Scheuermanns sykdom
introduksjon
Scheuermanns sykdom, en vekstforstyrrelse som oppstår i ungdomsårene på basis og dekkplater i ryggvirvlene i brysthulen og / eller korsryggen med økt kyfose eller redusert lordose (reduksjon eller økning i fysiologisk svingning av ryggraden). Minst tre tilstøtende ryggvirvellegemer må påvirkes, hver med en kilevinkel på minst 5 grader. Navnet Scheuermanns sykdom kommer fra den danske radiologen og den første personen som beskriver denne sykdommen, H. W. Scheuermann (1877-1960) tilbake. Det er mange synonymer, inkludert ung kyfose, ungdomsk kyfose, postural kyfose og ungdommelig tilbaketrekning.
Opprinnelig årsak
Årsaken til M. Scheuermann er ikke kjent.
Mekaniske og genetiske faktorer med nedsatt kapasitet i ryggvirvel kroppen, abnormiteter i vertebrale kroppens marginale rygger, intervertebralt skivevev som kommer inn i ryggvirvler, samt vitaminmangel syndromer etc. kan spille en rolle.
Røntgenbildet viser dannelsen av en kileformet ryggvirvel og såkalte Schmorls knuter, som representerer intervertebralt skivevev som har trengt gjennom vertebrallegemet.
Til syvende og sist oppstår en ubalanse i veksten av de fremre og bakre delene av vertebrallegemet, noe som fører til dannelse av kileformede ryggvirvler.
Kliniske og radiologiske forandringer kan oppstå fra 11 år. De typiske sykdomsendringene i ryggvirvelkroppene er stabilisert ved vekstslutt. Sekundære fenomener på grunn av den kyphotiske ryggsøylens feiljustering kan også dukke opp senere.
Spesielt kan det å utøve anstrengende idretter i ungdomstiden resultere i a Scheuermanns sykdom favorisere. Prestasjonsgymnaster skal spesielt nevnes her.
En Scheuermann kan sjelden være basert på en bindevevssykdom (kollagen).
Forekomsten spesielt i løpet av pubertet lar konklusjonen at sykdommen er hormonell. Mange beinvekstlidelser, som av Perthes sykdom forekommer i puberteten.
Avtale med ryggspesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.
Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
epidemiologi
Scheuermanns sykdom er den vanligste ryggmargsendringen i voksende alder. Ikke alle sykdommer er nødvendigvis ledsaget av symptomer eller klager. Scheuermanns sykdom kan påvises hos omtrent 20-30% av alle ungdommer på røntgenbildet, bare en liten andel utvikler symptomer.
4 - 6% av den totale befolkningen er berørt. Kjønnsforholdet er mann: kvinne = 2: 1. Den typiske begynnelsesalderen er mellom 11 og 13. Alder.
I de fleste tilfeller påvirker Scheuermann thorax-ryggraden, sjeldnere korsryggen. Hvis det påvirkes samtidig, kalles det en thoracolumbar skrubb.
symptomer
Som med mange sykdommer, er det ingen klare symptomer som indikerer Scheuermanns sykdom. Ofte er diffuse ryggsmerter i forgrunnen i de tidlige stadiene.
Les mer om emnet: smerter i ryggen
Scheuermanns sykdom utvikler seg typisk i tre stadier:
Det første stadiet:
Vanligvis er det ingen symptomer i den første fasen av Scheuermanns sykdom. I de fleste tilfeller blir dette stadiet bare gjenkjent i røntgenbildet.
Treningsstadium:
I den andre fasen av Scheuermanns sykdom øker smertene. Det dannes deformasjoner på ryggvirvlene. På grunn av dannelsen av en kileformet ryggvirvel, kan det dannes en såkalt avrundet rygg i thorax ryggraden, og en såkalt flat rygg i korsryggen.
