Terapi med scapholunal dissosiasjon / SLD

Synonymer i en større forstand

• Scapholunal dissosiasjon
• Scaphoid dislokasjon
• Håndleddsbåndskade
• distalt radiusfraktur
• Håndskade

Disse typer terapi eksisterer

I prinsippet kan scapholunal dissosiasjon behandles både konservativt og kirurgisk. Konservativ terapi er en behandlingsmetode for små forskyvninger av scaphoid og måneben, hvis ingen andre ledsagende skader er til stede. I tillegg til immobilisering og hvile inkluderer det også smerteterapi tilpasset pasienten. Etter en viss periode, må terapi med lett trening gis for å gjenopprette og opprettholde bevegelighet og for å styrke leddbåndet til håndleddet for å forhindre at benene skifter.
De tilgjengelige kirurgiske prosedyrene er leddspekulær kirurgi, direkte suturering av det scapholunal leddbåndet, restaurering og transplantasjon av et leddbånd, samt delvis og fullstendig avstivning av de berørte leddene.
Valg av terapimetode avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, utsiktene til bedring, alder på personen som er berørt og pasientens ønsker.

Konservativ terapi

Konservativ terapi brukes til svak dissosiasjon av de to karpale bein. En reduksjon må utføres tidlig etter skaden. Benene skyves tilbake til sine opprinnelige posisjoner utenfra med smertelindring. Ytterligere konservativ terapi består av jevn immobilisering av håndleddet. Håndbandasjer eller gipskaster kan brukes til dette. Immobiliseringen skal gjøres i 4-6 uker.
Da skal håndleddet først beskyttes. For dette formålet kan tape bandasjer limes. I begynnelsen av behandlingen skal hånden komprimeres, avkjøles og heves for å forhindre blåmerker og hevelse.
Under hele behandlingsvarigheten kan smertestillende medisiner tas etter behov for å lindre symptomene, avhengig av individuelle behov.

OP

Det er flere kirurgiske inngrep tilgjengelig, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Ved hjelp av det som er kjent som "nøkkelhullskirurgi", kan allerede mange behandlinger for dissapiering med lav grad av scapholunal utføres. Ligamentdeler kan fjernes, brusk og beinstykker kan fjernes fra leddområdet og beinets anatomiske stilling kan undersøkes i detalj.
For suturer og mer omfattende operasjoner må det imidlertid gjøres et snitt over skjøten. Det scapholunal ligament kan sutureres direkte innen 6 uker etter skaden. Etterpå er dette ofte ikke lenger mulig, slik at kirurgiske ligamentrekonstruksjoner eller ligamenttransplantasjoner kan vurderes. Imidlertid har disse prosedyrene ofte liten sjanse for å lykkes.
Det siste alternativet for kirurgisk terapi er delvis avstivning av håndleddet. Selv med bruskskader og slitasjegikt i leddene, kan dette fremdeles utføres og gir et godt og smertefritt resultat på lang sikt. Bare mobiliteten til håndleddet er begrenset av denne behandlingen.

Når trenger du en operasjon?

Det er mange forskjellige manifestasjoner av sykdommen ved scapholunal dissosiasjon. Et fall eller en voldshandling kan skade leddbånd i karpale bein, hvorpå de kan komme ut fra deres stive rammeverk. Hvis de små karpale knoklene forlater sitt anatomiske sted, snakker man om en dislokasjon.
Imidlertid, hvis det også er tårer i leddbånd, skade på leddbrusk, betydelig forskyvning av scaphoid eller måneben, eller til og med beinskader, må kirurgiske inngrep vurderes. Det primære målet er å bevare de anatomiske leddflater og posisjoner i beinene og å helbrede eventuelle ustabiliteter eller tilhørende skader. Hvis benene blir forskyvbare på grunn av brudd i leddbånd, er ofte ikke enkel reposisjonering og immobilisering. Kirurgisk terapi er spesielt nødvendig i tilfelle brudd på scaphoidbenet i forbindelse med skaden for å forhindre leddgikt og slitasje i håndleddet på lang sikt.

ettervern

Ved konservativ immobilisering eller etter kirurgisk behandling er ofte behandling i 6 uker. I løpet av denne tiden kan leddbåndstrukturer vokse stabilt sammen og skader kan leges. Skjøten skal splintes i et støp eller bandasje og immobiliseres. Selv etter de 6 ukene er hvile fortsatt indikert. Håndleddet bør mobiliseres sakte gjennom aktive og passive bevegelsesøvelser for å gjenopprette mobiliteten. Målet med alle behandlingsformer er best mulig og smertefri bevegelse av håndleddet på lang sikt.

Varighet

Behandlingsvarigheten er ofte gitt som 6 uker for både konservativ og kirurgisk behandling. Imidlertid må håndleddet også beskyttes ytterligere og sakte mobiliseres. En ytterligere behandlingsperiode på 6 uker oppnår god og stabil bevegelighet i leddet. Varigheten av klagene kan variere veldig fra person til person. I mange tilfeller avtar smertene etter noen uker når hevelsen avtar.
I sjeldne tilfeller kan smertene vedvare utover behandlingsperioden og indikere langvarig skade og slitasje i leddet.

Merk

Du er her i det subtopiske Terapi med scapholunal dissosiasjon. Generell informasjon om emnet finner du på Scapholunal Dissociation (SLD).

komplikasjoner

De komplikasjon ubehandlet eller oversett (1. og 2. personskade er ofte vanskelig å diagnostisere) scapholunal dissociation / SLD er utviklingen av slitasjegikt. På grunn av den ugunstige plasseringen av de enkelte karpale bein mot hverandre, kan glideflatene ikke lenger gli optimalt mot hverandre og slitasje i brusk utvikler seg. Resultatet er smerte og begrenset mobilitet.

prognose

Prognosen for scapholunal dissosiasjon / SLD er vanskelig. Kirurgisk korrigerte skader kan heles uten påviselige skader, eller artrose kan oppstå til tross for optimal pleie. Høykvalitets, ubehandlede skader fører praktisk talt alltid til slitasjegikt i håndleddet.