Akutt mage

Engelsk: akutt mage, kirurgisk mage

synonymer

akutt mage

Initiering av det akutte underlivet

akutt = begynnelse plutselig, av kort varighet, vs kronisk;
mageregionen = Bukhulen, bukhulen

Under a akutt mage man forstår plutselig begynnelse, stadig mer alvorlig Magesykdommer. Det starter vanligvis med sterkt, plutselig utbrudd magesmerter hånd i hånd. Uten passende behandling, utsetter de pasientens vitale parametere.

De akutt mage i seg selv er ikke en uavhengig sykdom, men en reaksjon fra kroppen på forandringer som truer den vital (livstruende).

kort-versjon

EN Akutt mage representerer en nødsituasjon. Det akutte underlivet er imidlertid ikke et uavhengig klinisk bilde, men snarere en reaksjon fra kroppen på forandringer som virker akutt livstruende.
Som Opprinnelig årsak et stort utvalg av hendelser er mulig i det akutte underlivet. Disse spenner fra blindtarmbetennelseover perforeringen (perforasjon) av hule organer (Mage-tarmkanalen), opp til blødning etter traumer (ulykker). Betennelse er også et alternativ.

Det farlige med det akutte underlivet er at det kan utvikle seg betennelse i bukhulen og bukhinnen, noe som er vanskelig å få under kontroll og som raskt fører til blodforgiftning med organsvikt.
De viktigste symptomene inkluderer smerter, kvalme, oppkast.
Ved diagnostisering av "akutt underliv", i tillegg til symptomene som er presentert av pasienten, er bildebehandling av stor betydning.
Ultralyd og røntgenbilder er blant de viktigste prosedyrene her. For eksempel kan væske eller luft bli diagnostisert i magen. Hvis du ser såkalt fri væske, kan det være blod, såkalt fri luft gjør en perforering (perforering) av et hult organ sannsynlig.

Det er ingen forhåndsregler for profylakse av det akutte underlivet. Man bør unngå den underliggende sykdommen.

Les mer om emnet: Luft i underlivet.

Symptomer / klager

Som det viktigste Akutt magesymptom her er smertene. Hvis disse oppstår plutselig og er ekstremt voldelige, kan perforeringer (gjennombrudd, f.eks. Magesperforering / tarmperforering) foran. I tilfelle av kolikklignende smerter som utvikler seg i bølgelignende angrep, en hindring (okklusjon, f.eks. Ileus = tarmobstruksjon) å tenke.

Pasientene lider også av:

• feber
• kvalme
• Kaste opp
• diaré
• forstoppelse og
• Smerte,

som projiserer inn i visse hudområder. Pasienten har noe som heter a Forsvarsspenning på: magen er så hard som et brett. De Magemuskler anspent. Du kan også være interessert i dette emnet: kolera

komplikasjoner

Et "akutt underliv" representerer et klinisk nødsituasjon og krever øyeblikkelig diagnose og passende behandling hvis årsaken er bestemt. Komplikasjonene som kan oppstå er nesten like varierte som de mulige årsakene til et akutt underliv. Det er derfor veldig vanskelig å formulere dem generelt.

I utgangspunktet kan betennelse i forskjellige magerorganer, for eksempel blindtarmbetennelse eller betennelse i tarmen, føre til Perforering av orgelet komme. Dette betyr at det dannes et hull i veggen på orgelet. Dette kan føre til rømming av giftige stoffer og bakterier, som forårsaker en betennelse i bukhinnen, en såkalt peritonitt eller forårsake blodforgiftning. Andre kliniske bilder, for eksempel akutt betennelse i bukspyttkjertelen, pankreatitt, kan også føre til blodforgiftning (sepsis) eller sjokk ved svikt i sirkulasjonssystemet.

En tarmobstruksjon (ileus) kan også oppstå som en komplikasjon av andre kliniske bilder som fører til arbeidsdiagnose av et akutt underliv. Dette inkluderer for eksempel betennelse i galleblæren (akutt kolecystitt), blindtarmen (blindtarmsbetennelse) eller bukhinnen (peritonitt). Listen over komplikasjoner er enorm, så det er en rask handling og en tidlig avklaring av årsaken til et "akutt underliv" er veldig viktig. Noen komplikasjoner, som sepsis eller sjokk, kan fort bli livstruende.

