Spiserørskreft

All informasjon gitt her er kun av generell karakter, tumorterapi hører alltid i hendene til en erfaren onkolog!

synonymer

Esophageal Carcinoma, Esophageal Tumor, Esophageal Tumor, Esophagus-Ca, Beret Carcinoma

definisjon

Spiserørskreft (spiserør = spiserør) er en ondartet, ukontrollerbart rasktvoksende svulst som stammer fra cellene i spiserørsslimhinnen.
I 80-90% av tilfellene er det en sammenheng mellom langtidsforbruk av høysikkert alkohol (alkoholmisbruk) og forbruk av sigaretter. Spiserørskarsinom kan også utvikle seg fra en beret spiserør, som er en konsekvens av reflukssykdom (kronisk halsbrann). Svulsten forårsaker symptomer sent, når den allerede er godt avansert. På grunn av den sene diagnosen har denne typen kreft en veldig dårlig prognose for pasienter.

Illustrasjon spiserørskreft

Svulsten har allerede okkludert en stor del av spiserørets diameter.
Dette resulterer i svelgevansker.
Noen ganger kan matkomponenter ikke lenger passere gjennom innsnevringen (stenose).

epidemiologi

Forekomsttoppen av spiserørssvulster er mellom 50 og 60 år, med menn 2-3 ganger mer sannsynlig å bli rammet av denne sykdommen enn kvinner.
Samlet sett er spiserørskarsinom en relativt sjelden kreft med en samlet forekomst på 10 tilfeller per 100 000 populasjoner.
I Europa er esophageal karsinom representert blant de totale kreftdødene med 3,3% hos menn og 1,4% hos kvinner. Imidlertid er kvinner oftere rammet av spiserørskreft som er høyere oppe (nær munnen), som igjen har en enda dårligere prognose enn den mage nærmere.

Frekvensfordeling i spiserøret:

• I halsdelen (livmorhals) svulster lokalisert i spiserøret 5-10%
• Over gaffelen til luftrør lokaliserte svulster (suprabifurcal) 45-55%
• Tumorer som befinner seg under vindpipens gaffel (infrabifurcal)
• 40-50%

Anatomi av spiserøret

Illustrasjon av spiserøret fra strupehodet til mellomgulvet / magen

1. Cricoid brusk
2. Aorta innsnevring (enden av bukarterien)
3. Zwerfellenge

1. skjoldbruskkjertelen
2. Halspulsåren (halspulsåren)
3. Vindpipe (luftrør)
4. høyre hovedbrochius (bronkier)
5. spiserør
6. membran

Les mer om anatomi under emnet vårt: Anatomi av spiserøret

1. spiserør
   (Nakkeseksjon) -
   Spiserør, pars cervicalis
2. Nesehulen - Cavitas nasi
3. Munnhule - Cavitas oris
4. Vindrør (ca. 20 cm) - luftrør
5. spiserør
   (Brystseksjon) -
   Spiserør, pars thoracica
6. spiserør
   (Mageseksjon) -
   Spiserør, pars abdominalis
7. Mageinngang -
   Cardia
8. Mage kropp -
   Corpus gastrum
9. Hals -
   svelg
10. Skjoldbrusk -
    Glandula thyroidea

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Skjemaer og årsaker

Ulike former for spiserørskreft og deres årsaker:

Spiserørssvulster forekommer generelt først og fremst i de fysiologisk eksisterende innsnevringene i spiserøret.

Først av alt, skal to hovedformer for denne kreft skilles:

I den øvre delen av spiserøret er overflaten av slimhinnen hovedsakelig foret med plateepitel (dekkvev). Den nedre delen består for det meste av kjertelvev.

Avhengig av opprinnelsen til celletypen, utvikles følgelig plateepitelkarsinomer hovedsakelig i den øvre delen av spiserøret og kjertelsvulstene (adenokarsinomer) i den nedre delen.Mer sjelden er det en spesiell form for denne kreften, som hovedsakelig vokser langs veggen. Det ødelegger de autonome nervene i spiserøret (plexus myentericus Auerbach), slik at peristaltis slås av og spiserøret er en stiv struktur. Denne formen kalles hard (skurrende) øsofageal karsinom.

1. De viktigste risikofaktorene for plateepitelkarsinom (60%) er års forbruk av alkohol med høy prosentandel (alkoholmisbruk). Den kreftfremkallende (kreftfremkallende) effekten av alkohol økes ved å røyke sigaretter. Disse to miljøgiftene blir ofte nevnt i samme åndedrag i forhold til spiserørskreft, fordi de i de fleste tilfeller konsumeres sammen.

