Oftalmologi

Corneal betennelse (keratitt)

introduksjon

Corneal betennelse er sjeldnere enn konjunktivitt. På den annen side kan dette svekke synet på lang sikt, noe som gjør betennelse i hornhinnen farligere enn konjunktivitt.
Normalt er en intakt hornhinne beskyttet av dens naturlige forsvar, slik at en uskadet hornhinne vanligvis ikke forårsaker betennelse.

For generell informasjon om emnet "betennelse i øyet", les også: Betennelse i øyet

diagnose

En spaltelampe brukes til å skinne inn i det vidt åpne øyet.
Det ser etter hvite sår i hornhinnen. Pus kan også sees i det fremre kammeret mellom hornhinnen og iris.

fører til

Bruk kontaktlinser for ofte / for lange eller dårlig tilpassede kontaktlinser
Herpesvirus
Soppinfeksjoner
tørre øyne (= økt friksjon)
Utilstrekkelig lukking av øyelokket (= uttørking av hornhinnen)
Irritasjon / personskade fra fremmedlegemer
Revmatiske sykdommer

Hvor smittsom er betennelse i hornhinnen

I mange tilfeller er det en infeksjon med bakterier som kan føre til betennelse i hornhinnen. Alle som har hornhinnebetennelse forårsaket av bakterier er smittsom i gjennomsnitt to uker etter sykdomsdebut og kan bære bakterier, virus eller sopp videre. Dette gjøres ganske enkelt gjennom tårevæsken. Derfor bør man avstå fra å gni øynene slik at den smittsomme tårutskillelsen som man finner på hendene ikke blir overført når man håndhilser eller berører gjenstander. Hyppig håndvask kan også bidra til å forhindre spredning.

Imidlertid er det også ikke-smittsomme årsaker til betennelse i hornhinnen, som tørre øyne, som også kan irritere hornhinnen. Siden det ikke er bakterier som årsak, er ingen infeksjoner mulig. Likevel bør man fortsatt ta hensyn til riktig hygiene.

Symptomer på betennelse i hornhinnen

Typiske tegn på betennelse i hornhinnen er:

brennsmerter
røde øyne
Fremmedlegemsfølelse i øyet: vanligvis beskrives følelsen av å gni sandpapir eller sandkorn i øyet
Fotofobi (fotofobi)
Dannelse av tårer eller andre sekreter og slim

Mens konjunktivitt ikke påvirker synet, kan betennelse i hornhinnen føre til forverring av synet. I verste fall er det til og med mulig at blodkar dannes i øyet eller at det samler seg væske, noe som på lang sikt kan føre til blindhet eller magesår.

Et særegent symptom på nesten enhver betennelse er smerte. Ved hornhinnebetennelse er det øverste laget av hornhinnen irritert eller skadet, noe som betyr at nerveenderne på overflaten er frie, noe som fører til smertefulle unormale opplevelser.

Les mer om emnet: Øyesmerter

prognose

Så snart mistanken om a Corneal betennelse en øyelege bør konsulteres umiddelbart.
Infeksjonen må påvises i god tid slik at synet kan bevares og målrettet behandling kan utføres.
Etter betennelse i hornhinnen dannes det ofte arr, noe som kan føre til varig svekkelse av synet.

Hvor lenge varer betennelse i hornhinnen?

Varigheten av behandlingen kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen og tidspunktet for behandlingen. Vanligvis tar imidlertid tilstrekkelig behandling alt fra noen dager til to til fire uker.

Brukere av kontaktlinser skal ikke bruke linsene, i det minste i løpet av behandlingen. Hvis hygiene er utilstrekkelig, er kontaktlinser en grobunn for bakterier. For fremtiden bør du også sørge for at desinfiseringsvæsken og linsebeholderen skiftes regelmessig.Grundig håndvask anbefales før du setter inn og fjerner linsene, slik at hornhinnen ikke utvikler seg igjen.

I verste fall kan blindhet eller annen svekkelse av øyet forekomme, noe som er irreversibelt. Derfor er det enormt viktig å gå til legen for behandlingen og dermed også for varigheten.

