Senesår på fingeren

definisjon

En senetåre er en sene som rives som et resultat av rask overbelastning. Senen kan ikke tilpasse seg belastningen og er skadet som et resultat. Sener er forbindelseselementene mellom muskler og bein og har derfor en viktig funksjon i muskelkraften som kreves for bevegelse, som "overføres" til beinet for dette formålet. På fingrene er det såkalte extensor sener på baksiden av hånden og flexor sener på innsiden av håndflaten.

Begge sider kan bli rammet av skader. Antall er det imidlertid tårer fra ekstensorene som dominerer. En årsak til den numeriske overlegenheten er at flexor senene er mer beskyttet enn ekstensor senene av det omkringliggende muskel og fettvev.

Opprinnelig årsak

Sener river ofte i nærheten av et ledd, siden den der Utgangspunktet en svakt punkt representerer. Fingrene, med unntak av tommelen, har 3 leddpunkter: fotens base, midten og slutten av fingeren.

Avulserte ekstens sener Selv de minste ulykkene kan oppstå på enden av fingeren, dvs. nær fingertuppene. Spesielt i ballsport, som fotball, håndball eller basketball, river senene veldig raskt når ballen treffer fingertuppen og fingertuppene plutselig bøyer seg.

Naturlig slitasje og kalsiumavleiringer i senene, som oppstår med økende alder og med mange års stress, bør også nevnes som en risikofaktor som fremmer senetårer.

Forlenger sener Midt- og håndleddsfugene på fingrene er også ofte skadet i ballsporter, men også ved å falle på hånden eller i kampsport, spesielt boksing.

Flexor sener er oftest påvirket av kutt.

symptomer

Hos friske mennesker er det en balanse mellom strekkreftene som flexor og ekstensor sener utøver på fingrene. Så fingeren er naturlig rett. Hvis en ekstensor sener, kan den ikke lenger overføre kraft fra beinet til muskelen, dvs. den kan ikke strekke den berørte fingeren. Kraften til flexor senene dominerer og følgelig bøyes den berørte fingeren, hvorved den forblir i bøyd stilling og ikke kan strekkes etter ønske.

Ytterligere symptomer, spesielt når kapselapparatet er nedsatt, er hevelse, overoppheting og ømhet. Som allerede nevnt er den berørte fingeren begrenset i bevegelsene. Noen ganger høres en svak sprett lyd når senene river.

Rivne sener er ofte forbundet med intense smerter som setter seg raskt inn etter ulykken. Smertene blir vanligvis beskrevet som skarpe. Så raskt som smertene kom, kan det også avta. Imidlertid vedvarer ømheten vanligvis lenger på grunn av medfølgende hevelse og noen ganger blødning.

Smerter som oppstår når fingeren er komprimert, dvs. trykk på den langsgående aksen, antyder en beinskade i stedet for en senetåre. Spesielt med sistnevnte forårsaker spesielt det tverrgående trykket problemer.

Denne artikkelen kan også interessere deg:

• Smerter i lillefingeren

Diagnose

Den første måten å diagnostisere en ødelagt sene på fingrene er gjennom en klinisk undersøkelse av legen. Mobiliteten og stabiliteten til leddet og kapselapparatet blir kontrollert. Disse er vanligvis begrenset når det gjelder revet sener.

Under en aktiv bevegelse av den berørte fingeren Ikke mer mulig Hvis senen brister, kan fingeren passivt bringes i normal stilling, men den kan ikke holdes der av personen det gjelder.

Ofte er en tåre eller ødeleggelse av finger senene allerede synlig uten undersøkelse. Hvis flexor-senene blir skadet av snitt, kan disse, i kombinasjon med ustabilitet i fingeren, allerede mistenkes.

Når ekstensorene er skadet, er flexorene i overvekten typiske fingerdeformitetersom fungerer som skilt.

På Revet extensor senen på Distal falanx, dvs. i området med fingertuppene, kninker det. Resten av fingeren kan fremdeles strekkes. På grunn av sin likhet med en hammer, blir den skadde fingeren kalt "Hammerfingre“.

EN Avulsjon av ekstensor senen på Sentralledd fører til "Knapphullsdeformitet". Når ekstensoren senkes, skyves den til siden og langfingeren skjøtes gjennom knapphullet mellom det resulterende senespalte som en knapp. I denne skaden er fingeren bøyd i langfingeren.

