Anatomi-Leksikon

Årsaker til lavt blodtrykk

introduksjon

Lavt blodtrykk (hypotensjon) betyr blodtrykk under 105/60 mmHg. Normalverdien for blodtrykk er 120/80 mmHg.

Lavt blodtrykk kan manifestere seg av en rekke årsaker. For lavt blodtrykk (hypotensjon) kan assosieres med visse symptomer (f.eks. Svimmelhet med sirkulasjonskollaps (synkope), synsforstyrrelser, hodepine osv.). Det er derfor viktig for den behandlende legen å spore opp den underliggende årsaken for å kunne øke blodtrykket tilstrekkelig.

Årsaker til hypotensjon

Årsakene til lavt blodtrykk kan i utgangspunktet deles inn i fire forskjellige kategorier:

organiske årsaker (for eksempel ved sykdommer i hjertet eller det vaskulære systemet, skjoldbruskkjertelen eller binyrene) eller på grunn av visse miljøforhold (f.eks. stress eller undervekt)
medfødt konstitusjonell form for lavt blodtrykk (hypotensjon)
Sjokk situasjoner (f.eks. Allergisk eller septisk sjokk)
ortostatisk justeringsforstyrrelse etter bytte fra liggende til stående stilling

Hypotensjon er veldig vanlig hos tynne kvinnelige mennesker. Fysisk eller følelsesmessig stress privat eller på jobb kan også være årsaken til lavt blodtrykk. Det er ikke uvanlig at lavt blodtrykk midlertidig er forårsaket av utilstrekkelig væskeinntak eller elektrolyttubalanse. Siden hypotensjon kan ha svært forskjellige årsaker, bør det utføres en omfattende diagnose (undersøkelse av det vaskulære systemet, avbildning av skjoldbruskkjertelen, tegning av venøst blod for å bestemme elektrolyttene, etc.). Visse spørsmål bør behandles i anamnese, basert på hvilket et mulig funn av årsaken blir mer sannsynlig.

Hjerte- og karsykdommer som årsak til hypotensjon

Hjertesykdommer som arytmier eller hjertesvikt kan svekke hjertets funksjon og føre til lavt blodtrykk.

Arytmier kan føre til redusert blodutgang fra hjertet og dermed til lavt blodtrykk. Denne reduserte sputumutgangen (hjerteutgang) forekommer hovedsakelig i tilfelle sirkulerende eksitasjoner i hjertet (f.eks. Reinkomsttakykardi) eller i situasjoner der hjertet er funksjonelt stasjonært (f.eks. Med ventrikelflimmer). Mindre blodvolum når de sentrale og perifere arterielle karene per gang. Siden en kontinuerlig tilførsel av oksygen til de følsomme nevronene i hjernen er viktig, og dette ikke lenger kan garanteres i et slikt tilfelle, kan typiske symptomer som svimmelhet, synkope, blekhet etc. oppstå.

Selv med en svak hjertemuskulatur (hjertesvikt) kaster hjertet mindre blod fra hovedarterien (aorta) og lungestammen. Klinisk uttrykker dette seg identisk med redusert blodutgang som ved visse hjertearytmier.

Et såkalt aortabuesyndrom kan også føre til lavt blodtrykk. Her er det en innsnevring (stenose) rett foran utløpet av arterieårene (vanlig halspulsåren) som forsyner hjernen. I aortabuesyndromet får underekstremiteter vanligvis fortsatt tilstrekkelig blod, mens hjernen er arterielt underforsynt. Dette fører til typiske symptomer på arteriell hypotensjon.