Betennelse i hornhinnen

Avhengig av årsaken, krever de forskjellige formene for hornhinnenbetennelse (keratitt) forskjellige behandlingsformer:

Hornhinnen betennelse forårsaket av bakterier (Bakteriell keratitt)
Mest infeksjonsrelatert betennelse i hornhinnen er forårsaket av bakterier.
De vanligste patogenene er stafylokokker og pneumokokker; hornhinnen er spesielt utsatt for smitte med Pseudomonas aeruginosa. For å behandle bakteriell hornhinnenbetennelse er ofte en antibiotisk øyesalve foreskrevet, for eksempel: B. Floxal øyesalve.

Bortsett fra unntak som f.eks Gonokokker, som kan forårsake alvorlige infeksjoner hos nyfødte, må vanligvis skade overflaten på hornhinnen ved en bakteriell infeksjon, slik at patogenene kan trenge gjennom hornhinnen.
Av denne grunn er bakteriell hornhinnebetennelse vanligst på grunn av kontaktlinser, skade på hornhinnen, svekket immunforsvar eller betennelse / hindring i tårekanalene.
Når hornhinnen er infisert av bakterier, merker pasienten ofte følsomhet for lys, krampe i øyelokkene og sterke smerter.
Konjunktiva er også veldig rød.
Såret på hornhinnen sett under undersøkelsen er synlig som en depresjon og har vanligvis en gråaktig farge med en omkringliggende ringmur.
Ofte er det også pus i det fremre kammeret i øyet og kan sees bak hornhinnen som en hvitgul avsetning i underkanten (hypopyon).

I verste fall kan hornhinnesåret brytes innover, noe som fører til en åpning av hornhinnen (Perforering, perforeringssår) kommer.
Den vandige humoren, som ligger i øyekamrene, strømmer ut gjennom den og iris (iris) legger seg i åpningen.
Imidlertid, selv uten å åpne hornhinnen, hvis hornhinnen er sterkt betent, kan iris feste seg til hornhinnen og det intraokulære trykket kan øke, kjent som glaukom.
Som en undersøkelse blir det utført en kort øyetest etter anamnese, øyet blir undersøkt og hornhinnen blir smurt, som blir sendt til laboratoriet.

Der kan patogenet undersøkes og deretter behandling med spesifikt egnede antibiotika, f.eks. med Refobacin®.

Siden hornhinnebetennelse kan ha massiv følgeskade, anbefales det, før det eksakte patogenet er identifisert, å starte antibiotikabehandling med standardpreparater i form av øyedråper, som er effektive mot mange typer bakterier. Det kan også være nyttig å injisere antibiotika under konjunktiva. Så snart resultatene fra laboratorieundersøkelsen er kjent, kan utvalget av antibiotika tilpasses det nøyaktige patogenet.
Bortsett fra i tilfelle en infeksjon med Pseudomonas, er tilleggsbehandling med kortison ikke tillatt.
I veldig alvorlige tilfeller, når en åpning (perforasjon) av hornhinnen er fryktet eller allerede har oppstått, en nødsituasjon av hornhinnen kan være nødvendig.
Dette er også mulig med arr i hornhinnen fra tidligere betennelser.

Hvilke øyedråper hjelper?

Avhengig av årsaken til betennelse i hornhinnen, vil en lege forskrive de aktuelle øyedråpene. Et vanlig fuktighetsgivende preparat kan brukes til tørre øyne. Dråpene skal være med på å sette en beskyttende film på øyet. Imidlertid, hvis årsaken er et patogen, må øyedråper kombineres med visse medisiner. Et antibiotikum brukes mot bakterier, et soppdrepende middel mot sopp og et antiviralt middel mot virus for å bekjempe patogenene. Hvis det er et herpesvirus, kan det også være nødvendig å ta ytterligere tabletter.

Hjelpemidler mot betennelse i hornhinnen

Siden dette er en veldig alvorlig og potensielt farlig sykdom i øynene, bør behandling med hjemmemedisiner i prinsippet bare utføres i forbindelse med medisinsk behandling og bør diskuteres med den behandlende legen på forhånd.

