Kvinnelig seksuelt organ

synonymer

slire
engl .: vagina

definisjon

Skjeden eller skjeden er et av de kvinnelige kjønnsorganene og er et tynnvegget, omtrent 6 til 10 cm langt, tøybart rør laget av bindevev og muskler. Den såkalte portio, enden av livmorhalsen, stikker ut i skjeden (cervix); munnen er i vaginal vestibyle (Vestibulum vaginae, vestibyle = Atrium).

anatomi

Skjeden strekker seg fra livmorhalsen (Cervix uteri, cervix = Nakke, livmor = livmor) til Ostium vaginae (åpningen = Munn), som strekker seg inn i vaginal vestibule (Vestibulum vaginae, vestibule = Atrium).

Den delen av skjeden nær cervix danner vaginalhvelvet (Fornix vaginae) med en front, en bak- og sidedeler. Den bakerste tar inn den utløsning sædcellen under samleie, og det er derfor det også kalles "sædbeholderen".

Som Vaginal introitus (introitus = Inngang) er navnet på vaginalinngangen og finnes ved ostiumet. Dette er stengt av jomfruhinnen (Hymen = bryllupsgud) eller restene av jomfruhinnen (Carunculae hymenales).

Veggene i skjeden har forskjellige lengder, fronten er omtrent 2 cm kortere enn baksiden, og er vanligvis direkte oppå hverandre, slik at det opprettes et H-formet tverrsnitt. Dette er lengst på punktet med skjedehvelvet og smalest i den nedre tredjedelen av skjeden under bekkenbunnsmuskulaturen (Levator gap).

Når det gjelder den anatomiske stillingen, finner du blæren og urinrøret foran på skjeden, og endetarmen på baksiden (rektum) og analkanal.

Skjeden er koblet til disse omkringliggende strukturer av bindevev septa. Mellom blære og skjede er dette kjent som Vesicovaginal septum (vesica = Urinblære), mellom urinrøret og skjeden som en septum urethrovaginale (urinrøret = urinrøret). Rektovaginal septum er plassert på baksiden av skjeden til endetarmen (rektum).

Innsiden av skjeden har flere langsgående og tverrgående folder, de langsgående foldene (Columnae rugarum; Columna = Latin kolonnelignende orgel, ruga = Latin hudfold) blir hevet av den venøse pleksen nedenfor. En spesielt fremtredende langstrakt brette (Carina urethralis; carina = Spur, urinrør = Urinrøret) derimot, dannes av urinrøret som ligger bak den. De tverrgående foldene i skjedenRugae vaginales; ruga = Latin hudfold) på sin side forsvinner vanligvis etter kvinnens første fødsel.

Skjeden forsynes med blod gjennom flere arterier, nemlig gjennom grener av Livmorarterie (Arterie i livmoren) og indre pudendal arterie, og på den annen side via den underordnede vesiske arterien (arterie i urinblæren). Det venøse blodet i skjeden dreneres gjennom et nettverk av årer, Venosus vaginal plexus, inn i de store venøse fartøyene (Interne iliac vener).

På den ene siden er en autonom nerveplexus, uterovaginal plexus, ansvarlig for nervetilførselen til skjeden, og på den annen side en uavhengig nerve, den Pudendal nerve.

Skjeden er også koblet til lymfesystemet. Lymfedrenasjonen passerer gjennom flere lymfeknuter (Nodi lymfatiske), nemlig de indre bekkenlymfeknuter (Nodi lymphatici iliaci interni) så vel som de overfladiske lymfeknuter i lysken (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Histologi / vev

Vevet i slimhinnen i skjeden er delt inn i flere lag fra innsiden og ut:

• Slimhinne = flerlags, ukornifisert plateepitel og bindevev lamina propria, ingen kjertler
• Muscularis = glatte muskler, elastiske fibre, bindevev
• Adventitia / Paracolpium = bindevev; Forankring i området

Slimhinnen i skjeden er på sin side delt inn i flere lag, nemlig i et flerlags, ukornifisert plateepitel og et bindevev lamina propria (lamina = plate).

