Fumaderm®

introduksjon

Fumaderm® er et medikament som brukes i form av tabletter for hudsykdommen psoriasis (Psoriasis vulgaris) blir brukt. Det er det mest brukte stoffet mot psoriasis, og det brukes hos pasienter med både alvorlig og moderat psoriasis. Det er totalt fire forskjellige fumarsyreestere som finnes i stoffet Fumaderm®. Disse aktive ingrediensene kommer fra planten Fumaria officinalis (vanlig bakken røyk). Totalt sett kan Fumaderm® hjelpe pasienter med å forbedre eller minimere symptomer under et akutt angrep, men en kur mot psoriasis er fremdeles ikke mulig.

bruksområder

Fumaderm® er tabletter som brukes til pasienter med psoriasis (psoriasis vulgaris). Siden bivirkningene av Fumaderm® kan være ganske høye, er det imidlertid viktig at Fumaderm® kun brukes til pasienter som lider av den alvorlige formen av psoriasis, og som fordelene med å ta Fumaderm® er større enn risikoen bivirkningene. Fumaderm® anbefales nå også for pasienter som lider av moderat psoriasis. Generelt bør Fumaderm® imidlertid kun brukes når den eneste eksterne behandlingen med kremer og kremer ikke lenger virker tilstrekkelig (se også lokal terapi for psoriasis).

Videre anbefales det ikke å ta Fumaderm® på lenger enn 10 år, ellers de hvite blodcellene (leukocytter) faller veldig skarpt og dermed blir pasientens immunforsvar kraftig svekket, noe som igjen gjør pasienten mer utsatt for sykdommer. Fumaderm® kan administreres i tillegg til ekstern terapi med kremer og kremer, men det kan også tas som en eneste terapi (såkalt monoterapi) (se også terapi for psoriasis). Det er imidlertid viktig å vite at dosen av Fumaderm® må økes sakte for bedre å kunne vurdere bivirkningene. Du starter med en belastningsdose og øker dosen sakte slik at pasientens kropp kan bli vant til stoffet.

Bruksbegrensninger

Det er forskjellige årsaker som kan forhindre at en pasient tar Fumaderm®. På den ene siden er det mulig at en pasient er overfølsom eller allergisk mot et av de aktive ingrediensene som finnes i Fumaderm®. I dette tilfellet bør ikke pasienten ta Fumaderm® for sin egen sikkerhet. Videre har pasienter med alvorlige gastrointestinale sykdommer ikke lov til å ta Fumaderm®, da det kan være veldig ødeleggende for mage-tarmkanalen.
Pasienter med alvorlig leversykdom eller nyresykdom bør heller ikke ta Fumaderm®, da det særlig kan redusere leverfunksjonen (les om dette: Symptomer på leversvikt).
Generelt bør Fumaderm® bare brukes hvis alle andre behandlingsalternativer har mislyktes, og bare hvis pasienten har en moderat eller alvorlig form for psoriasis. Ved en mild form for psoriasis anbefales ikke bruk av Fumaderm®, da bivirkningene da oppveier fordelene ved behandlingen.

På grunn av noen ganger veldig høye bivirkninger, bør barn under 18 år ikke få forskrevet medisinen Fumaderm®. Gravide eller pasienter som fortsatt ammer barnet sitt, må ikke ta Fumaderm®. Selv med en spesiell form for psoriasis, pustulær psoriasis (les om dette: Klager med psoriasis) Fumaderm® må ikke brukes. Det er også forskjellige medisiner som gjør at effekten av Fumaderm® økes eller svekkes.
Samtidig kan Fumaderm® sikre at effekten av disse medikamentene svekkes eller økes, og det er grunnen til at det ikke må tas sammen med medisiner som metotrexat, retinoider, psoralens, syklosporiner, immunsuppressiva, cytostatika eller andre nyreskadelige medisiner.

Bivirkninger

Fumaderm® er et medikament med mange bivirkninger, og det er grunnen til at fordelen med terapien skal være overlegen risikoen. Svært ofte betyr det at en av ti pasienter oppstår såkalte flush, dvs. plutselig rødhet i ansiktet med en enorm varmefølelse. På den annen side forekommer allergiske reaksjoner sjeldnere, dvs. hos 1 av 1 000 til 10 000 pasienter.
Imidlertid er bivirkninger av Fumaderm® på mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen) svært vanlige. Hver 10. pasient lider av diaré, hver hundreledel til en følelse av fylde, epigastriske kramper og flatulens. Videre er det mange pasienter som også lider av kvalme.

Bivirkningene oppstår for det meste i begynnelsen av behandlingen, men de vedvarer ofte gjennom hele behandlingsvarigheten. I tillegg kan pasienter noen ganger oppleve hodepine, tretthet og døsighet. En endring i blodtallet forekommer hos de fleste pasienter, selv om omfanget kan variere mye. Regelmessige kontroller er spesielt viktige her, ellers kan pasienten i verste fall knapt ha hvite blodlegemer (leukocytter) i blodet, og disse er ikke lenger reprodusert (irreversibel pancytopeni).

