Smertestillende

Hva er smerte

Smerte er kroppens alarmsignal som skal varsle oss om fare og for å fortelle oss at noe er galt. Før vi føler smerte for å kunne reagere på det, må imidlertid forskjellige prosesser finne sted i kroppen.

Smerter starter et sted på kroppen, for eksempel på fingeren når vi stikker oss selv med en nål. På fingeren fører skaden til frigjøring av forskjellige stoffer fra de skadde cellene, og irriterer en nervebane mot hjernen. Imidlertid fører ikke nervebanen direkte til hjernen, men bare til ryggmargen. Der blir den byttet til en annen bane, som til slutt fører til hjernen. I hjernen ender nervekanalene fra ryggmargen i spesielle områder, som deretter utløser oppfatningen og følelsen av "smerte" i oss.

Men ikke alle smerter er de samme, og slik kan en person beskrive smerte som knivstikking, kjedelig, bankende, bankende, lett eller til og med trekke føle. De Type smerter kan ofte være en Angivelse av årsaken være.

Smerte kan også miste advarselfunksjonen og oppstår uten grunn eller til og med uforholdsmessig sterk, uten at kroppen har fått noen alvorlig skade. Smertene varer lengre enn seks måneder uten årsak man snakker om kronisk smerte. Behandle dette annerledes enn akutte smerter og ta ofte en lang kurs og krever ikke sjelden behandling fra en trent person Smertemedisinsk spesialist.

Var første trigger en faktisk skade som skjønt kurert er etter som smertene forble imidlertid er, hjernen har en såkalt "Smerte minne“Trenet og føler at skaden fremdeles er der. Den faktisk beskyttende funksjonen blir fysisk og mentalt veldig stressende og blir en sykdom.

I tillegg til smertene beskrevet over, som bør forstås som et advarselssignal, er det andre typer smerter, som dette Nervesmerter, hvis Nervesystemetfor å lede smertene skad deg selv er og slikt Kontinuerlig signal sender til hjernen.

Avhengig av Opprinnelsessted man skiller i medisin overfladisk Smerter fra smertene hos oss Indre organer, som vi for eksempel kl magesmerter føle.

Generelle smertestillende midler

Smertestillende er medisiner som forhindreden mannen Følelse av "smerte" oppfatter, selv om i mange tilfeller Trigger fremdeles til stede er.

Avhengig av Handlingssted av medisinene skiller man det såkalte perifer (så utenfor ours sentralnervesystemet, for eksempel på fingrene, bena eller i magen) effektiv fra sentral (dvs. sentrale smertestillende som virker i ryggmargen eller direkte i hjernen). De utenfor sentralnervesystemet aktive medisiner er videre delt inn i Sure og ikke-sure ingredienser (i henhold til deres kjemiske formel) også antispasmodiske stoffer.

Den store gruppen av opiat med din Hovedrepresentant de morfin og dens etterkommere, så vel som noen få andre stoffer. Gjennom dette Ulike forskjellige grupper er en i stand til Smerter direkte på opprinnelsesstedet, eller senere for å stoppe overføringen i ryggmargen eller i hjernen. Veldig nyttig er heller ikke sjelden en Kombinasjon av medikamenter forskjellige angrepspunkter, som deretter hemmer alle mulige punkter med smerteutvikling og overføring for å undertrykke smerter enda mer effektivt.

Hva slags smertestillende er det?

Utvalget av smertestillende medisiner er der veldig mangfoldig og kom for de forskjellige årsakene til smerte forskjellige smertestillende midler som er spesielt egnet for den respektive smertetypen. Ikke alle smertestillende midler er tilgjengelige over disk og slik må de fleste av dem oppskrift bli foreskrevet av legen. For det meste opiat blir til og med en Narkotisk resept behov for. Dette er med spesielle krav og er ment å forhindre misbruk av opiater.

En gruppe medikamenter som reduserer smerte forhindre direkte på opprinnelsesstedet sies å være navngitt av deres kjemiske utseende ikke-steroide, sure smertestillende midler (NSAIDs). De inkluderer de veldig kjente aktive ingrediensene Acetylsalisylsyre (F.eks aspirin®, ASS), ibuprofen (f.eks. Nurofen®, Neuralgin®) Naproxen (f.eks. Dolormin®) og Diclofenac (F.eks Voltaren®). De ikke-steroide smertestillende handle på dannelse av hormonersom blir løslatt i tilfelle en skade for å varsle immunforsvaret mot prostaglandiner. De enzymetsom spiller en rolle i utdanning kalles cyklooksygenase. På grunn av denne virkningsmåten er denne gruppen smertestillende ideelt egnet for smerter som oppstår på denne måten, som mindre skader eller Leddsmerter. Siden prostaglandinene også kl feber og Betennelse Disse legemidlene spiller en rolle og har en utmerket effekt på feber og betennelse.

