Supinatorlous syndrom
definisjon
Det supinatorlogiske syndromet er et flaskehalssyndrom i den radiale nerven i området av albueleddet. Navnet supinator lodge kommer fra det faktum at den radielle nerven deler seg rett under albueleddet og dens motoriske del, som er skadet i syndromet, renner gjennom supinator muskelen.
synonymer
Andre navn på supinator lobe syndrom inkluderer "supinator syndrom, radial kompresjonssyndrom eller supinator tunnelsyndrom".
I supinatorlogisk syndrom, i likhet med det mye vanligere og mye mer kjente karpaltunnelsyndromet, blir en nerve klemt, innsnevret eller komprimert. Dette påvirker den såkalte dype grenen av den radiale nerven. Denne grenen er rent motordrevet, noe som betyr at visse muskler bare svekkes eller lammes, men ikke følsomhet eller tap av følsomhet.
nevrologi
Den radielle nerven, også kalt den radielle nerven, er en såkalt blandet nerve. Den inneholder både motorfibre og sensitive fibre. I området til albueleddet deler den seg i de to fiberdelene.
Den følsomme delen løper overfladisk mot baksiden av hånden og den motoriske delen løper gjennom supinator muskelen for å forsyne musklene der for håndforlengelse. Mønsteret med symptomer varierer også avhengig av hvor nerven er skadet.
Hvis bare den overfladiske delen er skadet, er det bare sanseforstyrrelser som er tydelige. Hvis bare den motoriske delen er skadet, som tilfellet er med supinatorlogisk syndrom, er de viktigste symptomene muskelunderskudd. Hvis nerven er skadet lenger opp i retning av overarmen, kan både sensoriske lidelser og motoriske feil observeres.
fører til
Årsakene til supinatorlous syndrom kan være totale forskjellig genesis være. Det de har felles er innsnevring av motorgrenen til den radiale nerven og dermed skade den.
En mulig årsak til kompresjonssyndrom kan være en Brudd i ulna eller radius i området til albueleddet være. Her er en mulig Benforskyvning eller en utdannet blåmerke til a Blåmerker av nerven og en tilhørende Nerveskade å lede.
Også en Dislokasjon / dislokasjon av radialhodet (også Radiushode kalt) ut av ligamentguiden kan føre til en innsnevring av nerven i området for inngangspunktet i muskelen.
Betennelse, svulster eller Adipose vekster i området av nervegjennomtrengningen kan også føre til en flaskehals. Supinatorlogisk syndrom kan også være forårsaket av a Økning i musklene på supinator muskelen som er bygd opp av repetitive øvelser som å spille tennis eller spille piano, noe som også kan føre til en innsnevring av nervene.
Flaskehalssyndromet kan også være en annen årsak konstant utvendig trykk oppstår for eksempel når du bærer tunge gjenstander på en side eller små barn.
Figur albueleddet
- Overarmhode -
Capitulum humeri - Ytre lårbenknute -
Lateral epykondilus - Indre lårbenknute -
Epycondilus medialis - Overarm rulle - Trochlea humeri
- Overarm skaft -
Corpus humeri - Talehode - Caput radier
- Talt nakke - Collum radier
- Grovheten i snakket -
Radial tuberositet - Grovhet i alen -
Ulna tuberositet - Taleskaft -
Corpus radier - Ellschaft -
Corpus ulnae - Leddbrusk
- Fugekapsel -
Ledd kapsel - Ellens nerv -
Ulnar nerve - Arm extensor -
Triceps brachii muskel - Overarmmuskel -
Biceps brachii muskel
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
symptomer
Det viktigste symptomet på supinatorlous syndrom er en svakhet i forlengelsen av fingrene. Svakheten kan utvikle seg i en slik grad at fingrene ikke lenger kan strekkes. Det som er viktig her er at det er et rent motorisk problem, siden supinatorlogisk syndrom bare påvirker den motoriske delen av den radielle nerven. Den følsomme delen er helt intakt, så det er ingen forstyrrelse av følelsen på fingrene eller armene.
Ytterligere nedsatt følsomhet indikerer en skade på den radiale nerven før den deler seg inn i motoriske og sensoriske deler. En slik skade vil da være i retning av overarmen. Imidlertid kan baksiden av hånden, i motsetning til fingrene, løftes opp hele tiden. Så for å si det er bare "fallende fingre", ikke "fallende hånd".
Smerte
Et annet symptom på supinatorlogisk syndrom er en såkalt belastningsavhengig smerte i området til det ytre albueleddet. Det er det såkalte radiushodet, som er en sfærisk struktur av radialbenet. Smertene oppstår hovedsakelig når man beveger bevegelser, dvs. når pasienten vender håndflaten oppover.
Gjentatt vri på underarmen kan føre til en følelse av muskeltretthet. Du kjenner denne følelsen etter å ha gjentatt den samme øvelsen noen få ganger i idretten. Pasienten med supinatorlogisk syndrom kan også ha smerter som stråler ut i håndleddet på den berørte siden.
I supinatorlous syndrom er det smerter som av de fleste beskrives som "kjedelige". De forekommer ofte spontant og finnes hovedsakelig i området til underarmen under albuen. Trykk på det berørte området øker smertene.
Noen ganger kan smertene også vises nedover underarmen til håndleddet. Dette avhenger av alvorlighetsgraden av nerveskadene.
Symptomer i underarmen
Ved supinatorlogisk syndrom påvirkes bare den nedre delen av armen, da nerveskadene bare oppstår i underarmen. De resulterende symptomene påvirker derfor bare underarmen, ikke overarmen. Siden supinatorlogisk syndrom bare påvirker motorfibrene i radielle nerver på armen, er det ingen sensoriske lidelser i armen. Skadene på motoriske nervefibrene fører til svakhet i fingrene og smerter når du roterer underarmen.