I utgangspunktet kan betennelse i forskjellige magerorganer, for eksempel blindtarmbetennelse eller betennelse i tarmen, føre til perforering av organet. Dette betyr at det dannes et hull i veggen på orgelet. Dette kan føre til rømming av giftige stoffer og bakterier som forårsaker betennelse i bukhinnen, kjent som peritonitt eller blodforgiftning. Andre kliniske bilder, for eksempel akutt betennelse i bukspyttkjertelen, pankreatitt, kan også føre til blodforgiftning (sepsis) eller sjokk ved svikt i sirkulasjonssystemet.

En tarmobstruksjon (ileus) kan også oppstå som en komplikasjon av andre kliniske bilder som fører til arbeidsdiagnose av et akutt underliv. Dette inkluderer for eksempel betennelse i galleblæren (akutt kolecystitt), blindtarmen (blindtarmsbetennelse) eller bukhinnen (peritonitt). Listen over komplikasjoner er enorm, så det er en rask handling og en tidlig avklaring av årsaken til et "akutt underliv" er veldig viktig. Noen komplikasjoner, som sepsis eller sjokk, kan fort bli livstruende.

Årsaker til den akutte underlivet

Årsakene til et akutt mage er mangfoldig.

For å holde en viss oversikt kan man skille mellom patologiske forandringer som skjer i Intraperitoneal plass, i Retroperitoneal plass og i Ekstra peritoneal plass er lokalisert.
Organer fra peritoneum (peritoneum) er belagt, for eksempel mage, den lever, den milt og noen andre organer er intraperitonealt. Plassen bak den kalles det retroperitoneale rommet. Alle andre lokasjoner blir referert til som ekstraperitoneal, noe som betyr noe som utenom det intraperitoneale rommet.
Ved hjelp av disse begrepene kan et visst system bringes inn i årsakene til det akutte underlivet.

I tillegg er det visse kliniske bilder ganske typisk for en yngre Pasienter og andre mer for en eldre Pasient.

Viktige årsaker for a akutt mage hos den yngre pasientensom er plassert i det intraperitoneale rommet er:

• en blindtarmbetennelse (akutt vermiform betennelse, også i alminnelighet som blindtarmbetennelse kjent),
• en (gastroenteritt (Gastrointestinal betennelse),
• en kolecystitt (Betennelse i galleblæren)
• og en for kvinner adnexitis (Betennelse i Fallopian tubes, av eggstokk og omgivende vev).

På eldre mennesker Appendisitt spiller vanligvis en underordnet rolle som årsak til et akutt underliv, ettersom det er mer sannsynlig at det forekommer hos barn, ungdommer og unge voksne.
For eldre mennesker, a divertikulitt (Betennelse i fremspring i tarmveggen) eller a Mesenterisk infarkt (akutt okklusjon av et tarmskar) sikre et akutt underliv.

Videre kan du for både yngre og eldre mennesker følgende årsaker oppstår:

• Magesår (Magesår),
• Duodenalsår (Duodenalsår),
• en Perforering av magesår (Perforering av veggen i et hult organ, forårsaket av et magesår),
• en klemt brokk,
• en Blør,
• en Tarmhindring (ileus),
• Drøm som de er under ulykker kan forekomme
• gynekologiske sykdommer, som en Graviditet utenfor livmorhulen (Svangerskap utenfor livmoren) eller en Ovariell torsjon (Rotasjon av eggstokken)

Hovedårsaker til et akutt underliv som ligger i det retroperitoneale rommet er er:

• en pankreatitt (Betennelse i bukspyttkjertelen),
• urologiske sykdommersom en nyre kolikk, en Ureteral kolikk eller en cystitt (cystitt),
• Sykdommer forårsaket av Lymfesystemet gå ut
• eller sykdommer i området til fartøyene, for eksempel a Mesenterisk infarkt eller en Mesenterisk venetrombose.

Årsaker til et akutt underliv ligger ekstraperitonealt er er:

• Sykdommer i hjertet, som en Hjerteinfarkt (her spesielt et bakre vegginfarkt),
• Sykdommer i lungene, som en lungebetennelse (Lungebetennelse),
• forgiftninger (Forgiftning) og
• Metabolske sykdommer:
  Et eksempel på en metabolsk lidelse vil være diabetisk ketoacidose med høyt blodsukkernivå og overforsuring av blodet. Årsaken til dette er en Insulinmangel. Denne alvorlige metabolske ubalansen kan være en Pseudoperitonitis som fikk navnet på grunn av likheten mellom symptomer og peritonitt.