For å bekjempe svie og kløe i øynene kan det brukes mange hjelpemidler som har en avkjølende effekt. Enten kvark komprimerer, kalde pakker eller kalde komprimerer og komprimerer med vann. Hvis du har en følelse av at varme hjelper deg, kan du prøve det ved hjelp av grønsaker.

Øyedusj kan også brukes til å skylle ut pus eller for å rengjøre en sperret tårekanal. I prinsippet bør rommene du befinner deg også være mørklagt, eller solbriller bør brukes for å beskytte øynene dine. Datamaskin, TV-skjermer, etc. bør unngås så langt det er mulig, og lesing kan allerede være for belastende på øynene og bør unngås.

homeopati

Homeopatiske midler er en måte å komplementere terapi på, men bør aldri være den eneste hovedterapien. Siden det i verste fall kan oppstå blindhet, er det veldig viktig å besøke en øyelege. Etter å ha konsultert den behandlende øyelege, kan fortsatt homeopatiske midler brukes.

Hvis du vil, kan du bruke øyedråper eller teinfusjoner. Eyebright (Euphrasia) er spesielt populær for dette. Men andre planter som ringblomst (calendula) eller celandine brukes også her. Kamille anbefales også noen ganger, men det har også potensielt irriterende egenskaper på øyet og bør bare brukes på øyelokket hvis mulig. Alle disse medisinske plantene kan enkelt tilføres som te, slik at teposen kan plasseres på øyelokket for bruk. Teene kan enkelt påføres øyet med en kompress.

Sykefraværets varighet

En sykmelding kan være en nyttig måte å fremskynde legingen på. Som regel anbefales det at du blir sykemeldt i omtrent 2 uker, da øynene trenger denne tidsperioden for at betennelsen skal leges når du går tilbake til jobb, skole eller barnehage. Dette er imidlertid mer tilfelle med virale hornhinnenbetennelser, da disse kan være veldig smittsomme. Hvis betennelse i hornhinnen er forårsaket av sopp, er risikoen for overføring mindre. En to ukers sykemelding er også mulig her.

De forskjellige formene for betennelse i hornhinnen

Hornhinnen betennelse forårsaket av virus

Hornhinnen betennelse kan utløses av virus som varicella-zoster virus.

I de fleste tilfeller er det den skyldige Herpes Simplex-virus, den Varicella zoster virus (Ellers forårsaker det vannkopper og helvetesild) og adenovirus.

Hvis betennelsen blusser opp igjen etter en tidligere infeksjon (med blemmer på lokket), utvikles herpes keratitt, ettersom herpesvirusene vedvarer i nervegrener for livet.
Herpes zoster keratitt oppstår etter en tidligere vannkopper sykdom og utvikler seg i sammenheng med helvetesild i ansiktet og øynene.
Adenovirus keratitt er en ny infeksjon og kommer i kombinasjon med konjunktivitt (konjunktivitt) foran.

I tillegg til a rødhet av øyet, Smerte og Fremmedlegeme Karakteristisk forgrening forekommer som et typisk symptom når man ser på øyet Defekt i hornhinnen til dager.
Dette kan synliggjøres ved å påføre fargestoffet fluorescein.
Ved herpesinfeksjon reduseres også følsomheten for hornhinnen, som kan testes med en bomullspinne.
Herpes zoster keratitt er vanligvis merkbar på grunn av herpes zoster med blemmer på ansiktshuden, mens det sjelden er symptomer på selve øyet.
Likevel kan betennelsen i hornhinnen føre til ytterligere skade på og i øyet.
De Adenovirus keratitt (Epidemisk keratitt og konjunktivitt) vises ved rødhet, hevelse og sekresjon av konjunktiva. Punktformede defekter på overflaten av hornhinnen fører også til tåkelegging i uker til måneder og dermed en forverring av synsskarpheten.
Hornhinneninfeksjoner forårsaket av herpes simplex og varicella zoster kan behandles med antivirale medisiner (f.eks. Acyclovir) som gis som øyedråper, tabletter eller infusjoner. Konjunktivitt og betennelse i hornhinnen forårsaket av adenovirus kan imidlertid ikke behandles med medisiner, slik at fokus her er å unngå infeksjoner hos personer som kommer i kontakt med den syke personen.

