Smerter i tommelkulen

introduksjon

I tommelkulen er det noen korte muskler i tommelkulen som, selv om de ikke kan generere mye kraft, er nødvendige for mange bevegelser for å bevege tommelen i det hele tatt.
I tillegg til disse musklene inneholder tommelkulen også det viktige tommelenes sadeledd, som er viktig for tommelens forskjellige bevegelser. Hvis slitasjegikt utvikler seg i tommelenes sadeledd i løpet av livet, kan dette også føre til smerter i tommelkulen.

Grunnene

Årsakene til smerter i tommelkulen er veldig forskjellige og stort sett ufarlige. Sykdommer i sener, muskler, nerver eller bein er ansvarlige for smerter i tommelkulen.
I mange tilfeller er feil belastning eller overdreven belastning årsaken. I tillegg kan skader, ulykker og autoimmune sykdommer assosiert med leddbetennelse, som revmatisme, skade muskler, sener, nerver eller bein.

Så forskjellige som årsakene til smerter i tommelkulen er, er også de tilhørende symptomene, som kan gi en indikasjon på den underliggende sykdommen.

Les mer om emnet her: Revmatisme.

Fallet som årsak

Etter et fall der den berørte personen fanger seg selv med hånden med tommelen stukket ut, kan leddbåndene plutselig bli overstrukket eller til og med rive. I tillegg kan en benete tåre i leddbåndet oppstå.
Denne skadeprosessen er også kjent som skiløperens tommel, da kollaterale leddbåndet i tommelen ofte blir skadet under ski. Tommelleddet svulmer vanligvis opp mye, det er nesten umulig å ta bevegelser, og det er veldig smertefullt å bevege tommelen.

Hvis tommelkulen sveller etter et fall, bør en lege konsulteres for å identifisere og behandle alvorlige skader eller skader som krever behandling.

Mer informasjon om emnet Ski tommelen finner du her.

Slitasjegikt som årsak

Såkalt rhizarthrosis er degenerativ slitasje av leddet i tommelenes sadeledd, som er plassert i tommelkulen. Dette leddet gir mulighet for mange bevegelser som å rotere hele tommelen og vende mot tommelen med de andre fingrene, som er kjent som motstand. Rhizarthrosis er relativt vanlig, spesielt hos kvinner. Ti prosent av kvinner over 50 er rammet, mens menn rammes sjeldnere.

Ofte forekommer rhizarthrosis på motsatt side, eller andre fingerledd påvirkes av slitasjegikt. Siden artrose av tommelsadelleddet utvikler seg sakte, gjenspeiles dette også i symptomene. Stressavhengig smerte forekommer vanligvis i området til den nedre tommelenes sadeledd og i området til ekstensorsiden av tommelenes sadeleddet.
Hvis sykdommen utvikler seg, øker smertene og styrken minker. Dette kommer ofte til uttrykk i hverdagslige aktiviteter som er vanskelige å utføre med smerter, for eksempel å åpne en flaske eller skrukork-krukker. Mange pasienter mister også plutselig gjenstander. Smerter i tommelkulen oppstår også i ro og om natten. Spredning av tommelen og rotasjoner kan også bare utføres i begrenset grad.
Hvis slitasjegikt utvikler seg, kan benete endringer til og med gjøre det helt umulig å spre tommelen, noe som fører til en overdreven strekking av metatarsophalangeal leddet.

Hvis legen undersøker tommelkulen, kan han provosere betydelige trykksmerter over tommelenes sadeledd i tilfelle av en rhizarthrosis. Legen kan ofte også oppdage smertefulle krepitasjoner (hørbare og konkrete knitrende lyder) over leddet.

Finn ut alt om emnet her: Tommel sadeledd slitasjegikt.

Karpaltunnelsyndromet som årsak

Ved karpaltunnelsyndrom blir en nerve - den median nerven - som trekker over underarmen inn i hånden permanent innsnevret. Ved overgangen fra underarmen til hånden er det en ringformet festestropp som blant annet dekker finger sener, men innsnevrer nervene i karpaltunnelsyndrom.

