Skiveprolaps på nivået L4 / L5

definisjon

En herniated plate L4 / 5 er en prolaps (tråkker ut) av den intervertebrale skiva mellom fjerde og 5. ryggvirvlene i korsryggen. Ved denne sykdommen i ryggraden glir den indre gelatinøse kjernen (nucleus pulposus) ut av sin opprinnelige posisjon. Den er omgitt av en fibrøs ring (annulus fibrosus) som kan rive etter hvert som den blir stadig mer slitt.
Deler av den indre kjernen og den ytre fiberringen kan deretter trykke på nerverøttene eller nervefibrene som går gjennom den tilstøtende ryggmargskanalen. Dette gir nevrologiske symptomer som kan variere avhengig av type og alvorlighetsgrad av de innsnevrede nervefibrene. Prolapse forekommer ofte mellom L4 og L5 og rammer både menn og kvinner mellom 46 og 55 år.

For mer informasjon, se: L4 syndrom bør du vite det!

Bare en herniated plate L5 / S1 forekommer oftere enn en herniated plate mellom L4 og L5.

Les mer om emnet på: Herniated plate mellom L5 og S1

fører til

Årsakene til utvikling av en herniert skive i korsryggen kan være veldig forskjellige. En av hovedårsakene er den økende slitasjen på ryggvirvlene på grunn av aldring. Fiberring, gelatinøs kjerne og de omkringliggende beinene blir mer og mer porøse og til slutt gir etter for belastningen. Den gelatinøse kjernen, som lagrer vann og fungerer som en støtdemper mellom ryggvirvlene, mister i økende grad funksjonen ved å kunne lagre vann. Dette skaper sprekker spesielt i den bakre delen av fiberringen. Dette resulterer i at den indre kjernen glir raskt i tilfelle uheldige rykkebevegelser eller tunge løft.

En annen årsak kan være en permanent feil belastning på ryggraden. En skjev holdning på skrivebordet eller arbeidsplassen fører til en ujevn fordeling av belastningen og kan forårsake en herniated skive i korsryggen. Det er likt når du står lenge. Belastningen er størst i korsryggen. I tillegg spiller faktorer som alder og overvekt en viktig rolle i utviklingen av en herniated plate.
Svake rygg- og magemuskler stabiliserer ikke ryggraden tilstrekkelig, slik at det er mer sannsynlig at en herniert skive oppstår fordi slitasjen på grunn av overbelastningen er større.
Videre kan visse idretter som legger mye belastning på ryggen også bidra til utviklingen av en herniated plate. Skader på grunn av ulykker er mindre vanlige årsaker.

Les mer om dette emnet på siden:

• L4 syndrom bør du vite det!
• L5 syndrom
• Årsaker til en herniated plate

Avtale med en spesialist for en herniated plate?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

En herniated plate er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Derfor krever behandling av en herniated plate mye erfaring.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

symptomer

Symptomer avhenger vanligvis av høyden og omfanget av herniated plate. Hvis en prolaps oppstår på nivå L4 / 5, kan nervebuntene og nerverøttene som ligger der, bli skadet. De påfølgende symptomene avhenger av i hvilken grad nervene er innsnevret og skadet (se også: Herniated plate med nerveskade). Nervefibrene som kommer ut fra ryggmargen på nivå L4 / 5, er ansvarlige for visse bevegelser på benet, så vel som for den følsomme innerveringen av begrensede områder av huden.
Tilsvarende kan skader føre til følsomhetsforstyrrelser på utsiden av låret, på kneskålen og på innsiden av underbenet. Det kan hende at pasienten ikke lenger føler berøring på disse områdene i huden. Du kan også føle deg følelsesløs og prikkende. Mange pasienter beskriver disse symptomene som pinner og nåler, prikking eller nummenhet.

L4 skade
Hvis nervesystemene er mer nedsatt, kan det oppstå forskjellige symptomer på muskelsvikt. Nervefibrene fra L4 er også ansvarlige for innervasjonen i lårmusklene. Nerveskadene kan føre til at pasienten ikke lenger kan rette ut kneet. Samtidig kan det også være vanskelig å løfte foten.

For mer informasjon, se: L4 syndrom bør du vite det!