Foruten de sure smertestillende det er fremdeles den kjemiske ikke-sur Smertestillende med henne to Hovedrepresentanter paracetamol (Ben-u-ron®) eller metamizol (novalgin®). du har en lignende virkemåte som de sure smertestillende stoffene, har imidlertid forskjellig i evnen til å ikke effektiv mot betennelse på samme tid å være. Til metamizol (Novalgin®) har fremdeles den utestående eiendommen samtidig krampeløsende å være. Denne egenskapen gjør det optimalt medikament for krampe i magesmerter, som for eksempel med en Galle kolikk eller en nyre kolikk skje. Samtidig er det det også mest effektiv Legemiddel fra hele gruppen av ikke-opiater Smertestillende som etter resept er tilgjengelig. Paracetamol skjemaer Valg av medisin, spesielt for barn, som mange andre aktive ingredienser som acetylsalisylsyre (aspirin®) forbudt for barn er.

Opiat fungerer ikke på smertenes opprinnelsessted, du forhindre bare det Signal overført i ryggmargen vilje og oppfattes i hjernen. Legemidler fra opiatfamilien jobber med såkalt Opiatreseptorer. Disse er plassert langs de smerteledende nervekanalene i ryggmargen og i hjernen. Også Kroppen i seg selv danner en slags opiat, den såkalte endogene endorfiner. Disse bekymringene i tilfelle alvorlige personskader sørge for at kroppen er sin egen Hemmer smerteveier og smertene blir ikke så store. Bare disse endorfinene i kroppen sikrer det Mennesker etter alvorlige ulykker din Ikke ordentlig klar over skader eller Kvinner overlever fødsel kan uten å smitte fra smerter. Administrering av ekstra opiater som medisiner aktiverer dette systemet maksimalt, og på den ene siden når smertene ikke lenger hjernen eller svekkes i tillegg der.

Hva er bivirkningene av smertestillende medisiner?

Hver gruppe av smertestillende har sitt spesielle bivirkninger. Bivirkningene av Ikke-steroide smertestillende midler resultat av deres virkemåte. Ovennevnte cyklooksygenaser spiller også i andre prosesser i kroppen, spesielt Dannelse av beskyttende mageslim en viktig rolle. Vanligvis råder ved Inne i mageslimhinnen en balanse på beskyttende mageslim og nødvendig for fordøyelsen, men for mageslimhinnen skadelig magesyre. Hvis de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene brukes til å hemme dannelsen av det beskyttende mageslimet magesyre får overtaket og kan Angrep mageveggen. Det oppstår med lang varighet av å være overvektig Magesår eller tolvfingertarmsår, som i ekstreme tilfeller kan være livstruende Gastrisk perforering kan lede.

Dette Hovedbivirkning av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner kan etter bare noen få inntekter skje. På grunn av dette bør du sårbare pasienter alltid en såkalt Magesikringf.eks en Protonpumpehemmere, ta i tillegg. Spesielt utsatt er pasienter som bruker acetylsalisylsyre (aspirin®), da disse også har Egenskapene til blodplatene våre endret segslik at disse ikke lenger kan klumpe seg sammen, som igjen er en økt blødning etter skader innebærer.

En annen ikke å bli neglisjert bivirkning av langvarig bruk er det skadelig effekt på hjerte og nyrer. Pasienter med problemer og sykdommer i noen av disse organene bør bruke ikke-steroide smertestillende midler bare ta etter medisinsk konsultasjon eller på medisinsk råd. dette gjelder også for pasienter med lungesykdomsiden hemming av cyclooxygenase også fører til overvekt av andre stoffer Bytt alveoli og så de Gjør pusten vanskelig og hos astmatikere i ekstreme tilfeller utløser et astmaanfall kan.

Er opiater når den brukes trygt, veldig effektiv og lett å kontrollere. En av de vanligste Bivirkningersom rammer mange pasienter kvalme og svimmelhet. Begge deler skyldes virkningene i hjernen. Denne effekten forårsaker også en hodepine og i sjeldne tilfeller en døsighet. Neste forekommer ofte forstoppelse på. Dette er gjennom et slag Krampe i tarmen (spastisitet) betinget og kjenner mangel på avføring. Utbedring her et co-forskrevet avføringsmiddel, en såkalt avføringsmiddel. Hvis ingen har fått forskrivning på forhånd, bør dette gjøres så snart som mulig når forstoppelsen oppstår.

masse andre bivirkninger hvordan Endring i matlyst, humørsvingninger, nedsatt nyrefunksjon, anfall, forvirring, mareritt, endrede sanseoppfatninger, vannlidelsesforstyrrelser skyldes de forskjellige effektene av opiater på forskjellige deler av kroppen. Disse og mange andre bivirkninger er der veldig sjelden og kan i Hefte kan leses. Til og med den fryktede Luftveislammelse tar opiater når det brukes riktig veldig sjelden, risikoen øker men med uforsiktig Kombinasjoner med sovepiller eller alkohol.

