Ortopedi-Online

Hva er den beste behandlingen mot piriformis syndrom?

introduksjon

De akutte symptomene på piriformis syndrom kan lindres med betennelsesdempende og smertestillende medisiner. Så snart symptomene dukker opp for første gang, skal fysisk aktivitet avbrytes og avkjøles umiddelbart.

I tillegg kan den behandlende legen også oppnå en hurtig midlertidig forbedring direkte på piriformismuskelen gjennom målrettede injeksjoner av et lokalbedøvelsesmiddel og muligens ytterligere kortison. Imidlertid lindrer denne behandlingen bare symptomer i kort tid.

Konservativ terapi for piriformis syndrom

Piriformis syndrom kan behandles konservativt med spesifikke øvelser fra fysioterapi, for eksempel strekkeøvelser. Videre kan myofascial avslapningsøvelser og massasje, men også unngåelse av utløsende stimuli som overdreven gange og lang sitte i ubehagelige stillinger lindre symptomene.

På lang sikt anbefales det å bruke en blanding av fysioterapi og massasjer for å styrke de resterende musklene i korsryggen og rumpa, slik at piriformismusklen blir lettet og ikke lenger kan irritere isjiasnervene.

Utdannede fysioterapeuter kan behandle piriformis syndromer som har vedvart i lang tid ved hjelp av målrettede ultralydbølger, som er ment å lindre muskelspenninger og dermed forhindre irritasjon av isjiasnerven.

I tillegg til dette kan det også utføres en myofascial trigger-behandling, der sac (fascia) som omgir muskelen er stimulert og derved avslappet, slik at den indre muskelen også blir ytterligere avslappet og ikke lenger trykker på isjiasnerven.

I de fleste tilfeller er smertestillende og betennelsesdempende medisiner mot de akutte symptomene, så vel som fysioterapi og spesielle strekkøvelser for å fjerne årsakene, tilstrekkelig for å motvirke en gjentakelse av piriformis syndrom.

Du kan også være interessert i: Utløser punktterapi

Fysioterapi for piriformis syndrom

Manuell terapi eller fysioterapi er et første skritt i vellykket behandling av piriformis syndrom. Det utføres av fysioterapeuter og / eller osteopater. Målet er å strekke og løsne alle musklene i korsryggen og hoftene. For å gjøre dette bruker fysioterapeuten massasje og strekkbevegelser og viser ofte pasienten sin tøyningsøvelser å gjøre hjemme, som skal holde de små hoftemuskulaturen smidige.

Trigger point-behandlinger er ment å finne punktlige spenninger i musklene og frigjøre dem, for eksempel ved å bruke trykk. Suksess bør merkes umiddelbart. Det er imidlertid ingen vitenskapelige bevis på tilstrekkelig effektivitet. Dermed må hver pasient selv prøve ut hvilken behandlingsform han vil ha mest nytte av.

Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Fysioterapi for piriformis syndrom

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Strekker seg i piriformis syndrom

For forebygging og i nærvær av et piriformis syndrom er strekkingen av muskelen en viktig del av behandlingskonseptet. Å sitte i lange perioder eller trene musklene, forkorter dem. En forkortelse kan motvirkes ved å strekke til.

En nyttig strekning er som følger:
Du ligger på ryggen på gulvet; det berørte beinet er bøyd 90 ° i hofte og kne. Flytt deretter det bøyde benet sakte til den andre siden av kroppen slik at det går over det andre kneet. Du bør føle en lett slepebuk i baken på det bøyde benet.
Nå kan du også dra kneet lenger over med armen og hånden på den andre siden. Følelsen av å strekke seg skal nå bli sterkere.
Du bør være i denne tilstanden i omtrent 30 sekunder. Deretter gjennomføres øvelsen på motsatt side. Totalt skal øvelsen gjøres omtrent tre ganger for begge sider.

I tillegg til denne øvelsen er det en rekke andre strekkøvelser som kan brukes til å motvirke piriformis syndrom. Det er viktig i alle øvelser at du ikke strekker til smertene. I tillegg bør personer med proteser i hofte og kne bare utføre denne øvelsen etter å ha konsultert lege eller terapeut.