Vene svakhet i sammenheng med hypotensjon

Vaskulære sykdommer som en svak venvegg kan føre til hypotensjon. På grunn av en forstyrrelse av muskuløs eller bindevevdel kan det føre til utvidelse av venene ("varices"). Det er her blodet synker og turbulens dannes på grunn av den reduserte blodstrømmen. Blodet "stopper" bokstavelig talt og synker. Åreknuter forekommer vanligvis i bena, der blodet følgelig synker. Dette fører til lavt blodtrykk i den sentrale sirkulasjonen. Det kan føre til underforsyning av hjernens arterielle kar med en mulig sirkulasjonskollaps.

Skjoldbruskkjertel og binyrene som årsaker til hypotensjon

Sammen med binyrene er skjoldbruskkjertelen et av organene som er involvert i å regulere blodtrykket gjennom frigjøring av hormonene.

De to hormonene triiodothyronine (T3) og tyroksin (T4), som dannes av skjoldbruskkjertelen og slippes ut i blodet, er viktige her. Disse hormonene virker på forskjellige celler og vev og kan blant annet påvirke blodtrykket. Du kan øke hjertets arbeid (blant annet gjennom økt aktivitet av natrium / kalium ATPase) og dermed også blodtrykket.

I tilfelle en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose), er det mangel på disse hormonene. Som et resultat kan hypotyreose føre til lavt blodtrykk (hypotensjon). En autoimmun sykdom (Hashimotos tyreoiditt, hovedsakelig hos unge kvinner) er ofte årsaken til en underaktiv skjoldbruskkjertel. Derfor, spesielt hos unge kvinner med symptomer på lavt blodtrykk (svimmelhet, sløvhet, tretthet, blekhet, synsforstyrrelse med stjernesyn), bør en skjoldbruskrelatert genese vurderes.

Addisons sykdom

I tillegg til kjønnshormoner (androgener) dannes også mineralokortikoider (spesielt aldosteron) og glukokortikoider (spesielt kortisol) i binyrebarken.

Spesielt aldosteron og kortisol fører til en økning i arterielt blodtrykk. Ved sykdommer med underaktiv funksjon (for eksempel Addisons sykdom eller svulstsykdommer), kan hypotensjon oppstå.

I Addisons sykdom er binyrebarken underaktiv. Som beskrevet ovenfor dannes blodtrykksøkende hormoner som aldosteron og kortisol her. Ved hypofunksjon gjelder ikke disse blodtrykksøkende hormoneffektene. Dette kan føre til lavt blodtrykk (hypotensjon).

Har du ytterligere spørsmål om en underaktiv skjoldbruskkjertel? Les mer om dette på: Hypotyreose

Stress som en årsak til hypotensjon

Først synes forekomsten av lavt blodtrykk i stressende situasjoner å være paradoksalt. Normalt begrenser stressende situasjoner arteriekarrene (vasokonstriksjon) for å øke blodtrykket og derved møte de økte kravene til fysisk aktivitet.

Denne kontrollsløyfen mislykkes imidlertid når lange perioder med stress oppstår. Vasokonstriksjonen (vasokonstriksjon) kan ikke lenger opprettholdes og lavt blodtrykk (hypotensjon) kan sette seg inn. Derfor bør man være forsiktig med å transformere det såkalte "negative" stresset til et "positivt" stress. Alt i alt bør perioder med stress være begrenset i tid for å unngå denne dysreguleringen av vasokonstriksjonen.

Lider du av stress? Les mer om tegn på stress på neste side: Symptomer på stress

Ungdomsalder og kvinnelig kjønn som årsaker til hypotensjon

Ung alder kan i prinsippet også føre til lavt blodtrykk (hypotensjon). Dette skyldes hovedsakelig at yngre mennesker er veldig tynne i noen tilfeller. Spesielt i ungdomsårene står kroppen overfor utfordringen med å vokse raskt. De unge er veldig tynne (ofte også på grunn av "sosiale press-situasjoner"). Blodtrykket er vanligvis lavere enn hos voksne.

