Hjertestans / hjertestans

Synonymer i bredere forstand

Resuscitation, hjerte-lungeredning, hjerte-lungeredning

Engelsk: asystole, flatline

definisjon

Hjertestans beskriver riktig hjerte- og karstopp der hjertet ikke lenger pumper blod i sirkulasjonen.
Ved hjertestans blir vedkommende svimmel etter noen sekunder, etter et halvt minutt er det bevissthetstap.
Pusten stopper etter to minutter, og den første hjerneskaden oppstår ytterligere to minutter senere.

I utgangspunktet kan hjertestans oppstå på grunn av mange hjertesykdommer.
Disse inkluderer hjerteinfarkt, hjertearytmier, hjertesvikt, etc.
En elektrisk ulykke kan også utløse hjertestans.

For spesielt komplekse operasjoner kan hjertestans også utløses med medisiner i en planlagt tid.

Typer hjertestans

På Hjertestans eller Hjertestans (begrepene brukes ofte synonymt) skilles mellom om det er i hjerte eller det er ingen elektrisk aktivitet.

Normalt utløses hjerterytmen ved konstant elektrisk eksitasjon av hjertemuskelcellene. Den såkalte hyperdynamiske formen for hjertestans / hjertestans fører til "sirkler" elektriske eksitasjoner, d.v.s. hjertemuskelcellene er alle opphissede, men ikke synkront. Du kan forestille deg det som et orkester. Dette koordineres vanligvis av dirigenten på en slik måte at det skapes harmoniske lyder.

I hjertet er det det Sinusknute dirigenten, han setter tempoet. Med sirkulerende spenning ville alle instrumentene spille, men de ville ikke ta hensyn til dirigenten og det ville ikke komme noen harmoniske lyder som representerer den normale hjerteslag.
På hyperdynamisk hjertestans/ Hjertestans Så hjertet rykker, men det er ingen juling som faktisk pumper blod.

Dette er eksempler på hyperdynamiske hjertestanser / hjertestanser Ventrikkelflimmer og pulseløs ventrikulær takykardi. Med sistnevnte slår hjertet på en ganske ryddig måte, men så raskt at det ikke kan bygge opp noen pumpekapasitet.

Den andre formen for Hjertestans er den hypodynamisk stillstand. I dette tilfellet er orkesteret helt stille. Ingen spiller. I hjertet gjør ikke bihuleknuten noe, og ingen hjertemuskelceller er begeistret.

Disse to formene for Hjertestans blir derfor behandlet litt annerledes.

Mulige årsaker til hjertestans

For å stabilisere pasienten permanent, må man finne årsaken til hjertestansen. Dette kan for eksempel være en tamponade for hjertet. Blod renner gjennom en tåre inn i perikardiet, fordi perikardiet ikke kan ekspandere, så etter kort tid er det så mye blod i posen at det skaper nok trykk til å forhindre at hjertet slår.
En annen grunn til hjertestans kan være forgiftning av alle slag. For eksempel gjennom medisiner eller medisiner. Et hjerteinfarkt eller lungeemboli kan også forårsake hjertestans.
En spenningspneumotoraks kan også være grunnen. Tension pneumothorax er en alvorlig form for pneumothorax. I dette tilfellet, gjennom skade på brystet, kommer det luft mellom lungene og lungemembranen (pleura). Dette får lungene til å kollapse fordi de normalt holdes mot den indre brystveggen av undertrykk. Hvis det er et sjokk på grunn av en alvorlig ulykke med stort blodtap, kan dette være en av årsakene. Drukning, elektriske ulykker (spesielt utløser ventrikkelflimmer), alvorlig hypotermi og hjertesvikt kan også utløse hjertestans.

Alle disse sykdommene blir behandlet på klinikken etter at sirkulasjonen er gjenopprettet.

Hva er tegnene / harbingers av hjertestans?

I mange tilfeller er hjertestans forut for en langvarig hjertesykdom.
Disse inkluderer sykdommer som koronararteriesykdom, hjertesvikt eller hjertearytmier.
Imidlertid forekommer ofte hjertestans uten forvarsel.

De direkte tegn på hjertestans er de som rammes plutselig.
Ved å gjøre dette, kollapser de vanligvis og reagerer deretter verken på tale eller på smertefulle stimuli.
Siden hjertet har sluttet å slå, kan ikke pulsen lenger kjennes.
Pusten stopper etter to minutter.

