Patellar lateralisering

introduksjon

Patellaen (latin: skall; kneskål) er en trekantet, flat beinskive som er foran kneleddet og spiller en nøkkelrolle i sin funksjon. Kneskålen er innebygd i senen til den store lårmusklen (Quadriceps femoris muskel) og påtar seg funksjonen til en plassholder mellom senen og kneleddet så vel som den til en trinse, slik at forlengelsen av hendelen gir en optimal overføring av strekkraft fra lårmusklen til underbenet.

For å holde patellaen i sin sentrale stilling foran kneleddet dreies den mot midten av kroppen (etter medial) og til siden (sideveis) stabilisert av laterale leddbånd og ledet av de omkringliggende musklene i deres benete glidende spor av låret. Hvis det imidlertid er små ustabiliteter i ligament-muskelapparatet som fester det, kan dette føre til at kneskålen forlater den faktiske glidekanalen og skiftes til siden.

Denne såkalte patellære lateraliseringen har den konsekvens at på den ene siden overføringen av strekkraft blir nedsatt, og på den annen side er det økt kontakttrykk av patellaen på glidekanalen, noe som fører til overdreven og ujevn belastning av kneleddene. Det er økt slitasje av leddbrusk på baksiden av kneskålen, spesielt på den ytre overflaten, som i løpet av en smertefull brusk sykdom (Chondropathia patellae) eller til og med for fullstendig, delvis bruskslitasje (patellar artrose).

fører til

Årsaken til posisjonsavviket fra patellaen fra dens glideleie er vanligvis en feil i et av systemene som stabiliserer den.

En mulig årsak kan være en benaktig feilbehandling av kneskålen eller glidekanalen, slik at for eksempel avvik i form hindrer fysiologisk glidning.

På den annen side kan årsaken til patellær lateralisering være ustabilitet i kollaterale leddbånd - spesielt det mediale kollaterale leddbåndet - slik at de ikke lenger kan lede kneskålen tilstrekkelig og det skifter til siden. Dette kan være tilfelle for eksempel etter skader eller traumer, men det skyldes også medfødt ligamentinstabilitet.

Den tredje mulige årsaken er en ubalanse i musklene rundt kneskålen. Har de ytre musklene i låret dominerende og de indre lårmusklene (Vastus medialis muskel) relativt svakere, har patella en tendens til å bli mer og mer presset eller trukket til siden mot den ytre delen av slette lageret.

symptomer

Feiljustering av kneskålen eller for langt sideveis glidning av patellaen i glidekanalen blir bare lagt merke til i de fleste tilfeller når det allerede er bruskskader. Noen ganger, men spesielt under sportslige aktiviteter som løping, sykling og svømming, kan en ustabil følelse i området med kneskålen forekomme, som om den "hopper ut" når som helst.

Hvis leddbrusk på patellaen er skadet eller fullstendig ødelagt av feil belastning, oppstår lokaliserte knesmerter, som vanligvis merkes under bevegelse i kneleddet foran i kneet, rett bak kneskålen eller i umiddelbar nærhet. Disse smertene provoseres spesielt ved å gå nedover og ned trapper, samt når du reiser deg fra en sittende stilling (såkalt "teaterkné").

Les mer om emnet på: Smerter bak kneskålen

Den smertefulle bruskskaden kan være ledsaget av en generell irritasjon av kneleddet, som manifesterer seg i form av hevelse og effusjon i kneet.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

I mange tilfeller kan patellar lateralisering allerede diagnostiseres gjennom en fysisk undersøkelse. Mens du ligger nede, kan lateralisering oppdages ved å observere patellarbevegelsen under passive og aktive bevegelser i kneleddet (overgang fra det utvidede til det bøyde kneet), og kliniske tester kan også gi en indikasjon på kollaterale ligamentinstabiliteter, muskelforkortelse eller ubalanse, avvik i mobiliteten til patella fra deres glideleie så vel som eksisterende knoppskade (f.eks. Zohlen-skilt). I noen tilfeller kan kompresjonssmerter til og med bli lagt merke til når det blir brukt trykk på kneskålen.

I tillegg kan avbildning forenkle eller støtte diagnosen, der forskjellige metoder kan brukes. Valgmetoden er en enkel røntgen av kneleddet, der senteringen av patella kan vurderes nøyaktig, i tillegg til røntgenstråler i 30 °, 60 ° og 90 ° funksjonelle stillinger. I tillegg muliggjør sonografi målrettet undersøkelse for patologier eller endringer i senen til quadriceps-muskelen, mens magnetisk resonans tomografi muliggjør en detaljert vurdering av ligament- og bruskstrukturen.

