spondylolisthesis

synonymer

Spondylolisthesis, vertebral glidning, vertebral body gliding, glidende ryggvirvler, degenerativ spondylolistese, degenerativ spondylolistesis, medfødt spondylolistese, medfødt spondylolistese, ryggsmerter

Definisjon av spondylolisthesis

EN Spondylolisthesis / Spondylolisthesis betegner a Hvirvel kropp glir. Nesten alltid er det Korsryggen berørt. Det er medfødte og ervervede former for spondylolisthesis kjent.

Av de vanligste årsakene til spondylolisthesis, kan en form for barn / ungdom tilskrives slitasjerelatert (degenerative) skille voksenform. I barne- / ungdomsform er det en avbrudd i ryggvirvelbuen (spondylolysis) til ustabilitet av ryggvirvellegemene blant hverandre. Den nederste delen av ryggvirvellegemet (segmentet) i korsryggen, korsryggen 5 til sakrallegeme 1 (kort: L5 / S1). Her er vertebralbuen til L5 syk og kan nås via sacrum (sacrum) gli fremover mot magen (isthmisk form av spondylolisthesis).

Den voksne formen for spondylolisthesis er en del av degenerative ryggsykdommer / ryggproblemer. Spesielt er ryggvirvlene L4 til ryggvirvlene L5 rammet av ryggvirvlene. Det er ingen lysesone (avbrudd i ryggvirvlene). Årsaken til ryggvirvelglidning (spondylolisthesis) er en degenerativ ustabilitet på grunn av en nedgang i høyden på Intervertebral plate mellom L4 og L5 i tillegg til generell løsning av strukturer i stabiliserende segmenter (leddbånd, muskler, etc.).

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Spondylolisthesis vera

Spondylosthesis vera eller 'ekte spondylolistese‘Henviser til glidning eller glidning av en ryggvirvel fremover, sannsynligvis på grunn av en medfødt lidelse. Med dette kliniske bildet er det en feildannelse av ryggvirvlene (spondylolysis) under utvikling i livmoren. De eksakte årsakene til denne misdannelsen (dysplasi) er fremdeles ukjent. Teorier ser etter årsaken i utviklingen av den oppreiste gangarten da mennesker reiste seg fra den firfalne stillingen på de to bena.

Dermed viser spondylolisthesis vera tydelig vertebrale forskyvninger uten mellomrom i Vertebral arch avgrenser. Disse inkluderer degenerativ spondylolisthesis (Pseudospondylolisthesis), Retrolisthesis (Bakovervirvlende glidning), roterende glidning og virvelglidning som et resultat av osteoporose, svulst, Betennelse, brudd osv.

I begynnelsen av spondylolisthesis vera er defekten i ryggvirvelbuen. Det meste av tiden er ikke helt laget av bein, men snarere av et koblingsstykke laget av mykere materiale, som f.eks brusk, avbrutt. Det er ikke uvanlig at det defekte stykket blir utvidet. På grunn av den økende belastningen på ryggen, oppløses de myke bruskdelene over tid. Avbruddet i buen finnes vanligvis i området mellom øvre og nedre leddprosess (Mellomparti) så vel som på begge sider. Så stabiliteten i ryggraden er ikke lenger garantert. Som et resultat glir den tilsvarende vertebrale kroppen fremover (ventralt = ventral), inkludert delen av Ryggrad.

I mange tilfeller går spondylolisthesis vera problemfritt. Typisk skjer det ved en tilfeldighet i ung voksen alder som en del av a Røntgenundersøkelse oppdaget. Det er relativt utbredt blant befolkningen (2-4%)!

Hos barn er det imidlertid fare for ytterligere, massiv glidning av ryggvirvlene når de vokser, slik at sterke Ryggsmerte opp til nevrologiske mangler er mulig. Hvis smertefull spondylolisthesis vera bekreftes, kan symptomatiske smertestillende medisiner gis. I tillegg skal mage- og ryggmusklene være gjennom fysioterapi bli styrket. Et støttebandasje eller et korsett kan også hjelpe.

Det må imidlertid understrekes at spondylolistese ofte er symptomfritt! Så så lenge det ikke er smerter, er ikke behandling nødvendig.

