Brudd på underbenet
definisjon
Begrepet Leggen medisinsk beskriver feltet til nedre ekstremitet, som fortsetter fra kne fjernes og til fot går. Dette området består av to bein, Schienbein (Tibia) og fibula (fibula). Disse benete strukturer består av leddbånd og muskulatur holdt sammen, med den største andelen av muskulatur kan bli funnet på baksiden av ekstremiteten og gjør det mulig for mennesker å gå oppreist, blant annet.
Ulike årsaker, mest med betydelige mekaniske krefter kan føre til at disse benete strukturene går i stykker og dermed reproduserer det medisinske bildet av et benbrudd. Et brudd i underbenet resulterer ofte i kombinerte brudd på tibia og fibula, hvorved et brudd på bare ett av benene også er mulig. Lokaliseringen av underbenet er veldig varierende. Man snakker om brudd på underbenet når shin og fibula er like påvirket. Det skilles mellom tre forskjellige brudd på underbenet: Det enkle, komplekse og kilens brudd. Terapi kan trenge å bli justert avhengig av bruddtype.
Tibial hode brudd må differensieres fra underbenets skaftbrudd. Den delen av skinnbenet (tibiahodet) som tilhører kneleddet påvirkes.
fører til
Nedre benbrudd har vanligvis en traume som årsaken. Dette betyr at det utøves store mekaniske krefter på bein handle inntil disse kreftene dør motstand av beinet og beinet til slutt bryter. Man skiller to former for traumerDet skilles om kreftene virker direkte eller frontalt på beinet, eller for eksempel en rotasjon er årsaken til bruddet. På Idrettsskaderassosiert med et benbeinsbrudd er vanligvis et indirekte traume der benet beveges så stort Rotasjons- eller fleksjonskrefter handle på beinene. Er forhåndsbestemt for denne typen underbeinsbrudd sport som fotball, eller ski og snowboard.
Direkte traumer I de fleste tilfeller forekommer de i trafikkulykker der sterke krefter virker frontalt på benbeina og disse bryter under den tunge belastningen. Spesielt motorsyklister er med deg på grunn av deres dårligere beskyttelse ulykke ofte rammet av denne skaden etter en ulykke.
Det skilles også mellom om brudd i underbenet er åpent eller lukket. Et åpent beinbrudd betyr at enten tibia eller fibula trenger inn i huden på underbenet og blir utsatt. Stengte pauser kan være en såkalt Kammer syndrom blødning, noe som øker trykket i underbenet så mye at noe muskelvev kan gå tapt. Kammersyndrom etter brudd på underbenet er en kirurgisk nødsituasjon og krever øyeblikkelig behandling.
Tibialhodebrudd, dvs. et brudd på tibiahodet, er mer vanlig hos personer med eksisterende osteoporose. I denne sykdommen er beinstrukturene så svekket at bare lette traumer kan være ansvarlige for beinbruddet.
Avtale med ?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg:
- Lumedis - ortopediske kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.
diagnose
Hvis etter a ulykke hvis det er mistanke om et beinbrudd, bør i alle fall konsultert lege bli. Dette kan bekrefte eller tilbakevise mistanken ved bruk av visse metoder. Det er viktig å først vise ulykkesforløpet. Fra dette er den første relevante informasjonen for sikker diagnose samles.
Den endelige diagnosen av et benbeinsbrudd er vanligvis sikret ved hjelp av en bildebehandlingsprosedyre, med vanligvis en røntgenmaskin benyttes. Opptak fra minst to forskjellige vinkler på underbenet er vanligvis tilstrekkelig for en pålitelig diagnose av et benbeinsbrudd og gjør det mulig å klassifisere bruddtypen. For å utelukke ytterligere skader, andre prosedyrer, for eksempel a Ultralydundersøkelse, brukt for å forhindre brudd på Fartøy i underbenet å kunne ekskludere. En annen undersøkelse måler trykket i myke vev i underbenet. Denne undersøkelsen er viktig fordi blødning etter et brudd i underbenet er det kliniske bildet av Kammer syndrom kan forekomme, noe som krever øyeblikkelig legehjelp.
I noen tilfeller kan du det visse bevegelsestester bekrefte eller utelukke mistanke om brudd i underbenet. For å være helt sikker, kan du imidlertid stole på bruken av en røntgenmaskin ikke fravikes.
Hvis det er et åpent brudd, enten eller begge deler bein delvis stikker ut fra huden, er diagnosen et brudd i underbenet tydelig. I de fleste tilfeller er det fortsatt nødvendig å ta en røntgen av det skadde området for videre behandling.