Les mer om emnet på: MR av kneet

Illustrasjon av patellar dysplasi og lateralisering

1. Kneecap (patella) med lateralisering
2. Kneecap glidende lager (femoro-patellar ledd)
3. Lår (femoral kondyle)

terapi

En behandling av patellær lateralisering vurderes vanligvis bare når det oppstår symptomer som fører til at pasienten blir begrenset i hverdagen.

Det begynner vanligvis med en enkel, konservativ terapi, hvorved årsaksforskjellene i muskel-ligamentapparatet i kneet skal utbedres av fysioterapi. Målet med de regelmessig utførte øvelsene i selskap med en profesjonell fysioterapeut er å kompensere eller korrigere ubalansen i lårmusklene gjennom muskelstyrking, muskelstrekk og koordinasjonsøvelser. Hovedfokuset her er å styrke vastus medialis-muskelen (den mediale delen av quadriceps-muskelen), strekke iskiokrural muskler og iliotibal kanal og forbedre koordineringen av bevegelsessekvenser i kneleddet. I mange tilfeller kan sentrering av patellaen og bedre glidning i glidekanalen oppnås på denne måten.

Bruk av knebånd eller profesjonell påføring av bånd, som kan kompensere for ustabilitet i kneskålen eller sidelengdene i kneleddet, kan også ha en støttende effekt. I tillegg kan kortvarig administrering av smertestillende midler og betennelsesdempende midler (f.eks. Ibuprofen, diklofenak) lindre symptomene.

Imidlertid, hvis de konservative terapeutiske tiltakene ikke lykkes eller hvis det allerede er enorme bruskskader på patellaen, kan i noen tilfeller bare kirurgisk behandling føre til symptomlindring. Ulike kirurgiske metoder er tilgjengelige, som enten er minimalt invasiv, artroskopisk eller åpen kirurgi:

Samlinger av mediale kneleddskapseldeler er mulig (medial retinaculum), Splitter av de laterale kneleddkapseldelene (lateral retinaculum), en plastikk av det mediale kollaterale leddbåndet (MFPL-rekonstruksjon), en beinskade på kneskålbåndet (løsne i Ligamentum patellae-Sett på haken og flytt vedlegget videre medialt).

Øvelser

Det er forskjellige øvelser for å motvirke patellar lateralisering. Hovedmålet med øvelsene er å trene vastus medialis-muskelen. Denne lårmusklen er ansvarlig for å strekke kneleddet og lede kneskålen. Styrking av lårmusklene kan redusere risikoen for patellær dislokasjon. Typiske øvelser for låret er benpresser eller dype knebøy. I tillegg er øvelser med Theraband nyttige for å styrke de eksterne rotatorene. For å gjøre dette, skal Theraband strekkes rundt kneleddene og bena skal flyttes fra hverandre med hoftene bøyd.

Kinesio-bånd

Kinesio-bånd brukes ofte til patellære lateraliseringer og dislokasjoner av kneskålen. Båndets spenning styrker stabiliteten i kneleddet og fremmer blodsirkulasjonen. Det fremmer dermed helbredelse i skadde leddbånd eller muskelstrukturer. Rask legning og styrking av lårmusklen fører til en styrking av det patellære leddbåndet og forhindrer dislokasjon.

Les mer om emnet på: Kinesio tape

bandasje

Et knestag kan hjelpe til med patellær lateralisering og forhindre forskyvning av kneskålen. Bandasjer lindrer kneleddet og lindrer smerter. De har også en aktiverende effekt gjennom kompresjon og fremmer dermed regenerering av sener og leddbånd samt mobilitet. En bandasje fører til økt stabilitet i kneleddet og hjelper til med å holde kneskålen i sin anatomiske splint.

sålene

Patellar lateralisering resulterer i en ytre forskyvning av kneskålen. Dette øker risikoen for en dislokasjon. Innersåler kan bidra til å stabilisere kneleddet og støtte gangdynamikken. Innersåler brukes ofte til knebøy eller bue. Patellar lateralisering kan forekomme med bankede knær, slik at bruk av innleggssåler kan hjelpe. Men hvis årsaken til den patellære lateraliseringen er medfødt beindysplasi eller leddbåndlesjoner, er innleggssåler til liten hjelp.

Les mer om emnet på: Slå knærne