Smerter i leggen - hva er noen indikasjoner på at jeg har en trombose?

introduksjon

For dyp venetrombose (flebotrombose) det dannes en blodpropp i beinårene. Denne koagulatet lukker deretter venen slik at blodet ikke kan komme tilbake til hjertet på dette tidspunktet. På grunn av anatomiske tilstander forekommer trombose oftere på venstre ben. I tillegg til en sjelden arvelig variant, er det forskjellige risikofaktorer som kan fremme utviklingen av en trombose i leggen, for eksempel immobilisering, alderdom eller graviditet.

Hva er symptomene på en trombose i leggen?

Med en trombose - ikke bare i leggen - er det 3 typiske symptomer (Triad), som kan merkes på det berørte underbenet. Dette gjelder imidlertid bare i 10% av tilfellene. Disse inkluderer hevelse i leggen, kjedelig smerte og en blåfarget misfarging (cyanose). Den berørte leggen kan også overopphetes. En følelse av tyngde i beinet og økte venemarkeringer på huden kan også forekomme. Hvis det i tillegg er kortpustethet, brystsmerter og svimmelhet, bør akuttlegen informeres omgående, da dette kan være en lungeemboli.

les også:

• Oppdage trombose
• Kalvesmerter - Her er årsakene
• Brennende i beina

opphovning

Den berørte leggen kan hovne opp. Den økte leggomkretsen kan tydelig merkes sammenlignet med den andre leggen. Hvis begge kalvene er påvirket av en trombose, kan begge bena hovne opp og forskjellen i omkrets vil ikke lenger være like merkbar. Hevelsen oppstår fordi blodet ikke kan fortsette å strømme til hjertet gjennom blodproppen som blokkerer venen. En overbelastning oppstår ved væskeoverføring fra karet inn i det omkringliggende vevet. Dette er også kjent som ødem. Hvis ødemer utvikler seg, kan huden på det berørte beinet presses inn, hvorved bukken forblir i noen sekunder. Det er best å teste dette foran på benet ved siden av skinnbenet.

Smerte

Smertene kan være krampaktig eller såre i den berørte leggen; men det kan også være mye sterkere. I tillegg er det ømhet langs den berørte vene der blodproppen er lokalisert. Kompresjonen av leggen kan også være smertefull (såkalt leggkompresjonssmerte eller "Meyer-tegn"). Hvis du trykker på fotsålen, kan det føre til smerter i fotsålen. Smerte kan også oppstå når du trekker foten mot skinnbenet - dvs. når du strekker leggmusklene.

Diagnostikk av en leggtrombose

Kalvenes trombose kan merkes på forskjellige måter. For eksempel en fysisk undersøkelse med legemskompresjonssmerter (Meyer signerer), Leggesmerter når du drar tærne mot skinnbenet (Homans signerer) eller smertene på fotsålen når trykket påføres fotsålen (Payr-tegn) Gi informasjon om tilstedeværelsen av en leggtrombose. Imidlertid er disse skiltene ikke veldig pålitelige. Derfor bør det utføres en ultralyd av benårene og en blodprøve. Om blodtrekket eller ultralyden gjøres først, avhenger av sannsynligheten for en trombose i leggen. Dette bestemmes av Wells-poengsummen, som klassifiserer sannsynligheten for nærvær av en venøs trombose. Dette inkluderer for eksempel en anamnese, der spørsmålet stilles om en kalvtrombose noen gang har oppstått. Immobilisering (sengeleie eller lammelse) er også tatt i betraktning. Videre får hvert symptom på beinet et poeng (f.eks. Ødem, omkretsforskjell på> 3 cm sammenlignet med motsatt side, etc.). Hvis poengsummen er større enn eller lik 2, er en trombose i leggen sannsynlig, og en ultralyd av benårene bør utføres umiddelbart.

ultralyd

Ultralyd av venene - også kjent som kompresjonssonografi av benvenene - er metoden du velger når det mistenkes en trombose. Venene følges av ultralyd fra bekkenet til føttene og det utøves trykk på venene, som ikke kan komprimeres hvis det er en trombose. Med denne prosedyren kan en trombose utelukkes eller diagnostiseres raskt og uten eksponering for stråling. Den eneste ulempen med denne metoden er at den undersøkende legen må være kjent med prosedyren eller må trenes i den - kompresjonssonografien er derfor også avhengig av kompetansen til sensor.

venografi

Flebografi er en røntgenprosedyre der venene vises med kontrastmedier. Kontrastmidlet injiseres i de overfladiske venene før røntgenbildet og brukes til å visualisere dem bedre. Trombi kan visualiseres pålitelig hvis de er til stede. Siden dette er en stråleprosedyre og det er en viss risiko for bivirkninger ved injeksjon av kontrastmiddel, foretrekkes sonografi for diagnostisering av mistenkt leggtrombose. Imidlertid, hvis det er mistanke om en okklusjon av et kar i bekkenområdet, indikeres flebografi, siden det også kan vurdere tilførselen av omgivende organer i bekkenet.

Blodprøve

Spesielt hvis en trombose i leggen er usannsynlig, men fortsatt ikke kan utelukkes med sikkerhet, er en blodprøve med en påfølgende blodprøve nødvendig. Det kan føre til en økning i ESR (Sedimentasjonsrate) og kan føre til en økning i hvite blodlegemer (leukocytose). De såkalte D-dimerer bestemmes også. D-dimerer er nedbrytningsprodukter som dannes når det dannes en blodpropp. En normal verdi utelukker nesten fullstendig trombose. En økning i verdien kan imidlertid ikke bare forekomme i tilfelle trombose, men også ha andre årsaker, for eksempel i tilfelle av en svulst eller etter en operasjon. En kompresjonsultralyd av venene bør derfor alltid utføres hvis D-dimer-verdien økes.

