Fysioterapi / fysioterapi for en tennisalbue

• Mål: funksjonell trening
• Styrking av underarmens muskler og hele armmusklene
• Holdningstrening
• Treningseksempel styrke skulderbladets muskler

Merk

Du er på en underside av vår mer omfattende sidetennisalbue.

synonymer

Tennis albue, Tennisalbue, tennisalbue, epicondylitis humeri radialis
Engelsk: Tennis albue

introduksjon

Dette emnet handler om fysioterapeutisk behandling av tennisalbue som en viktig og lovende komponent i konservativ terapi, som dessverre brukes altfor sjelden på grunn av økende budsjettering av leger, spesielt innen ortopedi i det terapeutiske området.
Studier har vist at viktigheten av fysioterapeutisk behandling i forhold til suksessen med helbredelse med andre behandlingsalternativer som:

• medisinering
• Kortisoninfiltrasjon
• akupunktur
• Sjokkbølge m.m.

er minst ekvivalent, og at den terapeutiske suksessen er enda mer varig i det lange løp.

Avtale med en tennis albue spesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".

Som tidligere prestasjonsorientert tennisspiller spesialiserte jeg meg tidlig i den konservative behandlingen av kronisk tennisalbue.
De siste årene har jeg behandlet flere tusen tennisarmer med suksess.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnose

Diagnosen tennisalbuen og differensieringen fra den såkalte golfspilleren, der smertene er lokalisert på innsiden av albuen, utføres i det vesentlige ved å avhøre pasienten og bruke spesielle manuelle testprosedyrer, som vil bli diskutert nærmere senere. Denne diagnoseformen kan utføres av fysioterapeutene, som er avhengige av sansene (øyne, ører, hender) under undersøkelsen og derfor har mye erfaring med manuell undersøkelsesteknikk, mens legene også har tilgang til diagnostiske prosedyrer ved bruk av apparater.
Fysioterapeuten bruker ikke testprosedyren for å stille en diagnose, men som et instrument for revurdering etter behandling.

1. Historie - anamnese

• De fleste av pasientene er mellom 30 og 50 år gamle.
• Smerteindikasjon over den ytre ledddelen av albuen, som stråler inn hånd eller overarmen.
• Å begrense normale bevegelser i hverdagen, til og med å håndhilse eller løfte en kaffekopp kan føre til sterke smerter i det akutte stadiet.
• I de fleste tilfeller ble dette innledet med et overforbruk av underarmsforlengermuskulaturen. Det trenger ikke nødvendigvis være det Spille tennis være, yrkesmessig overbelastning kan også være til stede. Spesielt ensidig, ensformig, ukjent aktivitet som involverer mye krefter, er en hyppig årsak.
• Ofte har pasientene allerede passert en fase med akutt smertefull betennelse når de henvises til fysioterapeut.
• Senere: tap av styrke i hele armmusklene.
• Roentgen / CT (Computertomografi) /MR (Magnetisk resonansavbildning) / ultralyd (Sonografi) eller laboratorieverdier er stort sett normale, spesielt i det akutte stadiet.

2. Spesielle testprosedyrer for diagnostisering av tennisalbue

Stoltest

Pasienten blir bedt om å strekke seg ut albue å ta tak i baksiden av en stol ovenfra og løfte stolen. Hvis pasienten rapporterer om kjent smerte i det ytre området av albuen under denne prosessen, er testen positiv.

Thomsen test

Pasienten skal løfte hånden mot terapeutens motstand med forlenget albue. Hvis den typiske smerten utløses, taler testen for et eksisterende tennisalbue-syndrom.

Langfingeren forlenget

Pasienten blir bedt om å strekke langfingeren med underarmen på mot terapeutens motstand. Hvis smertene er kjent for å være provoserbare, er testen positiv.

Nok en test

Pasienten blir bedt om å vri underarmen fra "innsiden til utsiden" mot terapeutens motstand, slik at håndbevegelsen etter bevegelsen har funnet sted. (Motta tips) Denne testen er også positiv hvis smertene forverres ved å bevege underarmen mot motstand ytre albue inntreffer.

Testprosedyrene som er beskrevet er såkalte Provokasjonstesterdvs. undersøkeren prøver å fremkalle pasientens "kjente" smerter gjennom en viss holdning eller bevegelse.
Strekningssiden muskulatur undersøkes for smerter og tap av styrke under spenning.

3. Palpasjon

Mer detaljert informasjon om den berørte vevsstrukturen (muskulatur, Sen, vedfestet sene) kan nås via Palpasjon (palpasjon) fastslå. Benfestingen av de berørte musklene og underarmsmusklene i løpet av baksiden av underarmen er ekstremt smertefullt ved trykk. Ofte vil du finne smertefulle områder på innsiden av Albue i området av muskelfestene til underarmens flexormuskler.

