Årsaker til brystkreft

definisjon

Brystkreft er den ondartede veksten av vev i brystet, som er en av de vanligste ondartede sykdommene hos kvinner. I sjeldne tilfeller forekommer det også hos mannlige pasienter. Brystkreft kan være ny som et resultat av mutasjoner, eller den kan disponeres for en arvelig komponent. Sykdommen kan oppstå fra forskjellige vevstyper i brystet og er delt inn i forskjellige stadier. Den vanligste opprinnelsen her er degenerasjonen av brystkjertelvev og degenerasjonen av melkekanvev. I avanserte stadier kan kreften spre seg til andre deler av kroppen, noe som forverrer pasientens prognose og også kan være dødelig.

Hva er årsakene og risikofaktorene?

Generelt kan flertallet av krefttypene i brystvev deles inn i to kategorier:

• Degenerasjon fra brystkjertelvevet

• Degenerasjon fra melkevev

Årsaker og risikofaktorer i utviklingen av brystkreft kan ikke skille seg nøyaktig fra hverandre, siden ikke alle personer utsatt for risikofaktoren vil utvikle brystkreft, men disse kan ikke utelukkes som årsaker til en slik sykdom da de øker risikoen for det:

• BRCA1 / BRCA2 eller andre arvelige mutasjoner

• Spontane mutasjoner i brystvev

• Alkohol inntak

• Røyk

• Bruk av kunstige hormoner

• Mastopati grad II og grad III

Hva er brystkreftgenet?

En genmutasjon som veldig ofte er assosiert med utviklingen av brystkreft er mutasjonen på brystkreft Gen 1 eller 2 (BRCA1 / BRCA2). Hvis disse genene fungerer normalt, hemmes ukontrollert cellevekst i kroppen, noe som normalt beskytter mot utvikling av brystkreft. Hos pasienter med en mutasjon av disse genene går den beskyttende komponenten i genet tapt, slik at kroppen ikke kan kompensere for feil prosesser også. Mutasjoner av BRCA1- eller BRCA2-genet kan påvises i opptil 10% av karsinomer i brystet. Siden disse er arvelig dominerende, er risikoen for å gi mutasjonen videre til avkom stor. Pasienter som er bærere av en slik mutasjon har flere ganger større risiko for å utvikle brystkreft. I tillegg forekommer sykdommen også i mange tilfeller i mye yngre alder enn hos pasienter uten familiehistorie. Samtidig er både BRCA1 og BRCA2 mutasjonen assosiert med forekomsten av eggstokkreft.

Mer om dette på vår hjemmeside Tumormarkører ved brystkreft

Hvor ofte arves brystkreft?

I de fleste tilfeller har kvinner med brystkreft ingen arvelige komponenter. Andelen brystkrefttilfeller på grunn av BRCA1- eller BRCA2-mutasjonen er opp til hver 10. kvinne med brystkreft. Siden menn blir syke mindre ofte, er datasituasjonen her usikker. Det skal imidlertid ikke ignoreres at BRCA-mutasjoner ikke er de eneste årsakene til arvelige brystkrefttilfeller i familien, siden andre genmutasjoner også kan øke risikoen for individuell brystkreft.

Hvor høy den individuelle risikoen er for en person, må vurderes av legen din, spesielt med hensyn til familiehistorien. Hvis flere familiemedlemmer har bryst- eller eggstokkreft, eller hvis en av disse kreftformene forekom hos et familiemedlem i ung alder, anbefales det å spørre lege om deres individuelle risiko. Siden BRCA-mutasjonene arves dominerende, er risikoen for å være bærer hos den ene berørte forelderen opp til 50% for avkommet hvis den andre forelderen ikke blir påvirket av mutasjonen. Alle som tilhører risikogruppen bør få gjort en gentest for å bedre kunne vurdere egen risiko.

Er det psykologiske eller emosjonelle årsaker?

I diskusjonen om tilførsel av kreft oppstår spørsmålet igjen og igjen om psykologisk eller emosjonell stress kan være årsaken til den ondartede degenerasjonen av celler. Noen tror til og med at visse personlighetstrekk kan være kreftfremmende. Denne kreftformen gir rom for spekulasjoner, men det vitenskapelige beviset på slike teorier er problematisk og er ennå ikke pålitelig avklart. Det kan være en sammenheng mellom visse psykologiske prosesser, som igjen fører til en følelse av stress hos den det gjelder, men hvorvidt dette har innvirkning på risikoen for kreft er ikke bevist med sikkerhet.