Hvordan brukes smertestillende midler?

Smertestillende midler er tilgjengelige i mange forskjellige former på grunn av deres allsidighet. Fremfor alt den klassiske nettbrettformen. Opiater gis ofte i den såkalte formen for vedvarende frigjøring. Retardform betyr at tabletten er belagt med et beskyttende lag mot magesyre og den aktive ingrediensen bare frigjøres veldig sakte i tynntarmen. Dette sikrer en langvarig effekt av opiater med permanent smerte. Den normale tablettformen eller dropformen, derimot, fungerer veldig raskt, men bare veldig kort, og de brukes derfor ofte mot såkalte "smertetopper" i tilfelle plutselige alvorlige smerteanfall.

Brusende tabletter for oppløsning eller dråper er et alternativ til tabletter. Suppositorier har også bevist seg for barn. For sterke smerter er de fleste preparater også tilgjengelige som injeksjonsløsninger for direkte injeksjon i muskelen eller en blodåre. Gjennom denne administrasjonsformen, på den ene siden, kan større mengder føres inn i kroppen, og på den annen side forekommer effekten mange ganger raskere. Fentanylplaster som sitter fast i huden og deretter frigjør sin aktive ingrediens i 72 timer har vist seg å være effektive for opiatet.

Smertestillende i graviditet

Spørsmålet om Smertestillende i graviditet kan ikke alltid svart absolutt bli. Det må alltid skilles mellom enkeltinntak og permanent inntak. Følgende gjelder: "Så mye som nødvendig, så lite som mulig“. Før du tar skal alltid være en doktor bli besøkt og diskutert.

Acetylsalisylsyre (aspirin®) og andre ikke-steroide smertestillende midler skal gå gjennom anti-arbeid egenskaper ikke lenger i siste trimester av svangerskapet bli brukt. Du eier i tillegg ei heller eiendommen som For å lukke barnets forbindelse mellom det store barnets blodkar i lungene og sirkulasjonssystemet og holdes ansvarlig for forskjellige hjertefeil og nyreskade.

Bare den aktive ingrediensen ibuprofen fra denne gruppen kan i henhold til den nåværende kunnskapstilstanden brukt opp til 28. svangerskapsuke bli.

Som Valgmuligheter mot smerter gjennom hele svangerskapet er generelt ute Paracetamol anbefales. Dette bør imidlertid også bare etter konsultasjon påføres med lege, og den maksimale daglige dosen må overholdes strengt.

opiat er i svangerskap og ammer ikke absolutt forbudt. I følge mange litteraturhenvisninger har individuelle doser når det haster behov ingen skadelig effekt på det ufødte barnet. Bare det permanent inntak bør unngås og byttes til ibuprofen og paracetamol frem til den 30. svangerskapsuken. Årsaken er Overføring av opiater til barnets syklus gjennom gipskaken. I barnets syklus utvikler opiater deretter de samme effektene som hos mor, og i verste fall kan det føre til "Avhengighet"kom. Langtidsbruk kan brukes til barnet etter fødselen plutselig tilbaketrekning med alle virkningene av opiatabstinens, og det kan være hvordan hos voksne med en overdose til respirasjonssvikt komme.

Smertestillende under amming

Også for dem amming det er mye å ta hensyn til når det gjelder å ta medisiner, som det meste av medisiner om Morsmelk blir gitt videre til barnet og bretter ut effekten der. Helst Taking hurtigvirkende medisiner etter amming en slik at mesteparten av den aktive ingrediensen er oppe slett ikke i mors blod for neste amming og går derfor ikke lenger over i morsmelk.

Som i svangerskapet, gjelder det samme for amming: "Så mye som nødvendig, så lite som mulig". Det samme gjelder ikke-opiater som i svangerskapet Paracetamol som det valgte stoffet mot smerter. Alternativt kan ibuprofen brukeshvilken selv med spedbarn representerer middelet for valg og dermed ingen skade på barnet forårsaket av overføring gjennom morsmelk. For opiat Gjelder også under amming: Erfaringen har vist at isolerte doser ikke er et problem permanent inntak bør unngåsselv om bare små mengder av opiater går over i morsmelk.

Smertestillende og alkohol - er de kompatible?

