Lunate Malacia
introduksjon
Som lekmann kan begrepet lunate malacia (sammensatt av lunate malacia) forestille lite eller ingenting. Hvis du selv har fått diagnosen, vet du allerede at den er en Handsykdom må handle, fordi det gjør vondt. Men hva er egentlig denne sykdommen, hva på hånden er berørt og passerer den igjen?
definisjon
Den lunate malaciaen er en Karpal bein sykdom, den såkalte "Måneben“Men hvis den ikke blir behandlet, kan sykdommen føre til beindød. Flere årsaker er ansvarlige for utviklingen av lunat malacia, selv om den nøyaktige mekanismen som sykdommen utvikler seg fremdeles er delvis uklar. Andre navn på den lunate malaciaen er "Kienböcks sykdom"og aseptisk Beinekrose av Os Lunatum.
De Lunate bein er en av de åtte små karpale knoklene på håndskjelettet og betyr månebein på tysk. Det er i midten av den øverste raden av karpale bein og danner en Spesiell overflate med underarmsnakk (radius).
Malacia i et bein eller organ betyr Bløtgjøring eller oppløsning. I medisinsk sjargong brukes også lunate malacia idiopatisk vaskulær osteonekrose i månebenet kalt. Dette begrepet inneholder all viktig informasjon om denne sykdommen. Idiopatisk betyr noe sånt av ukjent opprinnelse og indikerer at her er en bakteriell betennelse i beinet spiller ingen rolle (aseptisk= uten bakterier / virusinvolvering). vaskulær har noe å gjøre med Vaskulær tilførsel av bein å gjøre. Osteonecrosis er den tekniske betegnelsen for det Dø (nekrose) av et bein (osteo-). Så den lune malaciaen er en Selvoppstående, vaskulærrelatert død av karpalt bein Os lunatum.
Figur karpale bein
De åtte karpale bein
Øvre (proksimale) rad - blå
Nedre (distale) rad - rød
- Scaphoid bein i hånden -
Scaphoid bein - Måneben - Lunate bein
- Trekantet ben - Os triquetrum
- Ertbein - Os pisiform
- Stort polygonalt ben
(Trapesformet ben) - trapezium - Liten polygonal bein
(Trapesformet ben) -
Trapesformet bein - Hodebein - Os hovedstad
- Krokbein - Hamate bein
- Cubit - ulna
- Snakket - radius
- Metacarpal bein - metacarpals
- Phalanx - Ph. Proximalis
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Avtale med håndspesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg på:
- Lumedis - ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
fører til
Den lunate malacia er forårsaket av a redusert blodstrøm til månebeinet, et lite bein av hånden. Denne reduserte blodtilførselen fører da til a langsom skade på beinetsom over tid blir mer og mer ustabil inntil den endelig går i stykker. Man kan forestille seg mekanismen som ligner et hjerteinfarkt, bare i beinet, som går veldig sakte fordi bein har en mye tregere metabolisme enn hjertet. Men til slutt dør også beinvevet som ikke er forsynt med blod.
Hvor kommer denne reduserte blodstrømmen fra, og hvorfor forekommer den først og fremst på dette beinet?
Siden mennesker som jobber med jackhammere i lang tid er veldig ofte rammet, antas det at enten hvordan vibrasjon eller direkte skade fra vibrasjonene er sykdomsfremkallende. Det mistenkes at vibrasjonene har forårsaket at fartøyene som forsyner karpale bein trekker seg sammen gjennom en ukjent mekanisme. Dette vil redusere blodtilførselen og skade benet. En annen faktor ser ut til å være at når du jobber med jackhammeren hånd vanligvis overstretched er og slik tilstrekkelig blodstrøm er ikke mulig er. En annen teori er at månebeinet er direkte skadet av gjentatt jarring som forårsaker mikroskopiske sprekker i beinet. Men hvorfor er lunar beinet, dvs. "Os Lunatum" skadet? Det er tross alt åtte karpale bein! Os lunatum ligger midt i rekken av karpale bein nær bagasjerommet og er derfor utsatt for spesielt høye belastninger og er derfor spesielt påvirket av vibrasjoner. Selv med en forkortet ulna, dvs. et av underarmsbenene, er det en økt risiko for lunten malacia. En forkortelse av ulna er faktisk ikke patologisk og medfører ikke i seg selv noen klager, men skjærkraften på håndleddet er betydelig høyere på grunn av leddens endrede stilling, slik at 70% av alle pasienter med lunert malacia også har en forkortelse av ulna.
