Ortopedi-Online

Bipartitt patella

introduksjon

Patella bipartita er en formvariasjon av kneskålen som eksisterer fra fødselen, der den ikke består av en del av beinet, men snarere av to separate beindeler på grunn av en forstyrrelse i ossifikasjonen (lat. bipartite = delt i to deler). Denne investeringsvariasjonen har vanligvis ingen sykdomsverdi, forekommer i 2-3% av befolkningen og forekommer hovedsakelig hos gutter eller menn.

I tillegg til den todelte kneskålen, en tredelt (Treparts patella) eller et kneskål laget av mer enn tre deler (Patella multipatita) er tilgjengelig. Det bruskdekslet på siden som vender mot kneleddet er ikke delt i to deler. Benfragmentet atskilt fra resten av kneskålen finnes ofte i det øvre-laterale området, men i noen tilfeller kan det også være et kneskål som er separert i nesten like store deler.

Kneskålens funksjon

Patellaen er en trekantet, flat skive med bein som er foran kneleddet og spiller en nøkkelrolle i leddflatene og leddfunksjonen. Den er innebygd i senen til den større lårmuskelen (Quadriceps femoris muskel) og fungerer som en slags remskive eller plassholder, slik at gearingen av lårmuskelen blir optimalisert, muskelens sene blir skånet og kneleddet er beskyttet.

Les mer om emnet på: Kneskål

Figur kneledd

A - Høyre kneledd fra venstre
B - Høyre kneledd foran
C - Høyre kneledd bakfra

Kneecap - patella
Femur - femur
Shin - Tibia
Fibula - fibula
Indre menisk -
Meniscus medialis
Ytre menisk -
Lateral menisk
Kneecap ligament -
Ligamentum patellae
Ytre band -
Leddbånd kollaterale fibulare
Indre band -
Leddbånd sikkerhet tibial
Posterior korsbånd -
Leddbånd cruciatum posterius
Fremre korsbånd -
Leddbånd cruciatum anterius

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

symptomer

Et kneskål som er delt i to eller flere deler, forårsaker vanligvis ingen symptomer og oppdages vanligvis bare ved en tilfeldighet under en røntgenundersøkelse av kneet. I noen få tilfeller kan det være symptomer relatert til anstrengelse, som ligner på en sykdom i kneskålens bruskoverflate (Chondropathia patellae): Først og fremst er det smerter mens du går, spesielt når du går nedover, så vel som når du sitter og sitter på huk i lang tid.

Les mer om emnet på: Smerter i kneskålen

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

Om kneskålen består av to eller enda flere beindeler kan bestemmes ved hjelp av et røntgenbilde. Siden differensieringen fra en traumatisk forårsaket, trenger ikke alltid gammel, pseudoarthrotisk kneskoblingsbrudd alltid være klar, i uklare tilfeller kan det være nyttig å utføre et ben-scintigram.

MR

I de fleste tilfeller oppdages bipartitt-patella forresten på røntgenstråler. Patellaen er veldig tydelig synlig i røntgenbildet, slik at en patella bipartita raskt kan diagnostiseres. Ofte kan imidlertid ikke de nøyaktige kantene på kneskålen vurderes optimalt på grunn av overlapping av andre bein, noe som ofte gjør det vanskelig å skille det fra et patellært brudd. Derfor utføres ofte magnetisk resonansbilde (MRI) som et ekstra tiltak. Denne tverrsnittsavbildningen muliggjør en mer presis vurdering av vevet og de benete delene av kneet og en avgrensning av bipartitt-patella fra et brudd.

Les mer om emnet på: MR av kneet

Opprinnelig årsak

Under den embryonale og fosterutviklingen i livmoren blir kneskålen opprinnelig gjort brusk og deretter, i løpet av veksten, ombygd fra ett punkt til beinet (forbening).

I noen tilfeller kan denne ossifiseringsprosessen stamme fra flere såkalte beinkjerner, hvor de individuelle benstrukturer deretter smelter sammen over tid, slik at det som regel dannes en jevn benoverflate. I følge tidligere antakelser ble det antatt at i patella bipartita denne fusjonen av benkjernene ikke forekommer og at de individuelle strukturer ikke vokser helt sammen.

I mellomtiden er det imidlertid mer sannsynlig at det forekommer en ossifikasjon av et brusksystem, som er lokalisert i et område der en bukke i benet også oppstår på samme tid (Emargination).

terapi

Behandling av patella bipartita er bare nødvendig hvis den er ledsaget av begrensende symptomer. Hvis dette ikke er tilfelle, forblir det vanligvis ubehandlet, da det ikke indikerer noen sykdomsverdi.

Når det gjelder stressrelaterte smerter, kan kortvarige smertestillende midler og betennelsesdempende midler brukes (f.eks. Ibuprofen eller diklofenak).

I unntakstilfeller som er ildfast mot terapi, kan også kirurgisk behandling av den todelte kneskålen vurderes, hvorved det uforbundne beinfragmentet vanligvis fjernes eller - i tilfelle av todelt deling med større deler - brukes samme prosedyre som for behandling av et friskt patellært brudd: Medium Valget er bruken av Kirschner-ledninger i sammenheng med å utføre en osteosyntesen av et spennbånd (de to delene av beinet bringes sammen ved hjelp av ledningene; strekkraften som virker på ledningene blir omgjort til trykkrefter).

kirurgi

En bipartitt-patella krever sjelden behandling, da den vanligvis ikke gir noen symptomer. Imidlertid, hvis det fører til smerte, og hvis konservativ terapi med smertestillende midler og betennelsesdempende midler er utmattet, kan en operasjon hjelpe.

I de fleste tilfeller utføres en kneundersøkelse først (artroskopi) anbefalt for rehabilitering av kneet.For å fjerne det smertefulle patellafragmentet lages et lite snitt på siden av kneskålen i løpet av senen til vastus medialis-muskelen. Nå kan det frakoblede og smertefulle fragmentet fjernes. Alternativt kan fragmentene også forbindes ved hjelp av ledninger som en del av spenningsbeltets osteosyntese, på lignende måte som prosedyren for et brudd i kneskålen.

Etter operasjonen er kneet vanligvis utstyrt med en knestag i 10-14 dager, men det er fortsatt mulig å bære full vekt. Kneet skal også lastes umiddelbart; fysioterapi kan om nødvendig hjelpe med helingsprosessen. Idretten kan gjenopptas etter omtrent 4 uker.

fysioterapi

Fysioterapi kan være til stor hjelp for kneproblemer. Gjennom målrettede øvelser og styrke musklene i låret kan symptomer forårsaket av en bipartitt patella reduseres. Imidlertid kan ikke en fullstendig kur oppnås gjennom fysioterapi. Hvis symptomene vedvarer til tross for muskelforsterkning og smertestillende, er kirurgisk fjerning av kneskålfragmentet behandlingen du velger. Men fysioterapi er også til stor hjelp i bedring etter en operasjon.