Pediatri

Symptomer på meslinger

definisjon

Meslinger er en svært smittsom smittsom sykdom som vanligvis forekommer i barndommen og er forårsaket av meslingeviruset. Når sykdommen er over, etterlater den deg livslang immunitet - du vil aldri få den igjen. Siden viruset bare påvirker mennesker, er målet til Verdens helseorganisasjon å utrydde viruset gjennom en landsdekkende vaksinasjon. På grunn av varierende vaksinasjonsrate er dette målet ennå ikke oppnådd og vil fortsette å forårsake problemer i fremtiden.

Symptomer hos barn

Med meslinger skilles det mellom en forløper og et hovedstadium av sykdommen, der forskjellige symptomer oppstår. Influensalignende symptomer som tretthet, utmattelse, hodepine og magesmerter og høy feber er typisk for den innledende fasen. I tillegg er det betennelse i slimhinnene og de øvre luftveiene, i tillegg til karakteristiske endringer i slimhinnene. Som en del av denne betennelsen i slimhinnene påvirkes ofte konjunktiva i øynene. Som et resultat forekommer ofte bronkitt, konjunktivitt og de såkalte hodeflekkene på innsiden av kinnet.

Ca. To uker etter infeksjon oppstår hovedstadiet av meslingene utslett, som er foran med rødme av slimhinnen i ganen en eller to dager på forhånd. Utslettet fremstår som flekk-nodulær (makulopapuløst) beskrevet. Eksanthema (utslett) begynner bak øret, sprer seg derfra over hele kroppen og går tilbake etter omtrent fire til fem dager. Utslettet skyldes virusrelatert skade på blodkar. Blodkarene blir mer gjennomtrengelige og huden blir rød. Samtidig er det ofte hevelse i lymfeknuter, som også er kjent som lymfadenopati.

Les mer om dette emnet på: Mislinger utslett som for eksempel Viralt utslett

Symptomer hos voksne

Meslinger er faktisk betraktet som en barnesykdom, men de siste årene har man observert en økende forskyvning av sykdommen til voksen alder. I dag er nesten 40% av meslingepasienter over 20 år gamle. Dette fenomenet kan forklares med såkalt vaksineplukking. Når det ikke var vaksinasjon, kunne du ikke unngå meslinger som barn fordi det er svært smittsomt. Som et resultat var man allerede som voksen immun. Siden de aller fleste barn er vaksinert i dag, bryter sykdommen ikke lenger uunngåelig ut i barndommen hos de som ikke er vaksinert.

Symptomene hos voksne er de samme som hos barn, og det typiske forløpet er veldig likt. Imidlertid er sykdommen mer alvorlig hos voksne enn hos barn, noe som manifesterer seg i en raskere progresjon og en betydelig høyere rate av komplikasjoner. Flere detaljer om komplikasjonene finner du i Historikk-delen.

Les mer om: Meslinger hos voksne

Symptomer på meslinger

Utslett som symptom på meslinger

Meslingesykdommen har to faser. Først kommer den prodromale eller innledende fasen, som varer i tre til syv dager. Dette blir fulgt av utslettstadiet som er typisk for meslinger. Eksanthem betyr hudutslett. Stadiet begynner ofte med rødme i området med den myke ganen, dvs. i området for munnslimhinnen. Når det dukker opp på munnslimhinnen, snakker man ikke om en exanthem men om enanthem. Da sprer det flekkete, nodulære utslettet seg også på huden. De lysrøde prikkene er omtrent 5 mm store og strømmer inn i hverandre (samløpet). Utslettet starter vanligvis bak ørene (retroauricular) og sprer seg over hele kroppen innen 24 timer. Bare håndflatene og fotsålene påvirkes ikke. Etter noen dager er flekkene ikke lenger røde, men blir brune-lilla i fargen, bare for å falme helt etter fire til syv dager. Hudflakering oppstår ofte på samme tid. Pasienten anses ikke lenger som smittsom når utslettet er helt borte.

