Ortopedi-Online

Tennis albue

synonymer

Tennis albue
Humeri radial epikondylitt
Lateral humeral epikondylitt
Musarm / musealbue

definisjon

Ikke bare tennisspillere kan lide av denne sykdommen.

Tennisalbue er en sykdom fra det ortopediske feltet. Dette uttrykket refererer til betennelse i senefestene i ekstensormuskulaturen i underarmen. Det resulterende arrvevet ved overgangen fra sene til bein forårsaker da sterke smerter. Betennelsen fikk navnet sitt fra at det var spesielt vanlig hos tennisspillere i det siste. I mellomtiden har imidlertid dette endret seg fordi det i økende grad utløses av tilsvarende yrker på grunn av det økte arbeidet med datamaskiner og mus.

epidemiologi

Tennisalbuen er en veldig utbredt sykdom. Det er hovedsakelig mennesker mellom 35 og 50 år påvirket, hvorved antall menn dominerer noe. Opptil halvparten av alle tennisspillere vil lide av en minst en gang i løpet av livet Tennis albue.

Avtale med en tennis albue spesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".

Som tidligere prestasjonsorientert tennisspiller spesialiserte jeg meg tidlig i den konservative behandlingen av kronisk tennisalbue.
De siste årene har jeg behandlet flere tusen tennisarmer med suksess.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert.

fører til

Det er forskjellige årsaker for en tennisalbue. Den største rollen her spilles av langsiktig mekanisk overforbruk av underarmen og musklene. Dette har en negativ effekt spesielt når de bare ensidig eksisterer (for eksempel når du bruker musen) eller hvis den er ledsaget av feil holdning. Når det gjelder tennis, fører en ting an feil teknikk med backhand for å trene en tennisalbue. Eksisterende sykdommer i albuen som slitasjegikt eller fibromyalgi diskuteres som ytterligere årsaker. Hvorfor en tennisalbue utvikler seg hos noen mennesker med en tilsvarende risikoprofil og ikke i andre, kan imidlertid ikke konkluderes ennå.

symptomer

Det viktigste symptomet på tennisalbue er smerter. Til å begynne med er de stort sett begrenset til det stikker bein på utsiden av albuen og eksisterer ikke permanent, men hovedsakelig når det utøves trykk på dette beinet eller musklene hvis sener er betent. Disse musklene er ansvarlige for å strekke hånden. Derfor oppstår smertene typisk under følgende bevegelser: forlengelse av håndleddet eller bare langfingeren, spesielt når denne forlengelsen gjøres mot motstand, dreining av underarmen eller forlengelsen av albuen når hånden passivt bringes i en fleksjonsstilling blir til. Å stenge en knyttneve kan også provosere smerter.

Andre sener i albuen kan også bli betent og forårsake lignende klager.
Les mer om Tendinitt i albuen.

Over tid blir smertene vanligvis verre, og det kan skje at den ikke går helt bort, selv når armen er helt i ro. I et så avansert stadium stråler de ofte langt inn i underarmen.

I tillegg kan tennisalbuen forårsake svakhet i håndleddet, noe som til slutt kan føre til en reduksjon i styrke. Som et resultat er hele armen funksjonsmessig begrenset, spesielt det er ekstremt vanskelig å få tilgang til den. Hverdagslige bevegelser som å håndhilse eller bare plukke opp en penn kan føre til ekstreme smerter for de berørte. Som et resultat blir livskvaliteten da ofte alvorlig påvirket.

Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Symptomer på tennisalbue

diagnose

For å stille en diagnose er en omfattende sykehistorie viktig. Her bør legen spørre nøyaktig hvilken smerte som er til stede. Dette inkluderer informasjon om type, hyppighet og lokalisering av smertene, når det fortrinnsvis forekommer, hvor lang tid det varer, om det kan forbedres eller forverres av visse aktiviteter, etc. Det er nyttig hvis pasienten tar med seg en smertedagbok til legens besøk han har notert seg disse punktene over flere dager. Dette er spesielt viktig fordi det er forskjellige sykdommer som er assosiert med smerter som ligner en tennisalbue, inkludert golfspillerens arm, supinatorlogisk syndrom, men også andre betennelser eller en svulst. Imidlertid er de nøyaktige smerteegenskapene forskjellige. I tillegg kan det utføres forskjellige tester: I motstandsprøven må vedkommende trykke knyttneven opp eller ned mot motstand, hvis det utøves trykk på de respektive senefestene, skal smertene øke, så vel som når du roterer underarmen eller forlenger langfingeren.

Spesielt for å skille tennisalbuen fra andre sykdommer, for eksempel golfspillerens albue, men også slitasjegikt, kan det være nødvendig å ta en ultralyd eller røntgen. Imidlertid viser røntgenbildet ikke karakteristiske endringer før relativt sent i løpet av sykdommen.

Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Diagnose av tennisalbue

Figur tennis albue

Taleskaft -
Corpus radier
Ellschaft - Corpus ulnae
Overarm skaft -
Corpus humeri
Langt snakket side
Håndrettetang -
Extensor muskel
carpi radialis longus
Kortere snakket siden
Håndrettetang -
Extensor muskel
carpi radialis brevis
Lang tommelspreder -
Abductor pollicis longus muskel
Kort tommelbåre -
M. extensor pollicis brevis
Lang tommel båre -
M. extensor pollicis longus
Albue - olecranon
Knobby Muscle - M. anconeus
Håndforlenger for albuen -
M. extensor carpi ulnaris
Finger extensor -
Extensor digitorum muskel
Lille finger extensor -
M. extensor digiti minimi
Extensor senestropp -
Retinaculum musculorum extensorum

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

terapi

Om nødvendig kan sjokkbølgebehandling vurderes.

Som en del av behandlingen av tennisalbue kan det iverksettes forskjellige tiltak, som bør baseres på sykdommens alvorlighetsgrad, individets lidelse og pasientens ønsker.

Som regel starter konservativ terapi. Dette betyr at man først prøver å behandle tennisalbuen uten kirurgi. Det er spesielt viktig å beskytte den berørte armen. Selvfølgelig bør bevegelsen som forårsaket ubehaget unngås, men andre påkjenninger på armen bør også unngås så langt det er mulig. Pasienten kan lett forbedre smerter selv ved hjelp av forkjølelse eller varmebehandling, hvor bruken av kulde er spesielt effektiv i det akutte stadiet, mens varmen er spesielt effektiv i det kroniske stadiet. Ved avkjøling må man sørge for at isen aldri kommer i direkte kontakt med huden og at den aldri avkjøles i ett stykke i mer enn 20 til 30 minutter.

Fysioterapi kan også være nyttig. Dette inkluderer visse strekkøvelser som lindrer smerter og fremmer helbredelsesprosessen, samt noen spesielle massasjeteknikker, for eksempel tverrmassasje av musklene i håndleddet, som også kalles tverrfriksjon.
Behandling med lokalt påført ultralyd eller mikrobølger kan også redusere smerter og kan brukes enten alene eller i kombinasjon med massasjen for å øke blodstrømmen til musklene før massasjen. Lignende, mer kontroversielle teknikker er elektro- og sjokkbølgeterapi.
Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Sjokkbølgeterapi for en tennisalbue

Det er også muligheten til å påføre en spesifikk bandasje, som også kalles en "epicondylitis stag". Dette er en bandasje som vanligvis må bæres i flere dager og tar belastningen av de såre musklene og senene. Andre bandasjer eller bånd kan også brukes til å forbedre symptomene.