Tegn på hjertestans kan oppstå fra noen få minutter til og med timer før pågripelsen.
Disse inkluderer angina pectoris-symptomer (smerter og trykk / tetthet i brystet) samt kortpustethet og plutselig tretthet eller besvimelse.

Besvimelse av staver eller svimmelhet kan også være sårende for hjertestans.
Disse klagene oppstår ofte i forbindelse med fysisk anstrengelse.
Belastningen krever en betydelig høyere ytelse av hjertet og kan dermed føre til hjertestans.

Hva er risikofaktorene for hjertestans?

Plutselig hjertestans har mange risikofaktorer (som kommer fra hjertet).
Disse inkluderer alle typer hjertesykdommer: fra tidligere hjerteinfarkt og kardiovaskulære arrestasjoner til hjerteinsuffisiens og hjertearytmier til koronar hjertesykdom og arteriosklerose.

Alle disse sykdommene fører til redusert ytelse i hjertet og fremmer dermed hjertestans.
Risikofaktorene inkluderer også sykdommer som favoriserer utviklingen av hjertesykdom.
Disse inkluderer metabolske sykdommer som diabetes mellitus (diabetes) og hyperlipidemia (økning i kolesterolverdier = blod lipidverdier).

Høyt blodtrykk er også en risikofaktor for hjertestans.
I tillegg fremmer røyking, økt alkoholforbruk og en usunn livsstil (lite trening, ubalansert kosthold med høyt fettstoff) utviklingen av hjertesykdommer og dermed forekomsten av hjertestans.

Plutselig hjertestans kan også ramme unge mennesker.
Dette forekommer vanligvis i forbindelse med en betennelse i hjertemuskelen, da denne sykdommen akutt svekker hjertet veldig alvorlig.
Spesielt når betennelsen ikke blir oppdaget og vedkommende driver med sport, blir hjertet overbelastet og reagerer med hjertestans.

Du kan lese alt om myokarditt, den såkalte myokarditt, i artikkelen vår: Hjertemuskelbetennelse - dette er symptomene og det er slik terapien foregår

Hjertestans i søvn

Risikoen for hjertestans mens du sover er spesielt høy hos personer med alvorlig hjerteinsuffisiens.
Mens blodet følger tyngdekraften på dagtid når du sitter eller står og synker delvis i bena, renner det tilbake til hjertet under søvn på grunn av liggende stilling.
Dette kan overbelaste hjertet, som igjen kan utløse hjertestans.

En annen årsak til hjertestans under søvn er det som kalles søvnapné.
Det forekommer hovedsakelig hos personer som snorker og beskriver nattlige pustepauser.
Disse pustepausene kan vare i flere minutter, noe som fører til mangel på oksygen.
Denne mangelen på oksygen kan ha dødelige effekter på allerede svekkede og / eller overveldede hjerteceller.
De kan slutte å virke, noe som fører til hjertestans.

Siden en hjertestans ikke alltid er assosiert med smerter, er det ingen som legger merke til noe om arrestasjonen, spesielt om natten.
Som et resultat kan ikke nødvendig hurtig førstehjelp ytes, og det er grunnen til at døden som følge av hjertestans er mye mer sannsynlig enn om dagen.

Hvis du lider av søvnapné, kan du lese hvordan du behandler det: Slik blir søvnapné behandlet

Hva er refleks hjertestans?

Refleks hjertestans utløses av overdreven irritasjon av vagusnerven.
Vagusnerven er den tiende kraniale nerven og spiller en nøkkelrolle i reguleringen av mange indre organer og har dermed også innflytelse på hjertets funksjon.

Ved overdreven irritasjon, regulerer vagusnerven hjertefunksjonen ned i en slik grad at hjertestans kan oppstå.
Mulige årsaker kan være et slag mot solar plexus (f.eks. I magesekken), et slag på nakken eller til og med nedsenking i veldig kaldt (<4 ° C) vann.

Såkalt bolusdød er også basert på en reaksjon av vagusnerven.
I dette tilfellet blir et fremmedlegeme som er for stort (ofte ikke nok tygget mat) fast i halsen eller kommer tilfeldig inn i vindpipen.
Dette fører til irritasjon av svelgveggen og dermed til en overdreven reaksjon av vagusnerven.

