Neuralgi etter zoster

Hva er post-zoster neuralgi?

Post-zoster neuralgi er en tilstand der det er svært alvorlige smerter i en nerve etter tidligere opplevd helvetesild.
Så det er til syvende og sist forårsaket av herpesvirusene, som somter i kroppen i årevis etter en vannkopper sykdom og skader nervene.
Ved reaktivering forekommer det kliniske bildet av helvetesild, med typiske utslett. Disse leges i omtrent 90% av tilfellene.
Hvis dette ikke skjer, oppstår post-zoster neuralgi, som til slutt er basert på permanent skade på nervene av virusene. Hvis smertene blir behandlet tilstrekkelig, forsvinner symptomene av og til helt.

Årsaker til postherpetisk nevralgi

Post-zoster neuralgi er en sen mulig sekundær sykdom forårsaket av herpesvirusene, også kjent som varicella-zoster-virus. Disse forårsaker ofte vannkoppesykdommen i barndommen, som leges av seg selv.
Etterpå kan imidlertid virusene somle i kroppen og vandre via nervefibre inn i cellene i nervene, for eksempel i ansiktet eller brystområdet. Virusene somler i disse cellelegemene i flere tiår og kan for eksempel bli aktivert på nytt hvis kroppen blir immun mot svakhet.
Da kan de "bryte ut" igjen, så å si, og forårsake helvetesild. Dette resulterer i smertefulle blemmer i nervetilførselsområdet der de somter. Helvetesild heles opp hos rundt 90% av alle berørte.
Imidlertid kan permanent skade på nervene også oppstå. Disse forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker, hvis immunforsvar vanligvis er noe svakere. Denne permanente nerveskaden manifesterer seg da som post-zoster neuralgi. Risikofaktorene inkluderer derfor:

• svekket immunforsvar
• høy alder
• Virusterapi startet for sent

diagnose

Diagnosen post-zoster neuralgi inkluderer alltid en fysisk undersøkelse og en detaljert diskusjon av lege og pasient for å registrere den aktuelle historien til herpesviruset.
En undersøkelse av hjernevannet kan også gi informasjon om virusene som fremdeles er i kroppen.
Avhengig av alvorlighetsgraden, kan en MR av ryggen også være nyttig. Betennelser kan søkes i området av ryggmargskanalen, som kan gi informasjon om lokaliseringen av viruset.

Du kan gjenkjenne post-herpetisk nevralgi ved disse symptomene

Post-herpes zosterneuralgi er veldig smertefullt i et spesifikt område av kroppen. Dette området er i utgangspunktet fortsatt avgrenset, og lokaliseringen avhenger av nervene som herpesvirusene har somret etter vannkopper-sykdommen.
Over tid kan imidlertid symptomene spre seg til andre områder, og smertene kan også vises i omkringliggende hudområder.
Fokuset for post-herpes zoster neuralgi er svært alvorlige smerter, noe som ofte begrenser livskvaliteten for de berørte. Ofte kan de berørte ikke lenger jobbe fullt ut, og søvnkvaliteten reduseres også.

Smerte

Smertene ved postherpetisk nevralgi er veldig alvorlige fordi det er basert på skade på nervene.

De kan uttrykke seg i forskjellige former. Enten er de til stede som permanente smerter, som vanligvis beskrives som svie eller gjennomboring, eller så kommer de i gjentatte, veldig sterke angrep. Alternativt kan det også virke som smerte å berøre, som også er kjent som allodynia.

Smertene representerer ofte et høyt lidelsesnivå for de som er rammet fordi det er veldig intenst og derfor en stor belastning.

kløe

Kløen er ikke et typisk symptom på postherpetisk nevralgi. På den annen side forekommer det oftere med helvetesild, da det dannes et utslett med væskefylte blemmer. Disse kan av og til forårsake kløe, men er ofte mer smertefulle.

Ved post-zoster neuralgi er fokuset på smerter. Det kliniske bildet bryter ofte bare ut etter at utslettet har sunket, og det er derfor vanligvis ikke kløe. Noen ganger kan de sterke, brennende smerter også kjennes som en slags kløe. Imidlertid er de vanligvis mer av en sviende eller gjennomstikkende karakter.

Postherpetisk nevralgi uten utslett

Post-herpes zosterneuralgi kan forekomme til forskjellige tider. De sterke smertene går ofte ikke i gang før en måned etter at helvetesildene falt, så etter en måned med frihet fra smerter, kommer svært sterke smerter igjen. Da er det vanligvis ikke mer utslett i post-zoster neuralgi, siden helvetesildet allerede har leget seg.

Neuralgi etter zoster kan også oppstå under helvetesild hvis den varer i mer enn 4 uker. I dette tilfellet kan det eksistere et utslett med de typiske væskefylte vesiklene samtidig som sykdommen.

Lokalisering - hvor er post-herpetisk nevralgi spesielt vanlig?