I verste fall og med alvorlige skademønstre, river ikke bare senen. I noen tilfeller bryter et lite stykke av beinet som den ødelagte senen er brakt av som et resultat av den store kraften som påføres. Hvis det er mistanke om en benrivning, kan ytterligere bildeprosedyrer som røntgen- eller CT-bilde være nyttige.

terapi

Terapi med en splint

I tilfelle av tårer i ekstensorene i endefugene på fingrene, utføres vanligvis konservativ terapi ved bruk av en glis. I de fleste tilfeller er kirurgi ikke nødvendig.

Fingeren er festet i sin normale stilling ved hjelp av en skinne (Stack's rail). Bare det berørte endeleddet er inkludert i fikseringen, mens den sunne midterste falanxen fortsatt er fullstendig mobil. På denne måten motvirkes tap av bevegelse på grunn av unødvendig fiksering av sunne deler.

Spalten må bare fjernes for rengjøring en gang i uken og forblir på plass i omtrent 8 uker til senetåren har leget seg. Fingeren må alltid forbli i utvidet stilling. Du kan gjøre dette ved å plassere det på en flat overflate, for eksempel kanten av et bord. Det anbefales derfor å søke hjelp. Under ingen omstendigheter skal du bevege fingeren for å sjekke om senen allerede har vokst, da den massivt kan svekke helingsprosessen og strekke den ut.

Over 90% av personskader på ekstensor kan leges med splintbehandling. Revet ekstensor i median og metacarpal leddet må alltid vurderes individuelt av den behandlende legen.

taping

Behandlingen av en revet sene i fingeren kan ofte være konservativ. For å gjøre dette er senen vanligvis immobilisert i flere uker ved hjelp av en fingerspinne. De kan vokse sammen i fred.

I sjeldne tilfeller kan skaden også teipes. Imidlertid er et bånd ofte ikke så stabilt som en splint, så det forhindrer ikke bevegelsen av fingeren fullstendig og forverrer dermed sjansene for suksess for konservativ terapi. Imidlertid, hvis senen har vokst sammen igjen eller blitt sydd sammen i en operasjon, kan spalten erstattes av tape etter en første immobiliseringsfase. Selv om senen kan være fullastet igjen, kan symptomer som smerter fremdeles oppstå. Fingeren kan tappes for støtte, spesielt når den berørte hånden er under stor belastning.

Mer om dette:

• Å peke på fingrene - slik fungerer det
• Kinesio tape

Betjening av ekstensoravulsjon

Kirurgi for en revet sene bør vurderes, spesielt i tilfelle kompliserte skader.

Folk som må jobbe mye med hendene på jobb, bør også vurdere en operasjon så snart som mulig. Dette gjelder spesielt håndverkere, konkurrerende idrettsutøvere, musikere osv. Men de som jobber mye på datamaskinen kan også dra nytte av driften. Hvis du derimot også kan jobbe med den konservative immobiliseringen av fingeren uten problemer, bør en ukomplisert skade først behandles konservativt. Hvis behandlingen ikke er vellykket, kan det som regel fortsatt utføres kirurgi.

Skader på ekstensorsynet behandles vanligvis ikke kirurgisk, i noen tilfeller er det nødvendig med en liten kirurgisk prosedyre under lokalbedøvelse etterfulgt av å splitte fingeren.

Skader på flexorene bør behandles kirurgisk i løpet av få timer etter skaden. Senestumpene sutureres med tynne suturer som kan forbli der og oppløses over tid, og kan dermed heles. For lettere skader er kirurgi under lokalbedøvelse mulig. Imidlertid må denne avgjørelsen alltid tilpasses dagens situasjon og er til syvende og sist den ansvarlige legens ansvar. Etterpå er det ennå ikke mulig å legge full belastning på fingeren. Av denne grunn bør den berørte personen bruke en spesiell skinne (Kleinert skinne) i omtrent 6 uker for oppfølgingsbehandling.

Hvis beinet ble revet eller ødelagt, avhengig av størrelsen på beinfragmentet og omfanget av bruddet, er det i noen tilfeller nødvendig å feste benfragmentet på opprinnelsesstedet med ledninger eller skruer for å muliggjøre helbredelse. Hvis beinet bare forskyves med noen få millimeter, blir i noen tilfeller først forsøkt en konservativ, ikke-kirurgisk splintbehandling.