Sluttfase:
Smerter er vanligst i terminalstadiene. Den deformerende vekstprosessen er fullført. Misdannelsen i ryggvirvellegemene overbelaster de tilstøtende strukturer, for eksempel leddbånd, vertebrale ledd og muskler. Langvarig overbelastning forårsaker for tidlig slitasje og dermed leddgikt i ryggraden (degenerative forandringer).
Konsekvensene av sykdommen kan være:
- Backback i thorax ryggraden
- Flatt rygg i korsryggen
- Begrenset mobilitet i fleksjon og rotasjon
- I rundt halvparten av alle tilfeller oppstår ryggsmerter hovedsakelig i brystryggen.
- Problemer med skiver og ryggsmerter, spesielt i ryggraden, kan også oppstå senere.
Smerte
Hos de fleste pasienter er sykdommen vanligvis smertefri i barne- og ungdomsårene. Ryggsmerter, forskjellige muskelspenninger eller ytterligere skade på ryggraden forekommer bare i voksen alder mellom 20 og 30 år. Årsaken ligger i langvarig overbelastning av de formendrede og veksthemmede ryggvirvelene. I tillegg til sykdommen, dannes det ofte en tydelig hul rygg og en kram rygg. Disse forårsaker sterke smerter i både armer og ben. Betydelige bevegelsesbegrensninger og stivhet i hele ryggraden kan også observeres.
Terapi for Scheuermanns sykdom
Terapimål
Terapimål for Scheuermanns sykdom:
- Forhindrer forekomst eller progresjon av en alvorlig spinal deformitet
- Smertereduksjon eller eliminering
- Forsøk å korrigere spinal deformitet
Behandlingen av Scheuermanns sykdom avhenger av sykdomsstadiet, så vel som av omfanget av misdannelse og symptomer.
Så lenge veksten ikke er fullført, er en vekstkorreksjon teoretisk mulig. En forbedring kan oppnås gjennom muskelstabilisering.
Ved milde sykdommer ved Scheuermanns sykdom er muskelstabilisering som kompenserer for stilleskadene i kombinasjon med bevegelsesøvelser, absolutt tilstrekkelig.
Imidlertid kan en korsettjustering eller utretting opereres hvis en uttalt pukkelrytter utvikler seg. Dette kan imidlertid bare utføres etter at vekstfasen er avsluttet.
Å endre mange små ting i hverdagen kan ofte føre til fattigdom eller frihet fra symptomer.
Ergonomien på arbeidsplassen din er viktig med Scheuermanns sykdom, alle arbeidsområder bør justeres for å være ryggvennlige.
En skole på skolen gir deg mange nyttige tips i hverdagen om hvordan du kan jobbe på en måte som er lett på ryggen. Muskeloppbygging og avslapningsøvelser som du kan gjøre flere ganger om dagen “i mellom” er ofte veldig vellykkede.
Riktig påføring av alle øvelser er viktig her!
Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: På skolen.
Muskelstabilisering bør oppnås gjennom intensiv fysioterapeutisk behandling av Scheuermanns sykdom. Forkortede muskelgrupper må strekkes.
Rødt lys, massasje og fysiske tiltak som elektroterapi (TENS) kan brukes mot muskel ubalanse.
På Scheuermanns sykdom stå i prinsippet forskjellige typer terapi til avhending. Hvilken av disse som er mest fornuftig for en bestemt pasient, avhenger av en Ulike individuelle forhold (for eksempel alder, medfølgende sykdommer og personlige preferanser), men fremfor alt på alvorlighetsgraden av Scheuermanns sykdom. Derfor a passende terapi for hver pasient individuelt og bør derfor diskuteres med lege i alle fall.
fysioterapi
Av viktigste terapikomponent på Scheuermanns sykdom er den fysioterapi. Gjennom Krumning av thorax ryggraden er Brystmusklene praktisk talt forkortet og Ryggmuskulatur ineffektiv nok. Derfor er det en fysioterapi hovedsakelig av to komponenter: Ryggmuskulatur må styrkes for å rette ryggen og Magemuskler må strekkes.