Det neste trinnet i behandlingsforløpet er medisinering. Også her har legen forskjellige alternativer, som er mer eller mindre effektive avhengig av tilfelle og absolutt bør diskuteres med pasienten før behandlingsstart. Først av alt er det bandasjer som er dynket i salver som inneholder betennelsesdempende stoffer, vanligvis et kortisonpreparat. Som et alternativ kan slike preparater også tas oralt. Det er også muligheten å påføre en blanding av slike betennelsesdempende medisiner og lokalbedøvelsesmiddel på det berørte muskelfestet.Narkosen injiseres rundt nervene, og blokkerer derved nerveledningen og forhindrer smerter. I tillegg brukes selvsagt også klassiske smertestillende midler, spesielt fra gruppen av anti-reumatiske midler (betennelsesdempende medisiner). Alternativt kan noen urtetilskudd, enzymer, nukleotider eller medikamenter også brukes til å slappe av muskler.

I noen tilfeller virker akupunktur for tennisalbue også å være nyttig, siden det ikke bare kan redusere smertene, men også direkte motvirke den betennelsesreaksjonen.

Som et av de siste tiltakene, kan en pasient med tennisalbue settes på en underarmstøpe, som må bæres permanent og skal hindre bevegelse i leddet. Imidlertid er dette allerede en betydelig begrensning for hverdagen og derfor ikke en permanent løsning.

Hvis ingen av de ovennevnte behandlingene gir noen forbedring i symptomene innen 6 måneder, eller hvis disse muligens til og med forverres under behandlingen, kan en operasjon indikeres. Dette skjer bare i enkelttilfeller og må vurderes nøye. En operasjon kan normalt utføres på poliklinisk basis og viser en god sjanse for bedring. Avhengig av kirurgisk teknikk blir enten de berørte musklene løsrevet fra opprinnelsen, eller nervene som leverer det tilsvarende området er øde. Begge kan også gjøres sammen i en enkelt prosedyre. Et nytt alternativ er minimal invasiv kirurgi, der bare et veldig lite hudinnsnitt er nødvendig, operasjonen tar bare noen få minutter og risikoen er minimal. Imidlertid er denne teknikken fremdeles ganske ny og tilbys ennå ikke i mange medisinske praksiser. Etter denne mini-operasjonen er pasienten øyeblikkelig mobil igjen.I henhold til standardprosedyren må en rollebesetning bæres i en viss periode og armen deretter sakte bringes tilbake til normal belastning. Under visse omstendigheter kan postoperativ fysioterapi også være nyttig.

Generelt viser tennisalbue-behandling veldig gode suksessrater, og pasienter kan bevege seg fritt igjen hvis de deretter samvittighetsfullt tar tiltak for å forhindre tilbakefall.

Fysioterapi / fysioterapi

Valget av fysioterapi er fornuftig hvis de berørte lider av sterke smerter på grunn av en tennisalbue både i ro og under stress.

I utgangspunktet har fysioterapi mange forskjellige aspekter.

En spesiell metode for fysioterapi er Tverrfriksjonsom går tilbake til den engelske ortopeden James Cyriax (1904-1985). Lokal mobilisering og smertelindring spiller en sentral rolle her. Ved hjelp av denne spesielle tverrfriksjonen, en type massasje, er det mulig å forbedre den lokale blodsirkulasjonen og ha en stimulerende effekt Mechanoreceptors trening.

I tillegg kan en økt tone i musklene reduseres av den tverrgående friksjonen. Hvis sener har festet seg sammen i området på albuen, kan dette også løses. Det diskuteres også om den tverrgående friksjonen kan stimulere dannelsen av nye langsgående fibre.

Tverrfriksjon brukes både som monoterapi og i kombinasjon med kryoterapi. Kryoterapi er en type forkjølelsesbehandling som, når den brukes lokalt, har en betennelsesdempende effekt og stimulerer blodsirkulasjonen.

Men ikke bare kulde kan hjelpe - mikrobølgeterapi genererer varme og brukes også ofte til tennisalbue-terapi. Mikrobølgeterapi er en elektroterapi som bruker elektromagnetiske bølger for å generere varme i de berørte musklene eller vevet og har dermed en smertelindrende, avslappende og metabolismeforbedrende effekt.