For mer informasjon om dette emnet, anbefaler vi siden vår på: Plateepitelkarsinom - hvor farlig er det?

1. I de fleste tilfeller oppstår adenokarsinom (40%) fra en beret spiserør, en endring i slimhinnen som kan utvikle seg etter en langvarig reflukssykdom (kronisk halsbrann). Det kalles derfor også "beret carcinoma". Det skal bemerkes at langtfra ikke alle beret spiserør uunngåelig utvikler seg til en svulst. I løpet av de siste tiårene har det vært en økning i sekundære sykdommer forårsaket av reflukssykdom og dermed også i adenokarsinom i spiserøret.

Andre miljøgifter fra mat:

Kreftfremkallende stoffer finnes også i mat. Det er kjemiske forbindelser laget av nitritt (saltpeter, herdende salt) og visse proteiner (aminer), såkalte nitrosaminer. Nitrosaminer oppstår blant annet når du griller, steker og noen ganger oppstår de i magen fra mat som er spesielt rik på nitrater som f.eks. Spinat eller salat.

Aflatoksiner er miljøgifter som dannes av visse former i mat. Disse kan ikke bare forårsake svulster i spiserøret, men også i andre organer, f.eks. i leveren.

Tilsvarende effekter tilskrives melkeform, som fortrinnsvis påvirker meieriprodukter.

Siden muggmat ikke sjelden konsumeres i Europa nå, er denne kreftårsaken mer utbredt i ”tredjelandslandene”. I noen regioner i verden tygges betelnøtter som en luksusmat av store deler av befolkningen. Dette miljøgiften kan forårsake et stort antall kreftformer, spesielt i munnen og spiserøret.

Etter å ha koustisert spiserøret med syrer eller alkalier, kan spiserørskreft utvikle seg som en sen konsekvens av skaden på slimhinnene.

På lang sikt forårsaker varm drikke og krydret mat også lignende irritasjon av slimhinnene og kan fremme utviklingen av en svulst. I noen asiatiske land er det for eksempel etablert en sammenheng mellom inntak av varm drikke og mat og forekomst av spiserørskreft.

Vitaminmangel og dårlig hygiene blir også diskutert som årsak til de regionale forskjellene.

Sykdommer som kan resultere i spiserørskreft:

Reflukssykdom (kronisk halsbrann) som årsak til svulstutvikling er allerede rapportert ovenfor.

Forsinket matpassasje er en irritasjon for slimhinnen. Hos sykdommer som forsinker passasjen øker risikoen for å utvikle en spiserørssvulst. Disse inkluderer sykdommer som achalasi og øsofageal diverticula.
Achalasia er en utvidelse av spiserøret foran mageinngangen. Ved esophageal diverticulum er det en sidevegg av esophagealveggen.

Spesielt kan arr av slimhinnen forårsaket av etsende kjemiske forbrenninger innsnevre (stenose) spiserøret, slik at mange år senere kan det utvikle seg et karsinom på basen av dette arret.

Etter stråleeksponering som påvirket spiserøret for lenge siden øker risikoen for å utvikle spiserørskreft på grunn av stråleskaden.

Plummer-Vinson-syndromet beskriver en forandring i slimhinnen (slimhinnen atrofi) i området av munnen, halsen og spiserøret.
Årsaken til dette syndromet er en langvarig, kronisk jernmangel, som har en tendens til å oppstå i avansert alder. Syndromet øker risikoen for å utvikle en spiserørssvulst.

I noen tilfeller kan en familiehistorie med denne kreften spores tilbake. Her arver det en viktig rolle.

symptomer

symptomer hos pasienter som har kreft i spiserøret, for eksempel Problemer med å svelge, Smerter når du svelger, heshet, hyppig forekomst av å hoste og Vekttap være.
Svelgende lidelser er den mest typiske for sykdommen, men de vises vanligvis bare på et avansert stadium.

Les mer om emnet: Symptomer på spiserørskreft

Symptomer på tidlig spiserørskreft

Spiserørskreft er en tilstand som oppstår i de fleste tilfeller ingen klager i de tidlige stadiene forårsaket. Det gjør det til en veldig snikende sykdom.
Dessverre er dette ikke sjelden tilfelle med kreft generelt. En tidlig diagnose er spiserørskreft nesten alltid et tilfeldig funn. Symptomer som svelgevansker og heshet vises ofte bare i de svært avanserte stadiene av sykdommen.