Symptomer på spondylolistese

Symptomene som kan være forårsaket av spondylolyse / spondylolisthesis er forskjellige, lite karakteristiske og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

De fleste pasienter med ung spondylolyse / spondylolistese har ingen symptomer. Diagnosen er ofte et tilfeldig radiografisk funn. Degenerative spondylolistheses kan også være stille, men er mer sannsynlig å forårsake problemer på grunn av de generelle tegnene på slitasje i ryggraden.

Symptomer på spondylolyse / spondylolisthesis kan omfatte:

• Ryggsmerter (lumbago) i ro, når du beveger deg, når du trener
• Smerter i ryggen som stråler til bena (lumbar isjias), enten i henhold til spredningsområdet (dermatom) av en nerverot eller uspesifikk (med ytterligere degenerative sykdommer eller avansert ryggvirvel).
• Sensoriske forstyrrelser (hypoestesi), parestesi i bena (med avansert ryggvirvel glidning).
• Ben svakhet
• Begrenset bevegelse av korsryggen
• Stivhet i korsryggen
• Muskelspenning
• Blære / rektal lidelser (med avansert ryggvirvel glidning med ryggmargsinnsnevring).

Nevrologiske mangler (lammelse, sanseforstyrrelser, blære - rektale lidelser) er forbeholdt meget avanserte tilfeller av spondylolistese og er snarere unntaket, fordi nevrale strukturer (ryggmarg, nerverøtter) holder seg til de endrede romlige forholdene, med den vanligvis langsomme prosessen med ryggvirvler som glir opp til en kan tilpasse seg til en viss grad.

Spondylolisthesis kan også utløse et såkalt cauda equina-syndrom, som bør gjenkjennes raskt og hvis det ikke blir behandlet, kan det føre til permanent paraplegi. Vi anbefaler derfor nettstedet vårt for ytterligere informasjon: Cauda equina syndrom - har jeg paraplegi?

Frekvens

Hastigheten for spondylolyse hos voksne er 6%, hos barn opp til 6 år 4,4%.

I omtrent 80% av spondylolysen er det en sykdom i den 5. ryggvirvel. Den 5. korsryggen vertebrale kroppen glir fremover. Hos omtrent 20% er det bare en ensidig spondylolysefeil i vertebralbuen.

Gutter har 2-3 ganger større sannsynlighet for å få spondylolyse. Imidlertid forekommer alvorlig ryggvirvelglidning 4 ganger oftere hos jenter.

I de fleste tilfeller skjer vertebral glidning som et resultat av spondylolyse mellom 12-17 år. Leveår. Etter at veksten er fullført, forventes ikke lenger spondylolistesen å utvikle seg.

Degenerativ spondylodesis påvirker L4 / 5-segmentet i ca. 80%, L5 / S1 i ca. 15% og sjelden de øvre og midtre lumbale ryggsegmenter.

10% av kvinner over 60 år har degenerativ spondylolistese. Vertebral glidning over 30% av vertebral kroppens langsgående diameter er sjelden.

Klassifisering i følge Meyerding

Informasjon om Meyerding-klassifiseringen

Alvorlighetsklassifiseringen i henhold til Meyerding, som er basert på Omfanget av helningsvinkelen til de to ryggvirvlene rettferdiggjort overfor hverandre. For dette trenger du a lateralt røntgenbilde av ryggraden, som er en del av standarddiagnosen av spondylolisthesis.

Klassifiseringen i følge Meyerding er annerledes 4 alvorlighetsgrader spondylolistese. Noen ganger er det forskjellige beskrivelser for vurdering av konfirmasjonen.

Den nedre vertebrale kroppen av de to ryggvirvlene som glir sammen er delt inn i 4 deler. Hvis den øvre ryggvirvel er forskjøvet med mindre enn ¼ i forhold til den nedre, snakker man om en Meyerding-karakter I. Hvis glideprosessen er mer avansert, nemlig med opptil 50%, er det en Meyerding-grad II. opptil 75% er en Meyerding klasse III. En forskyvning på over 75% definerer en Meyerding karakter IV. Ifølge noen forfattere er det også en Meyerding karakter V i noen tilfeller. Dette er det som kalles spondyloptose, der de to ryggvirvlene ikke lenger har kontakt med hverandre. I ordets strenge forstand representerer ikke karakter V en spondylolistese.

