Radiojodterapi
definisjon
Ved radiojodterapi (forkortet RIT) eller radiojodterapi (RJT) er en Spesiell form for strålingsom bare brukes til forskjellige godartede og ondartede sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
En spesiell type jod, som avgir radioaktiv stråling, administreres vanligvis til pasienten i tablettform. Kroppen behandler den som vanlig jod og tar den opp nesten utelukkende i skjoldbruskkjertelen. Den målrettede strålingen ødelegger skjoldbruskvevet, mens andre organer og vev er skånet.
Terapien må foregå på en spesiell nukleærmedisinstasjon og er assosiert med et sykehusopphold på minst 2 dager.
Indikasjoner for radiojodterapi
Radiojodterapi er en spesiell behandlingsform som utelukkende brukes mot sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
Indikasjonene spenner fra godartede sykdommer til visse former for kreft i skjoldbruskkjertelen. Valgmetoden er radiojodterapi for såkalt skjoldbrusk-autonomi.
I denne sykdommen er det skjoldbruskkjertelvev som har fjernet kroppens kontrollmekanismer og produserer skjoldbruskhormoner ukontrollert. Det syke vevet kan bli ødelagt spesifikt ved radiojodterapi.
Den autoimmune sykdommen Graves 'sykdom øker også produksjonen av skjoldbruskhormoner. Radiojodterapi kan også brukes for denne tilstanden.
I de fleste tilfeller må målet være å ødelegge hele skjoldbruskvevet for å oppnå helbredelse. Radiojodterapi brukes også i forskjellige former for kreft i skjoldbruskkjertelen.
Imidlertid er denne behandlingen bare mulig hvis kreftcellene, som sunne skjoldbruskkjertelceller, også tar opp jod og ikke har mistet denne egenskapen gjennom degenerasjon. Alternativet til radiojodterapi er ofte kirurgi, og i noen tilfeller, for eksempel kreft i skjoldbruskkjertelen, kombineres begge prosedyrer.
Etter at skjoldbruskkjertelen er fjernet kirurgisk, utføres radiojodterapi for å ødelegge eventuelt gjenværende skjoldbruskvev. I mange tilfeller og med rettidig behandling kan kreft i skjoldbruskkjertelen kureres på denne måten.
Les mer om emnet på:
- Terapi for kreft i skjoldbruskkjertelen
- Kreft på skjoldbruskkjertelen
- Autonomt adenom i skjoldbruskkjertelen
Graves 'sykdom
Graves 'sykdom er en sykdom som blant annet fører til en overaktiv skjoldbruskkjertel.
Såkalte antistoffer er ansvarlige for dette (Proteiner frigitt av immunceller), som kroppen produserer og som stimulerer skjoldbruskkjertelen til unormalt å øke hormonproduksjonen (Autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen).
De som er syke blir vanligvis først behandlet med medisiner som hemmer overdreven produksjon av hormoner i skjoldbruskkjertelen (for eksempel karbimazol). Utfører en behandling med disse såkalte Anti-skjoldbrusk medisiner ikke for helbredende formål, anbefales ofte radiojodterapi i tillegg til kirurgi.
Dette ødelegger spesifikt skjoldbruskvevet. Siden det vanligvis ikke produseres skjoldbruskhormoner eller for få skjoldbruskhormoner, må de vanligvis erstattes av å ta tabletter for livet.
Les mer om emnet på:
- Graves 'sykdom
- Symptomer på en overaktiv skjoldbrusk
- Terapi av hypertyreose
Prosedyre radiojodterapi
Ofte er det ikke nødvendig med noe spesielt preparat i forkant av radiojodterapi.
For visse indikasjoner, men a 4 ukers bruk fra Preparater i skjoldbruskkjertelhormon henholdsvis.
Gjennom dette såkalte Undertrykkelsesbehandling kroppen simuleres at hormonproduksjonen er for høy og kontrollhormonet i skjoldbruskkjertelen (TSH) senket. Dette fører igjen til at jodopptaket av sunt skjoldbruskkjertelvev reduseres. Skjoldbruskceller med en patologisk økt hormonproduksjon er ikke lenger under påvirkning av TSH.
Med radiojodbehandling tar bare de autonome skjoldbruskkjertlene med sin uhemmede funksjon opp det radioaktive jodet. Med en passende dose er sunne celler i stor grad beskyttet mot stråling.
Forløp med radiojodterapi
I Tyskland er radiojodterapi bare tillatt under patienter. Det betyr at du blir innlagt på en spesiell nukleærmedisinsk avdeling på sykehuset i noen dager. Disse stasjonene er med spesielle Strålevernfor eksempel avløpsanlegg eller dører forsterket med bly. Ellers er dette normale pasientrom og ikke bunkere eller blykamre, som noen ganger hevdes.
Selve terapien begynner med å gi pasienten det radioaktive jodet som en aktiv ingrediens, vanligvis i form av en tablett å svelge. Da kan pasienten trekke seg tilbake til rommet sitt.
Kroppen tar opp det radioaktive jodet gjennom tarmen og går deretter over i blodet.