Les mer om emnet: Colpic flekker

Hoste som et symptom på meslinger

Spesielt i den første fasen av sykdommen, der ingen hudutslett har oppstått, kan hoste og rennende nese oppstå. Betennelse i konjunktiva med rødhet i øynene er også vanlig. Man snakker her om prodromal eller innledende stadium. Det varer i tre til syv dager og blir fulgt av eksanthemstadiet.

Kløe som et symptom på meslinger

Meslinger er vanligvis ikke forbundet med kløe. Hos noen barn er det imidlertid assosiert med utslettet. Å bruke en lotion flere ganger om dagen kan for eksempel bidra til å lindre kløe. Kule komprimeringer med yoghurt sies også å ha en beroligende effekt. Spesielt om natten kan det være nødvendig å ta på lette bomullshansker for barna for å forhindre at de klør seg sår på grunn av kløe. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, kan du spørre lege.

Du kan også være interessert i dette emnet: Itchy Rash - Hvilken sykdom er det?

Symptomer på meslinger til tross for vaksinasjon?

Kort tid etter en vaksinering, utvikler noen barn såkalte vaksinasjons meslinger. Cirka 5-15% av barna er rammet; vaksinen mot meslinger forekommer hyppigst etter den første av de tre vaksinasjoner mot kombinasjon av meslinger, kusma og røde hunder. Det er en lett feber, svakt utslett og noen ganger symptomer i luftveiene, som hoste. Imidlertid er det ikke de virkelige meslingene, men bare en veldig svekket form. Det har ikke livstruende komplikasjoner som virkelige meslinger. Vaksine-meslingene vises vanligvis den andre uken etter vaksinasjonen.

Les også emnet vårt: Utslett etter vaksinasjon - Hva forårsaker det?

Symptomer på hjernehinnebetennelse fra meslinger

En av de fryktede komplikasjonene ved meslinger er betennelser i hjernehinnene og hjernen (meningoencefalitt). Det utvikler seg i løpet av få dager etter at utslettet starter. Feber, hodepine, stiv nakke, oppkast og nedsatt bevissthet frem til koma forekommer. Epileptiske anfall kan også forekomme. I Tyskland er det færre enn 10 tilfeller av sykdommen per år. Bare barn som ikke er vaksinert mot meslinger blir berørt. Meslinger meningoencefalitt er dødelig i 15-20% av tilfellene, og permanent skade på hjernen forekommer hos opptil 40%.

Diaré som et symptom på meslinger

Diaré er ikke et typisk symptom på meslinger. Imidlertid forekommer det som en komplikasjon hos rundt 8% av barna. Diaréen er ikke farlig. Det berørte barnet bør drikke nok væske og - som det vanligvis er tilfelle med meslinger - ta det med ro.

Varighet av symptomer på meslinger

Meslingesykdommen er delt inn i to faser. Den første fasen, prodromalstadiet, varer omtrent tre til syv dager. Den andre fasen, eksanemstadiet, varer omtrent fire til syv dager. Symptomene varer i en til to uker, med hoste, rennende nese, feber og tretthet som er dominerende i den første fasen og utslettet er dominerende i den andre fasen.

inkubasjonstid

Ordet kommer fra latin incubare, Hva luke midler. Under inkubasjonstid Dette betyr perioden mellom patogenet som trenger inn i kroppen og utbruddet av de første symptomene. Denne perioden skyldes det faktum at bare noen få patogener kommer inn i kroppen og ikke kan ha stor effekt på egen hånd. Dette betyr at de bare formerer seg lokalt på deres penetrasjonssted før de angriper målorganene via blodomløpet. Der fortsetter sykdommen å formere seg, og det er et synlig utbrudd inntil det immunforsvar kan effektivt bekjempe inntrengeren. Inkubasjonsperioden er karakteristisk for forskjellige patogener og kan variere mye fra noen få timer til mange år. Inkubasjonsperioden for meslinger er inkludert 8-10 dager til forløperstadiet og 14 dager til begynnelsen av eksantem.

