Hva er symptomene som kan brukes til å gjenkjenne en diafragmatisk brokk?
introduksjon
Membran hernias kan deles inn i medfødte og ervervede former. Mens den ervervede diafragmatiske brokkene ikke viser noen drastiske symptomer eller til og med kan gå upåaktet hen, er den medfødte diafragmatiske brokk hos spedbarn et alvorlig klinisk bilde som merkes umiddelbart etter fødselen.
Hvilke symptomer kan indikere en diafragmatisk brokk?
Det vanligste symptomkomplekset ved ervervet diafragmatisk brokk hos voksne er halsbrann etter å ha spist og overdreven oppblåsthet, inkludert magesmerter. Er det noen risikofaktorer for en mellomgulv brokk som Overvekt, graviditet eller kosthold med lite fiber tyder på mistanken. Diagnosen bekreftes ved hjelp av en gastroskopi. I den kan deler av magen i brystet bestemmes. Et diafragmatisk brokk kan også sees på røntgenbilder, men røntgenbilder brukes sjelden til diagnose. Ved fullstendig forskyvning av magen i brystet, kan det også vises symptomer på det kardiovaskulære systemet, spesielt etter å ha spist. Forskyvningen av hjertet og lungene fører til arytmier, økt hjertefrekvens og kortpustethet.
Les mer om dette emnet på: Membranen brokk
Følgende symptomer kan indikere en diafragmatisk brokk hos babyen
Hos babyer oppstår den diafragmatiske brokk i livmoren på grunn av en misdannelse, og det er grunnen til at denne misdannelsen ofte oppdages ved bruk av ultralyd under de forebyggende undersøkelsene under graviditet. I den vanligste formen for medfødt brokk (Bochdalek brokk) organer har sklidd gjennom et gap på baksiden av mellomgulvet fra magen inn i brystet og forhindrer lungene i å utvikle seg der. Etter at barnet er født, er et spesialistteam for barnekirurger tilgjengelig for å ta seg av det nyfødte.
Les mer om dette emnet på: Kontroller under graviditet
Skulle en medfødt diafragmatisk brokk ikke bli lagt merke til, vil barnet imidlertid bli lagt merke til umiddelbart etter fødselen med symptomer på mangel på oksygen på grunn av de underutviklede lungene. Barna har pustebesvær og er ofte cyanotisk ("blitt blå" på grunn av mangel på oksygen) som et tegn på respirasjonssvikt. Ved diafragmatiske brokk som er mindre store eller sjeldne, kan symptomene være svært forskjellige. Å spytte umiddelbart etter å ha spist, skrik på grunn av smerter eller veksthemming kan forekomme, men de indikerer ikke nødvendigvis en mellomgulv brokk. Ved symptomer av denne typen bør en barnelege alltid konsulteres for å utelukke andre misdannelser.
Les mer om dette emnet på: Vanskelighetsgrad å puste inn babyen
Er det også diafragmatiske brokk som ikke gir symptomer?
Den vanligste formen for diafragmatisk brokk, ervervet hiatal brokk, er symptomfri i de fleste tilfeller. Alvorlighetsgraden av brokk er ofte liten, bare det smale punktet i krysset mellom spiserøret (Spiserøret) til magen er noe utvidet. Ofte avslører en gastroskopi utført på grunn av andre klager en svak hiatal brokk som et tilfeldig funn. Et slikt funn har imidlertid ingen konsekvenser så lenge det ikke er noen symptomer som kan tilskrives brokk. Omfanget av terapien avhenger alltid av pasientens klager.
Du kan finne mer om denne typen brokk på siden vår Axial hiatal brokk
halsbrann
Det klassiske symptomet på ervervet diafragmatisk brokk (Hiatal brokk) er halsbrann, også kalt reflux. På grunn av utvidelsen av mellomgulvet ved passasjen gjennom spiserøret, mangler innsnevringen foran mageinngangen og magesyren renner tilbake i spiserøret. Dette medfører en brennende og ubehagelig følelse bak brystbenet og kan være ledsaget av hyppig raping. Langvarig tilbakeløp kan imidlertid føre til øsofagussår og til og med ondartede forandringer. Imidlertid kan dette vanligvis forhindres ved å ta såkalte protonpumpehemmere (PPI, for eksempel pantoprazol) på daglig basis.
Les mer om dette emnet på: halsbrann
kortpustethet
Pustebesvær som symptom på en diafragmatisk brokk hos voksne er ganske sjelden og en indikasjon på at det allerede er mye mageorgan i brystet og fortrenger lungene. Pustebesværet forekommer ikke plutselig, men utvikler seg over tid. Det er vanligvis forbundet med halsbrann og en følelse av fylde og blir noen ganger verre etter å ha spist. Ved plutselig og vedvarende kortpustethet uten symptomer fra mage-tarmkanalen, bør lege konsulteres omgående, da det kan være en lungeemboli eller hjerteinfarkt. Hos babyer er pustebesvær etter fødselen imidlertid typisk for en medfødt diafragmatisk brokk og bør undersøkes umiddelbart og behandles kirurgisk.
Les mer om dette emnet på:
- Kortpustethet
- Vanskelighetsgrad å puste inn babyen
Blør
Hvis magen ligger delvis i brystet og delvis i bukhulen, kan innsnevring av magen i det mellomgulvede gapet føre til kronisk irritasjon av slimhinnen i disse områdene. Denne irritasjonen utvikler seg til magesår over tid, som også kan blø. Restene av denne blødningen kan bli lagt merke til i form av kaffegrutlignende, mørke flak ved oppkast. Livstruende, umettelig blødning i magen er ekstremt sjelden ved mellomgulvemembraner. Å ta PPI hjelper også her, men kirurgisk behandling bør vurderes på et slikt stadium.
Les mer om dette emnet på: Gastrointestinal blødning
anemi
Den oser av blødning i magesår i mage- og spiserørslimhinnen kan føre til anemi over lengre tid. Magesårene blør igjen og igjen, og dette resulterer ikke bare i et visst blodtap, men også en jernmangel, som igjen forårsaker anemi. Dette kan bestemmes tydelig i blodtellingen, fordi anemien forårsaket av jernmangel er preget av små røde blodlegemer som er dårlige i hemoglobin.
Les mer om dette emnet på: anemi
Klemming av deler av magen
Det er svært sjelden at mageorganer blir fanget i en mellomgulv brokk. Over tid blir organene omringet av et bindevevsdekke på sin nye beliggenhet og vokser dermed godt. Imidlertid er innfanging, enten det er fra magen eller deler av tarmen, i hiatal brokk kjent og representerer et alvorlig klinisk bilde. En inneslutning uttrykkes ved raskt økende og vedvarende magesmerter, som kan bli uutholdelige. Blodtilførselen til det klemte organet er avskåret, oksygen kommer ikke lenger og vevet truer med å dø. Rask kirurgisk pleie er viktig.
