Gynekologi Og Obstetrics-

Gjentakelse av brystkreft

definisjon

Tilbakefall av brystkreft er et tilbakefall av kreften, dvs. en tilbakefall av svulsten. Etter en først vellykket behandling, kommer kreften tilbake. Det kan manifestere seg igjen på det opprinnelige stedet i brystet (lokal tilbakefall), eller det kan også forekomme i andre organer eller lymfeknuter gjennom transport via blodomløpet - svulsten har da "spredd seg". Årsaken til et tilbakefall er kreftceller som har sluppet unna behandlingen og som kan fortsette å formere seg selv år etter behandling og føre til en ny kreft.

Årsaker til tilbakefall

Årsaken til en gjentakelse av brystkreft er at ondartede celler forblir i kroppen, som overlevde den første behandlingen og nå kan vokse til en svulst. En årsak til dette kan være at kirurgisk fjerning av svulsten ikke er radikal nok. Dette gjør at individuelle, oversett kreftceller kan forbli i brystet, som kan formere seg igjen med årene. Av denne grunn bestråles brystet alltid etter kirurgisk fjerning av svulsten for å drepe eventuelle gjenværende tumorceller.

Selv denne prosedyren er dessverre ikke hundre prosent garanti for at alle kreftceller i brystet blir drept. Et annet alternativ er at kreften har spredd seg ubemerket før behandlingen, slik at kreftcellene som har emigrert kan bosette seg i hvert hjørne av kroppen og formere seg der igjen. Cellegift gjøres vanligvis for å forhindre at dette skjer. Av forskjellige årsaker, for eksempel spesielle forsvarsmekanismer og mutasjoner i kreftcellene, kan disse imidlertid muligens unngå cellegift og vedvare i kroppen. Selv år senere kan brystkreft komme tilbake og manifestere seg i andre organer som lunger, lever, bein eller hjerne.

Samtidige symptomer som indikasjon på tilbakefall

Symptomene som oppstår i tilfelle tilbakefall, avhenger av dens lokalisering. En lokal gjentakelse i brystet kan føre til dannelse av en klump, som pasienten kan føle.

Hvis lymfeknuter påvirkes, kan de forstørres slik at de kan kjennes i armhulegravene som faste, faste smertefrie noder. En gjentakelse av brystkreft kan også forekomme i andre organer hvis tumorcellene her har overlevd terapien.I dette tilfellet er symptomene som oppstår avhengig av det berørte organet i hvert tilfelle; brystkreft har metastasert.

Hvis skjelettet er berørt, oppstår ofte smerter i bein og spontane brudd uten tilstrekkelig traumer. Spesielt påvirkes ryggraden og det benete bekkenet ofte. Hvis leveren er påvirket, kan smerter i øvre del av magen og gulsott, dvs. gulhet i huden og øynene, oppstå. Hvis det oppstår tilbakefall i lungene, kan symptomer som kortpustethet eller vedvarende hoste (opp til hoste opp blod) oppstå. Gjentakelse av brystkreft kan også forekomme i hjernen, en rekke symptomer er mulige her. I tillegg til hodepine, epileptiske anfall, nummenhet eller lammelse, kan hjernemetastaser også føre til personlighetsendringer.

Uansett hvor svulsten befinner seg, kan det oppstå generelle symptomer som uønsket vekttap, feber og tretthet.

Du kan også være interessert i følgende artikler: Gjenkjenne stamkreft eller Tegn på brystkreft

Diagnostisering av brystkreft

For tidlig oppdagelse av tilbakefall, er det et oppfølgingsprogram for brystkreftpasienter, som vanligvis varer 5 år etter avsluttet behandling. Dette inkluderer å utføre en mammografi hvert halvår for å oppdage et tilbakefall tidlig. Enkelte tumormarkører (CA 15-3, CEA) kan også indikere et tilbakefall hvis det er en betydelig økning. Hvis det er en spesifikk mistanke om tilbakefall, gjennomføres ytterligere undersøkelser. Dette inkluderer (ultralyd) -undersøkelse av lymfeknuter samt en ultralydundersøkelse av magen og en ben-scintigrafi for å utelukke metastase som allerede har skjedd.

For mer informasjon om diagnose av brystkreft, se også:

mammografi
Vevsprøver i brystkreft
Hvordan gjenkjenner du brystkreft?
MR for brystkreft

Sannsynlighet for tilbakefall

Cirka 5 til 10% av pasientene med brystkreft får tilbakefall. Et tilbakefall kan oppstå flere år etter avsluttet terapi. Hvor høy den individuelle risikoen for en person blir berørt avhenger av flere faktorer. Dette inkluderer størrelsen på den opprinnelige brystsvulsten og dens ekspansjon til de omkringliggende strukturer. Ulike stadier av brystkreft må differensieres. Kjennetegnene på svulsten, som vekstmønster, dannelse av visse reseptorer, malignitet og involvering av lymfeknuter eller andre organer, har en avgjørende innflytelse på risikoen for tilbakefall.

Periode med risiko for tilbakefall

Når det gjelder mange typer kreft, 5 år etter avsluttet terapi og uten forekomst av tilbakefall, kan man snakke om en kur, ettersom et tilbakefall etter denne perioden er svært lite sannsynlig. Dessverre gjelder ikke dette brystkreft, slik at et tilbakefall kan oppstå selv etter mer enn 10 år. Jo lenger tidsforsinkelse den første svulsten er, desto gunstigere er prognosen, da denne oppførselen indikerer en mindre aggressiv, sakte voksende svulst. Et tidlig tilbakefall derimot, som oppstår måneder etter avsluttet behandling, indikerer en for det meste aggressiv og mer ondartet svulst.