Til å begynne med er det smerter i indeksen og langfingeren og tommelen. I det videre løpet krymper musklene på tommelkulen. Syndromet er ofte forårsaket av overdreven stress. Imidlertid kan denne sykdommen også oppstå uten en tilsynelatende årsak eller i sammenheng med en leddbetennelse.

Terapi skal starte tidlig med immobilisering og smerteterapi. Tetheren som innsnevrer nerven, må ofte deles kirurgisk.

Les mer om emnet her: Karpaltunnelsyndromet.

Årsaken til gikt

Gikt er en såkalt velstandssykdom, da den forekommer spesielt hos mennesker som bruker mye alkohol og kjøtt. Hvis urinsyrenivået i blodet er høyt (såkalt hyperuricemia), blir urinsyren avsatt i leddene i form av saltkrystaller og forårsaker symptomer. Selv om stortetåens metatarsophalangeale ledd ofte påvirkes i gikt, kan betennelsen også finne sted i tommelens metacarpale ledd.

Et akutt gikteanfall fører til leddbetennelse og smerter i tommelkulen, selv i ro. I tillegg kan det være hevelse og rødhet i tommelen.
Smertestillende midler, såkalte NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), administreres for å lindre smertene og betennelsen. For å forhindre et nytt giktangrep, foreskrives legemidlet allopurinol for jevn inntak og for å senke urinsyre i blodet.

Finn ut alt om emnet her: Gikt.

Den raske tommelen som årsak

Den raske tommelen er også kjent som stenoskopisk tendovaginitt, hvor betennelse fører til en knøttete tykkelse av flexor senen med midlertidig innesperring.

Senene i tommelen og resten av fingrene er koblet til beinet av det som kalles ringbånd. Når tommelen er bøyd og strukket, glir senen i ringbåndet. Navnet på den raske tommelen kommer av det faktum at den fortykkede flexor senen gjør det vanskelig å overvinne ringbåndet når du glir. Når motstanden er overvunnet, klikker eller klikker tommelen i ønsket posisjon. Fleksjonen og forlengelsen er veldig smertefull når den utvikler seg.
En splitting av ringbåndet er en mulig terapi.

Du kan lese mer om dette emnet her: Den raske tommelen.

Skitumelen som årsak

Kollateralt leddbånd av skiløperens tommel rev etter et fall med tommelen utvidet. Trykksmerter over tommelkulen og ustabilitet utvikler seg.
Hvis leddbåndet bare delvis er revet, blir tommelen immobilisert og medikamentell terapi med smertestillende medisiner finner sted. Imidlertid, hvis leddbåndet er fullstendig revet, må det utføres en operasjon for å fikse kollateralt leddbånd igjen.

Finn ut mer om emnet her: Skiløperens tommel.

Symptomene

I tillegg til smertene er det ofte hevelse i tommelkulen. Dette kan også rødme og overopphetes. I tillegg er det en begrensning i bevegelsen av tommelen. Dette kan skyldes smerter, revne leddbånd og den resulterende ustabiliteten.

Ved karpaltunnelsyndrom kan det også være sanseforstyrrelser med følelsesløshet og prikkende følelser i tommel, pekefinger og langfingre. Hvis tommelen er traume, kan det også oppstå et blåmerke (kjent som et hematom).

Hevelsen som et symptom

Hevelse kan være forårsaket av betennelse i leddet. Den medfølgende hevelsen er typisk for eksempel ved gikt eller revmatisme. Selv etter skader, revne leddbånd eller ødelagte bein, svulmer tommelfingerballen vanligvis.

Smerter når du tar tak

Hvis det er smerter når du tar tak, åpner flasken eller vrir en nøkkel, er dette vanligvis et tegn på artrose i tommelenes sadeledd.
Videre forårsaker den såkalte tendovaginitis stenosans de Quervain smerter i tommelen, spesielt når du tar tak i bevegelser. Det er en betennelse i seneskjeden på to tommelmuskler. Kvinner etter overgangsalderen er særlig rammet. I tillegg til smertene når du tar tak, er det også ømhet i området til sidleddet, der senene fester seg. Trykkes tommelen mot håndflaten, oppstår smerter (såkalt Finkelstein-tegn) og taler for denne tendinitt.

