Nevrologi-Online

Hvordan kjenner jeg igjen en migrene?

introduksjon

Migrene er sannsynligvis en av de mest kjente sykdommene. Det tilhører den store gruppen av hodepineforstyrrelser, som også inkluderer spenningshodepine, klyngehodepine og mange andre former. Migrene i seg selv kan på sin side presentere seg på mange forskjellige måter, og selv erfarne leger kan ikke alltid diagnostisere det med sikkerhet. Målet med denne artikkelen er å hjelpe deg med å finne ut om du kan ha migrene, og hvilke ytterligere skritt du må ta hvis du gjør det.

Hva er hodepine likevel?

"Hodepine" refererer ikke til en spesifikk sykdom, men snarere til en gruppe forskjellige sykdommer og symptomer. Det er i utgangspunktet to typer hodepine:
Primær hodepine er uavhengige sykdommer som har hodepine som hovedsymptom. I tillegg til spenningshodepine og klyngehodepine, inkluderer de også migrene.
Sekundær hodepine er derimot bare et symptom på en annen underliggende sykdom og kan følge med nesten hvilken som helst sykdom. Årsakene til sekundær hodepine spenner fra enkle influensalignende infeksjoner til alvorlige sykdommer som hjerneslag og hjernesvulst, så de er veldig uspesifikke. Ved sekundær hodepine er det primære målet å identifisere og behandle årsaken.

Interessant nok er man i dag i det hele tatt ikke sikker på hvordan hodepine oppstår i utgangspunktet. Det som er sikkert, er at det ikke er hjernen som føler smerter i seg selv, men bare hjernehinnene, da bare disse har smertereseptorer.

Her er en oversikt over flere Hodepine arter

Hva er en migrene?

Etter spenningshodepine er migrene den vanligste primære formen for hodepine. Derfor er et av de viktigste diagnostiske trinnene å skille mellom disse to formene.
Migrene er angrepsliknende, det vil si at den kommer mer eller mindre plutselig og forsvinner etter relativt kort tid, men kommer tilbake med uregelmessige intervaller.

Årsakene til migrene er gjenstand for aktuell forskning og er kontroversielle. Ulike teorier antar for eksempel utvidede blodkar, over-eksitabilitet av nerveceller, betennelse eller genetiske årsaker. En detaljert forklaring er imidlertid utenfor omfanget av denne artikkelen.

Følgende artikkel handler om å gjenkjenne triggere og symptomer på migrene. For generell informasjon, vennligst les også vår Hovedartikkel migrene

Årsaker og triggere

For å gjenkjenne om du lider av migrene, bør du først se på hva som forårsaker det. En viktig faktor er familiehistorien. Hvis det er mange andre i familien din som har migrene, er det mer sannsynlig at de forårsaker hodepine for deg også.

I tillegg kjenner vi nå noen såkalte triggerfaktorer som kan utløse en allerede eksisterende migrene. Disse er ofte veldig individuelle og ikke alltid tilgjengelige. Disse inkluderer spesielt:

klimatiske påvirkninger som sterke / plutselige værforandringer
Luksusmat, spesielt Alkohol (rødvin!), Nikotin, sjokolade og meieriprodukter
Endringer i søvnmønster eller uregelmessig søvn
høyt psykisk eller psykologisk stress over lengre tid (såkalte "feriemigrene")

Hos kvinner spiller hormonsyklusen også en stor rolle. For eksempel har mange kvinner med migrene alltid migrene når de menstruerer. Hormonelle inngrep som "p-pille" kan også utløse migrene.

Symptomer på migrene

Migrenehodepine har vanligvis en veldig tydelig karakter, og det er derfor symptomene og tilhørende symptomer også brukes til å skille dem fra andre typer hodepine. Prodromi (harbingers) og auraen skilles igjen fra selve migreneanfallet.

