Smerter etter kneoperasjoner

definisjon

Operasjoner på kneleddet er veldig vanlig. I Tyskland settes det inn rundt 175 000 nye kneledd hvert år.
Men selv om det ikke er installert en kneprotese, er kneet et ledd som ofte opereres, siden det er lett å skade meniskene eller leddbåndene rundt, spesielt i idretter som ski eller fotball.

Prosedyrene som er utført er generelt veldig sikre prosedyrer som utføres ofte. Likevel kan det aldri utelukkes at en komplikasjon som fører til smerter ikke oppstår under en operasjon. Dette kan være sekundær blødning, infeksjon eller skade på nerver.

Mer informasjon om dette emnet på: Komplikasjoner etter operasjonen

fører til

Generelt er knesmerter i fasen rett etter en operasjon i kneet ikke noe uvanlig eller bekymringsfullt. Smerte er en del av hver sårhelingsprosess og er basert på det faktum at kroppsstrukturer uunngåelig blir skadet under hver operasjon.

Imidlertid, hvis smertene er usedvanlig alvorlige eller vedvarende, ledsaget av feber og overdreven hevelse eller andre klager, er det sannsynligvis en uplanlagt komplikasjon. Dette kan være sekundær blødning som kan utvikle seg til et alvorlig, smertefullt blåmerke i kneet.

Det kan også være en infeksjon med betennelse i leddet. Sårhelende lidelser kan også oppstå, eller nervene kan bli skadet eller irritert.

Sårsmerter

Sårsmerter refererer til smerter som oppstår i området til et sår. Symptomene eksisterer ikke bare umiddelbart etter skaden, men også under helbredelsesprosessen, og i sjeldne tilfeller vedvarer også etter helbredelse.

En operasjon på kneleddet kan også utløse sårsmerter. Den generelle regelen er at smertene øker med størrelsen på såret. Derfor er sårsmertene etter minimalt invasive tiltak generelt lavere enn etter åpne operasjoner med mye vevsskade.

For å lindre sårsmerter, bør smitte av såret unngås for enhver pris. Antiinflammatoriske smertestillende midler og kjøleprosedyrer hjelper også med smertelindring. De akutte sårsmertene etter kirurgi i kneet bør avta i løpet av få dager.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Faser av sårheling og Smerte

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

infeksjon

Hvis kneet er smertefullt hovent etter en operasjon og også rødmet og overopphetet, er dette tegn på en infeksjon.

Dette betyr at enten bakterier kom inn i kneleddet under operasjonen, eller at kroppen har blitt utsatt for eksisterende bakterier på grunn av den lette immunmangelen etter operasjonen. Kolonisering av kneleddet med bakterier utløser en betennelsesreaksjon og kan forårsake varig skade på leddet.

Hvis infeksjonen er avansert, kan det oppstå feber. Når en bakteriell infeksjon er diagnostisert, bør antibiotikabehandling settes i gang så snart som mulig. Avhengig av kilden, er infeksjonshastigheten 0,3 til 5% etter innsetting av en kneprotese.

Mer informasjon om dette emnet på: Operasjon av en kneprotese

Skader på en nerve

Under en operasjon kan en nerve bli skadet av enten en fullstendig eller delvis avskjæring av nerven eller vedvarende trykk eller spenning.

I tillegg kan nerveskader også oppstå etter operasjonen, hvis f.eks. det dannes et kraftig blåmerke som klemmer nerven. Nerveskadene kan dukke opp enten som et tap av sensorisk følsomhet i kneet eller underbenet eller som en muskelsvakhet under kneet og en redusert Achilles senrefleks.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Nerveskade

hematom

Ved hver kneoperasjon er det et lite blodtap. Imidlertid, hvis det fortsatt er blødning etter operasjonen og etter at dreneringen er fjernet, vil blodet samles i kneleddhulen.
Siden vevet bare kan ekspanderes der, oppstår smertefull hevelse. En slik blodig ledningsutstrømning kalles også hemartrose.

Leddet kan også begrenses i sin bevegelighet på grunn av blåmerket. Små mengder blod kan lett brytes ned av kroppen i løpet av flere dager. Imidlertid, hvis effusjonen er for stor, kan den ortopediske kirurgen avlaste den ved hjelp av en tynn hul nål som en del av en leddpunksjon.

Sirkulasjonsforstyrrelser

Blodkar kan også bli skadet under operasjonen. Hvis dette er store fartøyer, blir skadene reparert direkte under operasjonen og fartøyet blir reparert igjen.
Mindre karskader fører vanligvis ikke til permanente sirkulasjonsforstyrrelser, siden flere små blodkar vanligvis kan forsyne et område av kroppen med blod og kompensere for feilen i et kar.