Skvamepitel i skjeden består av følgende 4 lag:

• Stratum basale (stratum = cover): Basalceller, ansvarlig for multiplikasjon av celler
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: Parabasal celler, begynnende differensiering av cellene
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: mellomceller med mye glykogen
• Stratum superficiale: Overfladiske celler med mye glykogen
• Langerhans celler: celler i immunforsvaret, i mellom

Dette epitelet er gjenstand for endringer som er forårsaket av hormoner avhengig av kvinnesyklusen:

• Før eggløsning eller før eggløsning, er alle lag sterkt utviklet av påvirkning av østrogen.
• Etter eggløsning eller postovulatory blir det overfladiske lag strøket, og frigjør glykogenet som er inneholdt i cellene.

Slimhinnen i skjeden holdes fuktig på to måter: på den ene siden fukter livmorhalsslemet det, og på den andre siden transudatet, som presses ut fra den venøse pleksen i skjeden. Mengden er 2 til 5 ml på dagen, med seksuell opphisselse kan opp til 15 ml dannes.

Skjeden er også kolonisert av bakterier, som skaper vaginalfloraen. Type og antall organismer som legger seg i skjeden avhenger av glykogeninnholdet og dermed på hormonnivået, siden hormonene regulerer frigjøring av glykogen fra de overfladiske cellene i kvinnesyklusen og under seksuell modning. Fram til puberteten dominerer stafylokokker og streptokokker, og skjeden er i et alkalisk miljø.

Imidlertid endres dette med begynnelsen av puberteten og varer til posten overgangsalderen. Nå finnes hovedsakelig melkesyrebakterier (laktobaciller) i skjeden, som bryter ned det frigjorte glykogenet til melkesyre (laktat), noe som gjør vaginalmiljøet surt (pH 3,8 til 4,5).

I tillegg til nevnte bakterier, kan andre også forekomme.

funksjon

Selve skjeden har flere funksjoner. På den ene siden tjener det til å utlede Livmorhalsutskillelser samt menstruasjonsblod (se også menstruasjonsblødning, på den annen side er det til en viss grad reproduksjonsorganet under samleie (Copulatory organ), i hvilket tidsrom den utvides på grunn av sin elastisitet.

Skjeden fungerer også som den siste delen av fødselskanalen når du føder et barn. Også her spiller vaginal elastisitet en avgjørende rolle, ettersom den muliggjør tilpasning til babyens hodeomkrets.

Vaginalfloraen oppfyller også en viktig funksjon ved at den på den ene siden dreper patogene bakterier i skjeden gjennom det sure miljøet, og på den annen side ved å beskytte koloniseringen av skjeden med ikke-patogene bakterier som en "plassholder" mot infeksjoner med patogene bakterier. Dette skal forstås på en slik måte at det ikke er noe bosetningsområde for de patogene patogenene, da dette allerede er okkupert av de ikke-patogene organismer.

På denne måten gir floraen i skjeden også beskyttelse mot stigende sykdommer i høyere organer som livmoren eller eggstokkene (kimoppstigning).

undersøkelser

Det er forskjellige med hensyn til skjeden og strukturen rundt Etterforskningsmetoder: Manuell vaginal undersøkelse inkludert colposcopy og smear, en undersøkelse av Douglas-rom eller en vaginoskopi.

Vaginoscopy er en inspeksjon av skjeden ved hjelp av et endoskop, som er et optisk instrument ("Lys slange") Med et tilkoblet kamera, som muliggjør" speiling "av hule organer.Denne prosedyren brukes enten hos barn eller hos kvinner med en veldig smal vaginal inngang (introitus) eller intakte jomfruhinner. Totalt sett er imidlertid denne undersøkelsesmetoden sjelden brukt.

I motsetning til dette, vaginal undersøkelse, som er utført av gynekologen for eksempel (gynekolog) utføres som en del av kreftscreening. Gynekologen overholder mer eller mindre en fast ordning; i begynnelsen er det den eksterne vurderingen (undersøkelse) kjønnshår, hud, Vulva, klitoris, kjønnslepper (Labia) så vel som vaginalinngangen (introitus) og urinrøret (Ostium urethrae). Videre bør pasienten klemme en gang under legens syn for å sjekke om urin lekker (inn Stressinkontinens) eller livmor (livmor) kommer fram (kl Descensus eller prolaps).