Det blir først distribuert i kroppen via sirkulasjonen. Det er spart radioaktivt jod nesten utelukkende fra skjoldbruskkjertelen.
Overskudd av jod skilles ut av nyrene i urinen og forlater dermed den menneskelige organismen.
For ikke å bringe andre mennesker, spesielt gravide og barn, i fare for strålingen, har ikke pasientene lov til å forlate avdelingen eller motta besøkende før strålingen har avtatt.
Dette måles daglig og er ofte etter 2 dager, men sjelden etter maksimalt 12 dager, i en slik grad at pasienten kan utskrives.
Etter terapi, a Blodkontroll av skjoldbrusknivået. Etter omtrent 6 måneder en scintigraphy, som er en måling av skjoldbrusk metabolisme, er gjort for å vurdere om radiojodterapi har vært vellykket.
Bivirkninger av radiojodterapi
Radiojodterapi har få bivirkninger. Siden strålingen som brukes kommer fra radioaktivt jod, som hovedsakelig absorberes av skjoldbruskkjertelen, blir resten av kroppen skånet.
Etter behandling kan omtrent 1 av 20 behandlingssykluser være midlertidig smertefulle Betennelsesrespons kommer fra skjoldbruskkjertelen (Stråling av skjoldbruskbetennelse). Legen foreskriver deretter en såkalt Isbind og smertestillende, som vil lindre ubehaget.
I sjeldne tilfeller er den betennelsesreaksjonen dempet av kort behandling med kortison.
Siden strålingen i radiojodterapi er målrettet innenfra, er det ingen typiske bivirkninger av "normal" stråling utenfra, som hårtap, kvalme eller diaré.
En bivirkning som delvis må aksepteres er at kroppen ikke produserer noen eller for få skjoldbruskhormoner på grunn av ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen.
I et slikt tilfelle, for å forhindre hypofunksjon, må disse støttes av et livslangt inntak av thyreoideahormonpreparater (for eksempel tyroksin) erstattes.
Ved Graves 'sykdom eller ondartede sykdommer er dette en akseptabel konsekvens av vellykket radiojodterapi, siden alt skjoldbruskvev må ødelegges for å oppnå helbredelse. Med skjoldbrusk-autonomi, på den annen side, kan vanligvis sunne skjoldbruskkjertelområder vanligvis bevares for tilstrekkelig funksjon.
Vektøkning med radiojodterapi
Det er en vektøkning ingen direkte konsekvens radiojodterapi. På grunn av den målrettede ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelen, kan det imidlertid føre til a hypotyreose komme.
Ved behandling av Graves 'sykdom og andre ondartede sykdommer er dette vanligvis uunngåelig, selv om det forekommer som en bivirkning i tilfelle skjoldbrusk-autonomi.
I alle fall bør man det delfunksjon skjoldbruskkjertelen gjennom Administrering av preparater for skjoldbruskkjertelhormon, som for eksempel tyroksin i nettbrett.
Hvis dette ikke gjøres, i tillegg til mange andre konsekvenser av hypofunksjon, kan faktisk vektøkning oppstå.
Men siden skjoldbruskfunksjon rutinemessig sjekkes ofte etter radiojodterapi, blir hypothyreoidisme vanligvis anerkjent i god tid og vektøkning kan oppnås gjennom behandling med f.eks. tyroksin bli motvirket.
Hvis vektøkning forekommer, er det sannsynlig at det er andre årsaker. Det meste er opp til en høyt kalori diett og en utilstrekkelig fysisk aktivitet.
Bivirkning på øyet
Bivirkninger på øynene skyldes radiojodterapi Ikke å frykte. Andre organer, for eksempel øynene, skånes av effekten av stråling som er rettet mot skjoldbruskkjertelen. Endringer i øynene eller nedsatt syn må ha en annen årsak og bør undersøkes av en øyelege.
Bivirkning på håret
Hårtap på grunn av radiojodterapi er Ikke forventet. Selv om det også er en form for stråling, foregår den innenfra og har en målrettet effekt på skjoldbruskvevet.
Bestråling utenfra i hodeområdet, for eksempel en hjernesvulst, kan føre til håravfall.
Benmargs bivirkning
Selv om stråling frigjøres under radiojodterapi, er bivirkninger på benmargen Ikke å frykte.
Dette er fordi det radioaktive jodet har en målrettet effekt på skjoldbruskkjertelen. Bivirkningene fryktet med andre former for stråling er ikke å frykte med radiojodterapi.
Imidlertid kan medikamenter som ofte brukes for å redusere skjoldbruskkjertelfunksjonen allerede før radiojodterapi, i sjeldne tilfeller føre til endringer i blodtallet (for eksempel av karbimazol).
Dette er imidlertid ikke en bivirkning på benmargen, men en slags allergisk reaksjon, der immunceller i blodet blir ødelagt.
På sikt øker all radioaktiv stråling kroppen blir utsatt for Risiko for ondartede sykdommer i benmargen (Blodkreft eller leukemi).