Terapien utføres først ikke-kirurgisk ved immobilisering. Hvis dette ikke er vellykket, utføres vanligvis en operasjon som deler seneskjeden.

Finn ut alt om emnet her: De Quervains stenoskopiske tendovaginitt.

Smerter når du spiller

Det meste av tiden oppstår smerter i tommelkulen samtidig med en såkalt adduktert tommelposisjon. Tommelen blir ført når den trekkes mot håndflaten og ikke lenger kan spres utover. I denne tilstanden er musklene som er ansvarlige for adduksjon i permanent sammentrekning og kan kjennes hardt.
I tillegg til adduktorene, kan også andre muskler påvirkes. Hvis det er smerter i tommelkulen og tommelen ikke lenger kan spres, skyldes dette ofte repeterende aktiviteter som utføres med tommelen / hånden. Disse inkluderer ofte intensiv bruk av datamus, bremsing med tommelen når du sykler og håndverk som strikking, der tommelen må utøve større trykk.

Diagnosen

For å finne årsaken til smertene i tommelen, foretar legen først et spørreskjema (såkalt anamnesis). For eksempel når, hvor ofte eller under hvilke omstendigheter smertene oppstår. Hvis smertene oppstår etter et fall, er det viktig å beskrive det eksakte ulykkesforløpet. Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse, hvorved tommelen palperes og tommelens bevegelsesområde testes.

Hvis det er mistanke om et beinbrudd, vil det bli bedt om røntgen. Rivne sener og leddbånd vurderes best ved bruk av MR. Den behandlende legen bestemmer hvilken eksakt undersøkelsesmetode som brukes.

Avtale med håndspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Behandlingen

Behandlingen avhenger av den underliggende årsaken. Generelt kan smerter behandles med NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner). I tillegg har NSAID-er også betennelsesdempende effekter. Dette kan redusere både betennelse og smerter. Det anbefales å avkjøle tommelen for å forhindre hevelse.

Det er forskjellige behandlingsalternativer tilgjengelig for slitasjegikt i tommelenes sadeledd. Før du tenker på en operasjon, er det alternativet med ikke-kirurgisk behandling i begynnelsen av sykdommen. Dette kan gjøres ved hjelp av en gipsskinne eller ortose (Rhizoloc splint) skje slik at tommelenes sadeledd blir immobilisert i en kort periode og kan komme seg i løpet av denne perioden. Ergoterapi kan også være nyttig. Hyaluronsyreinjeksjoner blir ofte utført under røntgenkontroll for å erstatte litt av det skadede brusket. Imidlertid fungerer denne behandlingen ikke hos alle pasienter. Noen leger tilskriver ingen effekt i det hele tatt denne terapien.
Hvis ubehaget øker eller funksjonaliteten er for begrenset, utføres en operasjon.

Gikt behandles med legemidlet allopurinol, som senker urinsyre i blodet. Midlertidig immobilisering av tommelen er også nyttig. Ofte må det utføres en operasjon der for eksempel leddbånd festes på nytt eller, som i tilfellet med karpaltunnelsyndrom, delingen av håndleddet deles.

Finn ut mer om emnet her: Kirurgi for et tommelsadel leddgikt.

Bandasjen

En bandasje er nyttig hvis tommelleddet skal immobiliseres. Det er spesielt nyttig hvis smertene i tommelen er forårsaket av overanstrengelse, slik at lettelse kan oppnås.
Selv når du forsøker konservativ, dvs. ikke-kirurgisk behandling av karpaltunnelsyndromet, bør bevegelsen av hånden eller tommelen begrenses av en bandasje.

Varigheten

Varigheten av smerter i tommelkulen avhenger av den underliggende tilstanden. Ved skade på sener, leddbånd eller bein kan det forventes en varighet på flere uker til måneder.
Symptomene på gikt, spesielt hvis alkohol- og kjøttforbruk ikke er begrenset, kan komme tilbake og i løpet av tid føre til ødeleggelse av leddet med permanent smerte. Slitasjegikt gir også vanligvis permanente problemer, og smertene kan vanligvis bare være begrenset i intensitet.