Kan du få hjertestans til tross for at du har en pacemaker?

En pacemaker er implantert i forskjellige hjertesykdommer.
Det er spesielt verdifullt for sykdommer i konduksjonssystemet, siden det kan opprettholde en regelmessig julerytme i hjertet.

Pacemakeren fungerer som følger: Pacemakeren kan bruke en sonde til å måle eksitasjonene gitt av hjertet.
Basert på måleresultatene produserer pacemakeren svake strømmer som kompenserer for enhver svikt i sinusknuten (= naturlig pacemaker i hjertet, sentrum av eksitasjon) og dermed tilpasser rytmen og holder den konstant.

Ved hjertestans kan pacemakeren oppdage at hjertet ikke lenger er spent.
I dette tilfellet slutter pacemakeren å fungere automatisk.

Derfor kan man lide hjertestans til tross for at man har en pacemaker.

Hjertestans under en operasjon

Hjertestans kan oppstå som en komplikasjon under operasjonen.
Som regel rammer dette mennesker som allerede har en eller flere hjertesykdommer, der hjertet dermed blir skadet.

Store operasjoner er også forbundet med økt risiko for hjertestans.
I komplekse operasjoner som utføres på hjertet, kan det være nødvendig å indusere en kunstig hjertestans i kort tid.
For dette formålet brukes medisiner som nedregulerer hjertets aktivitet til et minimum.
I stedet overtas hjertets funksjon av en hjerte-lungemaskin som holder sirkulasjonen intakt.

Denne teknikken muliggjør åpen hjerteoperasjon.
Etter å ha fullført det kirurgiske tiltaket, avsmalnes medisinen slik at hjertet begynner å slå igjen på egenhånd.

Hvorfor forekommer koma i hjertestans?

Hjertet er pumpen for menneskets blodomløp.
Derfor, i tilfelle hjertestans, stopper også blodet i sirkulasjonen.
Blodet har en transportfunksjon i kroppen: det transporterer næringsstoffer fra tarmen og leveren til alle organer, det er beriket med oksygen i lungene for å frigjøre det igjen i organene.
Den transporterer også avfallsproduktene som produseres av stoffskiftet i organene til leveren og nyrene, der produktene kan skilles ut.

I tilfelle hjertestans blir denne transporten avbrutt.
Dette betyr at avfallsmaterialer bygger seg opp i organene mens organene ikke blir forsynt med nye næringsstoffer eller oksygen.

Hjernen, som et av de viktigste organene våre, er spesielt avhengig av en regelmessig tilførsel av oksygen.
Etter bare noen få sekunder uten blodstrøm eller oksygen, blir prosesser i hjernen regulert på en annen måte, slik at berørte mennesker slipper ut.
Hvis den utilstrekkelige tilførselen til hjernen fortsetter, dør forskjellige celler i hjernen.
Slik at hjernen ikke bruker så mye energi mer, bytter den praktisk talt til en hviletilstand.
Bevisstheten er slått av, så å si, og det oppstår koma.

Hvordan er gjenopplivning ved en hjertestans?

I tilfelle en plutselig hjertestans, er det viktig å reagere raskt og sette i gang gjenopplivningstiltak for å forbedre personens sjanser for å overleve. Uansett må den første hjelperen først sørge for sin egen sikkerhet.
Ved mistanke om hjertestans, må det først testes om vedkommende reagerer på tale- eller smertestimuli.
Hvis dette ikke er tilfelle, sjekkes pusten.

Hvis pusten har stoppet, bør gjenopplivning startes.
Det er viktig at du ringer nødetatene FØR gjenoppliving (eller har noen andre til å ringe deg).
Defibrillatorer er installert i mange offentlige bygninger.
Hvis tilgjengelig, bør dette skaffes.

Selve gjenopplivningen består av brystkompresjoner og ventilasjon.
Ideelt sett blir gjenopplivningen utført av to personer, slik at en person utfører 30 kompresjoner av brystet (hastighet: 2 / sekund; plassering: midt i brystet, dybde: ca. 1/3 av brystet, fullstendig lettelse av brystet etter hver kompresjon) og den andre personen trekker pusten.
Disse skal alltid skje vekselvis (30: 2).

Hvis en hjertestarter er tilgjengelig, er elektrodene festet for å analysere hjerterytmen.
Enhetene er forståelige for lekfolk og indikerer nødvendige arbeidstrinn.
Tiltakene utføres til vedkommende reagerer.