Ikke alle tester må være positive for å stille en diagnose. Ekstensormuskulaturen i håndleddet påvirkes hyppigst.

Disse testene i forbindelse med avhør av pasienten er likevel så avgjørende at i de fleste tilfeller kan involvering av skulderleddet eller livmorhalsryggen utelukkes. Testene er også viktige for Revurdering av pasienten for å avgi uttalelse om Behandlingssuksess av Fysioterapeutisk behandling å få.

4. Ytterligere manuelle undersøkelser for differensialdiagnose

• Manuell terapeutisk undersøkelse av albueleddet for begrenset mobilitet. Dette kan utløses indirekte av resten, men det kan også være direkte ansvarlig for betennelse i ekstensorene på albuen.
• Manuell undersøkelse av skulder og håndledd.
• Manuell undersøkelse av cervical ryggraden på funksjonsforstyrrelser og irritasjon av nerver, segmenter C6-TH1 (6. cervical vertebra - 1st Ryggvirvel) påvirket. Disse kan føre til stråling av smerte i albuen eller til intensivering av allerede eksisterende smerte symptomer.

5. Holdningsfunn / kroppsstatistikk

Som et siste viktig poeng av fysioterapeutisk vurdering Jeg vil nevne undersøkelsen av holdningsfunnene. En vedvarende dårlig holdning fra pasientens side, noe som resulterer ipukkelrygg“Skuldre trukket fremover og overarmene vendt innover (hovedsakelig stillesittende livsstil), kan føre til utvikling av det kliniske bildet som en medvirkende faktor via endringer i spenninger i musklene og en synkende smerteterskel på grunn av den konstante stressposisjonen.

prognose

Trinn 1

Den akutte epikondylitt høres vanligvis ut med hvile og fysiske tiltak som:

• Kald, (mindre ofte varmeapplikasjoner),
• Elektroterapi (tiere eller ultralyd),
• MTC = Medical Taping / Kinesiotaping, (se behandling i trinn 2/3).
• Tverrbunden friksjon (muligens fra omtrent den 5. dagen av symptomet) og lokale medisinske applikasjoner som Salver med antiinflammatoriske aktive ingredienser, forsvinner igjen i løpet av noen dager til omtrent 3 uker.
• Selv i svært akutte tilfeller kan en midlertidig immobilisering av spalten med tilhørende fysioterapi muligens gi lettelse.
• I tillegg kan det etter immobilisering gis en epicondylitis stag eller tennisarm bandasje. Det er viktig å feste strekk / tennisarm bandasje nøyaktig, da det er meningsløst hvis det glir eller er feil plassert. Stiveren avlaster muskelfestet til muskelen som stageputen er festet på og kan fremdeles bæres under stressende aktiviteter selv etter at den akutte fasen har sunket.
• Informasjon: Terapeuten forklarer det kliniske bildet til pasienten og diskuterer mulig årsak, forventet forløp og de terapeutiske alternativene med ham.
• Uansett er det fornuftig å kvitte seg med den mulige årsaken til epikondylitt, dvs.
• Undersøkelse og konvertering av arbeidsplassen i henhold til ergonomiske aspekter (noen ganger er det nok å bytte musen på PCen til den andre hånden eller bruke en vertikal mus)
• bruk av en avlastende underarmskinne på PC, høydejustering av stol eller skrivebord, bruk av en trådløs skrutrekker til IKEA møbler
• Suspensjon av stressende aktiviteter som Tennis, hagearbeid, piano spiller, muligens kortvarig sykemelding med høyt yrkestress osv. For å oppnå smertelindring.
• Frykt for redusert ytelse og frustrasjon på grunn av muligvis mislykkede behandlingsforsøk kan gjøre sykdommen mer kronisk. Av denne grunn er informasjon om prognosen, målrettet akutt behandling for å unngå kronifisering og involvering av pasienten i terapiprosessen, spesielt i den akutte fasen av tennisalbuen.

Fase 2

Pasienten har smerter i ro, og når han beveger seg, hindrer smertene ham i hverdagen og i utøvelsen av jobben. På dette stadiet brukes passive og aktive fysioterapitiltak.

Fase 3

Smertene blir betydelig sterkere, vedvarer før, under og etter trening, og forsvinner bare hvis du passer absolutt.
I de fleste tilfeller (ca. 80%) heles epikondylitt fullstendig i det akutte stadiet eller i trinn 2-3.