Frekvensfordeling
Det er ikke lett å estimere frekvensen av beinbrudd på grunn av de forskjellige årsakene. Generelt kan man si det med Nedre benakselen brudd vanligvis begge bein, altså Shin og fibula, blir berørt. Svært sjelden kan det imidlertid hende at bare skinnbenken påvirkes.
De fleste av benbeinsbruddene skyldes trafikkulykker. Først da blir sportsskader og andre ulykker med.
Nedre benbrudd hos barn eller smårolling
Når det gjelder barn, Benheling fungerer enda bedre for dem enn hos voksne, så Helbredelsesfaser vanligvis kortere enn de vanlige seks ukene for voksne. Dette gjelder også brudd på underbenet.
Det er fordi hos barn Celler bygges opp og brytes ned raskere og reparasjonsmekanismene kan gjelde dem raskere.
Spesielt med Babyer og småbarn gjelder at det mindre sannsynlig å knekke bein kommerenn hos voksne som deres Beiner mer fleksible er og så brytes vanligvis ikke. Det skjer ofte, spesielt hos babyer Ødelagte tibia, dette er også kjent som en læringspause.
Vanligvis er det bare en liten Hårline sprekkersom vanligvis ikke trenger videre behandling.
Barna sparer på grunn av Smerte beinet litt av seg selv.
I disse tilfellene begynner barna deretter å krype igjen, selv om de allerede har lært å gå.
Hvis en slik hårfestet sprekk er diagnostisert av en lege, vil det Shin i gips. Kirurgi er definitivt for disse mindre bruddene ikke nødvendig.
Hvis det er et ubemerket eller bare litt fortrengt beinbrudd, hos barn konservativt ved hjelp av en gips med paris behandlet. Begge Underben samt lår i gips.
Hvor lenge rollebesetningen må bæres avhenger av barnets alder. Hos barn under fem år heles vanligvis et brudd innenfor to til tre uker. Hos barn mellom fem og ti år tar bruddheling omtrent mellom tre og fire uker.
I løpet av helbredelse, utvikler man seg skifte nedre beinbrudd, dette må behandles kirurgisk, men dette skjer veldig sjelden hos barn.
Forekommer også hos barn etter vellykket gipsbehandling Så en fysioterapi å styrke muskulatur.
Hvis bruddets deformitet overstiger en viss grad, må kirurgi også utføres på barn. Hos barn brukes det mest til kirurgisk pleie Titanpinner eller såkalt Kirschner ledninger brukt.
Den generelle regelen for barn er det tre fjerdedeler av alle brokk kan behandles konservativt uten kirurgi.
Hos voksne derimot, må tre fjerdedeler av alle brudd opereres.
symptomer
De symptomer Etter et beinbrudd varierer alvorlighetsgraden av bruddet avhengig av bruddtypen. Vanligvis klager berørte mennesker om sterke Smerte i det skadde området. Tilknyttede bevegelsesbegrensninger i benet samt en manglende evne til å trene kan også observeres i nesten alle benbeinsbrudd. Et vanlig symptom på beinbrudd er også forekomsten av en Blåmerkeforårsaket av brudd på fartøyer nær bruddet. Bruddet er også ledsaget av hevelse. Avhengig av alvorlighetsgraden, a Feiljustering av underbenet indikerer et brudd. Sensoriske forstyrrelser i fot blir også ofte sett med benbrudd.
Et synlig beinstykke som trenger inn i huden er et umiskjennelig tegn på bruddet minst ett bein. Et slikt åpent brudd kan deles inn i fire forskjellige karakterer:
Grad I - En del av Bein stikker fra innsiden og ut på overflaten, hvorved bare små deler av vevet blir ødelagt og bare en liten del bakteriell forurensning kan antas.
Grad II - The hud blir skilt utenfra med makt. De omkringliggende strukturer er delvis skadet. Det er fra moderat bakteriell forurensning av sår å gå ut.
Grad III - de omkringliggende myke strukturer er hardt skadet. irritere som for eksempel fartøy er involvert, er beinet knust og det kan antas at såret er svært bakterielt.
Grad IV - ¾ av de myke strukturene er ikke lenger intakte, viktige nerver og blodkar har blitt kuttet Blodforsyning noen vevsstrukturer er ikke lenger garantert. Konsekvensen av en slik skade er vanligvis en amputasjon.
Smerter i et brudd i underbenet
Selvfølgelig er smerter, sammen med hevelse eller synlige beinfragmenter, en av de absolutt beste Hovedsymptomer et benbrudd. De forekommer i relativt begrenset grad på underbenet, så de stråler normalt ikke fra rumpe og lårregion inn i underbenet, noe som gjør det mulig å skille dem fra et intervertebral skiveproblem. Siden et brudd i underbenet vanligvis er ledsaget av kraftig hevelse og ofte - spesielt med et åpent brudd - også med en betennelsesreaksjon, opplever de fleste pasienter denne smerten ikke bare når de utøves, men også når de er i ro.