Denne inspeksjonen blir fulgt av en undersøkelse av skjeden med spesielle instrumenter - spekulasjoner. Dette gjør det mulig for Labia skyves forsiktig til side for å tillate en vurdering av skjedeveggen og portio. Det hele kan gjøres som en enkel kolposkopi; det vil si at skjeden blir sett gjennom et mikroskop (colposcope) sett med 6 til 40 ganger forstørrelse. Denne metoden kalles utvidet kolposkopi hvis eddiksyre eller en viss løsning (lugolLøsning) dyppes på portio for å undersøke cellene for endringer.

Gynekologen kan også bruke en slikkepott og en børste for å ta en vattpinne fra portio og livmorhalskanalen for å cytologisk undersøkelse å koble. Dette er også kjent som et PAP-utstryk, som brukes til tidlig oppdagelse av livmorhalskreft (hvor polypper kan ha skjedd som et foreløpig stadium) (livmorhalskarsinom).

En patogensprut kan også tas om nødvendig og hvis det er klinisk mistanke.

På slutten er det det toårige vaginal palpasjonsundersøkelseGynekologen setter vanligvis to fingre med den ene hånden inn i skjeden for å sjekke posisjonen, formen, størrelsen og konsistensen av skjeden, portio, livmoren, eggstokkene og omgivende strukturer. Med den andre hånden kjenner han det fra nedre del av magen. Om nødvendig følges dette av en rektal undersøkelse.

Videre er en vurdering av den dypeste fremspring av bukhinnen, Douglas-rommet, via skjeden mulig. Legen kan bruke dette rommet gjennom baksiden av vaginalhvelvet (fornix) palpere og punktere om nødvendig.

Smøret av skjeden viser forskjellige funn avhengig av tidspunktet for kvinnelig syklus:

• I spredningsfasen / pre-eggløsning = mange parabasale celler
• På eggløsningstidspunktet (eggløsning) = mange overfladiske celler
• I sekresjonsfasen / postovulatorisk = mange mellomceller
• Hos barn og postmenopausal = mange parabasale celler

Sykdommer / avvik

Skjeden kan påvirkes av forskjellige sykdommer. Disse inkluderer betennelse, skader, kreftdannelse (Vaginal svulst) samt en senking (Descensus) eller en hendelse (prolaps) skjeden.

Betennelse i skjeden er kjent som vaginitt eller kolpitt; det er forårsaket av bakterier, virus eller sopp. Typiske symptomer er utflod, kløe og brennsmerter. Smerter ved vannlating eller samleie er også karakteristiske symptomer.

Vaginal sopp

Sopp, også kjent som vaginal mykose, er en av de vanligste gynekologiske sykdommer. De vanligste patogenene er Candida, en spesiell type gjær. Candida-arter er en del av den normale floraen og forekommer også hos friske mennesker. En ubalanse i vaginalfloraen, svakheter i immunsystemet, hormoner eller en endring i pH-verdien kan føre til at disse soppene formerer seg og forårsaker symptomer. Personer som er immunkompromittert eller svekket, som cellegiftpasienter, diabetikere og gravide, er spesielt utsatt. Overdreven personlig hygiene, spesielt intim hygiene og stress, kan også fremme utviklingen av vaginal trost. Typisk rapporterer folk om kløe rundt kjønnsorganene og hvit utflod. Hudforandringer og ubehag ved vannlating kan også forekomme. For å bekjempe vaginal mykose; Vi anbefaler å ta passende antimykotika i form av tabletter eller salver. For å unngå spredning av sykdommen og reinfeksjon anbefales det også å behandle seksualpartneren. For å forhindre ytterligere soppinfeksjoner, bør overdreven intim hygiene og ikke-pustende undertøy (for eksempel laget av syntetiske fibre) unngås.

Les mer om dette under Vaginal sopp.