Du kan også finne mer informasjon på: Sjansene for utvinning i brystkreft

Behandling og terapi

Ved behandling av tilbakefall må et lokalt tilbakefall (fornyet svulstdannelse i brystet eller de tilstøtende lymfeknuter, dvs. vevet som først ble påvirket) differensieres fra metastase til andre organer som lever, lunger, bein eller hjerne. Terapi for en lokal gjentakelse sikter vanligvis igjen til en fullstendig helbredelse. Selv om det er økt risiko for gjentakelse som et resultat, er sjansene for utvinning gode i de tidlige stadiene.

I mange tilfeller er det nødvendig å amputere brystet sammen med svulsten, hvis dette kan unngås i den opprinnelige operasjonen. I tillegg må cellegift og / eller hormonbehandling ofte gjentas for å drepe kreftceller som allerede har spredt seg.

Hvis det derimot oppstår tilbakefall i andre organer som lever, lunger, bein eller hjerne, er behandlingen vanligvis palliativ og prognosen er derfor mindre god. Kirurgisk fjerning av metastaser (f.eks. Lungene) eller bestråling (f.eks. Hjernen) kan redusere smerter og andre klager og om nødvendig forlenge overlevelsen. Kjemoterapi og hormonbehandling kan også redusere tumorrelaterte symptomer og forlenge overlevelsestiden, slik at de også kan brukes hvis det tas hensyn til bivirkningene. Ved metastase er terapimålet først og fremst å gjøre gjenværende liv så behagelig og smertefritt som mulig for pasienten og forlenge pasientens levetid med akseptable bivirkninger.

Hva du også bør lese: Behandlingsalternativer for brystkreft eller brystrekonstruksjon

Prognose, sjanse for bedring og overlevelsesrate

Hvis en gjentakelse oppstår i brystet eller i det tilstøtende vevet (lokal tilbakefall), utføres fornyet terapi med sikte på fullstendig helbredelse. I de tidlige stadier, dvs. med en liten svulst uten involvering av andre vev så som brystmuskelen eller lymfeknuter, er sjansen for utvinning stor.

Dette krever ofte en mastektomi og cellegift. Det skal imidlertid bemerkes at selv etter vellykket terapi øker risikoen for at kreften kommer igjen, betydelig hos disse pasientene. Imidlertid, hvis et tilbakefall forekommer i andre organer (ofte lever, lunger, hjerne eller bein), tilsvarer dette metastase. Kreften er ikke lenger begrenset til brystet, men har spredt seg over hele kroppen, noe som dessverre drastisk reduserer sjansene for en kur. Hovedmålet med behandlingen er ikke å kurere, men å øke livskvaliteten (palliativ). Også her brukes former for terapi som kirurgisk fjerning, stråling og cellegift for å forlenge overlevelsestiden med best mulig livskvalitet.

Du kan også finne ut mer på: Prognose for brystkreft og sjanser for utvinning av brystkreft

Gjentakelse etter mastektomi

Et tilbakefall er også mulig etter en mastektomi (mastektomi). Svulsten kan vokse igjen i arrvevet, tilstøtende vev eller langs brystveggen. I dette tilfellet bør man gjøre et forsøk på å fjerne svulsten kirurgisk så fullstendig som mulig, noe som er mulig avhengig av omfanget av de berørte strukturer. Påfølgende cellegift er ofte nødvendig for å øke sjansene for bedring. Imidlertid kan tilbakefall forekomme i andre organer som leveren, lungene, beinene eller hjernen etter en mastektomi. I dette tilfellet snakker man om en metastase, slik at sjansene for en kur er mye verre. I de fleste tilfeller er fokuset nå på å forbedre livskvaliteten og om nødvendig forlenge overlevelsestiden.

Les mer om dette emnet på: mastektomi

Lungemetastaser i brystkreft

I tillegg til en lokal tilbakefall, kan en tilbakefall i brystkreft også oppstå som en metastase. Lungene er et av organene som oftest rammes.

Små lungemetastaser gir vanligvis ingen symptomer, bare større metastaser fører til kortpustethet, hoste opp blod, vekttap og brystsmerter. Mistanken kan undersøkes ved røntgen, for å bekrefte at en biopsi av det mistenkelige fokuset vanligvis gjøres. Som regel er behandlingen av lungemetastaser palliativ, da sjansene for utvinning er sterkt redusert ved såing av tumorcellene. Cellegift, stråling og i noen tilfeller kirurgisk fjerning av fokus kan forbedre livskvaliteten og muligens forlenge levetiden.

Følgende artikler anbefales også: Brystkreftmetastase og hvordan du oppdager lungekreft

Levermetastaser i brystkreft

Gjentakelse av brystkreft i form av en metastase forekommer ofte i leveren. Individuelle små metastaser forblir ofte asymptomatiske; symptomer oppstår bare når det er flere eller omfattende funn. En galleblokkasjon kan forårsake gulfarging av hud og øyne, noe som ofte er ledsaget av ulidende kløe. Dannelse av ascites (ascites) er også mulig; leversvikt kan oppstå i avanserte stadier. Metastasene kan vanligvis vises tydelig på ultralyd, CT eller MR. Det finnes flere behandlingsalternativer, inkludert kirurgisk fjerning av individuelle små metastaser, strålekirurgi, cellegift, frysing eller cellegift. I de fleste tilfeller tjener imidlertid disse prosedyrene til å forbedre livskvaliteten og forlenge overlevelsestiden; en kur er ofte ikke lenger mulig.