Stadier av tykktarmskreft og deres prognose

introduksjon

Tykktarmskreft deles inn i forskjellige stadier for å tilpasse terapien og derved forbedre sjansen for bedring og forventet levealder.
Hovedkriteriet er dybden av penetrering av svulsten i tarmlagene. Et annet viktig kriterium er om svulsten har spredd seg til lymfeknuter eller til et annet vev. Jo mer avansert scenen, desto mer intensiv må terapien være.

Hva er stadiene i tykktarmskreft?

Det er forskjellige klassifiseringer for iscenesettelse. UICC-klassifiseringen deler stadiene basert på terapi og forventet levealder. Det er igjen basert på TNM-klassifiseringen. Dette er delt inn i trinn T1-T4. T-iscenesettelsen er basert på penetrasjonsdybden - dvs. basert på hvor mange tarmlag som er påvirket av svulsten. I tillegg til T-trinnene, gis tilleggsinformasjon. Et annet poeng er hvor mange lymfeknuter som infiltreres av svulsten.

Endelig er det en klassifisering av om svulsten har spredd seg til et annet organ, dvs. om fjerne metastaser er til stede. Den eksakte klassifiseringen basert på TNM-klassifiseringen kan bare gjøres etter operasjonen ved bruk av prøven fjernet.

Les mer om emnet: Forventet levealder i tykktarmskreft

Tykktarmskreft UICC trinn 1

Fase 1 av UICC-klassifiseringen er den enkleste etappen. Her er svulsten fremdeles ganske liten. Trinn 1-svulster kjennetegnes ved at de ennå ikke har spredd seg til lymfeknuter eller metastasert til andre organer. Videre må svulsten ikke ha spredd seg for langt lokalt i tarmen. Det kan ikke være mer enn T2-stadiet i TNM-klassifiseringen. Dette betyr at den maksimalt har spredd seg inn i muskellaget i tarmen.

Tykktarmskreft starter fra slimhinnen inne i tarmen og fortsetter derfra å spre seg utover. Før trinn 1 er det et spesielt stadium - trinn 0. Her snakker leger om "karsinom in situ". Det er et veldig tidlig kreftstadium. Det er bare i slimhinnen i tarmen og er ikke invasiv, så den kan ikke spre seg til andre organer og er veldig behandlingsbar.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: OP for tykktarmskreft

Sjansene for bedring / forventet levealder for trinn 1-svulster

Sjansene for bedring er veldig gode for en trinn 1-svulst.
Som et terapeutisk tiltak opereres svulsten. Det kan enten gjøres fra innsiden av tarmen eller en del av tarmen fjernes. Som regel er ingen ytterligere terapi nødvendig. I medisinske kretser gis forventet levealder ved bruk av 5-års overlevelsesrate. Den sier hvilken prosentandel av de syke som fremdeles er i live etter 5 år. I trinn 1 er det over 90%. I det tidlige stadiet T0 er sjansene for å overleve enda større.

Les mer om emnet: Forløp av tykktarmskreft

Tykktarmskreft UICC trinn 2

Fase 2 i UICC-klassifiseringen involverer svulster som heller ikke har spredd seg til andre organer eller lymfeknuter ennå, men som er større lokalt i tarmen enn i trinn 1. De er derfor kreft i stadium T3 eller T4. I disse stadiene har svulsten allerede spredd seg til det ytterste laget av tarmveggen eller fettvevet som omgir tarmen. I T4-stadiet har svulsten allerede infiltrert bukhinnen eller andre organer i området.

Selv om undersøkelsene ikke først viser at kreften hadde spredd seg til andre organer eller lymfeknuter, er det ikke usannsynlig at undersøkelsen av den fjernede svulsten vil diagnostisere berørte lymfeknuter. I noen tilfeller eksisterer allerede metastaser, men de er fremdeles ganske små og vil først bli gjenkjent senere når de har fortsatt å vokse. Dette har imidlertid ikke noen stor innvirkning på terapi, siden i begge tilfeller utføres stråling og cellegift i tillegg til kirurgisk fjerning av svulsten.

Les mer om emnet: Er tykktarmskreft helbredelig?

Sjansene for bedring / forventet levetid trinn 2

Sjansene for utvinning er fortsatt ganske høye i trinn 2 på rundt 60-85% - forutsatt at svulsten ikke allerede har spredd seg til lymfeknuter eller har metastasert. I motsetning til trinn 1, behandles svulsten med cellegift og stråling i tillegg til kirurgi.