Vaginal tørrhet

Tørrhet i skjeden oppstår når skjeden ikke produserer nok fuktighet. Vanligvis produseres mellom to og fem gram utslipp per dag. Denne utladningen påtar seg forskjellige funksjoner, inkludert en beskyttelsesfunksjon og friksjonsbeskyttelse under samleie. Hvis utslippet ikke lenger er tilstrekkelig og skjeden er tørr, kan det oppstå forskjellige symptomer som kløe, smerter og brennende følelse. Tørrhet i skjeden gjør deg også mer utsatt for forskjellige bakterie- og soppinfeksjoner. Tørrhet i skjeden kan være forårsaket av hormoner og påvirker spesielt kvinner som går gjennom overgangsalderen.

Les mer om dette under Vaginal tørrhet.

Graviditet og forskjellige medisiner kan også ha innflytelse på hormonene og dermed på utflod fra skjeden. Siden utskillelsen av væsken er avhengig av blodstrømmen i skjeden, kan nervesykdommer og vaskulære sykdommer forårsake tørrhet i skjeden. Kvinner som lider av multippel sklerose, diabetes mellitus eller høyt blodtrykk er særlig rammet. For høyt alkohol- og nikotinforbruk har også en negativ effekt på blodkarene og kan dermed påvirke utflod fra skjeden. Tørrhet i skjeden kan også oppstå som et resultat av cellegift- eller (anti) hormonbehandling. Psykisk stress som stress eller angst samt overdreven intim hygiene kan også forårsake tørrhet i skjeden. En gynekolog bør besøkes hvis det er mistanke om tørrhet i skjeden. Det er viktig å bestemme årsaken for å sette i gang adekvat terapi.

Kløe i skjeden

En kløende skjede er ofte en indikasjon på bakterie- eller parasittinfeksjon. Infeksjoner forårsaket av herpes simplex-viruset fører til kjønnsherpes, som er preget av svie og kløende blemmer i underlivet. En infeksjon med klamydia kan også føre til kløe, der klamydiainfeksjoner vanligvis er asymptomatiske. Parasittinfestasjon fører ofte til betennelse, som er ledsaget av kløe. Kløe kan også være en bivirkning av eksem. Soppinfeksjoner eller hormonelle lidelser samt tørrhet i skjeden kan også forårsake kløe. Urinveisinfeksjoner kan også forårsake lignende symptomer. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae oppstår vanligvis etter overgangsalderen og er preget av degenerasjon av huden og uttalt kløe. Denne tilstanden kan føre til kreft. Det er generelt viktig å se en lege for å bestemme den eksakte årsaken til kløe og å starte passende behandling. Årsaken til en langvarig kløe bør alltid avklares, da det også kan være en ondartet sykdom.

Les mer om emnet på: Kløe i skjeden

Vaginal betennelse

Betennelse i skjedeforet kalles også vaginitt. Man snakker om vulvovaginitt fra det øyeblikket kjønnsleppene trekkes synd. Betennelse i skjeden er i de fleste tilfeller resultat av en infeksjon av bakterier eller parasitter. Mulige patogener er anaerober som fører til vaginose, sopp som Candida-arten som fører til vaginal trost, eller infeksjoner forårsaket av seksuelt overførbare patogener som trikomonader. Betennelse kan også oppstå som et resultat av en allergi eller som en reaksjon på en fremmed gjenstand, men dette er mindre vanlig enn infeksjon. Kvinner som lider av vaginal betennelse har ofte rødhet i skjeden, kjønnsleppene og muligens perineum. Andre symptomer er en ubehagelig intim lukt, økt utflod og smerte ved vannlating eller under samleie. Hvis det er mistanke om en vaginal infeksjon, bør en gynekolog besøkes. Etter en detaljert avhør og undersøkelse kan passende terapi settes i gang. Terapien avhenger av opprinnelsen til betennelsen, patogenet og patogenens resistens. For bakterielle infeksjoner, bør antibiotika foreskrives, for soppinfeksjoner, bør antimykotika foreskrives.

Les mer om emnet nedenfor Vaginal betennelse.