L5 skade
Skader på nervene som kommer ut av segment L5 kan føre til forstyrrelser i følsomhet på innsiden av låret, på baksiden av foten og store tær.
Lidelsen kan manifestere seg her som nummenhet eller prikking.
Hvis dette segmentet er hardt skadet, kan tåløfteren miste funksjonaliteten. I tillegg til nevnte nevrologiske mangler, er smertene typisk for en herniert plate. Smertene oppstår på nivået av de skadede nervene. Denne typen smerter er også kjent i medisinsk sjargong som radikale smerter. Karakteren på smertene er kjedelig og plutselig skyter inn, knivstikkende smerte. Når det gjelder en herniated plate på nivå L4 / 5, kan smertene stråle spesielt ut i beinet eller enda lenger inn i foten.
Alvorlighetsgraden av smertene korrelerer ofte med alvorlighetsgraden av nerveskadene. Ryggsmerter som oppstår er også kjent som korsryggsmerter. Under stress og visse bevegelser, som nysing og hoste, rapporterer pasientene om en forverring av symptomene, og det er grunnen til at de ofte bruker en lettende kroppsholdning, noe som også bidrar til at ryggraden blir feil belastet.

I alvorlige tilfeller av en herniert skive kan til og med vegetative funksjoner som tømming av blære og tarm forstyrres. Pasienten har da ikke lenger kontrollert utslipp av urin og avføring. Dette representerer ofte en enorm psykologisk belastning for de berørte.

Den hernierte skiven i korsryggen kan også utløse et såkalt cauda equina-syndrom, som bør gjenkjennes raskt og hvis den ikke blir behandlet, kan den føre til permanent paraplegi. Vi anbefaler derfor nettstedet vårt for ytterligere informasjon: Cauda equina syndrom - har jeg paraplegi?

Les mer om emnet: Symptomer på en herniert plate i ryggmargen

Nummenhet (dermatom)

En herniering i korsryggen kan også ha forskjellige symptomer Nummenhet skje. Dette er en følelsesløshet i forskjellige områder av huden som føles følsomt av de skadede nervene. Klagene kan variere individuelt. Prikking, pinner og nåler eller til og med full nummenhet kan oppstå. Klagene er også avhengig av styrken til Nerveskade. Avhengig av nivået av nerveskader, oppstår sensoriske forstyrrelser i visse hudområder. Forsyningsområdene til nervene som kommer ut fra ryggvirvellegemene L4 / 5, er hver ansvarlig for et visst hudområde på benet. Disse avgrensede områdene kalles dermatome utpekt. De gir en viktig indikasjon på skadeomfanget som en del av diagnosen. På denne måten kan legen trekke konklusjoner om den skadede nerven på grunn av nummenhet på et bestemt hudområde.

Identifikasjonsmuskulatur L4 og L5

I anatomi og også i nevrologi man forstår Identifikasjonsmuskler spesifikke muskler som blir innervert av et enkelt segment av ryggraden. På samme nivå som segmentet, er det en for venstre og høyre Spinal ganglion, hvorfra nervefibrene dukker opp som forsyner visse muskler. Disse nøkkelmusklene er spesielt viktige når du diagnostiserer forskjellige sykdommer i ryggraden. Hvis disse nøkkelmuskulaturen ikke fungerer, kan legen bruke visse tester for å få en første indikasjon på nivået på Ryggrad skaden kan være. Symptomene spenner fra muskelsvakhet til tap av funksjon av muskelen.
Omfanget avhenger av alvorlighetsgraden av nerveskadene. Videre, visse reflekser svekket eller ikke lenger løses. Nøkkelmuskelen for segment L4 er den store lårmusklen (Quadriceps femoris muskel). Det muliggjør diffraksjon i hofteleddet og strekningen inn Kneledd. Hvis den ansvarlige nerven er begrenset på grunn av en prolaps, kan svikt symptomer oppstå. Videre funksjonen til nerven med Patellar senrefleks bli testet. For å gjøre dette, tapper legen lett under en med en reflekshammer Kneskål (Patella) på den faste senen til muskelen som kjører der. Normalt smeller benet fremover. Hvis det er skade på nerven, kan refleksen bli svekket eller til og med ikke manifest i det hele tatt.

Nøkkelmuskelen for korsryggsegment 5 er ekstensoren til stortåen (Extensor hallucis longus muskel).Hvis dette segmentet er skadet, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, er ikke pasienten lenger i stand til å bevisst strekke stortåen. Legen kan også teste funksjonen til denne nervesystemet med Tibialis bakre refleks (TPR). Legen tapper den korresponderende senen til muskelen på innsiden av foten under den utstikkende ankelen med en spesiell reflekshammer. På den ene siden kan en indre rotasjon (supination) av foten og også forlengelsen av stortåen sees på den ene siden. Hvis det er uttalt skade på nervesystemet og dermed på den karakteristiske muskelen, kan ikke denne refleksen utløses.