Deretter plasseres pasienten i en stabil lateral stilling med regelmessig puste- og bevissthetskontroll.
Alternativt fortsettes gjenopplivning til akuttlegen kommer.

Hvis flere førstehjelpere er tilgjengelige, bør de ta svinger under gjenopplivning, ellers vil tretthet raskt oppstå.

Prosedyren for gjenoppliving oppsummert:

Ideelt sett utfører to personer gjenoppliving.

• første person: gjør 30 brystkompresjoner
  → Hastighet: 2 / sekund
  Sted: midt i brystbenet
  Dybde: ca 1/3 av brystet

→ Fullstendig lettelse av brystet etter hver kompresjon!

• andre person: utfører 2 pust
  → vekselvis 30: 2

Hva er sjansene for å overleve ved en hjertestans?

Sjansene for å overleve etter en hjertestans er generelt klassifisert som veldig lave.
Overlevelsesgraden er bare rundt fem prosent.
Imidlertid kan sjansen for overlevelse forbedres betydelig av førstehjelpere.

I gjennomsnitt minsker sjansen for å overleve etter en hjertestans med omtrent ti prosent med hvert minutt som går.
Derfor, etter ti minutter, er sjansene omtrent null.

Normalt, selv om ambulansen blir tilkalt samtidig som hjertestansen, vises den ikke før etter dette ti minutter lange vinduet, slik at sjansene for å overleve er i hendene på den første respondereren.

Ved hjelp av gjenopplivningstiltakene kan ikke bare hjertet slå igjen.
I tillegg transporterer brystkompresjoner og ventilasjon alene oksygen til kroppens organer, slik at de i en viss grad kan beskyttes mot skade.
På denne måten kan følgeskader som følge av hjertestans minimeres.

Hvis en hjertestarter også brukes i løpet av de første minuttene av gjenopplivning, øker personens sjanse for overlevelse med opptil 75 prosent.
AED-er (automatiske eksterne defibrillatorer) er nå tilgjengelige i mange offentlige bygninger.
Disse forklarer de nødvendige arbeidstrinnene av seg selv og er også egnet for bruk av medisinske legfolk.

Hvis du vil vite hvordan du bruker en automatisert ekstern hjertestarter (AED), så sjekk ut den relaterte artikkelen:
Slik brukes en AED

Hva er konsekvensene / følgeskadene av hjertestans?

Den verste konsekvensen av hjertestans er døden.
Menneskekroppen er avhengig av et permanent fungerende hjerte fordi det opprettholder sirkulasjonen.
Hvert minutt må oksygen pumpes inn i de forskjellige organene sammen med andre næringsstoffer.
Samtidig er det nødvendig å fjerne det akkumulerende metabolske avfallet.

Ved hjertestans er hjernen et av de tidligste organene som er berørt.
Den første skaden på hjernen blir merkbar etter bare fire minutter.
Disse skyldes hovedsakelig den plutselige mangelen på oksygen.
Hjernecellene dør ned og forårsaker permanent skade.

Men andre organer kan også bli skadet.
I tillegg til hjernen reagerer spesielt leveren og nyrene veldig raskt på mangelen på oksygen.
Også her oppstår celledød, som igjen kan forårsake irreversibel skade.

Prognosen etter en hjertestans avhenger av hvor lang tid gjenopplivning av den berørte personen tar.
Jo lenger organene ikke blir levert, desto alvorligere blir skaden som oppstår der.

På grunn av mangelfull tilførsel av hjernen, kan en midlertidig eller permanent koma oppstå.

Når starter hjerneskade?

Hjerneskade oppstår i løpet av få minutter etter en kardiovaskulær stopp.
Den første skaden på hjernen blir merkbar etter bare 4 minutter.
Hvis personen blir gjenopplivet raskt, kan skaden til og med regres helt.
Jo lengre hjertestans varer, jo dårligere er sjansene for full bedring.

Etter åtte til ti minutter oppstår irreversible (= irreversible) skader.

Gjenopplivning bestående av brystkompresjoner og ventilasjon kan opprettholde en viss blodsirkulasjon slik at hjernen fremdeles blir forsynt med oksygen.
Selv under disse tiltakene oppstår hjerneskade, men dette skjer senere enn hvis ingen tiltak blir iverksatt.