Vaginal kreft

Vaginal kreft er en sjelden ondartet form av den kvinnelige kjønnsorganen. Opprinnelsen til denne degenerasjonen er ikke klar, men det antas at tilbakevendende irritasjon, stråling og langvarig bruk av IUDs (intrauterin enhet) favoriserer utviklingen av vaginal kreft. I de fleste tilfeller er det imidlertid mer sannsynlig at det er svulster i de omkringliggende organene som sprer seg i skjeden. Vaginal kreft er for det meste plateepitelkarsinom og har en tendens til å krysse organenes grenser. For eksempel påvirkes endetarmen eller urinblæren. Mange kvinner klager over blødning etter samleie og herding av slimhinnen. Vaginalvæsken blir også rød. Hvis svulsten påvirker eller fortrenger endetarmen og urinblæren, kan det også føre til problemer med vannlating og avføring. Avhengig av hvor svulsten er og hvor stor den er, kommer forskjellige terapeutiske tilnærminger i spørsmål. For vellykket å fjerne svulsten, må skjeden ofte fjernes, og muligens livmoren også. Hvis svulsten er for stor, kan lokal stråling utføres for å redusere svulstmassen. Tilbakefall er vanlige til tross for vellykket terapi.

Les mer om emnet på: Vaginal kreft

Utslipp fra skjeden

Sekresjonen av vaginalvæske kan økes av forskjellige grunner. Under seksuell opphisselse produseres mer væske for å muliggjøre jevn samleie. Infeksjoner fra bakterier, sopp eller andre patogener kan også føre til økt utflod. Hormonelle lidelser (mangel på østrogen og overflødig østrogen eller gestagen), for eksempel under graviditet eller i overgangsalderen, påvirker også sekresjonen av vaginalvæske. I tillegg er det feil oppførsel som overdreven intim hygiene eller ikke-tilpasset skylling som fører til en pH-endring. Før du starter terapi, er det viktig å finne avtrekkeren. Økt sekresjon kan bare behandles med hell hvis behandlingen er passende og målrettet. Viktige differensierende kriterier er for eksempel mengden, fargen og konsistensen på utslippet, om det er kløe eller om det tas noen medisiner (prevensjonsmidler, hormoner). Det bør også tas en vevsprøve for å utelukke kreft.

Hoven vagina - hva ligger bak?

Vaginal hevelse kan ha en rekke årsaker. For eksempel kan en hovent skjede skyldes en ansamling av blod: Blod samler seg i kjønnsleppene og får dem til å se større ut. Denne ansamlingen er normal i sammenheng med seksuell opphisselse. Enhver hevelse som vedvarer etter samleie, kan indikere irritasjon av slimhinnen eller kjønnsleppene. Gels, seksuelle leker og kjønnshår kan alle forårsake irritasjon. Hvis hevelsen ikke vises umiddelbart etter samleie og er smertefull, indikerer det en infeksjon. Ulike patogener kan føre til at skjeden hovner opp, spesielt seksuelt overførbare patogener. For eksempel kan infeksjon med Treponema pallidum-bakterien føre til syfilis (inkludert syfilis). De første symptomene er et smertefritt magesår i underlivet og hevelse i lymfeknuter i nærheten. Kjønnsherpes kan også føre til hevelse og kløende blemmer på kjønnsorganene. Infestasjon av parasitten Trichomonas vaginalis kan også føre til betennelse (trichomoniasis). Denne betennelsen er ofte ledsaget av rødhet og hevelse i skjeden. Hvis hevelsen føles klumpete eller hard, kan det være en indikasjon på en ondartet vaginal sykdom.
Et annet typisk klinisk bilde som kan forårsake hevelse i skjeden, er såkalt bartolinitt. Dette er en betennelse og tilstopping av Bartholin-kjertlene i skjedeveggen. Denne betennelsen kan forårsake en stor hevelse med sterke smerter.

Les mer om emnet nedenfor Bartolinitt.