Fysioterapeutisk terapi i trinn 2, muligens 3

Når du behandler epicondylitis I trinn 2/3 er en rekke lokale behandlingsmetoder tilgjengelige for fysioterapeuter, alltid under forutsetning av at årsaken til smertene virkelig ligger i albuen. Det er allerede flere studier, som imidlertid ikke klart kan bekrefte en behandlingsmetode så absolutt effektiv og utvetydig som middelet du velger. Jeg vil derfor liste opp de forskjellige behandlingsalternativene basert på erfaring og bruksfrekvens. Til syvende og sist må terapeuten velge behandlingsmetode basert på de individuelle pasientfunnene og suksessen oppnådd etter en prøvebehandling.

Fysioterapi tiltak etter at de akutte symptomene har avtatt

Mål: Smertelindring

Når jeg velger behandlingsteknikker, refererer jeg til diagnosen "tennisalbue" gjort etter differensiell diagnostisk avklaring, og går ikke nærmere inn i behandlingen av andre mulige årsaker til smerter (cervical ryggrad, thorax ryggrad, skulderledd).

MTC medisinsk taping / kinesio taping

Med medisinsk taping / kinesio-taping påføres elastiske funksjonelle bånd på underarmen i en spesifikk form.
Dette tjener hovedsakelig til å avlaste musklene og forbedre metabolismen, slik at de inflammatoriske prosessene (ødemdannelse i det betente området) kan brytes ned raskere.
Med et båndsystem (selv i det akutte stadiet) kan det ofte oppnås hurtig smertelindring uten bivirkninger. Kinesio-tapen holder seg på huden i omtrent 7 dager og bør bæres kontinuerlig i gjennomsnitt 4 uker.
Det gir god støtte for underarmen extensor muskler, spesielt under anstrengende aktivitet, og kan brukes som et alternativ til epicondylitis stag eller tennis arm bandasje.

Les mer om dette emnet på: medisinsk taping / kinesiotaping for en tennisalbue

Tverrfriksjon og myofascial mykvevsteknikker

I Cyriax tverrfriksjonsmassasje senene i de berørte albue extensor muskler blir massert over senen under periodisk trykk og spenning. I tillegg kommer a Kuldeterapi (Kryoterapi) for å stimulere blodstrømmen og redusere betennelse.

• bonding senene blir eliminert.
• på Ødemet drenerer av betennelsen redusert.
• Smertelindring er oppnådd.

En forutsetning for denne behandlingen er en nøyaktig undersøkelse av hvilke sener og i hvilket område den berørte strukturen (muskel senetransisjon, muskel beinovergang) som må behandles. Fysioterapeuten bør også undersøke om det er andre behandlingsmessige bløtvevsforstyrrelser i området på innsiden av albuen (albue flexor muskler, såkalt golfer arm), skulder og cervical ryggrad, som kontinuerlig opprettholder smertebildet.

Både myofascial mykvevsteknikker muskler og bindevev er avslappet med veldig myke holdings- og skifteteknikker. De kan også formidles til pasienten hjemme (hjelper er ønskelig).

forlengelser

Strekkeøvelsene skal utføres flere ganger om dagen som hjemmeprogram etter vellykket smertelindring fra fysioterapeuten.

Viktig: nøyaktig implementering og dosering!

De er kontroversielle som applikasjoner, da noen pasienter reagerer med økt muskelspenning og økt smerte. Personlig har jeg stort sett hatt positive erfaringer med strekkøvelser som et effektivt terapiverktøy for tennisalbue og ville definitivt gjennomført testbehandlinger for å teste pasientens stimulus-reaksjonsatferd.
Hovedmålmusklene er håndleddsforlengningsmuskulaturen, eller i øvelser 2 og 3 mobiliseres den roterende bevegelsen i albueleddet.

Strekk i underarmen

Treningseksempel som strekker underarmsforlengningsmuskler

Håndens bakside plasseres så fullstendig som mulig på et bord med albuen forlenget og holdt i denne stillingen.

Håndflaten støttes på et bord med albuen forlenget, albueleddet roteres på innsiden ut og bak.

Strekker brystmusklene

Treningseksempler som strekker brystmusklene

I den første øvelsen blir begge sider av brystmusklene samtidig strukket og brystryggen mobilisert i forlengelse, i den andre øvelsen mobiliseres ensidig tøyning og brystryggen i rotasjon.

Fysioterapeuten vil gi presise instruksjoner om hvordan du gjør det med tanke på dosering, intensitet (forsiktighet kreves), frekvens / dag og repetisjon / trening.

Manuell terapi: lateral glidning:

Den laterale glidningen er en teknikk fra Manuell terapider fysioterapeuten skyver underarmen forsiktig utover mot humerus med overarmen fast. I mellomtiden åpner pasienten og lukker knyttneven flere ganger. Denne teknikken skal brukes når pasienten reagerer positivt på en prøvebehandling.