Bruk smertestillende medisiner når det tas trygt og riktig som veldig trygt. Smertestillende og alkohol er imidlertid ikke en anbefalt kombinasjon, fordi det holder mange farer og risikoerdet delvis jevnt livstruende kan være når for eksempel svært effektive opiater tas sammen med alkohol. Med andre aktive ingredienser er det imidlertid bare nødvendig å veie risikoen og muligens bare redusere mengden alkohol til det minimum som er nødvendig.

problemer når du kombinerer alkohol og smertestillende ofte lignende angrepspunkter i hjernen eller a lignende nedbrytningsvei via leveren og nyrene. Det er her gjensidige interaksjoner fører Forgiftning med den ene eller den andre kombinasjonspartneren. På grunn av konkurransen om nettopp de angrepspunktene effekten av de to motpartene øker hverandre. opiat kan allerede i mye lavere doser ekstreme bivirkninger som en Luftveislammelse årsak som under normale omstendigheter ikke ville forventes under noen omstendigheter ved den anvendte dosen.

Ikke-steroide smertestillende midler (NSAID = Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac etc.) utfolder seg Interaksjoner hovedsakelig i magenhvor balansen er til fordel for medisinen skadelig magesyre forskyves. Alkohol skifter videre denne balansen mot magesyre og risikoen for en Magesår eller tolvfingertarmsår eller til og med en livstruende gastrisk brudd vokser.

Selv med ikke-steroide smertestillende felles sammenbrudd med alkoholen i leveren i forgrunnen og også her kan effekten være gjensidig styrket eller svekket bli.
Les mer om dette:

• Ibuprofen og alkohol
• Diklofenak og alkohol

Det kan smerter til tross for å ta medisiner eksisterer og Risiko for overdosering vokser gjennom videre inntekt. Gjennom Dobbelt byrde kjører lever også fare belastet å bli, og det kan være for alvorlig Leverskade opp til totalen Leversvikt kommer når kombinasjonen administreres over en veldig lang periode.

For behandling av Smerter etter å ha drukket alkohol Smertestillende Aspirin® og tilstrekkelig tilførsel av væsker er spesielt egnet.

Smertestillende etter operasjon

Terapi for smerter etter en operasjon er der avhengig av operasjonstype, fordi forskjellige inngrep forårsaker veldig forskjellige grader av smerte. Slik er det også økt smerte etter operasjon i bryst eller mage å være forventet enn med mindre operasjoner på armer eller ben.

Samtidig som for mindre inngrep allerede en Smertestillende kan være tilstrekkelig til å lindre smerter, så krever større abdominal kirurgiingen flerlags smerteterapisom består av flere byggeklosser. mål Imidlertid er hver terapi alltid det Frihet fra smerter av pasienten. Det er ofte mulig å produsere disse ved å bruke en kombinasjon av forskjellige prosesser.

Smerter har vist seg å være dårlige for bedring og belaster vedkommende unødvendig. Terapi mot smerter etter operasjonen brukes individuelt tilpasset hver pasient og finn så ved siden av typen kirurgi Grunnleggende sykdommer, tidligere medisiner eller alder og forrige "smertehistorie" en viktig rolle i valg av riktig smerteterapi.

Under operasjonen er pasienten gjennom sterke smertestillende midler som en del av hver bedøvelse beskyttet mot smerter. Etter operasjonen ville smertene imidlertid komme opp fra prosedyren. Derfor smerteterapi begynner vanligvis ja under operasjonender pasienten allerede mottar den første dosen av smertestillende medisiner for å våkne opp av anestesi så smertefritt som mulig. Her blir det ofte høyere doser metamizol eller paracetamol fra gruppen av ikke-opiater. Smertebehandlingen er da fortsatte i utvinningsrommet gjennom regelmessig administrering av smertestillende. Kom hit opiater ofte for bruk.

For dagene etter operasjonen og rundt smerter etter operasjonen ideelt sett bør legene behandle pasienten i samråd med pasienten et opplegg utviklet før operasjonen, som gir pasienten frihet fra smerter gjennom den optimale kombinasjonen av medikamenter. Hvis sterke smerter eller langvarige smerter kan forventes, har systemet en Smertekateter inn i venen eller ryggmargen (som en såkalt Peridual catheter) bevist. Om kateteret og en tilkoblet pumpe bli gjennomgående små mengder smertestillende medisiner løslatt for å holde pasienten smertefri. Hvis såkalte "smertetopper" likevel forekommer selektivt, kan pasienten bruke en Be om en ekstra dose medisiner ved å bruke knappen på pumpen. En overdose er av a forhåndsinnstilt maksimal dose låst ute.

Smerte etter operasjon på armer eller ben kan gjennom Nerveblokker bli oppnådd. Så kan a Smertekateter også direkte til nerven på armen Overføringen fra nerven til hjernen er blokkert.