Symptomer til høyre eller venstre

Mest Herniated plater forekommer i korsryggen og påvirker segmentene L4 / L5. Siden en slik prolaps er glidingen av den mellomvirvelskive, kan den bevege seg i forskjellige retninger. Den kan gli opp eller ned og til høyre eller venstre. Når det gjelder skifte til venstre eller høyre, snakker man om a medio-lateral skiveprolaps. Dette fører ofte til forskjellige symptomer.
Nerverøttene kommer fra nerveroten til venstre og høyre fra et segment av ryggraden Spinal nerver ute. De tar over innervasjonen av muskler ellers Indre organer. Hvis den intervertebrale skive glir sideveis (lateralt), blir disse nerverøttene komprimert og nervene blir innsnevret. Jo lengre dette presset er på nervene, jo sterkere er symptomene. Ofte kommer det til den ene siden på den ene siden Ryggsmerte og også til smerter i det tilsvarende benet.
Undersøkelsene på beinet kan deretter gi informasjon om høyden på det skadde segmentet. Bildediagnostikk kan da avsløre hele omfanget av skaden.
På bildene kan du også se til hvilken side (høyre, midten, venstre) Intervertebral plate har flyttet.

Diagnostisering av en herniert skive i ryggraden

Diagnosen en herniert plate L4 / 5 kan gjøres veldig bra som en del av en nevrologisk undersøkelse.
I tillegg til en detaljert anamnese av klagene og spesielt smerter, kan legen raskt skaffe seg informasjon om eksisterende nerveskader ved hjelp av forskjellige tester. Ved hjelp av en reflekshammer tester han refleksene på armer og ben, følsomheten til forskjellige hudområder og også bevegeligheten til forskjellige muskler.
I tillegg kan nerveledningshastigheten også bestemmes ved en måling. Den gir informasjon om nervenes funksjon. Avhengig av hvor godt refleksene kan løses eller hvor smertene stråler, kan legen trekke konklusjoner om hvilke nerverøtter som kan bli skadet. Holdningen og ryggraden blir også undersøkt.

Les mer om emnet: Bragard-test

Diagnosen en herniert plate bekreftes vanligvis ved en radiologisk undersøkelse. Valgmidlene er avbildningsmetoder som computertomografi (CT) og magnetisk resonans tomografi (MR av lumbalryggen).
Med MR av korsryggen og med CT er ryggraden representert grafisk. I en MR av lumbale ryggraden kan de omkringliggende myke vevsstrukturer som den intervertebrale skive også vises veldig bra. I tilfelle av et prolaps kan røntgenbildet i seg selv ha fine sprekker i mellomvirvelskiven.
I tillegg kan selve L4 / 5 herniated-platen også gjenkjennes veldig godt hvis det blir tatt et bilde fra ryggsiden.
Mellomvirvelskiven i korsryggen har da avansert inn i ryggmargskanalen, og de bakre overflatene til de omkringliggende ryggvirvlene er også nærmere hverandre.
Bruskoverflatene på ryggvirvelene kan være porøse på grunn av slitasje og feil belastning. Prosedyrene (CT / MRT i korsryggen) kan også støttes ved administrering av kontrastmedium, som injiseres i venen. Strukturene kan da sees enda tydeligere.

MR av korsryggen

Bilde av en MR av korsryggen:

Grønn: ryggvirvler
Rød: herniated plate L4 / 5
Blått: fasettfuger L4 / 5
Lilla: spinøs prosess

Terapi av en herniated plate L4 / 5

Konservativ terapi

I de fleste tilfeller a skiveprolaps Behandlet konservativt. Som regel er hvileperioden begrenset til omtrent seks til åtte uker. Dette varierer veldig avhengig av type og alvorlighetsgrad av skaden på platen. Dette betyr at det ikke er kirurgisk inngrep.
Som en del av konservativ terapi er det første du må gjøre å beskytte Ryggrad og lindrende smerter er avgjørende. I akutte tilfeller bør pasienten derfor ikke legge belastning på ryggraden. Med mye hvile og omsorg kan de inflammatoriske prosesser Helbred først på mellomvirvelskivene.