Opptil omtrent 20% av alle barn opp til 15 år lider av et eller flere kollaps på grunn av dårlig sirkulasjon. I de fleste tilfeller skyldes dette ortostatisk dysregulering.
Den såkalte vasovagale synkope er også veldig vanlig. Dette fører til et patologisk blodtrykksfall og blodsank i underekstremitetene etter å ha stått opp. I dette tilfellet er hjernen midlertidig underforsynt med blod, og det kan utvikle seg en sirkulasjonskollaps.

Prosessene med oppvekst beskrevet ovenfor med sterk kroppsvekst kombinert med ofte veldig lavt blodtrykk forekommer oftere hos kvinner. I denne "livsfasen" kan ofte lavt blodtrykk (hypotensjon) utløses av utilstrekkelig væskeinntak. Kroppen trenger økt absorpsjon av mineraler og næringsstoffer for vekst.

Dehydrering som årsak til hypotensjon

En potensielt reversibel årsak til lavt blodtrykk (hypotensjon) som kan forebygges ved enkle tiltak, er utilstrekkelig væskeinntak.

Siden rundt 1,5 til 1,8 liter per dag går tapt gjennom urinen (ekstra væske, for eksempel gjennom å puste eller svette), må det sirkulerende blodvolumet i det vaskulære systemet opprettholdes gjennom tilstrekkelig væskeinntak.
Den gjennomsnittlige anbefalte mengden væskeinntak på mellom 2 og 3 liter kan økes betydelig gjennom ekstra trening (f.eks. Sport).

I utgangspunktet reguleres blodtrykket i det vaskulære systemet av det gjensidige samspillet mellom hydrostatisk trykk (trykket som blodet i karet utøver på karveggen og potensielt ønsker å skyve væske ut av karsystemet) og kolloid osmotisk trykk (proteiner av blodplasmaet som holder væsken i det vaskulære systemet).
En ubalanse mellom disse to trykkene kan føre til endring i blodvolum og dermed blodtrykk. For eksempel fører mangel på plasmaproteiner (spesielt albumin) til tap av vann i det vaskulære systemet og dermed til et blodtrykksfall.

I tillegg kan økt tap av væske (for eksempel som følge av skader med blødning) føre til lavt blodtrykk på grunn av væsketap. Hyppig oppkast (oppkast), diaré eller økt vannlating ved diabetes mellitus forårsaker også økt væsketap.

Legemidler som årsak til hypotensjon

Et kraftig blodtrykksfall (hypotensjon) kan i prinsippet også skyldes bivirkningene av medisiner.

For eksempel har diuretika som diuretika (for eksempel det ofte brukte loop-diuretikumet) en sterk blodtrykkssenkende effekt. Under behandling med diuretika, bør det i tillegg til vanlig elektrolyttkontroll (spesielt kalium) også måles blodtrykk.

Generelt kan antihypertensiva også føre til hypotensjon. Spesielt i den tidlige fasen av antihypertensiv behandling kan alvorlig hypotensjon oppstå. Kontrollmålinger av blodtrykk bør utføres her regelmessig.

Noen psykofarmaka har også en antihypertensiv effekt. Spesielt bemerkelsesverdig er trisykliske og tetracykliske antidepressiva og visse antipsykotika fra gruppen fenotiaziner.

Genetisk disposisjon som årsak til hypotensjon

Konstitusjonelle forstyrrelser av målverdien for blodtrykk i reguleringsorganene kan også betraktes som en årsak.

Dette er hovedsakelig strekkreseptorene (baroreseptorer) i aorta i carotis sinus, medulla oblongata som sirkulasjonssenter i hjernestammen og nyrene som volumregulator med det sentrale hormonet renin. Blodtrykksregulering er en kompleks enhet som består av flere organiske systemer, som kan kastes ut av balanse av medfødte effekter. En genetisk setpoint-justering for det “optimale” blodtrykket er i utgangspunktet mulig i begge retninger. I tillegg til hypotoni, kan hypertensjon også oppstå på grunn av pasientens tilstand.