Treninger med et Thera-band, en fleksibel gummipinne eller vibrasjonstrening med en kondisjonspinne brukes mer og mer i fysioterapi. Funksjonell muskelbygging spiller også en viktig rolle.

En annen tilnærming i idrettsfysioterapi er å forlate feil teknikker og optimalisere rammen. Feil oppvarming eller tøyning kan også være årsaker til utviklingen av en tennisalbue.

Som fysioterapeut bør du gi de berørte instruksjonene i hvordan du kan gjøre strekkøvelser riktig. Etterpå kan strekkeøvelsene gjøres uavhengig av hverdagen.

I tillegg til de forskjellige behandlingsalternativene som tilbys av fysioterapi, kan en salvebandasje med kortison være nyttig for å redusere betennelsen i tennisalbuen.

Akupunktur blir også brukt mer og oftere for å behandle tennisalbuen.

Mulighetene og formene for fysioterapi for tennisalbue er veldig omfattende, og det er derfor vi har viet et helt tema til denne formen for terapi for tennisalbue.
Mer informasjon er tilgjengelig på: Fysioterapi for tennisalbue

taping

Taping er både et terapeutisk og et profylaktisk tiltak for å behandle eller forhindre tennisalbue.

Målet med taping er å ha en positiv effekt på musklene og å lindre symptomene (spesielt smertene).

Det er for tiden forskjellige typer bånd, noen med forskjellige påføringsmetoder. Mest brukt i tennisalbue-terapi er "Kinesio Tape", et elastisk bånd som ble utviklet i Japan. Kinesio-tapen er laget av en bomullsbase og har forskjellige farger avhengig av elastisitet og styrke. Uansett kan båndet tilpasse seg godt til hudoverflaten på armen på grunn av sin spesielle natur.

For å påføre kinesio-tape, bør pasienten forlenge armen og bøye håndleddet litt. Den behandlende legen eller fysioterapeuten stikker båndet på baksiden av hånden uten å utøve spenning. Båndet festes deretter langs underarmen til rett før albuen mens du trekker. Her er det viktig å gni kinesotape forsiktig slik at den fester seg bedre på huden. Avretting av hjørnene med saks forbedrer også vedheftet.

I tillegg til det første båndet, er det nå lagt på et andre, litt kortere bånd med en skrå bane. Dette går fra det øvre ytre området av armen nær albuen til innsiden av underarmen. Det er viktig at dette 2. båndet ikke løper gjennom albuen.

Ideelt sett bør kinesotapen holde seg på huden i en uke for å kunne utvikle effekten. Denne består i

for å redusere smertene
å lindre muskelen,
for å sikre forbedret propriosepsjon (kroppsbevissthet),
å vise dekongestante effekter
og også for å optimalisere lymfe og blodstrøm.

Som et alternativ til kinesio-tapen er det også det uelastiske leukoplastbåndet, som ikke er tøybart og har en lindrende effekt på tennisalbuen og støtter muskelarbeid.

Til slutt skal det nevnes at den terapeutiske effekten ennå ikke er vist signifikant i noen studie. Ikke desto mindre er taping en etablert metode for behandling og profylakse av tennisalbue.

Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Taping på en tennisalbue

kirurgi

Før en tennisalbue opereres, bør alle mulige konservative terapeutiske tilnærminger være oppbrukt. Imidlertid, hvis symptomene fremdeles ikke forbedres etter 6 til 12 måneder, er ytterligere konservativ terapisuksess usannsynlig. Da blir indikasjonen for kirurgisk behandling vanligvis laget. Dette er tilfelle hos 10-15% av tennis albue pasienter.

Operasjonen tar 40 minutter og kan utføres på poliklinisk basis. Operasjonen utføres ved hjelp av 3 forskjellige teknikker, noen ganger i kombinasjon.