Prodromi

Prodromi, dvs. harbingers, finnes også i mange andre sykdommer. De forekommer hos omtrent en tredjedel av migrenepasienter og kunngjør et nærmerende migreneanfall. Hvis du kjenner “migrene” og de enkelte prodromene, er det fornuftig å starte behandlingen på dette tidspunktet, siden prinsippet om “rammes hardt og tidlig” gjelder i migrene terapi. Prodromi kan være veldig forskjellig og individuelt annerledes, noen ganger merker du dem to dager før selve angrepet. Typiske prodromer er:

Humøret endres
cravings
Økt gjesping
Økt vannlating eller alvorlig tørst
Konsentrasjonsvansker

Som du ser er prodromene veldig uspesifikke og kan også forekomme med mange andre sykdommer eller uten noen sykdom i det hele tatt. Det er derfor lurt for de som lider av migrene å holde hodepine dagbok i minst en stund for å identifisere de enkelte prodromer.

Migrene aura

Det gjøres et grunnleggende skille mellom migrene med og uten aura. I nevrologi forstås en aura som nevrologiske feil som ikke varer lenger enn 60 minutter og er stereotype, dvs. alltid de samme eller veldig like. Ofte forekommer auraen kort tid før migrene, men den kan også eksistere under et angrep.

De mest kjente og vanligste aurasymptomene er ciliated scotoma. Det er en omskrevet defekt i synsfeltet (scotoma), som vandrer fra siden av synsfeltet til sentrum.

Andre aurafenomener er lysglimt (fotopsi), prikking, taleforstyrrelser, lammelse, svimmelhet og mange flere. Det er viktig å utelukke et hjerneslag, spesielt hvis du har en første gangs aura. Denne differensieringen er spesielt vanskelig fordi det også er auraer uten hodepine, som bare resulterer i nevrologiske feil. Migrene er derfor en av de såkalte slagmimikkene. Hvis du har slike symptomer, spesielt hvis du aldri har hatt dem før, er det bedre å se en lege. Hvis det er akutt mistanke om hjerneslag, må nødetatene ringes umiddelbart.

Migrene hodepine

Hodepinen i seg selv er veldig karakteristisk og skiller seg spesielt fra spenningshodepine, den viktigste differensielle diagnosen av migrene. Typisk for migrenehodepine (sammenlignet med spenningshodepine) er:

en varighet på 4-72 timer (spenningshodepine veldig varierende fra opptil 2 uker)
Ensidig lokalisering, vanligvis på pannen eller øyet (trekker ofte frem fra baksiden av hodet for spenningshodepine)
Smerte karakter pulserende (med spenningshodepine ganske pressende)
ofte ledsagende symptomer, se nedenfor (ikke tilstede for spenningshodepine)
Forverret av fysisk aktivitet (påvirker ikke spenningshodepine)

I tillegg til hodepine, har migrene vanligvis ledsagende symptomer, inkludert:

Kvalme og oppkast
lysskyhet
ikke bærer lydstyrke (fonofobi)

Hva skal jeg gjøre hvis det mistenkes migrene

Hvis du lider av tilbakevendende hodepine og mistenker migrene, anbefales det å konsultere en nevrolog. Dette vil først finne ut gjennom en samtale og undersøkelse hvor sannsynlig en migrene er. Ofte gjøres en MR for å utelukke alvorlige årsaker til hodepinen. Hvis diagnosekriteriene gjelder, vil legen samarbeide med deg for å finne riktig terapi for deg. I motsetning til “normal” spenningshodepine, hjelper medisiner som aspirin eller ibuprofen ofte bare i begrenset grad for migrene. En viktig gruppe medikamenter her er triptanene. De medfølgende symptomene, spesielt kvalme, kan vanligvis håndteres godt med passende medisiner. Betablokkeren propanolol og noen andre medisiner er også godkjent for profylakse mot migrene i tilfelle hyppige alvorlige angrep.

En relativt ny tilnærming er antistoffer mot det kalsitonin-genrelaterte peptidet (CGRP), et såkalt nevropeptid som ser ut til å spille en sentral rolle i utviklingen av migrene. I studier, for eksempel, kan administrering av CGRP hos migrenepasienter utløse migrene. Erenumab var det første CGRP-antistoffet som ble godkjent i 2018, etterfulgt av fremanezumab og galcanezumab. Disse antistoffene blir injisert hver 4. uke via en sprøyte og er derfor også kjent som "migrene-vaksine". Som propanolol er de egnet for alvorlige kroniske migrene.

Dessverre er en kur mot migrene fremdeles ikke mulig.

Mer informasjon