Portal hypertensjon

Synonymer i en større forstand

Medisinsk: Portal hypertensjon

Lever, Skrumplever i leveren

Definisjon av portal hypertensjon

Portalhypertensjon (portalhypertensjon) er det kronisk økte trykket i portalvenen (vena portae) over en viss grenseverdi.
Denne økningen i trykk er forårsaket av en hindring av blodstrømmen gjennom portvenen eller leveren, som kan ha forskjellige årsaker. I 80% av tilfellene er imidlertid skrumplever i leveren årsaken, som igjen er i mange tilfeller forårsaket av alkoholmisbruk.

Årsak til sykdommen

Portvenen (Vena portae) transporterer det venøse blodet fra fordøyelsesorganene i mage-tarmkanalen til leveren. Dette venøse blodet har lite oksygen, men inneholder (etter måltider) alle stoffene som er absorbert (næringsstoffer, medisiner osv.). Leveren har nå som oppgave å lagre eller konvertere næringsstoffene og kaste giftige stoffer.

Hvis patologiske prosesser (f.eks. Levercirrhose, viral hepatitt, trombose) hindrer blodstrømmen gjennom leveren, bygger blodet uunngåelig opp i blodforsyningen, noe som fører til en økning i blodtrykket (høyt blodtrykk). Dette fenomenet er kjent som portalhypertensjon.

Leversykdom er ikke alltid årsaken. I den såkalte overbelastede leveren sikkerhetskopierer blodet i leveren fordi blodet ikke kan pumpes inn i lungesirkulasjonen i sammenheng med en hjertesvikt, og derfor sikkerhetskopieres i leveren. I dette tilfellet er hjertesvikt ansvarlig for økningen i portaltrykket.

Lær mer på: Overbelastet lever

Selv om to forskjellige kar leverer blod til leveren (leverarterien med oksygen fra aorta og Porta vene med næringsstoffer fra Mage-tarmkanalen), er bare økningen i trykket i portvenen fylt med komplikasjoner, siden i portvenen, som i alle årer, en betydelig lavere en Blodtrykk enn det som råder i arterier, og dermed kan betydelig større effekter utløses av små trykkforskjeller. På grunn av lunger og den påfølgende økningen i trykket i portvenen snur retning av blodstrøm. Blodet ser etter en annen dreneringsvei til den rette hjerte å få. Det er mindre forbindelser mellom inngangspartiet til portvenen og andre årer som strømmer direkte inn i høyre hjerte (den såkalte portacaval anastomoser). Som med et trafikkork på veien, er disse alternative rutene ikke designet for å takle den økte belastningen og er derfor typiske Komplikasjoner.

Klager / symptomer

1. hemorroider
   En bypass-rute fører gjennom den venøse pleksen til anus. Denne venøse pleksen strømmer både inn i portvenen og via den nedre Vena cava (Underlegen vena cava) rett inn i høyre hjerte. Hvis for mye blod kronisk strømmer gjennom plexus i små årer på grunn av portalhypertensjon, utvides de for mye. De stikker deretter ut i tarmkanalen og sprenger lett (hemoroider). Dette er veldig smertefullt for pasienten, han mister venøst ​​blod her blod (mørkerød farge). Det er en annen, mer vanlig form for hemorroidersom kan utvikle seg på grunn av svakt bindevev og årer. I dette tilfellet er det imidlertid arteriell, dvs. oksygenrikt blod, som har lys rød farge.
   
2. Spiserøret i spiserøret
   Også venene til spiserør (Spiserøret), forbundet med den venøse pleksen i magen, danner en mulig rømningsvei. Også her fører den kroniske overbelastningen til hevelse i venene, som gradvis river. Rivingen fremmes av den sterke bevegeligheten i spiserørsmuren under transport av mat inn i mage.
   Når karene er skadet, går blodet tapt gjennom spiserøret og dermed gjennom fordøyelseskanalen. Dette er livstruende for pasienten, fordi han sjelden innser at han blør her. På den lange veien gjennom tarmen koagulerer blodet, blir svart fra magesyren og blandes med avføringen. Dette fører til at blod mistes ubemerket (okkult blødning), ofte i store mengder. Pasienten blir anemi (anemi), hvis årsak ikke er så lett å finne.
   En viktig metode er bruken av en hemoccult teststrimmel. Pasienten må plassere en liten avføring på teststrimmelen. Hvis det er koagulert blod og dermed blodpigmentet hemoglobin i avføringen, kan dette sees på teststrimlen.
   Du kan finne ut mer om dette på Spiserøret i spiserøret.
   
3. Medusa-hodet (Caput medusae)
   En annen bypass-rute er gjennom mindre årer i huden på magen nær navlen. Disse venene strømmer også inn i høyre hjerte via den underordnede eller overordnede vena cava. I tilfelle Portal hypertensjon bære dem ut og bli synlige. Utseendet deres minner om den gamle formen på Medusa-hodet. I motsetning til de andre omfartsrutene, er det ingen livstruende komplikasjoner her.

Diagnostisering av portalhypertensjon

For deteksjon av portalhypertensjon kan man ikke orientere seg direkte til definisjonen, siden man ikke kan gjøre det lokalt i portvenen Mål blodtrykket kan. Snarere er diagnosen basert på forskjellige andre kriterier. Dette inkluderer bevis på Blødning i spiserøret (Esophageal varices) på en endoskopi, bevis på a Senking av blodstrømmen i portvenen av ultralyd, den Fortykning av milten (Splenomegaly) også ved ultralyd eller tilstedeværelse av fri væske i magen (ascites). Videre arbeides det for å forhindre sykdommen som forårsaker portalhypertensjon (Skrumplever i leveren, trombose), da dette også må behandles.

Terapi av portalhypertensjon

Først må du forstå årsaken til Portal hypertensjon finner ut at rent symptomatisk terapi bare kan hjelpe på kort sikt. Avhengig av årsaken til den underliggende sykdommen, Alkohol inntak stoppes umiddelbart, tromben oppløses, etc.

Blødningen fra spiserør må ammes akutt gjennom et inngrep med et endoskop og administrering av hemostatiske medisiner. Det gjøres langsiktige forsøk på å bruke antihypertensive tabletter (Betablokkere) for å senke det økte trykket i portvenen

Opphopning av fri væske i bukhulen forsøkes opprinnelig gjennom ganske uspesifikke tiltak som redusert væskeinntak, administrering av dreneringstabletter (diuretika) og begrenser saltinntaket. Som et ytterligere tiltak kan væsken også tas ut med en sprøyte (punktering, terapeutisk paracentese).