På den ene siden er det Hohmann-operasjonen, der senen fjernes fra epicondyle (Utstikkende bein ved albuen) løsnes; man snakker også om en Vedtak tenotomi. Snittet gjøres på tvers av retningen som senen strekker seg. Målet er å avlaste muskelspenningen gjennom snittet i senen og å få en liten muskelforlengelse.

En annen teknikk, Wilhelm-operasjonen, tar sikte på å stoppe overføringen av smertefølelse via nervene. Derfor øde man nerveenderne og skiller dem fra de innervende musklene. Dette betyr at smertestimuleringen ikke lenger kan videreføres og behandles.

De to foregående metodene brukes stort sett som en kombinert teknikk.

Den siste operasjonen ifølge Bosworth står for hakk av Annular radial ligament (ringformet eikebånd). I løpet av operasjonen åpnes leddkapselen og den tilsvarende folden av synovium fjernes hvis dette var årsaken til smerten ved en tennisalbue.

Generelt, ved begynnelsen av operasjonen, er snittet laget i en bueform og omtrent 5 cm lang på utsiden av albuen. Fettlaget og deretter muskelfasciaen kan deretter kuttes.

Postoperativt må tennisalbuen stabiliseres med overarm eller bandasje i 2 uker. Bortsett fra det, er du ikke begrenset på noen måte etter operasjonen (f.eks sengeleie).

Smertene er ofte veldig alvorlige umiddelbart etter operasjonen, slik at medikamentbasert smerteterapi indikeres. Etter omtrent 12 dager kan maskene trekkes. Armen trenger ikke å være immobilisert etterpå. Full styrke gjenvinnes vanligvis etter 6 uker. Selv om det ikke er absolutt nødvendig, anbefales det å bandasje armen etter en operasjon i tilfelle fremtidig stress. Totalt sett er kureringsraten 90%.

Som med alle operasjoner er det visse risikoer å huske på. Disse inkluderer sårhelende lidelser, blødning og betennelse. Under sårheling dannes også arrvev, som dessverre kan irritere nerveenderne etter å ha blitt avbrutt (Wilhelm's operasjon) og dermed forårsake smerter. En annen risiko, som er mindre vanlig og ikke spesifikk for tennisalbueoperasjoner, er forekomsten av "Kompleks regionalt smertsyndrom" (= komplekst regionalt smertesyndrom, CRPS).

Fenomenet med den uregelmessige helbredelsesprosessen av bløtvev er også kjent som Sudeck syndrom og er en kronisk nevrologisk sykdom med sensoriske og motoriske forstyrrelser som muskelsvakhet, brennende smerter i hvile og overfølsomhet.

Bortsett fra den hittil forklarte kirurgiske metoden, er trenden mot minimal invasiv kirurgi (MIS). I motsetning til 5 cm er snittet bare 1 cm langt, så de resterende arrene er mindre og mindre merkbare.

Oppsummert kan operasjonen av en tennisalbue klassifiseres som ukomplisert og lovende å leges.

Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Betjening av en tennisalbue

Bandasje, stag, mansjett

Bandasjer, seler eller mansjetter er effektive hjelpemidler for å forbedre symptomene og for å regulere den forstyrrede muskelspenningen i tennisalbuen.

Bruken av bandasje påvirker musklene så vel som sener og leddbånd. Musklene kan stabiliseres ved å bære en slik bandasje og støttes i sitt arbeid. Videre endres spenningen hovedsakelig på senene til de tilsvarende musklene. Ved å redusere spenningen, er det en viss lettelse og smertelindring.

Det å ha bandasje har fordelen at bevegelighet opprettholdes til tross for stabiliseringen, og at du ikke er begrenset i hverdagen. Som regel er bandasjene relativt elastiske, og noen av dem har en silikonpute på innsiden og utsiden. Dette silikoninnlegget har en selektiv, masserende funksjon. Samtidig forhindrer betennelse å bære en bandasje.