I sjeldne tilfeller under operasjonen kan det imidlertid passere små dråper fett fra fettvevet i det omgivende vevet inn i blodsystemet. Disse kan okkludere blodkar og dermed føre til en arteriell trombose med en følgelig utilstrekkelig tilførsel av den relevante delen av kroppen.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Sirkulasjonsforstyrrelser

trombose

Trombose er en av de mest fryktede komplikasjonene etter operasjoner generelt, og mer spesielt etter operasjoner på ben og føtter. Dette er en blodpropp (=trombe), som dannes i en blodåre (et kar som transporterer blod til hjertet).

Bevegelse spiller en viktig rolle i blodtransporten, spesielt i benårene. Ved å aktivere musklene, for eksempel i leggen, pumpes også blodet opp mot hjertet. Hvis denne aktiviteten er fraværende, for eksempel fordi noen ikke får lov til å gå på etter kneoperasjoner, beveger blodet seg saktere og mer uordentlig gjennom venen. Dette øker risikoen for trombedannelse kraftig.

Hvis det oppstår en trombose, svulmer det berørte beinet opp under blodproppen, det blir ofte overopphetet, huden blir anspent og beinet kan være smertefullt. Den største faren er at tromben løsner og kommer inn i lungene gjennom større årer. Der kan den tette så store kar at det fører til livstruende kortpustethet.

Les mer om emnet:

• Oppdage trombose
• emboli
• Dyp venetrombose

For profylakse (forebygging) får man "tromboseinjeksjonen" etter en kneoperasjon. Denne inneholder en blodfortynnende (heparin) og forhindrer derved dannelse av koagulater.

Les mer om emnet:

• Tromboseprofylakse start og varighet
• Tiltak for tromboseprofylakse

Vann i kneet

Vanligvis er vann i kneet alle typer væsker som samles i kneet. Stort sett er det en klar kropps-egen væske som forekommer naturlig i leddet, synovialvæsken.

Under kneoperasjoner blir leddet manipulert, noe som fører til økt produksjon av synovialvæske. Dette frakter celler til kneleddet som skal reparere vevsskadene som har oppstått. Under operasjonen kan små blodkar bli skadet, noe som kan øke hevelsen i kneet.

Les mer om emnet:

• Felles utstrømning
• Knestikk

Smerterapi etter kirurgi i kneet

Etter installasjonen av en kneutskiftningskirurgi, startes en god smerteterapi umiddelbart, siden bare lindring av smertene gjør det mulig å starte nødvendige bevegelsesøvelser direkte den første dagen etter operasjonen.

Smertestillende medisiner tas i henhold til pasientens behov i omtrent to til tre uker. Smertene avtar jevnlig etter en uke og skal generelt ikke være veldig alvorlige med god medisinering.

Siden smertefølelsen er veldig subjektiv og avhenger av mange individuelle faktorer, er det ikke mulig å definere generelt hvor lang eller hvor intens smerteterapien må være for alle mennesker. Generelt sett må smerter imidlertid behandles lenge nok og tilstrekkelig til å redusere lidelsesnivået.

Mer informasjon om dette emnet på: Smerter med kneprotese og smerteterapi

Smerterapi etter en artroskopi

Artroskopi av kneleddet er en mildere kirurgisk teknikk enn åpen kirurgi, da det generelt er færre vevskader.

Fugen er også tilgjengelig gjennom betydelig mindre snitt. Som et resultat er legingen raskere og smerte er mindre vedvarende.

Generelt må det imidlertid skilles mellom om det er en rent diagnostisk artroskopi eller om terapi også brukes, for eksempel ved å fjerne forstyrrende vev. I sistnevnte tilfelle varer smertene litt lenger.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Artroskopikomplikasjoner

Smerterapi etter korsbåndskirurgi

Varigheten av smerter etter korsbåndskirurgi avhenger av hvor godt det kirurgiske området leges.

Hvis det er en utslett i kneleddene, vil smertene vare i det minste til den romfylte effusjonen har redusert. Generelt er det imidlertid også slik at god smerteterapi ikke bare muliggjør bedre bevegelsestrening og dermed fremskynder utvinning, men også betyr at smertene holdes så lave som mulig.

Ofte er smertestillende medisiner ikke lenger nødvendig etter fem til syv dager. Virkelig smertefri bevegelse er bare mulig etter omtrent fire til seks uker.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Fremre korsbånd rive og bakre korsbånd

Samtidige symptomer

Generelt forekommer blåmerker og hevelser i operasjonsstuen like etter operasjonen. I tillegg kan kneleddet vanligvis ikke være fullstendig bøyet eller strukket.Avhengig av komplikasjonene, kan smertene etter kirurgi også være ledsaget av forskjellige andre klager.