Det sies generelt at ekstraperitoneale årsaker er en "pseudo-akutt mage“Fordi de bare viser symptomene på et akutt underliv.

I tillegg til klassifiseringen av årsakene som vises her, kan årsakene også sorteres i henhold til "Kvadrantopplegg" organisere. Her er magen delt inn i fire kvadranter, slik at følgende regioner oppnås:

• høyre øvre del av magen,
• venstre øvre del av magen,
• høyre nedre del av magen
• og venstre nedre del av magen.

Avhengig av lokaliseringen av smerte, kan legen bruke sin anatomiske kunnskap til å anta patologiske forandringer i organer som er i smerteområdet.

oppsummert Det kan sies at et akutt underliv er forårsaket av en av følgende sykdommer i mer enn 90% av tilfellene:

• en blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse),
• en akutt betennelse i galleblæren (kolecystitt),
• en akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt),
• en Betennelse i fremspring på tarmveggen (Diverticulitis),
• en Brudd på tarmveggen gjennom et magesår i magen eller tolvfingertarmen (Perforering av magesår),
• en Tarmhindring (ileus)
• og nyre kolikk.

ileus

En ileus er en forstyrrelse i tarmpassasjen forårsaket av en hindring eller lammelse av tarmen. Symptomene kan variere avhengig av årsaken til ileus. For eksempel kan svulster i tarmen forårsake en hindring. Paralyse av tarmen kan derimot være et resultat av diabetes mellitus eller fra betennelse i bukhulen, for eksempel i løpet av blindtarmbetennelse.

Generelt har ileus en tendens til å være mer diffus magesmerter. Dette er smerter som er spredt over magen og ikke er konsentrert i et spesifikt område. I tillegg kan oppkast av avføring oppstå. Dette er kjent som miserere. En stol og vindatferd er også mulig.

Røntgenstråler og ultralyd, samt undersøkelse av magen med et stetoskop, er egnet for rask diagnostikk. Hvis tarmen lukkes mekanisk, utføres vanligvis en nødoperasjon for raskt å gjenopprette tarmpassasjen. Ellers er det fare for mageinfarkt, blodforgiftning og andre komplikasjoner.

Les mer om dette emnet på: Tarmhindring

diagnose

En akutt mage er alltid en Nødsituasjonder Diagnostikk så snart som mulig burde gjøres.

Imidlertid er dette ofte mulig med bare noen få presise spørsmål til pasienten og visse hjelpemidler.

Fremfor alt er det avgjørende Pasientprat (anamnese), der følgende punkter bør drøftes spesielt:

• Smertelokalisering og stråling av smerter,
• Smerteintensitet,
• Smertekarakter (f.eks. Kjedelig eller kolkaktig),
• Smerter
• Smerteforløp

Kolonsmerter kan være en referanse til gallestein, en Tarmhindring eller en Ureteral stein være.

EN Smerter som fortsetter å øke, snakker for en betennelse, for eksempel blindtarm (blindtarmbetennelse), av Galleblære (kolecystitt), fra fremspring av tarmveggen, såkalt diverticula (divertikulitt) eller bukspyttkjertelen (pankreatitt).

I tillegg bør også være på Samtidige symptomer hvordan kvalme og Kaste opp, diaré eller Oppbevaring av avføring, Tap av Appetit, feber Å bli mottatt.
Også for kvinner bør Menstruasjon å komme opp for diskusjon.
I tillegg, etter medisiner tatt, Tidligere operasjoner og eventuelle episoder som allerede har skjedd med de samme symptomene blir spurt.

Legen gjør da en fysisk undersøkelse gjennom der mage av pasienten overvåket (undersøkelse), avlyttet (auskultasjon), slått (perkusjon) og skannet (palpasjon) bør være.
Det skal også være en Kartlegging av allmenntilstanden skje fordi selv ting som det holdning eller Hudfarge kan gi ytterligere ledetråder om årsaken til det akutte underlivet.
Til syvende og sist er en digital endetarmsundersøkelse, så undersøkelsen av endetarmen, en viktig del.

Deretter personen det gjelder Blod trukketsom for eksempel indikerer økte betennelsesnivåer (C-reaktivt protein [CRP]) og hvite blodceller (leukocytter)) undersøkes.