I tillegg til god bærekomfort, stabilisering og smertelindring, er et stort pluss poeng med bandasjene at armen ikke er helt immobilisert og muskelarbeidet er bevart. Når det gjelder den ikke lenger brukte varianten av en gips med paris, var dette en stor ulempe ved at den stabiliserende effekten alltid ble ledsaget av muskelsvinn. Derfor var underarmens støping aldri en permanent løsning.

Bandasjene, epicondyle seler eller mansjetter kan imidlertid bæres på ubestemt tid; det er best å bruke dem i noen timer i flere dager. Bandasjen trenger ikke å tas av under sportslige aktiviteter, men du kan dra nytte av den positive effekten på muskler, sener og leddbånd selv under stress.

Suksessen eller responsen på terapi med bandasje kan generelt variere og avhenger av den individuelle tilstanden til den enkelte person.

Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Bandasje for en tennisalbue

tøye ut

Strekking spiller en viktig rolle i terapien av tennisalbuen, da det er et godt alternativ til å bekjempe smerter i tillegg til noen andre metoder som taping, bandasje og fysioterapi.

Et av problemene med en tennisalbue er at senene som er involvert forkortes, noe som fører til smerter.

Ved hjelp av forskjellige tøyøvelser er det mulig å motvirke denne forkortelsen. Ytterligere mål er å slappe av musklene, å "få dem smidige" og å forlenge senene.

Så det gir ingen mening å holde den berørte armen stille når du har smerter fra tennisalbuen, da dette vil holde forkortelsen av senene og muligens forverre den.

Strekkeøvelsene kan utføres flere ganger om dagen i den akutte fasen. Senere er det lurt å strekke seg før og / eller etter øvelsen. Å tøye seg før du trener kan redusere risikoen for revne muskelfibre.

En strekkvariant utføres på følgende måte: Du retter armen i albueleddet og vender innsiden av underarmen slik at den peker oppover eller fremover. Deretter bøyer du håndleddet og bruker fingrene på den andre hånden for å skyve det allerede bøyde håndleddet bakover. Du kan føle et trekk i hånden og underarmen. Posisjonen skal holdes i 15-30 sekunder og deretter sakte løsnes. Over tid blir du mer og mer fleksibel, så du bør være forsiktig med å strekke deg for mye i begynnelsen.

Som et alternativ til denne strekkeøvelsen, kan du også henge fra en stolpe. Det skal bemerkes at du bare holder på med hendene, og at armmusklene forblir løse.

Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Strekkeøvelser for en tennisalbue

profylakse

For å forhindre en tennisalbue, er det viktig å unngå sportsaktiviteter som kan overbelaste underarmen, for eksempel tennis eller badminton, varme opp godt og Å strekke muskler. I tillegg bør ensidig stress i hverdagen og yrkeslivet unngås så langt det er mulig.

Sammendrag

Smertesyndromet "tennisalbue" er en veldig vanlig sykdom som hovedsakelig er forårsaket av Overforbruk av underarmen extensor muskler (eller den resulterende betennelsen i senefestene dine på muskelen) utløses ved å jobbe for lenge med datamus. Imidlertid, hvis du ta hensyn For å gjøre bevegelser mer varierte og unngår ensidig stress, kan denne sykdommen forebygges ganske godt. Ved det første skiltet kan du gå gjennom a Immobilisering av armen og Justere smertene kausativ aktivitet for å sikre at det ikke utvikler seg et kronisk bilde av en tennisalbue, noe som vil gjøre fysioterapi eller i verste fall til og med en operasjon nødvendig.

prognose

De Prognosen for tennisalbuen er veldig god. I de aller fleste tilfeller kan denne sykdommen helbredes fullstendig ved konservativ terapi alene. En operasjon er bare svært sjelden nødvendig, men med svært få unntak er den helt symptomfri.