I tillegg skal ryggraden trenes gjennom andre øvelser holdt mobil bli. Slik terapi bør først instrueres av en erfaren lege eller fysioterapeut og deretter også utføres regelmessig hjemme å vise en fordel. Spesielt når en pasient fortsatt vokser, er fysioterapi ofte tilstrekkelig som den eneste behandlingen for Scheuermanns sykdom å administrere.
Øvelser
Fysioterapiøvelser kan forsinke utviklingen av sykdommen og lindre symptomene. Disse øvelsene bør læres under ekspertveiledning og senere fortsette uavhengig hjemme.
Manuell terapi
Manuell terapi brukes til å eliminere funksjonsforstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet (ledd, muskler og nerver). Det utføres av fysioterapeuter med spesialopplæring. Symptomene lindres ved hjelp av målrettede tøynings-, mobiliserings- og avspenningsøvelser.
Du finner mer informasjon om denne behandlingsformen på Manuell terapi.
Korsett bak
Det er en annen mulighet (spesielt med Scheuermanns sykdom i thorax ryggraden) i å ha på seg en spesielle korsetterf.eks en Milwaukee korsetter, som sikrer at Ryggrad blir hevet.
Så a Behandlingssuksess Det er imidlertid viktig å ha dette korsettet Slitt nesten hele dagen i begynnelsen og fjernes bare for personlig hygiene. Senere er det ofte nok når korsetten kun kledd over natten blir til.
Problemet her er det mange barn og unge er irritert eller i det minste redd for å bruke korsett og tar den derfor ikke på regelmessig. Hvis et korsett er slitt, må du bruke det regelmessige besøk hos legen for å sjekke om korsetten fremdeles er på plass og justere den om nødvendig.
medisinering
Vanligvis forbereder Scheuermanns sykdom ingen smerte. Noen ganger kan det imidlertid skyldes krumningen i ryggraden Klemte nerver eller feil anstrengte muskler som kan føre til smerter. I et slikt tilfelle er det en Behandling med smertestillende medisiner (spesielt fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, for eksempel ibuprofen) og eller muskelavslappende medisiner (Muskelavslappende midler).
Justere hverdagen
I tillegg til alle disse behandlingsalternativene er visse endringer i hverdagen gir mening.
Så du bør være forsiktig med Scheuermanns sykdom å være fysisk aktiv, hovedsakelig av Ryggvennlig sport som for eksempel svømme eller gymnastikk. Idrett som involverer Vold på ryggen eller Hopp / sjokk gå hånd i hånd, for eksempel kampsport eller lengde / høydehopp, bør unngås.
Det er også en hos Scheuermanns sykdomspasienter oppreist holdning enda viktigere enn allerede. I tillegg vil det Ligg på magen (mens du leser eller sover) av mange blir påvirket som hyggelige. Spesielt med barn / ungdom eller andre mennesker som mye tid på pulten Det anbefales å bruke Høyde på bord og stol tilpasse seg slik at ryggvennlig setehøyde er oppnådd.
Kirurgi for Scheuermanns sykdom
Bare i noen få tilfeller er en i Scheuermanns sykdom operativ terapi nødvendig. For eksempel utføres en operasjon når
- kroniske smerter som ikke svarer på konservativ terapi er til stede
- lungefunksjonen er nedsatt
- det er sterkt psykologisk stress på grunn av en uttalt form for Scheuermanns sykdom
Her må Risiko og fordeler ved kirurgi må selvfølgelig alltid veies nøye mot hverandre. Forutsetningen for at beslutningen om å gjennomgå kirurgi er imidlertid alltid at Vekstfasen er allerede fullført er.