I tillegg til den naturlige strålingen i miljøet og røntgenundersøkelser inkluderer dette også radiojodterapi. Det er imidlertid ikke en direkte årsak til en så alvorlig sykdom.
Bivirkning smak
Selv om det radioaktive jodet som gis i radiojodterapi nesten utelukkende absorberes av skjoldbruskkjertelen, kommer en liten andel også inn i skjoldbruskkjertelen Spyttkjertler.
Dette vil mindre spytt utdannet. Siden dette blant annet er viktig å løse opp smaker, klager noen imidlertid noen dager etter behandlingen av en forstyrret smaksopplevelse.
Denne bivirkningen forsvinner vanligvis på egen hånd og smaken kommer gradvis tilbake.
Du kan forhindre den forstyrrede følelsen ved å tygge tyggegummi og suge surt godteri for å stimulere flyten av spytt. Det er også viktig å drikke nok.
Bivirkning på huden
Bivirkninger på huden er assosiert med radiojodterapi Ikke forventet. Selv om radioaktiviteten med andre former for stråling virker på utsiden av kroppen og derved også påvirker huden, eksisterer ikke denne faren ved stråling fra innsiden gjennom det radioaktive jodet.
Bare slimhinnen i magen kan forårsake en kort irritasjon fra kapselen med det radioaktive jodet, noe som merkes gjennom kvalme og en følelse av fylde.
Fordelene med radiojodterapi
Den største fordelen med radiojodterapi sammenlignet med kirurgi er at bare skjoldbruskvev blir ødelagt spesifikt, mens andre organer og vev er spart.
Det er ikke nødvendig å foreta et snitt, ingen bedøvelse er nødvendig og ingen arr er igjen. Radiojodterapi har få bivirkninger, og risikoen forbundet med kirurgi unngås.
I tillegg til det generell anestesi og kirurgisk risiko spesifikt en mulig Stemmevanskernår nerven som leverer strupehodet blir skadet. Dette går i umiddelbar nærhet til skjoldbruskkjertelen.
Risikoen for a Sårhelende lidelse blir forbigått.
I tillegg er det alltid under en operasjon risikoen for at kalsiummetabolismen er nødvendig Paratyreoidea kjertler fjernet også bli. Radiojodterapi påvirker imidlertid ikke funksjonen til paratyreoidea.
Under operasjonen kan det skje at skjoldbruskkjertelen ikke kan fjernes fullstendig eller at rester blir oversett. Radiojodterapi kan gjøre en mer effektiv fullstendig fjerning kan oppnås, forutsatt at en tilstrekkelig stråledose velges.
Selv om det allerede er en ondartet skjoldbrusk sykdom metastaser har spredd seg til andre organer, kan radiojodterapi i noen tilfeller bidra til reduksjon av dem, eller i beste fall til og med ødelegge dem, og dermed kan en kur oppnås.
Ulemper ved radiojodterapi
Den største ulempen med radiojodterapi sammenlignet med kirurgi er at den ikke må brukes hos gravide og ammende kvinner.
I tillegg må radiojodterapien foregå på en spesiell nukleærmedisinstasjon, som ikke skal stå igjen før strålingen avtar. Pasienten har heller ikke lov til å motta besøk fra pårørende i løpet av denne tiden, så noen pasienter synes oppholdet er veldig kjedelig og ensomt.
Videre kan radiojodterapien være mislykket hvis den administrerte strålingen ikke var tilstrekkelig og må deretter gjentas om nødvendig. Jo mer radioaktiv stråling en person blir utsatt for, jo større er risikoen for å utvikle en ondartet sykdom på et tidspunkt. Derfor økes denne risikoen noe med radiojodterapi i motsetning til kirurgi.
Varighet av behandlingen av radiojodterapi
Hvor lenge radiojodterapi vil vare, kan variere veldig fra person til person og kan ikke nødvendigvis forutses på forhånd.
Det avhenger av størrelsen på den bestrålte Skjoldbruskkjertelvolum og administrert radioaktivitet. Utslipp fra avdelingen kan bare skje hvis strålingen fra pasienten forårsaker a Under grenseverdi og utgjør ikke lenger noen fare for de rundt ham.
Strålingen kontrolleres derfor jevnlig ved målinger i samme avstand. Noen pasienter kan bli utskrevet hjem etter to dager.
Gjennomsnittlig opphold er rundt fem dager. I unntakstilfeller kan imidlertid strålingen bare avta veldig sakte, slik at pasienten bare får forlate avdelingen etter opptil tolv dager.
Manglende evne til å jobbe etter radiojodterapi
Som regel er det ikke lenger arbeidsuførhet etter utskrivelse fra kjernemedisinstasjonen etter radiojodterapi.
I visse unntakstilfeller bør den imidlertid brukes til sikkerhet visse forholdsregler å bli truffet. Fremfor alt inkluderer dette å unngå nærkontakt med andre mennesker de første dagene og holde avstand så langt som mulig.
Når du jobber med barn (f.eks. Barnehagelærere eller lærere) eller når det er lengre kontakt (mer enn to timer) med de samme personene på jobb, kan den behandlende legen bekrefte at sykdommen har vært lengre.