En utslett i kneledd viser seg vanligvis med kraftig hevelse og begrenset bevegelse av leddet.

En infeksjon i leddet er derimot assosiert med de klassiske tegn på betennelse. I tillegg til smertefull hevelse inkluderer disse også rødhet og overoppheting av leddet. Også i dette tilfellet er ikke kneet fullt ut funksjonelt. Alvorlige infeksjoner kan også føre til nedsatt generell velvære og feber.

Hvis nerver ble skadet under operasjonen, kan følelsen gå tapt og muskelstyrken reduseres. Muskelrefleksene er også redusert i dette tilfellet.

Nummenhet i tibia

Hvis det er en sensorisk forstyrrelse i tibia, er det sannsynligvis en nerveskade.

Nerven trenger ikke nødvendigvis å bli fullstendig skadet, den kan også være en midlertidig trykklesjon. Dette kan f.eks. som en del av en sterk effusjon eller hevelse, innsnevrer nerven i løpet av den.

Shin er levert av to forskjellige nerver som er ansvarlige for sensasjon. Derfor, hvis nummenhet skyldes en forstyrrelse i nervene, har enten høyre eller venstre halvdel av tibiaen til å bli påvirket.

Smerter i leggen

Hvis det er smerter i leggen etter kneoperasjoner, bør en dyp venetrombose alltid utelukkes. På grunn av den begrensede mobiliteten etter operasjonen bruker mange pasienter mer tid på å ligge enn vanlig. Til tross for forebyggende blodfortynning med heparinsprøyter, øker dette risikoen for å utvikle en trombose.

Tegnene på trombose er leggesmerter, blåaktig misfarging av underbenet og blekhet og hevelse i det berørte beinet. Hvis disse symptomene oppstår, bør en lege konsulteres umiddelbart for å forhindre den livstruende komplikasjonen av lungeemboli.

diagnose

Svaret på spørsmålet om smertene etter kirurgi i kneet er ufarlige for smertene som følger med helbredelse, eller om det er en komplikasjon som forsterker smertene, kan best gis av en lege.

I dette tilfellet er spesialisten først og fremst den ortopediske kirurgen som opererte på kneet. Han vet hvordan leddet så ut under operasjonen og hvilke reaksjoner han kunne forvente. I tillegg til den fysiske undersøkelsen, kan ultralyd også brukes til å bekrefte diagnosen, f.eks. for å bestemme mengden av effusjon.

Hvis det mistenkes en purulent infeksjon, kan en punktering av leddet også være nyttig.

Behandling og terapi

Smerterapi etter kneoperasjoner blir vanligvis først utført med såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Disse inkluderer ibuprofen, diklofenak og Novalgin®. Fordelen med disse medisinene er at de ikke bare reduserer smerte, de er også betennelsesdempende.
Paracetamol kan brukes til å senke feber.
Hvis smertene blir veldig alvorlige, kan medisinen kombineres med opioider.

I tillegg til smerteterapi, er det viktig, hvis mulig, å eliminere årsaken til smertene.
For dette formålet, f.eks. en kraftig effeksjon av kneleddet kan punkteres og dermed lettes. Dette fører vanligvis til smertelindring og kan også lindre stress på nerver irritert av press.
Hvis nerven bare er irritert, leges følelsesløsheten vanligvis på egen hånd. Imidlertid, hvis den følsomme nerven er blitt fullstendig avskåret, er det usannsynlig at følelsen kommer tilbake.

Hvis det er trombose, bør blod tynnes med heparin og benet skal komprimeres i minst tre måneder ved bruk av en elastisk bandasje eller utstyrt kompresjonsstrømper.

Smerte

Etter kneoperasjoner er smerter helt normale opp til en viss grense. De fleste operasjoner utføres nå artroskopisk, slik at bare små hull kuttes i huden som instrumenter kan skyves frem til kneet. Dette betyr at det ikke lenger er store kutt i huden, og smertene forårsaket av kutt på huden er betydelig redusert.

Les mer om emnet: Artroskopi av kneleddet

Store utskiftningsoperasjoner i kneet er for eksempel et unntak, hvor større snitt fortsatt er nødvendig for å sette kneprotesen i beinet. I kneoperasjoner blir det imidlertid ikke bare overfladiske kutt, skadde strukturer i kneet blir enten kuttet ut eller eventuelt sydd sammen igjen. Alt dette fører i utgangspunktet til smerter, som imidlertid kan behandles med smertestillende medisiner postoperativt. Det er derfor typisk at smertestillende medisiner (ofte Ibuprofen®) også gis i litt høyere dose i noen dager eller uker etter kneoperasjoner.

Les mer om emnet: Operasjon av en kneprotese

Avhengig av operasjonsstørrelse, skal smertene avta etter en til flere uker.