I tillegg til pasientkonsultasjon og klinisk undersøkelse, kan du også gjøre det prosedyrer for avbildning gi viktig informasjon om årsaken til symptomene:

• ultralyd:
  Den viktigste bildemetoden er ultralyd (sonography), da det kan utføres raskt og er tilgjengelig nesten overalt i disse dager.
  For eksempel kan det raskt avgjøres om fri væske i bukhulen tilstede.
  En økt ansamling av væske i det frie bukhulen taler for ascites, også i alminnelighet som ascites utpekt.
  i tillegg Indre organer, slik som leverkan vurderes mer presist ved hjelp av ultralyd.
  Diagnostikk ved bruk av ultralyd kan være problematisk hos overvektige pasienter eller pasienter med overdreven gassakkumulering i fordøyelseskanalen (meteorisme).

• Standard diagnostikk er også røntgen fra brystet (Røntgen av brystet) og magen (Mageoversiktopptak).
  Les mer om emnet: Røntgen av brystet (røntgen av brystet)
• Bare hos barn, for å redusere stråleeksponering, er det vanligvis utelatt å ta en oversikt over magen.
  Mens bildet av magen tas, plasseres pasienten enten stående eller liggende, avhengig av tilstanden deres.
  Når pasienten ligger på sin venstre side, viser abdominaloversiktsbildet spesielt fri luft i bukhulen, noe som er nødvendig for en punktering eller perforering (en såkalt perforasjon) av tarmen eller et hult organ som inneholder luft, for eksempel galleblæren.
  En tarmobstruksjon (ileus) kan også diagnostiseres. Diagnosen en tarmobstruksjon er spesielt vellykket i riktig lateral stilling.
  Hvis du vil avgjøre om fordøyelseskanalen er åpen eller om det er en perforering, kan det tas en røntgenstråle etter administrering av et vannløselig kontrastmedium.
  Et brystbilde (røntgenbilde av brystet) kan også gi viktig informasjon og bør derfor utføres. For eksempel kan et brudd i et dypt ribbein rive leveren eller milten.
• Nå for tiden, datamaskin med mange skiverMS-CT) spiller en viktig rolle med den korte undersøkelsestiden. Ulempen her er den høyere strålingseksponeringen.
• En magevask (Peritoneal skylling) som et diagnostisk verktøy tar baksetet på grunn av alternativene nevnt over.
  En annen grunn er at det i mange tilfeller ikke kan utføres på grunn av visse omstendigheter, for eksempel vedheft eller graviditet.
  Som en del av magen vanning punkteres magen i midtlinjen under navlen. En løsning ved kroppstemperatur kan nå introduseres i bukhulen, som til slutt renner tilbake i flasken på utsiden. Skyllevæsken kan vurderes her. Dette skal være klart og fargeløst.
• En refleksjon (Endoskopi) er av stor betydning både for diagnose og terapi. De kan ikke bare bestemme årsaken til et akutt underliv, men også direkte terapi avhengig av årsaken.
• Hvis det er mistanke om et problem i blodårene, kan legen sørge for at det blir utført en radiologisk representasjon (angiografi). Om nødvendig kan problemet også rettes direkte med en angiografi.

Les mer om angiografi her

• Det er også mulighet for utforskende laparoskopi, der optiske instrumenter blir introdusert i bukhulen gjennom små åpninger i bukveggen, som deretter kan brukes til å inspisere organer og det frie bukhulen. Avhengig av bildet for hånden, kan terapeutisk intervensjon også utføres direkte.

Hvis ingen av diagnoseverktøyene nevnt ovenfor gir noen informasjon om årsaken til symptomene, er det siste alternativet en såkalt utforskende laparotomi som en nødoperasjon. En utforskende laparotomi er en åpning av bukhulen gjennom et abdominal snitt.

Differensialdiagnose

Avhengig av smertenes plassering, kan forskjellige årsaker vurderes. Inndelingen er laget i kvadranter. For smerter (spesielt) i høyre øvre del av magen For eksempel er følgende sykdommer mulig:

• Forstyrrelser som påvirker leveren og / eller galleblæren
  • gallestein
  • Betennelse i galleblæren
  • Fastklemt lever

• Sykdommer som påvirker nyren
  • Nyrestein
  • Fastklemt / betent nyre
  • men også lunge eller tarmene kan være syk

Er den venstre øvre del av magen påvirket, kan følgende sykdommer være utløsningen:

• her også Lever, lunger og tarmene
• i tillegg milt og bukspyttkjertel
  • Miltinfarkt, Ruptur i milten
  • Miltsmerter
  • Betennelse i bukspyttkjertelen

i høyre og venstre nedre del av magen kommer fremfor alt

• Tarmsykdom og
• Sykdommer i Genitourinary system i betraktning

Akutt abdomen terapi

Avhengig av årsaken til det akutte underlivet, blir terapien også rettet i en viss retning. Uansett er målet å gjenopprette funksjonaliteten til de berørte organsystemene (forhindre organsvikt) og å sikre pasientens overlevelse.
En reduksjon i livskvalitet kan være å måtte forvente. Generelle tiltak som volumerstatning (blod og / eller væske) og innsetting av et nasogastrisk rør kan i utgangspunktet tas. Administrering av oksygen er også et av de umiddelbare tiltakene. Minst to venøs tilgang bør sikre administrering av medisiner og volum
Alle vitale parametere (blodtrykk, hjertefrekvens og pustefrekvens, oksygeninnhold i blodet) må holdes i sikte på en monitor og eventuelt styres inn i fysiologiske veier. Kirurgi utføres vanligvis når et akutt underliv er til stede. Administrering av antibiotika er også et av behandlingsalternativene.

Retningslinjer

Hvis det er mistanke om et akutt underliv, a systematisk og rask tilnærming nødvendig. Det betyr at et akutt underliv krever "akutt tiltak" fordi en rask avgjørelse det må bestemmes om en operasjon er nødvendig.
I begynnelsen er det alltid det Pasientprat (Anamnesis), som kan gi viktig informasjon om årsaken til klagene.
Så kommer klinisk undersøkelse av pasienten, der ikke bare Undersøkelse av magen og endetarmseksamen spille en rolle, men også på det Generell situasjon og Sirkulasjonssituasjon (Puls og Blodtrykk) personen det gjelder blir respektert.
I tillegg være blod og urin undersøkte.
For en kvinnelig pasient, a graviditetstest utføres.
Apparatsteknikker brukes i dag for å kartlegge den eksakte situasjonen i bukhulen. Inkluderer også:

• en Mage oversikt opptak, Så en røntgenundersøkelse mens du står og ligger på venstre side,
• de Ultralydundersøkelse (Sonografi)
• og også en Computertomografi (CT).

I tillegg kan en røntgen fra brystet (røntgen av brystet) gi informasjon om årsakene til symptomene utenfor magen. Avhengig av den mistenkte diagnosen til den behandlende legen, kan det også utføres ytterligere undersøkelser.Det er avgjørende at bruken av det tekniske utstyret ikke medfører noen forsinkelse, da det er et akutt behov for å handle i tilfelle en akutt mage. Til tross for uttalt smerte, før årsaken til det akutte underlivet er ukjent, bør ingen smerteterapi under alle disse trinnene. Dette kan maskere symptomer som er viktige ledetråder for årsaken og maskere en forverring av tilstanden.

Etter å ha gått gjennom historien, klinisk undersøkelse og bildebehandling, omtrent 90% av de berørte har operert.
I begynnelsen skal den berørte personen ha to katetre plassert i to årer (IV-tilgang) slik at væske og medisiner raskt kan gis dem om nødvendig.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, Magen åpnet seg under en operasjon ved hjelp av et abdominal snitt (laparotomi) eller en minimalt invasiv prosedyre, dvs. en slags laparoskopi, utføres.
I tillegg, avhengig av årsaken, er det en Smerterapi, en behandling med antibiotika eller en Terapi for å støtte sirkulasjonssystemet, indeksert.

profylakse

Akutt forebygging av underlivet er ikke så lett. Siden et stort antall patologier kan være triggere, er det teoretisk viktig å forhindre alle disse.
Men hvordan forhindrer du en blindtarmbetennelse? I kontrast kan perforeringer med kjente eksisterende forhold unngås ved å iverksette terapeutiske tiltak i god tid.
Også Gallesteinsykdom kan unngås gjennom et balansert kosthold. En generell uttalelse om profylakse av akutt mage kan ikke oppfylles.

prognose

Prognosen for akutt mage avhenger av den eksakte årsaken. Det som imidlertid er sikkert, er at det akutte underlivet er en nødsituasjon og at det trengs øyeblikkelig handling.
Avhengig av omfanget og varigheten av de eksisterende symptomene, kan legen kjempe for pasientens liv.
EN Ruptur i milten Etter en ulykke er uten tvil vanskeligere å få tak i enn en blindtarmbetennelse. Ingen generelle uttalelser kan gjøres her.