Hornhinnenbetennelse forårsaket av sopp (mykotisk keratitt)

De fleste hornhinneninfeksjoner av denne typen skyldes gjæren Candida albicans betinget. Infeksjonen oppstår ofte ved skader med soppmateriale, spesielt hvis det er en immunsvikt.
Sopp keratitt ser ofte ut som bakteriell hornhinnenbetennelse, men er ofte mindre ubehagelig.
Ved siden av en Sår i hornhinnen vanligvis vises små nabosår ("Satellites") og pus i det fremre kammeret i øyet (hypopyon).
Oppdagelsen av soppene skjer på laboratoriet, men det er komplisert.
Den påfølgende terapien finner sted med Soppdrepende medisiner (Soppdrepende midler) som nystatin, natamycin eller amfoterisin B.

Corneal betennelse i tørre øyne

Et tørt øye (Sicca syndrom) er forårsaket av en dårlig sammensetning av tårevæsken eller mangel på tårer generelt.
I tillegg til kronisk konjunktivalirritasjon, kan det da oppstå mikrosprekker i hornhinnenepitel (Hornhinnen overflate) kom.

Finn ut mer om emnet: Vannrike øyne

Tørre øyne bestemmes av forskjellige tester, hvorav den viktigste er den såkalte Schirmer-testen.
Med tåreerstatninger og nærende salver behandler man så øynene som er for tørre eller bruker metoder som plugger (Punkteringsplugger) inn i tårekanalen.

Les mer om emnet: Tørre øyne

Hornhinnebetennelse med utilstrekkelig lukking av øyelokket

Hvis øyelokket ikke er lukket helt, spesielt hvis Ansiktsnerv (Ansiktsnerv, ansiktsparese), kl Øyelokk forvrengninger (f.eks. etter operasjon) utstående øyeeple (exophthalmos) eller forekommer hos bevisstløse pasienter, tørker hornhinnen ut.

Dette forårsaker skade på overflaten av hornhinnen og i noen tilfeller et magesår.
Terapien utføres med tåreerstatningsvæske, antibiotika og nærende salver og vanligvis også med en såkalt "urglass-bandasje" som holder øyet fuktig.

Hornhinnenbetennelse i kontaktlinseskade

Å bruke kontaktlinser for lenge eller kontaktlinser som ikke er tilstrekkelig tilpasset det enkelte øye, kan skade hornhinnen og konjunktiva.
Dette fører da til mikrofeil opp til magesår og kar kan spire i hornhinnen. Som terapi gis et alternativt visuelt hjelpemiddel via briller og eksponering for kontaktlinser over lengre tid. I tillegg kan øyelegen foreskrive kortison for å redusere betennelse.

Hornhinnen

Som Hornhinnen er betegnelsen som brukes for å beskrive den fremre, gjennomsiktige huden i øyet. Gjennom henne refraksjon bærer dem med en stor del til det skarpe bildet på Retina på.
I tillegg har hornhinnen en Beskyttende funksjon for øyet og støtter øyets stabilitet. Rivevæske og øyelokkstenging sørger for at hornhinnens overflate blir fuktet med væske og dermed bevarer den dehydreringnoe som kan føre til mikrosprekker.

Hornhinnen er delt inn i tre lag:

det ytre, tynne epitel,
den midtre, tykke stromaen
og den tynne endotelet,

som representerer den indre overflaten.

Generelt kan alle lag av hornhinnen bli betent, og ofte påvirkes faktisk flere lag. Med betennelse i Epitelcellelag det er ofte sky.
Er dette stroma påvirket, er denne skyskapen vanligvis hvitaktig i fargen.
skulle det endotelet bli påvirket, svulmer det Hornhinnen ofte skiveformet. I de fleste tilfeller er det konjunktiva Rød også fra irritasjonen fra betennelsen, noe som også merkes som et symptom.