Som regel har post-zoster neuralgi først en viss lokalisering, som avhenger av nervene der eller i hvilke cellelegemer i nervene som herpesvirusene har somret etter vannkopperinfeksjonen. Avhengig av dette, oppstår smertene i et bestemt område som leveres av nervene og hvor helvetesildssykdommen tidligere var lokalisert.
Post-herpes zosterneuralgi kan forekomme hvor som helst, men er ofte i brystområdet eller ansiktet, for eksempel i ørene eller øynene. I det siste snakker man også om zoster oticus (i øreområdet) eller zoster oftalmicus (i øyeområdet) under helvetesild.
I løpet av post-zoster neuralgi sprer smertene seg ofte til nærliggende områder av huden.

Terapi av post-zoster neuralgi

Siden post-zoster neuralgi er assosiert med størst smerte, noe som betyr en sterk reduksjon i livskvalitet for de berørte, fokuserer behandlingen på den ene siden på smertelindring og på den andre siden på å opprettholde hverdagen, samt evnen til å jobbe og forbedre søvn .

Avhengig av smertens intensitet, utføres behandlingen vanligvis opprinnelig med såkalte krampestillende midler, som faktisk lindrer kramper, men kan også ha en effektiv effekt på visse punkter på nervene. Vanligvis kan gabapentin eller pregabalin hjelpe. Men også antidepressiva, som Amitryptyline kan hjelpe mot neuralgi etter zoster. Bedøvelsesmidler, for eksempel en gips som inneholder lidokain, kan også brukes lokalt i smerteområdet. Hvis smertene er veldig alvorlige, kan folk av og til trenge å ta opioid medisiner i en periode. Disse inkluderer for eksempel tramadol, oksykodon eller morfin.

Les også: Lidokainplaster

I tillegg til medikamentell terapi, er ergoterapi og nervestimulering tilgjengelig for å nedregulere nerveaktivitet. Psykoterapi bør også vurderes i tilfelle alvorlig psykologisk stress.

En nerveblokk kan også brukes til å behandle post-zoster neuralgi. Den stellate ganglion nerveplexus er blokkert. Noen ganger sterke smerter kan lindres på denne måten. Les artikkelen vår om dette: Stellate ganglion blokkering

Naturmedisin

I naturopati er det noen midler som kan hjelpe med post-zoster neuralgi. Hvor effektive disse arbeidene er, avhenger imidlertid av den enkelte som blir berørt. Disse inkluderer fremfor alt vitaminer som styrker kroppen som en helhet, og avhengig av vitamintype, er de også veldig viktige for nervene og deres funksjon.
Dette inkluderer vitamin B, spesielt vitamin B12, som kan tas som en støtte i post-zoster neuralgi. I tillegg kan den såkalte alpha-lipoic acid, som er viktig som en tilleggsfaktor i mange metabolske prosesser i kroppen, være nyttig.

akupunktur

Akupunktur kan brukes til å støtte post-herpes zosterneuralgi. For noen av de berørte resulterte dette i en bedring i smerte. Det er imidlertid ingen studier på effektiviteten, så dette bør prøves individuelt. Små nåler settes inn på bestemte punkter, såkalte triggerpunkter, og forblir der i omtrent en halv time. Dette kan lindre spenninger forårsaket av smertene.

Smerterapi

Smerterapi anbefales sterkt ved alvorlig eller langvarig post-zoster neuralgi. Dette gir muligheten for en individuell innstilling og tilpasning av medisinen avhengig av alvorlighetsgraden og lokaliseringen av smertene. I tillegg tas det også hensyn til potensiell avhengighet av sterke smertestillende medisiner. Siden postherpetisk nevralgi i mange tilfeller krever en gjentagende bytte til et annet medikament når effekten slites av, kan smerteterapi være veldig nyttig for de som blir rammet.

Få mer informasjon om Smerterapi

Varighet av post-herpetisk nevralgi

Varigheten av post-herpetisk nevralgi kan variere veldig og avhenger først og fremst av alderen til personen som er berørt og immunforsvaret.
Hvis den berørte personen er yngre, er det ofte mer sannsynlig at de blir frisk av sykdommen. Smertene varer vanligvis omtrent en måned.
Med økende alder hender det igjen og igjen at post-zoster neuralgi varer i mer enn ett år. En livslang eksistens av sykdommen er også mulig, men sjelden.
I tillegg er det effektiviteten av smerteterapi, som smertens varighet også avhenger av.

Prognose - kan post-zoster neuralgi kureres?

I prinsippet kan post-zoster neuralgi kureres eller smertene forårsaket av sykdommen kan forsvinne. Prognosen for post-herpetisk nevralgi avhenger imidlertid av mange forskjellige faktorer.

Først av alt er det viktig at helvetesildet som eksisterte før neuralgi etter zoster, blir gjenkjent raskt og behandlet deretter med acyclovir, et medikament mot herpesvirus. Å starte terapi senere har en negativ effekt på prognosen, ettersom virusene har mer tid til å skade nervene ytterligere.

Immunsystemet og alderen til den berørte personen er også viktig for prognosen. For mange syke avtar smertene etter omtrent en måned. Med alderen øker imidlertid risikoen for at postherpetisk nevralgi vil vare i mer enn ett år.

I tillegg fungerer ikke behandling med smertestillende medisiner tilstrekkelig for omtrent 30% av alle berørte, noe som fører til en alvorlig reduksjon i livskvalitet.