De sterke smertene i det berørte underbenet får pasienten til å lindre benet. Denne lindrende holdningen kan gi en indikasjon på et brudd i underbenet eller en lignende skade i benområdet, spesielt for små barn som kanskje ennå ikke er i stand til spesifikt å rapportere smerter eller en ulykke (f.eks. Et fall).
Etter den kirurgiske behandlingen klager nesten hver pasient på smerter i det berørte underbenet. Disse behandles med smertestillende og betennelsesdempende medisiner som ibuprofen umiddelbart etter operasjonen og vanligvis over flere dager. Som en del av sårheling og rehabilitering, bør denne smerten gradvis avta, men kan selvfølgelig dukke opp igjen når belastningen økes. Alarmklokkene skal bare ringe, og kirurgen bør informeres om dette hvis smertene er alvorlige eller hvis det ikke er bedring over lengre tid. Ellers er i utgangspunktet ikke moderat smerte når du trener beinet og stopper smertereduksjon i flere dager etter operasjonen.
terapi
EN Brudd på underbenet er vanligvis, med noen få unntak, kirurgisk sørget for. Den konservative, ikke-kirurgiske behandlingen etter et brudd i underbenet er forbundet med noen alvorlige mulige komplikasjoner, slik at denne typen behandling vanligvis ikke lenger kan anbefales. trombose, Felles immobilitet, Feillinjeringer og langsom helbredelse er bare noen få av de mulige komplikasjonene som bør nevnes etter ikke-kirurgisk behandling. Hvis det er et rent brudd og de to benstykkene ikke blir forskjøvet mot hverandre, kan skaden behandles med immobilisering ved hjelp av et gips av paris uten kirurgisk inngrep. På grunn av komplikasjonene som er nevnt over, har imidlertid denne typen behandling tatt baksetet.
Den kirurgiske behandlingen av et benbeinsbrudd avhenger hovedsakelig av skadens beliggenhet. Når pausen er nær Kneledd såkalt plate-osteosyntese brukes vanligvis. Her føres benstykkene inn i sin rette anatomiske form og skrues sammen ved hjelp av en plate som er tilpasset beinet. For pauser som er i mellomområdet og Ankelleddet er nærmere, såkalte intramedullære negler eller låse negler brukes. Lange metallpinner skyves på langs gjennom beinet og sikrer stabilitet der. Fordelen med denne behandlingsmetoden er at benet raskt kan bære vekt etter operasjonen. I tilfelle av kompliserte findelte brudd, der det er mange beinfragmenter, kan det være nødvendig med en operasjon for å immobilisere benet utenfraEkstern fixator).
I alle fall på grunn av den begrensede bevegelsen av beinet etter operasjonen, et blodfortynnende medikament (vanligvis heparin) blir tatt til trombose å forhindre.
Etter operasjonen begynner rehabiliteringsfasen, som kan vare i forskjellige lengder avhengig av alvorlighetsgraden av benbeinsbruddet. Det er viktig å lære å gå med krykker så snart som mulig og sakte legge vekt på benet igjen. Intensiv behandling og trening gjennom fysioterapiøvelser kan være nyttig her. Oppmerksomhet bør alltid rettes mot komplikasjoner og infeksjoner i sårsuturene, og beinet skal identifiseres og korrigeres raskt.
gips
Hvis en gipsstøp som brukes til terapi avhenger av brudd på underbenet. Er det en åpent brudd, dette må opereres med en gang, og det blir ofte en såkalt Ekstern fixator der bruddet på underbenet er stabilisert av stenger og skruer og det ikke er behov for gips av paris.
Når det gjelder brudd som er lokalisert i delen av Leggen og der det bare er en svak feiljustering har kommet og beinendene forårsaket av brudd på underbenet ikke har forskjøvet seg mot hverandre, blir en gipsstøp brukt.
Også med en Brudd i fibulaen (fibula) en gips støpes brukes til legning. Ikke bare er underbenet støpt i gips, men støpet påføres opp til låret. Gipsstøpningen gjenstår da for fire til seks uker på beinet til bruddet har leget seg.
Noen ganger er det også en gipsstøpe bare i det videre løpet av helbredelsesprosessen for bruk. For eksempel a metalltråd eller a spiker ved Hælben bli skutt, kan en vekt deretter utøve et trekk over spikeren via en taukonstruksjon.
I dette tilfellet blir en lårstøping først påført etter omtrent fire uker.
I det videre helbredelsesforløpet kan lårbesetningen endres til en underbein reduseres.