Tegn på spiserørskreft

Kreft i spiserøret er blant sykdommene som ofte bare gir symptomer på et avansert stadium. Dette er spesielt ødeleggende med hensyn til sjansene for utvinning.
Det ledende symptomet på spiserørskreft er et Svelgende lidelse (Dysfagi). Dette kan dukke opp på forskjellige måter. For eksempel innledningsvis gjennom a Følelse av press eller Brenner bak brystbenet når du spiser eller føler at maten setter seg fast.
I avanserte stadier kan opptak av flytende stoffer bli et problem på grunn av den økende innsnevringen av spiserøret av svulsten. Heshet er også et symptom på at pasienter med spiserørskreft ofte klager.
Som med mange andre kreftformer, spiller det også en rolle i kreft i spiserøret Vekttap som symptom en ikke ubetydelig rolle.
Et symptomkompleks som beskrives som "B-symptomer" inkluderer typiske uspesifikke symptomer som ofte forekommer i forbindelse med kreft: A uønsket vekttap av minst 10% av den opprinnelige kroppsvekten innen 6 måneder, ellers uforklarlig Feber over 38 ° C og rikelig nattesvette som gjør det nødvendig å skifte klær.
Disse B-symptomene forekommer ikke bare i kreft, men også ved smittsomme sykdommer som tuberkulose. På ingen måte viser alle pasienter som lider av en ondartet tumorsykdom dette komplekset av symptomer, det forekommer relativt ofte hos pasienter som lider av lymfekreft.

diagnose

Den viktigste undersøkelsen for diagnostisering av spiserørskreft er Refleksjon av spiserøret, Mage og tolvfingertarmen (Esophagogastroduodenoscopy).
Her, enten etter å ha nummert halsen ved hjelp av en lokalbedøvelsesspray eller etter å ha gitt en søvninjeksjon, skyves et rør gjennom munnen og halsen inn i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Et kamera er festet til slangen. Ved hjelp av dette kan man se på organene.
Hvis ett område merkes, kan dette liten vevsprøve (Biopsi). Dette sendes for en vevsundersøkelse. I dette tilfellet er stoffstykket for eksempel under mikroskop vurdert kan patologen deretter stille diagnosen. Mistanken om at en ondartet sykdom er til stede, kan ofte uttrykkes under refleksjonen basert på det ytre utseendet til det iøynefallende området, men en pålitelig diagnose er alltid bare mulig under mikroskopet.
Spesielt i området av mage og tolvfingertarmen kan et enkelt magesår se veldig ut som en svulst. For ytterligere diagnose, Endosonography, brukes en blanding av speiling og ultralyd. Ved hjelp av dette kan for eksempel dybdesfordelingen til det omkringliggende vevet vurderes. Dette er ofte viktig for å bestemme hvilke behandlingsalternativer som er mulige.
Det er også viktig Søk etter tumoravleiringer. Dette gjøres vanligvis ved å bruke en Computertomografi. Mulige metastatiske steder for spiserørskreft er primært lymfeknuter, lunger og lever.

terapi

Konservativ terapi betyr ikke-invasiv terapi, så det er ingen kirurgiske inngrep.
De mest konservative terapeutiske alternativene for spiserørskreft inkluderer strålebehandling (Strålebehandling) og kjemoterapi eller en kombinasjon av begge deler.
Hvilken Type terapi brukesavhenger i stor grad av Tumorscenen nå og da hvordan gamle pasienten er og spesielt der helsetilstand han er lokalisert.
Eneste søknad av stråling eller cellegift uten påfølgende eller tidligere kirurgi finner ofte bare sted i en lindrende behandling i stedet for.
Palliativ betyr at en kur ikke lenger er mulig klager men så best som mulig inneholdt bør være. Stråling og cellegift kan brukes til å prøve å hemme eller bremse veksten av svulsten.
En nyere metode er den såkalte fotodynamisk terapi. Her administreres pasienten et stoff som akkumuleres relativt selektivt i tumorvevet. Deretter svulstvevet med lys av en viss bølgelengde bestrålt. Dette fører til en såkalt fototoksisk reaksjon, noen av tumorcellene blir ødelagt. Dette brukes i spiserøret, for eksempel for å redusere alvorlige innsnevringer og dermed forbedre passasjen av mat igjen.
EN Kombinasjon av stråling og cellegiftSåkalt kjemoradioterapi brukes imidlertid ikke bare i en palliativ situasjon. I noen tilfeller kan det være nyttig å krympe svulsten ved å bruke en kombinasjon av stråling og cellegift før operasjonen, slik at operasjonen er mer lovende. Man snakker da om nyoadjuvant radiokjemoterapi.
Et annet konservativt behandlingsalternativ er det Innføring av et metallrør (Stent) inn i spiserøret. Denne terapien tjener bare det Lindring fra symptomer og ikke helbredelse. Stenten kan skyve svulstmassen litt til kanten og dermed gjøre svelging litt lettere igjen.