Videre inkluderer konservativ terapi a medikamentell smerterapi for en herniert plate. I form av tabletter eller direkte lokale injeksjoner kan medisiner gis for å lindre smerter. Injeksjoner i det skadede ryggraden kan være ubehagelig, men ha raske, smertelindrende effekter. Det gis ofte medisiner for å slappe av musklene slik at pasienten kan lindre symptomene ingen lettende holdning noe som ofte gjør symptomene verre. Har også en muskelavslappende effekt varme og ekspertlys massasje. Også avslappende Elektro brukes ofte. Regelmessig fysioterapi for å styrke musklene er også nyttig.

Mye mer omfattende informasjon om dette emnet finner du på: Terapi med en herniert skive i ryggraden

kirurgi

EN kirurgi blir spesielt nødvendig når symptomene er veldig avanserte og for uttalte Tegn på lammelse kommer. Varigheten av den herniatede platen spiller også en avgjørende rolle. Jo lengre en nerve er innsnevret, jo lavere er sannsynligheten for at den vil komme seg og fortsette å fungere.

Kirurgi anbefales til pasienten selv om konservativ terapi ikke lykkes. Stadig oftere foregår driften enn minimalt invasiv intervensjon i stedet for. Følgelig er bare et lite snitt nødvendig, og selve operasjonen utføres gjennom et mikroskop og med passende små instrumenter. Målet med operasjonen er å holde den gli Intervertebral plate fra Ryggmarg å fjerne. Dette lindrer belastningen på de innsnevrede nervene og lar dem komme seg. Den mellomvirvelskive kan muligens erstattes av passende materialer slik at mellom Vertebrale kropper en Støtdempere samt beskyttelse av bein vedvarer. En operasjon tar vanligvis mellom 30 og 60 minutter. Etter operasjonen kan pasienten sitte rett opp. Det kan være nødvendig å ha en lett kroppsdel. Og så virvel og også pasienten kan komme seg bedre fra klagene. Hvis det er flere herniated plater, kan et område av ryggraden også bli stivnet helt.

Øvelser / fysioterapi for en herniert skive i ryggraden

Regelmessig Fysioterapi for en herniert plate er av stor betydning i behandlingen av herniated plater. Målet er å gjenoppbygge og styrke rygg- og magemusklene. Dette skal fremme stabiliteten i ryggraden. Fysioterapi inkluderer også massasjesom kan løsne musklene, forhindre dårlig holdning og samtidig lindre smerter. Som en del av terapien lærer pasienten også øvelser som han kan gjøre selvstendig hjemme. Dette inkluderer for eksempel strekkeøvelser ved hjelp av stropper eller en treningsball. Når du sitter stående på en stor ball og forsiktig sirkler hoftene, slapper musklene i korsryggen. Samtidig løsnes og styrkes leddbånd. Øvelser som er utført under vann er veldig sparsomme for ryggen. Til dette formålet, kurs i form av Aqua aerobic tilbys vanligvis også spesielt for ryggproblemer.
Pasienten lærer øvelser og også de på bakskolen riktig holdning når du står eller sitter lenge for å avlaste ryggen. Øvelsene er designet for å styrke ryggmusklene og fremme bevegelse. Det er viktig å sikre at alle øvelser blir utført smertefritt og blir tilstrekkelig gjentatt. Avslapningsøvelser kan være veldig gode i hverdagen og kan også gjøres i mellom. De forhindrer avlastning av holdninger og spenninger.

Du kan også lese mer om dette emnet på: Øvelser etter en herniert skive i ryggraden

Sport etter en herniated plate L4 / 5

Ikke alle sport kan utføres igjen umiddelbart etter en herniert plate. Ryggen må først skånes og lettes. Ellers kan symptomene forverres igjen veldig raskt, eller det kan oppstå ytterligere skader på platen. Trening bør foretrekkes, noe som stresser og styrker rygg- og magemusklene likt.

Rask bevegelser og støt bør også unngås. Idretter som svømme, gå, nordisk gåing, Pilates og Langrenn. Idretter som legger ekstremt stress på ryggen, bør unngås på grunn av skaderisiko. Kompresjonsbevegelser og vridningsbevegelser kan også være skadelige for en tidligere skadet rygg. Så pasienten skal være på tennis, gjøre gymnastikk, squash, badminton og også Å gå på ski opprinnelig fravikes.

Videre skal musklene styrkes med lette øvelser. Kroppsbygging og vektløfting legger for stor belastning på ryggraden og skader de mellomvirvelskivene ytterligere og bør bare tas opp etter at de har helet seg fullstendig.