1 klasse

En spondylolisthesis karakter I ifølge Meyerding er den morfologisk lettest uttalte formen for ryggvirvelglidning. Forskyvningen mellom ryggvirvlene er mindre enn 25%, noe som betyr at ryggvirvlene er forskjøvet fra hverandre med mindre enn ¼ av bredden på den nedre ryggvirvellegemet. Du kan se dette på siden av røntgenbildet. Omfanget av ryggvirvelglidning kan, men trenger ikke, korrelere med omfanget av symptomene. 90% av spondylolistese er uansett asymptomatisk. I kombinasjon med andre sykdommer som spinal stenose, kan det imidlertid føre til symptomer. Terapi er ikke helt nødvendig. Fysioterapi og god styrking av ryggmusklene kan forhindre ytterligere ryggvirvler.

Karakter 2

En Meyerding grad II spondylolisthesis er preget av en forskyvning av de to ryggvirvlene mellom 25 og 50% til hverandre.

Forskyvningen av de glidende ryggvirvlene bestemmes på grunnlag av et lateralt røntgenbilde og sier noe om omfanget av glidebryggene. Konfirmasjonen fanger ikke symptomene. I over 90% av tilfellene til og med dukker opp ingen symptomer. Derfor er en karakter 2 i følge Meyerding en konservativ terapi i form av fysioterapi og oppfølgingsovervåkning er tilstrekkelig. Triggeridretter som gymnastikk eller vektløfting bør unngås. De Følge opp er viktig for så vidt et progressivt forløp, dvs. en rask progresjon av ryggvirvelglidning, kan antas hos unge pasienter enn hos eldre pasienter. I sistnevnte forekommer spondylolistese vanligvis som en del av degenerative forandringer i ryggraden.

Grad 3

Hvis virvelen er forskjøvet 50 til 75% en snakker om en Meyerding klasse III spondylolisthesis. Dette er en alvorlig virvelglidningnoe som kan føre til spinal ustabilitet. EN operativ terapi kan i dette tilfellet regnes som for å gjenopprette stabiliteten i ryggraden. Med en grad III ifølge Meyerding er symptomer sannsynlige, men ikke obligatoriske.

anatomi

De Korsryggen (= LWS) slås av dannet av de fem lumbale ryggvirvlene i ryggraden. Siden de befinner seg i den nedre delen av ryggraden, må de bære den høyeste vektprosenten. Av denne grunn er de også mye tykkere enn de andre ryggvirvlene. Dette unngår imidlertid ikke tegn på slitasje som forekommer veldig ofte, spesielt i dette området. For eksempel er leddsslitasje Herniated skiver i ryggraden oftest.

Korsryggen skiller seg også i struktur fra de andre områdene i ryggraden. For eksempel er det ingen fra den andre ryggvirvelen Ryggmarg mer foran, men bare individuelle nerverøtter som trekker lenger ned og dukker opp fra nerverothullene beregnet for dem. Dette området, hvor ryggmargen ender og ryggmargen er fylt med nerver, er kjent som "hestens hale", eller medisinsk som Cauda equina.

Røntgenbilde av korsryggen (korsryggen)

1. Intervertebral plate (blå)
2. Vertebrale kropper
3. Sacrum (rød)

Stabiliseres Korsryggen (LWS) gjennom de mellomvirvelskivene mellom ryggvirvellegemene og et sammensatt system av leddbånd og muskler.

Av spesiell betydning for det kliniske bildet av barn / unge Spinal fusion er ryggvirvelområdet mellom det øvre og nedre vertebrale bueledd (Mellomparti). I dette området er det en sone av løsnende osseøs (lysesone) virvelglidning kan oppstå.