Samtidig kapselskade

Kapselen representerer et bindevevsdekke for fingerleddene. Traumer kan ikke bare rive en sene i fingeren, men samtidig kan kapselen også bli påvirket.

Denne skaden er spesielt vanlig hos ballidrettsutøvere som får en ball head-on på fingeren slik at den bøyer seg i feil retning. Kapselskaden skal også først behandles ved å immobilisere fingeren. Derfor kan sene og kapselskader vanligvis behandles samtidig.

Les også:

• Kapselrivning på fingeren

ettervern

Finger med kutt der senen (e) ble avskåret og kirurgisk behandlet, blir deretter immobilisert i en fingerspinne i omtrent 6 uker. Dette er ment å bidra til sårheling som er så ukomplisert som mulig. Selv med splintbehandling alene, skal ikke fingeren være stresset helt etter endt behandling etter 6 - 8 uker.

Anti-inflammatoriske medisiner er også ofte foreskrevet. Disse skal forhindre utvikling av kronisk betennelse i senen. Samtidig har de en smertestillende effekt etter en operasjon. Noen uker etter operasjonen kan du også starte fysioterapi. For det første er det viktig å mobilisere senen.

En full lastekapasitet på fingeren oppnås først etter cirka 12 uker. Hvis man kan forvente mye fysisk arbeid, kan klinten tas på igjen for beskyttelse i løpet av denne tiden. Hvis det ønskede resultatet ikke er oppnådd med konservativ terapi, kan en operativ forbedring sikte mot de tidligste 3-4 måneder etter skaden.

Taping av den skadde fingeren gir en ytterligere mulighet til å stabilisere den fremdeles ustabile fingeren, spesielt etter helingsfasen. Videre gir det muligheten i fremtiden under idrett eller sterke aktiviteter som stresser fingrene for å stabilisere dem og forebygge dem mot fornyede skader.

Båndbåndene brukes til å forsterke og sikre kapselbåndapparatet. I den akutte fasen av skader er splint det bedre valget fordi de er i stand til å feste fingeren i den sene senen skal vokse igjen. Det anbefales derfor mindre trykkbånd på dette tidspunktet. I enkleste tilfelle er det mulig å immobilisere fingeren ved å feste den til den nærliggende sunne fingeren ved hjelp av flere bånd.

Hvor lenge vil du være sykemeldt?

Hvor lenge man er sykemeldt med en senetåre i fingeren, avhenger av den ene siden på plasseringen av senetåren, på den andre siden spiller selve arbeidet også en rolle.

I utgangspunktet, jo mer du stoler på hendene dine på jobb, jo lenger klarer du ikke å jobbe. En håndverker eller idrettsutøver kan være sykemeldt i flere uker eller måneder, og de som hovedsakelig snakker i jobben sin og knapt skriver, kan komme tilbake på jobb etter en betydelig kortere periode. Det er viktig at den revet (og sydd rygg) senen ikke blir stresset.

Varighet

Den skadde fingeren blir liggende 6-8 Uker i skinne. Til fullstendig helbredelse i det minste passere 12 uker. Sykemeldingens varighet kan ikke generaliseres og avhenger av skadeomfanget, tilhørende skader og valgt behandlingsform. I tillegg må jobben tas med i betraktningen som en viktig faktor. Hvis hendene og fingrene brukes tungt i aktivitetene som skal utføres, forlenges sykefraværet. Avgjørelsen om lengden tas derfor individuelt for hver person berørt av og i samråd med behandlende lege.

prognose

Til tross for vellykket behandling av en seneskade kan du mindre mobilitetsunderskudd gjenstår. Ved ekstensorskader, a underskudd av opp til 15° som normal å se på. Dette betyr at fingeren fremdeles er bøyd 15 ° i forhold til normalaksen og ikke kan forlenges helt til vertikal stilling.

Med et underskudd på over 30 ° Korrigerende kirurgi bør vurderes. I omtrent 20% av skader i flexor senene, etter helbredelse, er den berørte fingeren mindre mobil. Sener leges veldig saktesom de er over ingen egen blodforsyning og leveres kun av det omgivende væske. Av denne grunn oppnås full spenstighet bare etter ca. 12 uker. Hvis ubehandlet, er det fare for at senene leges i deformert stilling, noe som vil føre til permanente bevegelsesbegrensninger. I dette tilfellet er kirurgisk korreksjon siste utvei.