Hvordan er supinatorlogisk syndrom forskjellig fra tennisalbue?
I et supinatorlogisk syndrom er det skade (lesjon) på en del av den radielle nerven (den såkalte Ramus profundus, bokstavelig talt "dyp gren"). Som et resultat, hvis denne nerven er fullstendig avskåret, kan musklene som leveres av nerven, som er ansvarlige for å strekke 3. og 4. finger, plutselig ikke lenger brukes riktig.
Det er også en ganske kjedelig smerte. Når det gjelder en tennisalbue, derimot, fører feil eller overbelastning til mindre skader i området med muskelfestene på albuen og dermed til sterke smerter. Musklene fungerer i utgangspunktet fortsatt her, og kan bare beveges aktivt i mindre grad etter hvert som prosessen skrider frem.
diagnose
Diagnosen supinatorlogisk syndrom består av anamnese og fysisk undersøkelse av pasienten. Dette gir et førsteinntrykk av hvor årsaken til problemet muligens kan bli funnet.
Neste kan være gjennom a nevrolog (nevrolog) den Konduksjonshastighet av den berørte nerven å være bestemt. Fører trykk til en betydelig skade på nerveskeden og nervenså kan det Linjehastigheten redusert betydelig være.
Som en del av diagnosen kan du også gjøre det Ultralydundersøkelser så vel som andre bildebehandlingsprosedyrer som Roentgen eller MR er brukt. Ultralyd kan være mulig lipomas (Fettvekster) eller ganglier (godartet bløtvevssvulst), som fører til konstant trykk på nervene, kan bli funnet. Røntgenundersøkelser kan muligens avsløre eksisterende Brudd i ulna og radius bli ekskludert.
MR albue og underarm
De MR av albuen og underarmen kan brukes som en komponent i diagnostikk. Det tjener først og fremst til å representere innsnevrende strukturer.
I MR-bildene, for eksempel blåmerker, Betennelse eller små fettveksterat Radiale nerver klemme, bli representert.
Imidlertid kan ikke skade på nervefunksjonen eller selve den radielle nerven vises i MR.
Les mer om dette emnet på: MR av albuen
terapi
Begge supinatorlogisk syndrom kan behandles konservative, for eksempel ved hjelp av Smertestillende eller fysioterapi, i tillegg til operasjonell.
Siden operativ behandling av supinatorlous syndrom ingen sammenlignbare høye sjanser for å lykkes som den operative behandlingen for en flaskehals i Karpaltunellsyndrom du burde prøv konservativ ikke-kirurgisk terapi først.
Med den ikke-kirurgiske tilnærmingen prøver man med hjelp av smertestillende medisiner det for å redusere smertene i underarmen. De såkalte fremfor alt kommer hit ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for bruk. Denne gruppen inkluderer f.eks Diclofenac eller ibuprofen. De lindrer ikke bare smertene, men bekjempe også mulig betennelse i dette området. På samme måte kan Medisiner som slapper av muskler servere, kom i spill. Supinatorlogisk syndrom kan også behandles med Kulde- og varmeapplikasjoner eller ren fysioterapi.
Hvordan kan fysioterapi hjelpe?
Som et konservativt terapeutisk tiltak kan fysioterapi ha en særlig støttende effekt i behandlingen av supinatorlogisk syndrom. Alvorlighetsgraden av skadene på nerven er avgjørende. Tilpasset dette, i fysioterapi kan fokuset settes på en støttende utvikling av de omkringliggende musklene og / eller musklene som påvirkes av aktive øvelser kan styrkes igjen.
Spesielle prosedyrer, for eksempel lymfedrenasje eller direkte stimulering av den berørte nerven (elektrisk stimulering), kan også være nyttige.
OP
Hvis de ikke-kirurgiske behandlingene for supinatorlogisk syndrom ikke svarer eller bare svarer utilstrekkelig, kan kirurgisk behandling utføres. En operasjon bør skje raskt, spesielt hvis det er lammelse. Under operasjonen prøver man å eksponere den dype, rent motoriske grenen av den radielle nerven.
Siden dette er veldig greit, kreves det spesiell forsiktighet. Ved inngangen til den radielle nerven i muskelen er den dekket av en bindevevsfiber. Dette kan løpe veldig stramt og derved klype nerven. Under operasjonen blir det derfor forsøkt å utvide nervens inngangspunkt til muskelen. Utvidelsen skjer ved å skjære gjennom de begrensende strukturer som fibertråder eller bindevev.
Hvordan er supinatorlogisk syndrom forskjellig fra tennisalbue?
Det kan være vanskelig å se forskjellen mellom tennisalbue og supinatorlogisk syndrom.
Som et resultat forveksles supinatorlous syndrom ofte med tennisalbue-symptomer, spesielt når smertene er hovedfokuset.
Forekomsten av smerter på ytre overarm er tydelig å finne i muskelområdet i supinatorlogisk syndrom, mens tennis albuesmerter kan utløses på overarmsbenet (lateral epikondyle).
De typiske testene for en tennisalbue kan også være positive for supinatorlous syndrom, som lett kan forvirre de kliniske bildene.
Les mye mer informasjon på: Symptomer på tennisalbue
prognose
En prognose i sammenheng med supinatorlogisk syndrom er vanskelig å poseresom de hovedsakelig er fra Varighet og alvorlighetsgrad av nerveskader avhenger. En skadet nerve som allerede har begynt å vises Lammelse har ledet, kan ikke fullstendig leget umiddelbart så snart presset er borte. Helbredelse av en så skadet nerve kan muligens Måneder å fullføre å ta.