Opprinnelig årsak

Spondylolisthesis kan ha forskjellige årsaker. Det skilles mellom følgende årsaker:

• Medfødt, dysplastisk spondylolistese (sjelden)
• Barn / ungdom (isthmic) spondylolisthesis (vanlig)
• Degenerativ, voksen spondylolisthesis (vanlig)
• Posttraumatisk spondylolistese (sjelden)
• Patologisk spondylolistese (sjelden)
• Postoperativ spondylolistese (sjelden)

Spondylolisthesis kan være en årsak til kronisk både i barndom og ungdom, så vel som i voksen alder Ryggsmerte være.

• mer om emnet Spondylolisthesis oppkomst

diagnose

spondylolisthesis blir stort sett kalt Tilfeldig funn i røntgenbildet oppdaget da de er asymptomatiske i de fleste tilfeller. På samme måte kan de også lages ved standard utarbeidelse av et røntgenbilde basert på Ryggsmerte, muligens med Utstråling i beina eller i kombinasjon med Sensoriske forstyrrelser i nedre ekstremitet, bli diagnostisert. Hvis spondylolistese er alvorlig, a Bagasjeromsforskyvning, også som Skihoppfenomen under den fysiske undersøkelsen av legen. I alle fall er billedundersøkelser fremfor alt det Røntgen i to plan (fra siden og bakfra), nødvendig for å vurdere omfanget av sykdommen. Siden glidning av ryggvirvlene ofte bare skjer med en viss holdning eller stilling til den det gjelder, er det med Mistenkt spondylolistese nyttig, i tillegg Funksjonsopptak Lukk. Dette er i dette tilfellet Røntgenbilder når du står når du lener deg fremover eller lener deg tilbake.

Det er da typisk en på røntgenbildet Avbrudd i den benete ryggvirvelbuen (Spondylolyse) og a Glidning av ryggvirvlen å gjenkjenne bakover eller fremover. Avhengig av Ryggmarg utvidet eller innsnevret, noe som forklarer deler av symptomene. Går vanligvis med Forskyvning av ryggvirvellegemet også en degenerert, dvs. slitt, Intervertebral plate hånd i hånd.

For å gjøre en mer nøyaktig vurdering av Spinal anatomi for å aktivere et tillegg MR (Magnetisk resonansavbildning) eller CT (Computertomografi).
En CT passer ideelt til Tilstanden til de benete strukturer å kunne vurdere, mens ved hjelp av en MR de Plater og nerver ble vurdert spesielt godt kan være.

terapi

For Terapi av spondylolistese eksisterer for tiden ingen gyldig retningslinje, og det er derfor det må behandles i henhold til den aktuelle studiesituasjonen og / eller personlig erfaring fra legen. Uansett er dette viktig når du bestemmer deg for eller mot visse behandlingsalternativer Grad av ryggvirvel glidning og om det er en ekte spondylolistese (Gli av en ryggvirvel på grunn av dannelsen av et gap i ryggvirvelbuen) eller a Pseudospondylolisthesis (gliding av en ryggvirvel til tross for intakte vertebrale buer).

Vanligvis (også på grunn av den uklare studiesituasjonen) a fysioterapibehandling til Styrking av ryggmusklene og Reduksjon av hul rygg (lordose) rettet mot. i tillegg Administrering av smertestillende medisiner. EN Smerterapi ved å injisere Lokale anestetika i huden (Infiltrasjonsterapi) eller direkte til Nerverot (Perdiradikulær terapi) brukes også ofte. På samme måte kan medisinske massasjer forårsake reduksjon i smerter. Administrasjonen av Muskelavslappende midler (Medisiner for å slappe av musklene) viste seg imidlertid å være det ikke like effektiv. En vanlig en prosesskontroll er i alle fall nødvendig.

Spesielt med barn kan trene visse idretter som gymnastikk, spydkast eller svømming (spesielt teknikken for delfinsvømming) Utløser spondylolistese være. Hvis sykdommen allerede har oppstått, er det også Unngå disse høyrisikosportene En del av terapien. Oppfølgingsovervåkning hos barn er også enda viktigere enn hos voksne, da de har høyere risiko for alvorlig sykdom. Et spesielt trekk ved barn er at spondylolisthesis i noen tilfeller leges gjennom Påføring av gipsstøp eller korsett kan bli oppnådd.