Stråling eller cellegift skjer før operasjonen, og etter operasjonen suppleres terapien med cellegift igjen. De nøyaktige ordningene med stråling eller cellegift bestemmes individuelt med legen.

Les mer om emnet: Cellegift mot tykktarmskreft

Tykktarmskreft UICC trinn 3

Fase 3 er definert uavhengig av den lokale størrelsen på svulsten. Den avgjørende faktoren er om svulsten har spredd seg til lymfeknuter i nærheten. Dette er et dårlig tegn da svulsten kan spre seg over hele kroppen via lymfesystemet. I mange tilfeller har svulsten dessverre allerede spredd seg til lymfeknuter. Som regel kan dette bare bestemmes i patologien etter operasjonen på grunnlag av den fjernede svulsten.

Hvis det er berørte lymfeknuter, reduseres sjansene for utvinning. Som i de to første stadiene, blir en operasjon utført der kreften blir skåret ut. Terapien suppleres med cellegift eller stråling på forhånd, og etter operasjonen er det også en annen cellegift. Som et resultat er behandling av trinn 3 tykktarmskreft en langvarig, intensiv og utmattende prosess. Behandlingen kan ta et år.

Les mer om emnet: Metastaser i tykktarmskreft

Sjansene for bedring / forventet levetid trinn 3

I trinn 3 lever 40 til 50 pasienter av 100 syke etter 5 år. Individuelle faktorer er også viktige for sjansene for utvinning på dette stadiet. Dette inkluderer f.eks. alderen til personen det gjelder eller den generelle fysiske tilstanden. Fordi kampen mot tykktarmskreft tar mye styrke og frarøver kroppen mye energi. Mange mennesker med kreft mister vekt i sykdomsfasen. I tillegg blir kroppen også angrepet av de sterke medisinene som er nødvendige for å behandle kreften.

Videre skiller det seg fra person til person hvordan cellegift tåles. Noen pasienter må stoppe cellegift på grunn av bivirkninger, mens andre tåler cellegift relativt godt. Til syvende og sist forskjellig tykktarmskreft, utviklingen er basert på forskjellige mutasjoner (genetiske forandringer).

Dette betyr at de igjen svarer annerledes på terapien. I tillegg til kvaliteten på terapien, er det mange andre faktorer som ikke kan påvirkes som avgjør om kampen mot kreft er vellykket eller ikke.

Tykktarmskreft UICC trinn 4

Fase 4 er det terminale stadiet for tykktarmskreft. Tykktarmskreft klassifiseres som trinn 4 hvis svulsten har metastasert (spredt til andre organer). Fase 4 deles igjen inn i trinn 4a og 4b. I trinn 4a er bare ett annet organ påvirket av metastaser, mens det i trinn 4b ble funnet metastaser i minst to andre organer. Det er uten betydning hvor stor den faktiske tykktarmskreft er. Tilstedeværelsen av metastaser gjør at tumorceller allerede har spredd seg i kroppen, og kreften er derfor veldig ødeleggende.

Inndelingen av trinn 4 i 4a og 4b er viktig for videre behandling. I trinn 4a utføres en operasjon med fjerning av metastasene så langt det er mulig. I trinn 4b er de medisinske alternativene svært begrensede. Tykktarmskreft er dessverre ikke lenger å kureres.

Les mer om emnet: Sluttkreft i tykktarmen

Sjansene for bedring / levealder stadium 4

Siden tykktarmskreft allerede er godt avansert i trinn 4, er sjansen for bedring dessverre betydelig dårligere enn i de andre stadiene. I trinn 4a er overlevelsesraten etter 5 år 5-10%. Terapien er veldig intensiv og krever mye styrke fra de berørte. Tykktarmskreft og metastaser fjernes i en operasjon. Det er imidlertid ikke alltid mulig å fjerne metastaser eller kreften kirurgisk. Tykktarmskreft sprer seg ofte til leveren. Her er metastasene vanligvis enkle å fjerne, så lenge det fremdeles er tilstrekkelig intakt levervev igjen.

I tillegg til kirurgi, er intensiv stråling og cellegift også nødvendig i trinn 4 for å forhindre risiko for tilbakefall av svulster (tumor residiv) og forekomst av nye metastaser. De fleste tilbakefall oppstår de to første årene etter behandling.

I trinn 4b er dessverre ikke tykktarmskreft. Det er bare palliativ terapi. Dette betyr at medisiner brukes for å forbedre pasientens livskvalitet og lindre symptomene sine fra sykdommen, som f.eks Lindre smerte. 5-års overlevelsesrate for trinn 4b er mindre enn 5%.