Vaginal tåre

En ruptur av skjeden kalles en skjede tåre. Denne skaden kan ha forskjellige årsaker. Den vanligste årsaken er fødselstraumer under en naturlig fødsel. Bruk av sugekopp eller tang kan skade vagina og få den til å rive. Selv om barnets hode er for stort sammenlignet med fødselskanalen, kan det sprekke. Vaginal rupturer kan også være et resultat av seksuelle traumer, for eksempel voldtekt eller innføring av fremmedlegemer i skjeden. En ødelagt skjede er vanligvis smertefull, selv om intensiteten av smertene varierer fra kvinne til kvinne. Rivingen oppstår vanligvis på langs og kan føre til blødning. Vaginal tårer er mer vanlig hos kvinner med svak livmorhals (livmorhalsinsuffisiens) under graviditet eller med en tåre i perineum. Tidligere vaginalskader etterlater også arr og fører til ustabilitet og skjørhet i vevet. I alvorlige tilfeller kan forbindelsen mellom livmoren og skjeden bli fullstendig revet av (såkalt colporrhexis). Valgterapi for en revet skjede er kirurgisk sutur.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Vaginal tåre - er det mulig å forhindre det?

Vaginal krampe

Vaginismus er betegnelsen som brukes for å beskrive den ukontrollerte krampen av bekkenbunnsmuskulaturen, noe som fører til en lukking av skjeden. Den krampaktig lukking av skjeden gjør det vanskelig eller til og med forhindrer penetrering i skjeden. Av denne grunn er et sexliv sterkt begrenset av vaginalkramper. Bruken av tamponger eller gynekologiske undersøkelser er også spesielt vanskelig i hverdagen. Vaginalkramper er delt inn i primær og sekundær vaginismus. Primær vaginismus er medfødt og stort sett fullstendig, dvs. spasmer forhindrer penetrering i skjeden. Sekundær vaginismus utvikler seg i løpet av livet og er ofte ufullstendig. Sekundær vaginismus påvirker stort sett bare samleie og gjør sexlivet veldig vanskelig. Vaginalkramper er alltid psykologiske og forekommer ofte som en reaksjon på traumer (voldtekt, smertefull fødsel). Valgterapi er psykologisk eller atferdsbehandling av en psykolog for å behandle det underliggende problemet. Strekkeøvelser kan også bidra til å redusere alvorlighetsgraden av krampene.

Les mer om dette emnet på: Vaginal krampe.

Skader i skjeden

Skader på skjeden kan oppstå på en rekke forskjellige måter. Eksempler er seksuell omgang (samliv), voldtekt, omskjæring, inntrenging av fremmedlegeme, kirurgi eller deflorering (deflorering, riving av jomfruhinnen).

En skade på skjeden forårsaket av samliv manifesterer seg vanligvis som en tåre i den bakre skjedehvelvet, noe som fører til rikelig blødning og krever kirurgisk behandling.

Når det gjelder voldtekt, derimot, er tåren vanligvis på siden av skjedehvelvet.

Endringer i skjedenes stilling

I tilfelle reduksjon (Descensus) skjeden og livmoren går dypere som en helhet på grunn av svakhet i bekkenbunnsmuskulaturen eller bindevevet eller på grunn av økt trykk i magen, men ikke så langt at de er synlige på utsiden.

I tilfelle organene trer utenfor, kalles det en hendelse (prolaps). Med disse sykdommene klager pasientene over en følelse av trykk, smerter i korsryggen og dårlig urinkontroll (inkontinens). Disse klagene behandles enten med øvelser i bekkenbunnen eller i tilfelle en hendelse (prolaps) operativ.

Du kan også være interessert i følgende artikler: Livmor innsynkning og prolaps

Vaginale abnormaliteter

Medfødte misdannelser eksisterer som ytterligere kliniske bilder relatert til skjeden (anomalies). Dette kan være jomfruhinnen (hymen) eller påvirke skjeden som helhet.

I denne sammenhengen oppstår vaginal aplasi, som forstås som en mangel på utvikling av den skapte skjeden. Et annet klinisk bilde er septatvagina, der skjeden er delvis eller fullstendig delt av et septum.

Hymenoid atresi kan også forekomme hos nyfødte. Her mangler åpningen av jomfruhinnen.

Alle disse avvikene behandles kirurgisk.