De som det siste alternativet å vurdere er tross alt det operativ behandling. Dette brukes hovedsakelig når smertene ikke kan håndteres konservativt (ved å bruke metodene nevnt ovenfor) eller mer alvorlige komplikasjoner, som f.eks. Nerveskade skje. Det blir forsøkt å bruke Vertebrale kropper returnerte til sin fysiologiske stilling og stivnet (Spinal fusion). Denne prosessen fører til slutt til en irreversibelt tap av bevegelse i den behandlede ryggraden.

Treningsøvelser

Vanligvis gir ikke spondylolisthesis noen symptomer. Det er asymptomatisk, og så mange av de berørte merker det ikke en gang. Imidlertid opplever noen mennesker smerter og andre plager som en del av spondylolisthesis.

Ved a lett spondylolistese det anbefales av målrettede øvelser for å styrke rygg- og magemusklene.

Et par øvelser bør forklares her som eksempler:

1. øvelse: Ligg flatt på magen. Spenn magen og ryggen. Løft nå overkroppen litt. Utsikten peker nedover. Hold disse stillingene med armene forlenget fremover i 10 til 15 sekunder. Hvis du vil intensivere øvelsen litt, padle armene vekselvis. Gjenta øvelsen omtrent 10 ganger.

2. øvelse: Ligg med ryggen på gulvet. Omfavne knærne med armene og trekk haken mot brystet. Rock den frem og tilbake og frem og tilbake omtrent 15 ganger. Du kan gjenta disse øvelsene 3 til 5 ganger.

3. øvelse: Ligg på ryggen på gulvet. Legg nå bena opp. Plasser armene ved siden av kroppen din. Løft nå bekkenet, skuldrene og hodet på gulvet. Kroppen din (skulder, bekken og knær) danner en linje. Hold denne posisjonen i omtrent 10 til 15 sekunder. Legg deretter bekkenet ned igjen. Gjør 5 til 10 repetisjoner.

Fjerde øvelse: Ligg på din side. Støtt deg nå på høyre underarm. Bena er strukket ut over hverandre og bekkenet hevet seg. Ben og overkropp danner nå en linje. Spenn magen og ryggen. Hold posisjonen i 10 til 15 sekunder. Så blir siden skiftet. Gjør 10 til 15 repetisjoner per side.

Kirurgi (spinal fusion)

EN kirurgi er alltid det siste alternativet som skal vurderes hvis tidligere forsøk på terapi har mislyktes eller ikke engang ble vurdert. Det er spesielt egnet hvis smertene ikke kan håndteres konservativt, det vil si Vortex glir øker veldig kraftig på kort tid eller en Nedsatt nerver inntreffer. Dette kan være i tillegg til smerter Urinretensjon eller en Fekal inkontinens opp til Muskelsvikt uttrykke. Dette prøver å føre den vertebrale kroppen tilbake til sin fysiologiske stilling og å stivne hva som Spinal fusion referert til som. I beste fall kan dette resultere i a ryggradenes fulde lastekapasitet blir gjort mulig.

Til Start av operasjonen vanligvis to Tilgang til ryggraden opprettet; en front (ventral) og en rygg (rygg). Når tilgangspunktene er opprettet, settes skruer inn i de berørte og tilstøtende ryggvirvellegemene og med dem Stenger eller metallplater koblet sammen. Noen ganger blir rommet mellom ryggvirvlene lagt Benflis brakte inn. Spesielle titanbur kan også settes inn i det intervertebrale rommet, som støtter beinheling. Etter operasjonen, a Kontroll røntgen forberedt. Når alle ryggvirvlene har vokst sammen, kan spondylodesismaterialet fjernes i en annen operasjon.

De Kirurgisk teknikk for spinalfusjon Avhengig av lengden på den behandlede ryggraden, fører det til en komplett, irreversibel Tap av bevegelighet i dette området, men ryggraden er helt spenstig. I utgangspunktet er det også risikoen for Nerveskade og Dannelse av arrsom noen ganger kan forårsake veldig sterke smerter. Disse to komplikasjonene kalles ofte Mislykket ryggkirurgisk syndrom utpekt.