligvis en ultralyd hvis det er mistanke om en uracheal fistel.
I beste fall kan du se den vedvarende passasjen mellom urinblæren og navlen på bildene.

Noen ganger brukes også andre bildemetoder hvis den visuelle representasjonen med ultralydenheten ikke tillater en meningsfull representasjon.
Disse prosedyrene inkluderer for eksempel injeksjon av kontrastmedium i urinrøret med en påfølgende røntgenundersøkelse.

I tilfelle av en oserende navle, kan den rømmende væsken også undersøkes for visse urinkomponenter.
Hvis disse er til stede, må en lekkasje av urin gjennom en gjenværende urachal kanal anses som sannsynlig.