Kirurgisk behandling av spiserørskreft

Når en Operert spiserørskreft avhenger av kreftstadiet, pasientens alder og pasientens generelle tilstand.
Avhengig av hvilken høyde i spiserøret til svulst sitte, kom forskjellige operasjoner i spørsmålet.
Spiserøret løper gjennom brystet og ned i øvre del av magen. Svulsten sitter langt under, så trenger bare å gjøre det Åpnet bukhule bli. Det er imidlertid ikke uvanlig at en såkalt prosedyre med 2 hulrom er nødvendig, så brystet og bukhulen må åpnes for å kunne fjerne svulsten.
Er svulsten på Overgang fra spiserøret til magen, kan a ekstra delvis avstand av Mage være nødvendig. Delvis eller fullstendig fjerning av spiserøret er vanligvis nødvendig. I de fleste tilfeller en såkalt Gastrisk høyde henholdsvis. Dette betyr, som navnet antyder, at magen dras opp fra magen og gjøres til et slags rør. Den fungerer da som en Spiserør erstatning. Hvis magen ikke er et alternativ som spiserørerstatning, bruker kirurgen en del av tynntarmen, som han deretter installerer mellom magen og restene av spiserøret.
Det er ikke uvanlig en kombinasjon av stråling og cellegift før operasjonensom har brukt cellegradioterapi. Dette tillater a Krymp svulsten noe som øker sjansene for å kunne fjerne svulsten fullstendig med operasjonen.
I noen år har tumorer blitt diagnostisert på et veldig tidlig stadium ved å bruke en rent endoskopisk prosedyre, dvs. innenfor rammen av en gastroskopi, ta vekk. Her er Tumorvev med en elektrisk snare “Skrapet av” slimhinnen.
risiko Operasjonen kan omfatte blødning, infeksjon med bakterier, allergisk reaksjon på anestesimidlet, skader fra kirurgiske instrumenter, skader på nabolande organer og skade på nerver.

komplikasjoner

Hvis svulsten er veldig avansert, vil dens arealkrevende (invasive) vekst (Infiltrasjon) i Vindpipe (luftrør) vokse inn i det. Noen ganger kan dette skape en åpen forbindelse mellom de to hule organene, en såkalt esofago-tracheal fistel. Gjennom denne fistelen kan matkomponenter komme inn i lungene og så gjentatte ganger (tilbakevendende) alvorlig lungebetennelse årsaken. Spesielt under ett strålebehandling svulsten kan bokstavelig talt smelte sammen og danne fistler.

Når det gjelder spiserør ca, kan det også være mindre kronisk blødning komme, hvorav noen fører til et relevant blodtap ubemerket, og slikt anemi (anemi) Kan forårsake. Hvis svulsten blør for mye, kan du kaste opp blod (hematemesis) kom.

metastase

Man kan ha to former for Metastase (tumorspredning) beskrive:

1. Lymfogen metastase:
   Lymfekarene tapper Lymfevæske fra alle deler av kroppen vår og dermed også fra en spiserørssvulst. Når dette har koblet seg til et lymfekar gjennom dens vekst, hender det at noen tumorceller løsner fra tumorcelleklyngen og blir ført bort med lymfestrømmen. Lymfeknuter ligger i løpet av et lymfekar. Som sete for immunforsvaret har de som oppgave å fange og bekjempe bakterier (bakterier). Svulstcellene legger seg i de nærmeste lymfeknuter og formerer seg igjen.
   Dette skaper en lymfeknute metastase. Denne formen for metastase er den vanligste formen i denne kreftformen.
   
2. Hematogen metastase:
   Hvis svulsten blir festet til et blodkar når den vokser, kan celler rive seg bort, som ved lymfogen metastase, og bli spredt over hele kroppen via blodomløpet. Oftest bosetter tumorcellene seg i leveren, lungene, hjernen og ribbeina og danner det som er kjent som fjerne metastaser.

Forventet levealder i spiserørskreft

De Forventet levealder hos pasienter med spiserørskreft er vanligvis kort. Dette er spesielt fordi kreften ofte oppstår anerkjent sent blir til.
Totalt sett 5 års overlevelsesrate, dvs. antall pasienter som fremdeles er i live 5 år etter diagnosen, under 20%.
Vil den Diagnose på et tidlig stadium og hvis svulsten kan fjernes fullstendig, vil forbedringen være prognose klar. Studier har funnet en gjennomsnittlig overlevelsestid på 9 måneder etter diagnosen. Imidlertid er dette en gjennomsnittsverdi, så alle trinn, inkludert sluttfase, er inkludert her. Pasienter med spiserørskreft i tidlig fase har ofte en betydelig lengre forventet levealder.