Typiske risikofaktorer for brystkreft

Røyk

Risikofaktorene inkluderer forbruk av sigaretter og andre tobakkholdige sentralstimulerende midler. Ikke bare er dette en risikofaktor for visse lungesykdommer og utallige kreftformer, og tilførsel av brystkreft kan også økes betydelig ved å røyke. Hvor lang tid og alder hvor tobakkforbruket begynte begynte å spille en viktig rolle. Akkurat hvordan røyking fremmer utvikling av kreft er gjenstand for aktuell forskning.

alkohol

Overdreven alkoholforbruk kan fremme utviklingen av brystkreft og er derfor en risikofaktor. Dette gjelder selvfølgelig ikke de minste alkoholmengdene, fordi risikoen bare øker ved tungt eller patologisk forbruk.

Beskyttende faktorer for brystkreft

I tillegg til mange faktorer som kan fremme utviklingen av brystkreft, er det også beskyttende faktorer. I tillegg til en sunn livsstil som avholdenhet fra alkohol og sigaretter, inkluderer dette også å redusere kroppsfett til en sunn andel gjennom kosthold og trening. Graviditeter er også blant faktorene som beskytter mot brystkreft, ettersom den komplette utviklingen av brystvevet støttes i løpet av denne tiden og sannsynligheten for degenerasjon i alderdommen reduseres. Antall graviditeter spiller en rolle her, da flere svangerskap reduserer risikoen mer drastisk. I tillegg ser amming ut til å ha en beskyttende effekt mot brystkreft.

Hvilken rolle spiller det å ta p-piller?

Bruken av hormonelle prevensjonsmidler er utbredt og regnes som en av de sikreste prevensjonsmetodene. Det forskes på om å ta det øker risikoen for brystkreft hos kvinner. For øyeblikket er det imidlertid ingen studier som beviselig beviser dette, så inntaket, hvis det er avtalt med gynekologen, er vanligvis ikke å anse som farlig.

Hvilken rolle spiller stress?

Hvorvidt en stressende livssituasjon er involvert i utviklingen av brystkreft eller om personer med mye stress på jobben eller i hverdagen er mer sannsynlig å utvikle brystkreft, er ikke avklart. Man antar imidlertid generelt at psykologisk stress og de tilhørende livsstilsendringene, som usunn spising, lite fysisk trening, forbruk av luksusmat og lignende vaner, kan ha innvirkning på ytelsen til kroppens reparasjonssystem. Denne svekkelsen kan hindre kampen mot degenererte celler, noe som vil bidra til utvikling av kreft.

Hvilken rolle spiller diabetes mellitus?

Diabetes mellitus, populært referert til som "diabetes", ser ut til å ha en negativ effekt på sjansene for utvinning for pasienter med brystkreft. I ettertid fant studier en høyere dødelighetsrate hos pasienter med diabetes mellitus og brystkreft enn hos pasienter uten diabetes mellitus og brystkreft. Dette kan skyldes begrensningen av behandlingsalternativer på grunn av den underliggende sykdommen. I tillegg har insulinet som opprinnelig er til stede i store mengder hos type 2 diabetes mellitus-pasienter, en positiv effekt på tumorvekst.

Hva er rollen som overvekt?

For mye fettvev kan også være en risiko, ettersom forløpernivåene av østrogen omdannes til dette i fettcellene, og derfor kan et høyere nivå av hormonene som fremmer brystkreft være til stede hos overvektige pasienter.

Hva er rollen som tett brystvev?

Tett brystvev forekommer hos unge kvinner i reproduksjonsfasen, da det er her de kjertellegemene i brystet har en større andel. Men kvinner etter den siste perioden kan også ha veldig tett kjertelvev. Generelt kan brystvev deles i henhold til dens tetthet, hvorved et veldig tett brystvev har en høyere risiko for degenerasjon fordi blant annet screeningsmetoder som mammografi er mer upålitelige enn hos pasienter med mindre tett brystvev.

Hva er rollen ved utbruddet og fraværet av menstruasjonsperioder?

De medisinsk påviste risikofaktorene for utvikling av brystkreft inkluderer hormonelle påvirkninger, blant andre faktorer. En veldig lang hormonell aktiv periode, for eksempel på grunn av en tidlig start av perioden og en sen siste regel, er spesielt gunstige faktorer. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at hos pasienter med en lang hormonell aktiv livsfase, påvirker kjønnshormonene brystvevet i lang tid og kan dermed stimulere vevsvekst over lengre tid. På samme måte blir visse hormonbehandlingsbehandlinger i livsfasen etter den siste perioden sett på som favoriserer brystkreft.

Hvilken rolle spiller andre typer kreft i utviklingen av brystkreft?

Det er mer sannsynlig at pasienter som allerede har hatt en type kreft, også utvikler brystkreft. Dette gjelder spesielt for visse typer kreft. I tillegg til tilstedeværelsen av brystkreft i bare ett bryst, inkluderer dette også tykktarmskreft, eggstokkreft og kreft i livmorslimhinnen. Tilstedeværelsen av disse kreftformene øker risikoen for personer som har brystkreft. Spesielt pasienter med BRCA 1 eller BRCA2 mutasjoner har økt risiko for å utvikle ulike kreftformer.