Frekvensfordeling
Blir berørt flere mannlige pasienter (fire ganger oftere enn kvinner) er toppalderen mellom 20-40 år.
klager
Siden den lunate malacia a langsom prosess som ikke oppstår fra en dag til en annen, er det ofte vanskelig å identifisere begynnelsen av symptomene. Vanligvis oppstår imidlertid smerter i håndleddet, vanligvis på siden av baksiden av hånden og i midten. Av Smerter er vanligvis forårsaket av trykk og bevegelse forsterket. I løpet av sykdommen sprer smertene seg mer og mer over håndleddet, og det er også smerter når du lener deg på den berørte hånden. I det senere sykdomsforløpet kommer også Begrensninger i bevegelse til.
Lunate Malacia eller senebetennelse?
Det er noen ganger vanskelig å skille lunge malacia fra senebetennelse, spesielt fordi senebetennelse er mye mer vanlig enn lunete malacia. Hvordan kan du være sikker her? I motsetning til senebetennelse, hvor Smerte mesteparten av tiden flere poeng påvirker og forekommer også på innsiden av hånden, hånden gjør vondt med lunten malacia, på den annen side, spesielt i begynnelsen av sykdommen, strengt omskrevet på månebenet, d.v.s. sentral på siden av baksiden av hånden. En annen faktor er selvfølgelig om du utfører aktiviteter som setter måneben i fare. Hvis du for eksempel ikke utfører aktiviteter med sterke vibrasjoner på hendene, gjør dette lunate malacia mye mindre sannsynlig, men ytterligere diagnostikk må utføres for å være sikker på å utelukke lunat malacia.
Røntgenhåndledd
- Cubit (ulna)
- Snakket (radius)
- håndledd
- Stylusprosess (Ulna styloid prosess)
- Månebein (Lunate bein)
- Scaphoid (Navikulær bein)
Diagnose
Diagnosen er ofte basert på en kombinasjon av manuelle tester og avbildning av håndleddet.
Den såkalte Ballottement test av håndleddet månebeinet blir forskjøvet fram og tilbake av granskeren mot naboen, scaphoid. Hvis stabiliteten mellom disse to karpale bein er redusert, snakker man om en positiv ballottement test. Ofte er dette Skjærbevegelse er også smertefull for pasienten så vel som manuelt trykk direkte på månebenet.
Hvis du er mistenkt for å ha lunten malacia, a Røntgenbilde av hånden bli inkludert. Røntgenbildet er relativt billig og de fleste fremgangsmåter har en røntgenmaskin slik at veien og ventetidene vanligvis er korte. Ulempen er imidlertid at røntgenbildet bare viser svært avanserte stadier av lunat malacia, som allerede har skadet beinet betydelig. En lunert malacia kan bare bekreftes med røntgenbildet, men aldri utelukkes.
Følgende er stadiene som kan skilles på en røntgen:
Trinn 1: Delvis er fremdeles her ingen endringer synlige. Om nødvendig, a svak kompresjon av månebeinet oppdage. Den ytre konturen avbrytes ikke.
Fase 2: Det er sirkulære lyspunkter synlig i røntgenbildet og ytterkanten blir feilformet.
Fase 3: På dette stadiet er det det Månebeinet gikk allerede i oppløsning, blir håndleddsstrukturen ustabil.
Fase 4: I tillegg til den smuldrede månebeinet og ustabilt håndledd, artrose av håndleddet.