Mål: funksjonell trening

De fysioterapeutiske tiltakene i det videre behandlingsforløpet i oppbyggings- og funksjonsfasen brukes til rehabilitering. De muskulatur må komme på igjen etter at den inflammatoriske prosessen har avtatt
være forberedt på sitt normale hverdagsliv på jobb og på fritiden.

Styrking av underarmens muskler og hele armmusklene

På sikt hva du får med såkalt isotonisk eksentrisk Øvelser (Isotonisk eksentrisk muskelarbeid betyr at muskelen bremser en vekt i sin fallende bevegelse) det beste resultatet for håndleddsområdet.

Treningseksempel styrking av underarmen extensor muskler:

En hantel senkes sakte over kanten av bordet, vekten øker med den sunne dårlig føres opp igjen slik at de berørte musklene ikke trenger å jobbe konsentrisk (det betyr at musklene skal bygge opp styrke mot tyngdekraften).

Treningseksempel styrke armmusklene:

Armen løftes med den sunne armen fra bunnen inni til toppen utenfor og senkes sakte tilbake til startposisjonen.

Holdningstrening

Dårlig holdning, spesielt over lang tid, f.eks. Arbeidsholdning ved skrivebordet har en negativ effekt på utviklingen av epicondylitis radialis humeri (tennisalbue). I det lange løp forårsaker en hevet ryggstilling og den resulterende fremre skulderposisjonen a smertefull muskelkjede Fra skuldrene til armen forkortes visse muskelgrupper, og skulderleddets plassering i leddet og skulderbladene endres. Fysioterapeuten bruker perseptuell trening for å gjøre pasienten oppmerksom på sin dårlige holdning og viser enkle øvelser Forbedring av Holdning.
Vær parallell Strekkeøvelser for forkortede muskelgrupper i overkroppen og skulderområdet og Styrking av øvelser Fremføres hovedsakelig for ryggmusklene i skuldrene og ryggen og de dype magemusklene.

Treningseksempel styrke skulderbladets muskler

EN theraband trekkes fra hverandre fra en stående stilling bak ryggen.
Mange av disse øvelsene kan læres på en slik måte at de lett kan integreres i hverdagen og på jobben. Igjen gir terapeuten presise instruksjoner om hvordan du utfører treningsprogrammet.
Merk: Tenk på holdningen 200 ganger / dag!

Her kan du få informasjon om emnet Utvidetrening

Idrettsfysioterapi

I rehabiliteringsfasen kan idrettsfysioterapi startes først og fremst som profylakse (forebygging av sykdomsforekomst = tilbakefall av sykdommen). Fokuset er på å sjekke og korrigere teknikken (tennis, muligens golf for golfspillerens arm), langsom treningsoppbygging, jevn oppvarming, strekkøvelser og eventuelt råd om skiftende materialer.

Eksempel: kl Tennis serverer Cirka 50% av styrken kreves fra ben- og koffertmusklene, men bare ca. 25% fra arm og hånd.

Hvis den koordinative prosessen med denne muskelkjeden ikke er korrekt, blir overbuen og håndleddet raskt overbelastet og utviklingen av en tennisalbue oppmuntret.

Fase 4

Det er permanente sterke, noen ganger knivstikkende smerter ofte også om natten, det kan være irreversible (irreversible) seneskader, i verste fall kan ekstensoren senke.
I trinn 3 og 4 av tennisalbuen er konservativ terapi bare av begrenset bruk, og kirurgi kan indikeres. Overgangene mellom de enkelte trinnene er flytende.

Sammendrag: funksjonelle terapeutiske tilnærminger

Det overordnede funksjonelle behandlingskonseptet for kronisk epikondylitt radialis humeri er avgjørende for langsiktig terapeutisk suksess.

Ingen Dawos-behandling! betyr ikke bare å ta hensyn til den lokale smerteforekomsten under undersøkelse og behandling - der det er vondt - men også å vurdere og behandle pasientens problemer som helhet.

Nyere studier støtter et mer globalt behandlingskonsept med tanke på langsiktig behandlingssuksess!

Mer informasjon

Les også temaene våre:

• Hovedemne tennis albue
  • Tennis albue symptomer
  • Tennisalbue-terapi
  • Tennis alboksjokkbølgeterapi
  • Tennis albuebandasje
  • Tennis albue tøyningsøvelser
  • Tennis albuen diagnose
  • Tennisalbueoperasjon
  • Tape tennis albue
  • Fysioterapi for tennisalbue
  • Tennis albuesmerter
  • Tennis albue