Les mer om emnet: Piriformis syndrom strekkøvelser

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)

TENS står for transkutan elektrisk nervestimulering. Små stimuleringsstrømmer ledes gjennom huden inn i vevet og musklene via TENS-elektroder som er limt på huden, noe som skal føre til smertelindring. I piriformis syndrom brukes TENS med hell som terapi i noen tilfeller.
Smertene reduseres og stimuleringsstrømmen kan bidra til å slappe av de spente musklene. Med TENS kan pasienten føle en lett kriblende følelse.

I noen tilfeller refunderes denne behandlingen også av helseforsikringen. Du bør spørre om dette med helseforsikringsselskapet ditt før du starter TENS-terapi for piriformis syndrom.

Mer informasjon finner du her: Elektroterapi

Kinesio tape

Ulike teknikker kan brukes til å behandle piriformis syndrom med kinesio tape. I tillegg til prefabrikkerte såkalte “pre-cut”, kan vanlig kommersielt tilgjengelig Kinesio tape brukes.

Den berørte personen ligger på magen og har kneet på den berørte siden litt vinklet utover (som en frosk) slik at det fremre bekkenbeinet er fritt i luften. En vanlig stripe med kinesio-tape som er omtrent 25 cm lang, blir kuttet i to like strimler til det er en vanlig base som er omtrent 3-4 cm lang. Bunnpapiret fjernes fra denne basen ved å kneke det og la det ligge på resten av båndet.
Denne sokkelen er limt på den fremre bekkenryggen uten spenning. Den nedre stripen limes i en bueform med spenning ned til korsbenet, den siste delen limes igjen uten spenning. Det samme gjøres med den øvre stripen slik at begge deler overlapper hverandre på korsbenet.

En annen metode involverer en stripe som er limt horisontalt under spenning fra korsbenet (os sacrum) til den større trochanter (stor rullende bakke / større benete fremspring på lårhodet). I tillegg krysses to mindre bånd over det viktigste smertepunktet med full spenning.

Skulle smerter fra båndet; Hvis det oppstår rødhet eller tegn på betennelse, bør dette fjernes igjen.

les også: Kinesio tape

Akupunktur for Piriformis syndrom

Symptomene på piriformis syndrom kan behandles med akupunktur og akupressur.
Akupunkturnålene plasseres i spesielle akupunkturpunkter for musklene. Som et resultat frigjøres ofte kramper i piriformis-muskelen, og den underliggende isjiasnerven klemmes ikke lenger eller mindre. I løpet av tradisjonell kinesisk medisin brukes ofte andre rettsmidler for å forbedre effektene.

Finn ut mer på: Akupunktur

Osteopati ved piriformis syndrom

Blokkeringer og feilinnstillinger i bekkenet, hoftene og ryggraden kan forårsake økt spenning på piriformis muskel. Dette fører til kramper og økning i tone, som forårsaker tilsvarende symptomer.

Med mobilisering, behandling av fascia og andre teknikker, kan osteopatiske midler også brukes til å hjelpe med piriformis syndrom. Tilsvarende øvelser for å strekke og mobilisere rumpeområdet kan også utføres hjemme på egen hånd.

Du kan også være interessert i: Osteopati

Hvilke hjemmemiddel hjelper mot piriformis syndrom?

Et hjemmemedisin for piriformis-terapi vil være å massere glutealmusklene uavhengig med for eksempel en tennis- eller fasciakule.
Du setter deg lett ned på ballen og beveger rumpa i sirkulære bevegelser på den. Dette resulterer i en behandling og massasje av de dype muskelagene opp til piriformis muskelen. Dermed kontrolleres triggerpunktene i musklene. Dette kan være ganske smertefullt. Imidlertid skal den heller ikke være trent på smerter.

Å bruke en fascia-rulle kan også lindre symptomer. I tillegg, som beskrevet over, hjelper regelmessig strekk av rumpa til å redusere smertene.