Forløpet av sykdommen

De fleste meslingstilfeller går jevnt og innover to faser fra. Den første fasen heter Innledende / prodromal eller på tysk Forløperstadium. Når denne fasen begynner, har man vanligvis blitt smittet med patogenet i 10 til 14 dager. Det er typisk for prodromale stadier at symptomene som oppstår er ganske ukarakteristiske for en bestemt sykdom. Slik er det også med meslinger spesielt over influensalignende symptomer som tretthet, utmattelse, hodepine og Sår hals som for eksempel kvalme og høy feber saksøkt. Typisk for meslinger er det imidlertid Betennelse i slimhinnene (Konjunktiva i øynene, Munnhule og øvre luftveier). Ved slutten av stadiet går feberen tilbake til det normale.

De Hoved- eller eksanemstadium kunngjør seg selv med en annen bratt feberøkning og det typiske hudutslett som starter bak ørene og sprer seg til resten av kroppen. I ukompliserte tilfeller avtar utslettet etter noen dager, og utvinningen er rask. Du er nå immun mot meslingers patogen for livet.

Imidlertid følger ikke alle prosesser dette typiske skjemaet. Hos pasienter med immunsvikt atypiske kurs er ikke uvanlig, for eksempel kan utslettet mangle, man snakker da om hvite meslinger. Siden immunforsvaret ikke fungerer som de skal hos disse pasientene (gjennom HIVmedfødte immunfeil, svulster eller medisinering) kursene er ofte vanskeligere, langvarige og oftere fulle av komplikasjoner. Atypiske forløp kan imidlertid også forekomme i andre situasjoner, for eksempel hos spedbarn som får mors antistoffer (Lånimmunitet) eller pasienter som mottar antistoffpreparater utenfra. Forløpet av sykdommen blir da svekket.

I tillegg til det typiske og atypiske forløpet, kan komplikasjoner oppstå spesielt hos veldig unge mennesker eller voksne. Det er relativt vanlige komplikasjoner som f.eks Mellomøret eller Lungebetennelse (ca. 6-7%) og relativt sjeldne slike meningoencefalitt (ca. 0,1%) og subakutt skleroserende panencefalitt (SSPE; <0,1%). Dødsfallet (dødelighet) meslingene er høye Robert Koch Institute ved 1: 1000, med lungebetennelse (lungebetennelse) er den ledende dødsårsaken. Det manifesterer seg hovedsakelig i form av en pusteproblemer opp til Kortpustethet.

Meningoencefalitt er en betennelse i Hjerne og hjernehinnene. Det begynner omtrent tre til elleve dager etter at utslettet oppstår med feber, hodepine, stiv nakke, oppkast og nedsatt bevissthet. Det er dødelig i 15-20% av tilfellene, og varige skader forblir i 20-40% av tilfellene. SSPE er en sen komplikasjon og kan oppstå opptil 10 år etter sykdommen. Den har tre stadier, en med psykiske lidelser og en demens markert fase. Det følger en scene med Muskelspasmer og epileptiske anfall og til slutt alvorlig skade på cerebrum. Denne komplikasjonen er dødelig i 95% av tilfellene.

Hvor høy er risikoen for infeksjon?

Risikoen for infeksjon med meslinger er ekstremt høy. Meslingviruset overføres via dråper og dermed over luften. Smittsomheten gjennom luften kan være opp til 100 prosent være. Siden smittsomheten allerede eksisterer før begynnelsen av det typiske eksanemet, kan overføringen også skje i kontakt med tilsynelatende sunne mennesker. På grunn av det høye smittsomhetsnivået, bør alle vaksineres mot meslinger. Dette er også viktig for å beskytte barn som ennå ikke er i vaksinasjonsalderen mot smitte.

diagnose

Diagnosen stilles ut fra det typiske kliniske bildet og ved bruk av a Antistoffdeteksjon i blod. Dette Blodprøve anbefales fordi diagnosen basert på det kliniske bildet kan være feil. Fordi sykdommen blir stadig mer sjelden, og det er også mange utypiske forløp som kan føre til feildiagnostisering.

terapi

Det er ingen terapi som bekjemper årsaken til meslinger. Sykdommen blir bare symptomatisk behandlet. Det vil si at medisiner brukes som lindrer symptomer uten å adressere årsaken.