Først i en operasjon for Scheuermanns sykdom Plater fjernetsom er utslitte. De resulterende hullene er gjennom kroppens eget beinmateriale fylles på. Så vær Metallplater og skruer boret inn i ryggraden så dette oppreist og stabilisert og forblir i denne stillingen. Det anbefales ofte for etter en slik prosedyre å ha korsett i noen uker eller månederfor å hjelpe ryggraden og helbredelse.
Hvilken sport anbefales?
For å motvirke forverring, bør ryggmusklene styrkes og mobiliteten i ryggraden fremmes. Felleskjønn sport som svømming, yoga, Pilates og avslapningsøvelser anbefales. I tillegg bør ryggøvelser og / eller spesifikk styrketrening gjøres regelmessig. Spesielt i ungdomstiden er det viktig å trene rygg-, mage- og kjernemuskulaturen gjennom idrett. Dette beskytter muskler, bein, mellomvirvelskiver, sener og brusk mot ytterligere skader og skader.
Er det en høyere risiko for at skiven glir?
På grunn av den patologiske endringen i form av vertebrale legemer, er det konstant overdreven og feil belastning av mellomvirvelskivene. Som et resultat, endrer disse sin posisjon og beliggenhet, blir tynnere eller kan avta helt. Dermed øker risikoen for å utvikle en sklidd skive i voksen alder med Scheuermanns sykdom betydelig.
Mer om dette: Langsiktige konsekvenser av Scheuermanns sykdom
profylakse
Gamle metoder nevnt i terapi kan selvfølgelig også brukes til profylaktiske formål. Et godt muskelkorsett bør anskaffes i barndommen, slik at symptomer ikke kan oppstå i utgangspunktet.
Spesielt trening mage- og ryggmuskulatur, svømming (spesielt ryggsvømming, ingen delfiner), unngå konkurrerende idretter, ikke bære eller løfte tunge belastninger, lese i utsatt stilling og en passende høyde og helling på skrivebordet.
prognose
I de fleste tilfeller forbereder man seg Scheuermanns sykdom ingen klager og blir kun diagnostisert som en sjansediagnose på røntgenbildet. Feiljusteringer i ryggraden kan forårsake kroniske ryggsmerter eller Herniated plater utvikle.
Permanente feilstillinger, som krever kirurgisk behandling med tanke på alvorlighetsgrad, er vanligvis unntaket.
diagnose
I de tidlige stadiene av Scheuermanns sykdom merkes dårlig holdning, for det meste i thorax ryggraden (pukkelformasjon).
Klinisk kan diagnosen bekreftes ved å demonstrere fiksering av ryggsekken (manglende evne til aktivt å balansere ryggen).
Hvis røntgenbildet viser de typiske Scheuermann-endringene, kan diagnosen stilles.
Endringer i røntgen
Når det gjelder Scheuermanns sykdom, kan man gjenkjenne klare forandringer i ryggradens form. I tillegg kan en kram rygg og en hul rygg vanligvis diagnostiseres på grunn av langvarig overdreven og feil belastning av ryggraden. En tredimensjonal vri og bøying av ryggraden (skoliose) er vanligvis synlig. For å bestemme den eksakte omfanget av sykdommen, bør hele ryggraden røntgenbestilles fra fronten og fra siden.
Radiologiske forandringer i Scheuermanns sykdom er:
- typiske Schmorl-knuter (se hvit pil, bilde over)
- uregelmessige topp- og basisplater i ryggvirvel
- Kilehvirveldannelse (se de to ryggvirvlene over bildet - øvre ryggvirvler er normale, nedre killevirvler)
- Edgren - Vaino - tegn: knuter i topp- eller bunnplaten overfor Schmorl-knollene
Kilehvirvelformasjon i M. Scheuermann
Røntgenbildet viser sammenbruddet av dekkplaten til en ryggvirvel i Scheuermanns sykdom og den resulterende kilevirvlene.
Flere slike kilekvirvler fører deretter til en kram rygg.
.jpg)