Hvis røntgenbildet ikke viser noen endringer, men de kliniske tegnene samsvarer med lunat malacia og den presserende mistanken vedvarer, fortsetter en MR-skanning (MR) av håndleddet. Her er det allerede i trinn 1 er benforfallet synlig.
Klassifisering
I likhet med mye innen medisin, er også lunten malacia i forskjellige stadier delt, hvorved stadiet øker når sykdommen utvikler seg. Den vanligste er inndelingen ifølge Decoulx i fire etapper. i Trinn 1 Endringer i bentetthet kan bare påvises i MR. i Fase 2 dukker opp først Skader på beinetnoen av disse er allerede påviselige i røntgenbildet. i Fase 3 er beinet allerede begynt "smuldret " og i Fase 4 er månebeinet fullstendig ødelagt, er håndleddet påvirket, og nabobenene er også delvis skadet.
terapi
Hvis du har lunert malacia, er det viktig å vite hvilke behandlingsalternativer som er tilgjengelige. Avhengig av sykdomsstadiet, andre prosedyrer er tilgjengelige. Kirurgi kan omgås på et veldig tidlig tidspunkt, men sannsynligheten for å gjøre det er liten. I trinn 1 og 2 kan du prøve det håndledd i relativt lang tid immobilisert og slik å lindre. I tre måneder enten a Gipsskjøte eller en bandasje gjennomført. Deretter sjekkes det om blodsirkulasjonen i månebeinet har bedret seg. Hvis dette er tilfelle, kan kirurgi unngås. Som regel er imidlertid en operasjon nødvendig, selv om typen av operasjon er forskjellig avhengig av den opprinnelige situasjonen. Hvis ulna, dvs. et underarmsben, blir forkortet, legger dette en betydelig belastning på månebenet, som allerede nevnt. I dette tilfellet blir det andre underarmen beinet eiker, også forkortet med noen få millimeter i en operasjonå ta belastningen fra månebenet. Imidlertid, hvis ulna og radius allerede er av samme lengde og en lunt malacia utvikler seg, er det muligheten for den skadede Fjern månebenet og gjennom det normalt ikke så viktige ertebeinet (et annet karpalt bein) å erstatte. Denne operasjonen kalles Saffar-drift utpekt. Hvis naboben allerede er fortrengt i løpet av sykdommen, må ofte karpale bein være delvis samlet for å forhindre en feiljustering. I verste fall, når betydelige deler av håndleddet allerede er påvirket og månebeinet allerede er i ferd med å løse seg, er det fortsatt en siste utvei kirurgisk avstivning av håndleddetfor å forhindre smertene. Som navnet antyder, er imidlertid håndleddet stivt i etterkant. Fingrene kan fortsatt beveges fritt, noe som betyr at hånden kan brukes i stor grad. Håndens rotasjon er heller ikke svekket, siden den ikke finner sted i håndleddet. Erstatning med et kunstig materiale har blitt prøvd i det siste, men ingen materialer har vært i stand til å erstatte beinet på en tilstrekkelig måte. Det meste av tiden skiftet eller brøt implantatene under belastning, og det er derfor ingen implantater brukes til månebenet i disse dager
Yrkessykdom
For visse faggrupper som jobber med verktøy med "hovedsakelig lavfrekvente komponenter“Som jackhammere eller jordkomprimatorer og har vært aktiv i feltet i minst to år, er lunat malazia anerkjent som en yrkessykdom. For normale håndholdte beitelag gjelder imidlertid ikke denne yrkessykdommen. Hvis du er i tvil, bør du spørre legen din om anerkjennelse som en yrkessykdom kan tenkes, og i tvilstilfeller eller om det er mistanke om en yrkessykdom, bør legen fullføre en søknad.
Profylakse og prognose
Å unngå denne tilstanden er vanskelig, spesielt når du er i en Risikoyrke Jobber.Men siden sykdommen kan heles igjen hvis den blir diagnostisert i god tid, jo tidligere du opplever smerter i håndleddet, desto bedre er prognosen Gå til en lege. Så ro deg ned og vent.