Koagulasjonsdiagnostikk

Ved koagulasjonsdiagnostikk - også kjent som trombofilidiagnostikk - blir det gjort en sjekk etter at indikasjonen er gjort om koagulasjonen fungerer som den skal, eller om visse proteiner er for mye eller for lite. Tidligere tromboser eller familiære tromboser regnes for eksempel som indikasjoner. Den grunnleggende diagnosen inkluderer da bestemmelse av aktiviteten til protein S og C så vel som antitrombin, som alle tjener til å hemme koagulering og, med redusert aktivitet, ikke kan motvirke dannelsen av koagulater tilstrekkelig. APC-motstanden bestemmes også. Dette resulterer i resistens av koagulasjonsfaktoren V mot aktivert protein C. Dette betyr at protein C ikke kan hemme faktor V og det er økt koagulasjonsdannelse og en tendens til trombose. I tillegg blir koagulasjonshastigheten kontrollert ved hjelp av Quick og aPTT. Hvis det er unormalt i blodprøven, vil ytterligere data sjekkes.

Du kan også være interessert i dette emnet: Protein C-mangel

Hvordan kjenner du igjen en trombose i leggen under graviditet?

Selv under graviditet er tegn på en leggtrombose smerter i leggen, begrenset bevegelighet, hevelse og rødhet i det berørte beinet. Hvis du har symptomer av denne typen, bør du absolutt oppsøke lege, da det er økt risiko for trombose, spesielt under graviditet. Legen kan bruke en ultralyd av benbeinene for å utelukke eller pålitelig bestemme en leggtrombose.

Les også: Trombose i svangerskapet

Hva gjør du hvis en kalvetrombose er diagnostisert?

Hvis en kalvtrombose oppdages, bør øyeblikkelig behandling initieres. På den ene siden skal kalvene komprimeres ved hjelp av et bandasjebandasje, og senere ved bruk av kompresjonsstrømper. Leggen kompresjon bør utføres i 3 måneder. I tillegg, hvis mulig, bør pasienten trene for å forhindre at blodproppen utvikler seg.

Et annet øyeblikkelig tiltak er medikamentell terapi. Antikoagulasjonsmedisin administreres i minst fem dager etter at trombosen er diagnostisert. Heparin eller fondaparinux er hovedsakelig gitt. Kirurgiske prosedyrer utføres vanligvis ikke ved trombose i leggen, med mindre det er uttalte symptomer og medisinen ikke forbedres.

Umiddelbar terapi følges av forebyggende behandling med antikoagulantia, som kan tas i tablettform (oral terapi).Hvor lenge antikoagulanten fortsetter, avhenger av risikofaktorer og samtidig sykdommer samt tidligere sykdommer, spesielt med tanke på tidligere tromboser. Dermed varierer behandlingen mellom 3-6 måneder.

Årsaker til trombose i leggen

Hvordan en trombose utvikler seg, beskrives av den såkalte Virchows triade. På den ene siden er endringen i karveggene (f.eks. På grunn av betennelse) avgjørende. På den annen side er forsinkelsen i blodstrømningshastigheten (for eksempel på grunn av immobilisering eller ytre trykk på bena) en av årsakene som favoriserer dannelse av trombose. En tredje mulig årsak er en endring i blodets sammensetning (for eksempel på grunn av genetiske sykdommer eller medisiner).

Hvorvidt en kalvtrombose oppstår, avhenger også av visse risikofaktorer som til slutt kan føre til Virchows triade. Risikoen økes i tilfelle langvarig mangel på trening eller immobilisering av bena, som tilfellet er etter en operasjon eller på langdistansefly. Blodets strømningshastighet avtar, hvorved blodet synker ned i bena og dannelse av tromber er mer sannsynlig.

Selv om du er overvektig (fedme) Med en BMI på over 30 er utviklingen av en trombose mer sannsynlig, da dette kan skade karets vegger. Ved kreft - spesielt i mage, bukspyttkjertel, lunger, lymfomer - øker dannelsen av blodproppaktiverende tumorproteiner også risikoen for trombose. Østrogenbehandling - for prevensjon med pillen eller i overgangsalderen - kan øke risikoen for trombose i leggen, spesielt i kombinasjon med nikotin (røyking). I det såkalte antifosfolipidsyndromet fører en autoimmun sykdom til økt tendens til trombose. Antifosfolipider er antistoffer som binder seg til fosfolipider og deretter reduserer funksjonen til antikoagulerende proteiner. Dette fører da til økt trombedannelse.

Videre øker risikoen for trombose under graviditet og puerperium på grunn av den hormonelle endringen. En arvelig økt tendens til trombose (trombofili) bestå. I dette tilfellet er det for mange proteiner involvert i koagulasjonsprosessen eller for få proteiner som hemmer koagulasjon. Mangelen kan variere i alvorlighetsgrad.

Mer informasjon om dette emnet: Årsaker til trombose

Varighet av en trombose

Normalt, med passende behandling, endres ikke trombose etter omtrent 2 uker, og en utvidelse eller komplikasjon som stigning av trombosen i bekkenårene kan utelukkes. Som regel varer behandling med blodfortynnende midler eller antikoagulantia minst 3 måneder for en første gangs trombose i leggen. Hvis trombosen er alvorlig, kan behandlingen utvides til 6 måneder. Generelt gjelder imidlertid følgende: Hvis trombosen gjentar seg, bør antikoagulasjonen utvides til ett år. Hvis det er bestemt en arvelig eller ervervet tendens til trombose, bør man forvente lengre eller til og med livslang behandling.