Lær mer på: Fascia-trening

Homeopati for Piriformis syndrom

I tillegg til konvensjonell medisinsk terapi for piriformis syndrom, er det også muligheten for terapi ved bruk av homeopati. Dette kan bidra til å lindre symptomene på piriformis syndrom.
I homeopati, f.eks. en blanding av Harpagophytum, Ledum, Rhus toxicodendron og Tartarus stibiatus, som er ingrediensene i dråpene som er tilgjengelige som Bomarthros Harpagophytum Complex. De sies å ha en smertelindrende og betennelsesdempende effekt.
Acidum nitricum eller Echinacea kan brukes mot selve betennelsen. Hvorvidt homeopati faktisk hjelper er vitenskapelig kontroversielt, slik at en konvensjonell medisinsk mening bør innhentes i tilfelle piriformis syndrom.

Behandling med tennisballen

For noen pasienter hjelper selvpåføring av tennisballmassasje med å løsne anspente muskler og bli smertefri igjen.

Tanken er at spenningen frigjøres gjennom målrettet press på smertefulle områder. For å gjøre dette plasseres ballen på en stol. Så sitter du forsiktig på ballen til det hviler under det smertefulle området. Det er ikke nødvendig å bruke hele kroppsvekten. I stedet bør du bruke nok trykk slik at smertene er håndgripelige, men lette å bære.

Massasjen begynner med lette rullebevegelser. Det smertefulle området skal behandles i et halvt minutt. Ballen kan deretter gå videre til å massere andre smertefulle områder. Denne formen for massasje gir best resultat når den brukes flere ganger om dagen.

Behandling med botox

Botox, eller botulinumtoksin; er et nervetoksin laget av en bakterie kalt Clostridium botulinum og er en av de dødeligste giftstoffene i verden.
I lave konsentrasjoner hemmer den muskelsammentrekning i opptil seks måneder, slik at muskelen slapper av i løpet av denne tiden.

Dermed skal smertene forårsaket av den anspente piriformis-muskelen også forsvinne og gjøre bevegelse eller fysioterapi mulig smertefritt. Helseforsikringsselskaper dekker ikke nødvendigvis kostnadene for å behandle muskelen med Botox. Noen studier har vist at muskelinjeksjon med Botox-injeksjoner med lokalbedøvelse eller kortikosteroider er overlegen.

Noen ganger injiseres Botox direkte i muskelen på flere økter. Det meste av tiden gjøres dette under CT-kontroll for å sikre at nålen treffer høyre muskel. Risikoen inkluderer skader på nerver og blodkar, utvikling av et hematom og mindre bivirkninger fra botox.
Disse inkluderer en generell sykdomsfølelse og midlertidig muskelsvakhet. Langvarige bivirkninger er ikke kjent når de brukes riktig.

Ytterligere informasjon finner du også på: Bivirkninger av botox

Illustrasjon piriformis muskel

Piriformis muskel

Pæreformet muskel -
Piriformis muskel
Iliac scoop -
Ala ossis ilii
Posterior sacrum hull -
Foramina sacralia posteriora
Sacrum -
sacrum
Great Rolling Hill -
Større trochanter
Liten bølgende bakke -
Mindre trochanter
Femoral aksel -
Corpus femoris
Ischium -
Os ischii (ischium)
Femte ryggvirvel -
Vertebra lumbalis V

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Kirurgisk terapi for piriformis syndrom

I tillegg kan symptomene i enkelte tilfeller også forbedres ved en operasjon, spesielt hvis isjiasnerven ikke løper under piriformismuskel på grunn av medfødte anatomiske forandringer, men gjennom den.

Kirurgi for å behandle piriformis syndrom er fortsatt sjelden. Det er spesielle tilfeller der isjiasnerven ikke trekker seg inn i beina under piriformis muskel, men heller gjennom den. Da er ikke passende øvelser for strekk og løsring nyttige fordi nerven komprimeres ytterligere. Denne avviket forekommer hos opptil 15% av alle mennesker.

Men dette medfører ikke problemer for alle. Hvis denne tilstanden eksisterer og symptomene ikke kan avhjelpes på noen annen måte, kan en operasjon startes.
Den eksakte forløpet av isjiasnerven bestemmes i forskjellige foreløpige undersøkelser. Under selve prosedyren blir senen til piriformis muskel avbrutt. I de fleste av alle tilfeller vil dette gi tilfredsstillende resultater.

På grunn av nærheten av isjiasnerven til operasjonsområdet, bør denne metoden bare brukes etter at konservative alternativer er oppbrukt.

Finn også ut om: Cure for Piriformis syndrom