En sjelden, men alvorlig bivirkning av Fumaderm® er nyresvikt.

dosering

Den nøyaktige dosen av Fumaderm® bør diskuteres med en hudlege, siden han best kan vurdere hvor alvorlig pasienten er påvirket av psoriasis, og hvilken dosering som derfor er passende. Det kan være nødvendig å øke doseringen av Fumaderm® i en kort periode under et akutt angrep, etter å ha konsultert den ansvarlige legen. Når du tar Fumaderm® for første gang, er det også viktig at pasienten sakte blir vant til medisinen. Etter å ha tatt en initial dose, kan doseringen av Fumaderm® justeres i henhold til pasientens behov.

Ytterligere behandlingsalternativer finner du i hovedartikkelen vår om Psoriasis.

Som regel tar de fleste pasienter først Fumaderm® i tre uker. I løpet av denne tiden kan pasienten venne seg til bivirkningene, og kroppen nøyer seg med dem. Dosen økes deretter. For eksempel, i løpet av den første uken etter at initialdosen er tatt tilstrekkelig, tar pasienten bare en Fumaderm® tablett om dagen. Den andre uken tar han deretter to tabletter, en om morgenen og en på kvelden. I den tredje uken kan pasienten nå ta en tablett hver morgen, middag og kveld, i totalt tre tabletter per dag. Dosen kan justeres på en ukentlig basis. Denne økningsplanen er veldig viktig, slik at pasientens kropp sakte kan bli vant til Fumaderm®.

Maksimal dose Fumaderm® som kan tas er to tabletter tre ganger om dagen, til sammen seks tabletter per dag. Det er imidlertid viktig å vite at ikke alle pasienter må ta disse seks tablettene per dag, men at denne maksimale dosen først og fremst er ment for en fase av det akutte anfallet.

Du kan finne mer om terapi under en psorias-fakkel her: Terapi av psoriasis.

Det er også viktig å vite at behandlingssuksessen til Fumaderm® bare er mulig fra 4.-6 Uka kan sees. Det er veldig viktig at behandlingen ikke bare blir stoppet, men at pasienten venter på at medisinen skal fungere. Den nøyaktige dosen bør alltid diskuteres med den behandlende legen. Det skal være så høyt at pasienten ikke lenger viser symptomer på psoriasis mens han mottar Fumaderm®-terapi, og så lav at bivirkningene er så lave som mulig og tålelige for pasienten.

Svelging

Fumaderm® tabletter tas med rikelig med væske (helst vann) og helst umiddelbart etter et måltid. Tablettene har et belegg som forhindrer magesyren i å bryte ned tablettene i magen. På denne måten kan Fumaderm®-tablettene passere uhindret gjennom magen og åpnes deretter i tarmen og de aktive ingrediensene slippes ut i blodet gjennom tarmveggen, slik at den aktive ingrediensen i Fumaderm® når huden via blodet og kan utvikle sin effekt der.

Kontroller under Fumaderm-behandling

Generelt er det viktig å vite at Fumaderm® har ganske høye bivirkninger, og derfor må forskjellige organer i kroppen kontrolleres regelmessig for å sikre at disse organene ikke blir skadet ved behandling med Fumaderm®. På den ene siden må blod trekkes fra pasienten regelmessig for å sikre at de hvite blodcellene (leukocytter), som er viktige for immunforsvaret, ikke reduseres på grunn av Fumaderm®.

Siden Fumaderm® også kan skade nyrer og lever, er det viktig at nyre- og leververdier som kreatinin, SGOT, SGPT, Gamma-GT og AP sjekkes regelmessig (les mer om emnet Laboratorieverdier). Hvis disse verdiene avviker fra normen under behandling med Fumaderm®, kan dette være en indikasjon på at Fumaderm® skader leveren eller nyrene. I dette tilfellet må behandlingen stoppes.

Pasientens urin må også sjekkes regelmessig, siden urinen kan brukes til å avgjøre om pasienten utvikler det som kalles Fanconi syndrom. Behandling med Fumaderm® fører til et tap av funksjon (insuffisiens) i nyrene (Vennligst referer Symptomer på nedsatt nyrefunksjon) og til en mykgjøring av beinene (osteomalasi).

Regelmessig overvåking (i begynnelsen av behandlingen annenhver uke) er veldig viktig, slik at alvorlige bivirkninger av Fumaderm-terapi kan gjenkjennes direkte. Hvis det er unormale nyreverdier, en reduksjon i konsentrasjonen av hvite blodlegemer (leukocytter) eller immunblodceller (lymfocytter), må behandlingen med Fumaderm® øyeblikkelig stoppes.