Selv om det er på benet Sirkulasjonsforstyrrelser nåtid eller lokal betennelse den konservative behandlingsmetoden ved bruk av gips av paris er å foretrekke, siden kirurgi kan forverre situasjonen. Hvis benet må være immobilisert i et støpeskilt i lang tid, er det økt risiko for a Blodproppsom kan tette fartøyer (trombose). Trenger derfor forebyggende antikoagulasjonssprøyter er gitt.
prognose
Prognosen etter a Brudd på underbenet er generelt relativt bra. Avhengig av alvorlighetsgraden kan det imidlertid ta relativt lang tid for bein kan lades opp igjen. Spesielt åpne benbeinsbrudd leges vanligvis mye verre enn lukkede brudd.
Det skal alltid være åpent, spesielt med åpne brudd infeksjoner bli respektert. Hvis intramedullære negler ble brukt som behandlingsmetode, fryktes en infeksjon spesielt og bør behandles så snart som mulig.
De vanligste komplikasjonene etter a kirurgi ved et benbeinsbrudd er permanente feiljusteringer og leddinstabiliteter. Selv etter inngrep som er objektivt optimale, kan ikke slik skade utelukkes. Spesielt med kompliserte fraksjoner Flere operasjoner kan være nødvendige før et tilfredsstillende resultat kan oppnås.
Helbredelse, legetid, legetid
De Behandlingsvarighet av beinbruddet avhenger av Type pause og hvordan bruddet behandles terapeutisk.
Typisk er beinhelbredelsestid for voksne seks uker. Det tar gjennomsnitt mellom to og tolv uker inntil det bein kan lades opp igjen. Er leggen brudd ved hjelp av Skruer og plater kirurgisk tilført, tidligst etter ett år, men vanligvis etter omtrent 18 måneder Materialer fjernes igjen.
Dette utføres igjen som en del av en liten kirurgisk prosedyre, slik at det er nødvendig med et nytt sykehusopphold.
Er den Nedre beinbrudd helet og kan lastes igjen, uavhengig av om brudd i underbenet leges konservativ eller operativ har funnet sted, vil fysioterapi finne sted etterpå.
Fysioterapi tjener til å lindre de svekkede muskulatur av Leggen å styrke igjen på en målrettet måte og gjenopprette mobilitet.
Hvis benbeinsbruddet ble behandlet kirurgisk, ville fysioterapi finner sted like etter at bruddet er gjenopprettet. Til å begynne med blir benet deretter delvis belastet med rundt 20 kg. I Gipsforsyning, kan fysioterapi kun finne sted etter at rollebesetningen er fjernet.
Rehabilitering etter et benbeinsbrudd
De Rehabilitering (rehabilitering) representerer en viktig komponent i oppfølgingsbehandlingen av et benbeinsoperasjon. Hvis det utføres tilstrekkelig, kan det forkorte den totale behandlingstiden betraktelig og bidra til å bringe pasienten tilbake til det helsemessige nivået han var før underbenet så raskt som mulig. I tillegg er det viktig for å opprettholde terapeutisk suksess: Når først suksesser er oppnådd - f.eks. Frihet fra smerter eller gjenopptakelse av sportslige aktiviteter oppnås ikke alltid permanent i seg selv. Bare en jevn og langsiktig fortsettelse av trening av det berørte beinet kan holde risikoen for tilbakefall eller permanent tap av bevegelse eller styrke.
I en større forstand begynner rehabilitering av et benbeins den første dagen etter operasjonen. Fysioterapeutene og om nødvendig ergoterapeuter som jobber på sykehuset kan for eksempel gå gjennom Lymfedrenasje Akselerer utstrømningen av lymfevæske fra det kirurgiske området mens pleiepersonalet og kirurger er betrodd å behandle de kirurgiske arrene. Både den raskeste mulige forekomsten av hevelsen og den ukompliserte legningen av sårene er viktige første skritt i rehabilitering av underbenet. Deretter kan sykehuset under visse omstendigheter sende inn en søknad om rehabilitering på poliklinikk eller poliklinisk.
I denne rehaben i smalere forstand er fokuset først på å fremme avspenningen av benet og å overvåke sårheling. Avhengig av type brudd på underbenet kan lett styrketrening startes for det berørte beinet etter 1-3 uker - men dette skjer alltid uten stress på beinet! De aktuelle øvelsene læres pasienten av fysioterapeuten som er til stede. Tidspunktet fra hvor den første delbelastningen kan utøves på benet igjen ved hjelp av krykker, varierer, avhengig av type benbeinsbrudd, mellom 2 uker og opp til 3 måneder. Mens belastningen på beinet øker jevnlig, bør fysioterapeuten fokusere på tilstrekkelig gangopplæring for å forhindre at malposjoner kryper inn.
