Ytre ankelbrudd
introduksjon
En ytre ankelbrudd er en Brudd i fibulaen (fibula) i ankelen. Dette bruddet forekommer spesielt hos en Knekking av foten og med en høy styrke. Det laterale malleolusbruddet er ett hyppig sportsskade, spesielt i idretter med brå stoppende bevegelser og korte spurter.
Dette bruddet oppstår og går med både eldre og yngre mennesker alvorlige knivsmerter hånd i hånd. I tillegg til det ytre ankelbruddet, kan vridningen av ankelen også føre til følsomme tapes rive i ankelen. Det er også kombinert interne og eksterne malleolusfrakturer.
symptomer
Et ledende symptom på lateral malleolusbrudd er sterke smerter umiddelbart etter traumet.
Disse smertene finnes vanligvis i ro, men de kan hovedsakelig utløses ved å legge press på foten eller passivt ved trykk på ankelen.
På grunn av smerter og brudd i ankelen er det vanskelig å tråkke med foten og dermed gå, til og med umulig.
Les videre under: Smerter i ytre ankel
Noen ganger merkes også et eksternt brudd på malleolus ved en unormal posisjon av ankelen.
Denne feiljusteringen kan ledsages av en bevegelighet av den ødelagte ankelen i forhold til foten, dvs. ustabilitet og overdreven bevegelighet av foten, noe som ikke ville være mulig med en intakt ankel.
I tillegg indikerer såkalte krepitasjoner, dvs. støy forårsaket av beingniing, tilstedeværelsen av et eksternt malleolusbrudd. Krepitasjonene oppstår enten fra aktive forsøk på å bevege foten eller kan også være forårsaket av dens passive bevegelse. På den ene siden kan disse krepsene høres, men på den andre siden kan de også kjennes som å gni med hånden på toppen. I løpet av minutter til timer etter traumet blir blodkarene rundt ankelen skadet, noe som forårsaker blødning under huden og følgelig hevelse i ankelen og senere dannelse av et blåmerke (hematom). Hvis nerver blir skadet som et resultat av det ytre ankelbruddet, kan dette føre til følsomhetsforstyrrelser i huden i fotområdet.
Les mer om emnet på: Symptomer på ytre ankelbrudd
Avtale med ?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Diagnose
Hvis Mistanke insisterer på en ekstern malleolusbrudd er først og fremst en klassisk Røntgenbilde laget i to plan i ankelen til primært beinete strukturer å vurdere og finne ut om det faktisk er et brudd eller bare et forstuet ankel.
Røntgenbildet kan også brukes til å planlegge den påfølgende terapien og bestemme om en operasjon er nødvendig.
For en mer presis vurdering av bruddet, a CT-undersøkelse være nødvendig.
Hvis det er mistanke om a Skader på leddbåndstrukturer kan også være en MR-undersøkelse å være nødvendig. Dette må imidlertid alltid avgjøres fra sak til sak.
terapi
kirurgi
EN terapi av a kirurgi lateral malleolusfraktur er indikert når som helst større kar eller nerver skadet av bruddet og det også Tap av følsomhet har kommet.
Bruddet må også behandles kirurgisk, hvis a åpent ankelfraktur er til stede, dvs. når huden er blitt ødelagt av bruddet og deler av benet til og med kan stikke ut fra huden.
Her er høy infeksjonsfare og det endelige målet med operasjonen er det Tilførsel av det omkringliggende bløtvevet som musklene.
Videre må bruddene i den ytre malleolus, som benfragmentene er operert i forskjøvet mot hverandre er slik ingen helbredelse gjennom å vokse sammen disse fragmentene mulig er.
Dette er mest tilfelle med Weber C brudd.
Så målet med operasjonen er en Bevaring av det omkringliggende bløtvevet og også en nøyaktig restaurering beinets anatomiske trekk med hensyn til deres Aksel, posisjon og lengde.
Generelt bør en operasjon på lateral malleolus brudd være mulig innen seks timer etter traumet ellers vil hevelsen være for sterk.
Hvis dette tidsvinduet er savnet, må du gjøre det vente til hevelsen i ankelen har sunket er det som kan ta omtrent tre dager til en uke.
Operasjonen av en ekstern malleolusbrudd utføres i Generell anestesi (generell anestesi). Først etter å ha åpnet huden over ankelen, returneres beinfragmentene til deres fysiologiske stilling.
For å opprettholde denne posisjonen av beinfragmentene i forhold til hverandre, lages de ved bruk Skruer, ledninger og plater laget av metall festet sammen.
Deretter føres en drenering, dvs. et rør som skal transportere sårvann ut av operasjonsområdet, og såret sutureres. Etter en dag eller to vil dreneringen fjernes igjen.
Etter operasjonen er det nødvendig å lukke foten i seks uker immobiliserthva betyr gips er oppnådd.
Du kan bare legge en del av kroppsvekten på foten, og det er derfor du bør gå krykker skal bruke.
Etter at gipsen er fjernet, fysioterapi veldig viktig. Omtrent ett år etter den første operasjonen er en fornyet drift nødvendig, hvor de innsatte skruene og platene kan gjenopprettes etter at beinene har leget seg og vokst sammen borte bli.
Uten kirurgi
En konservativ behandling av et eksternt malleolusbrudd, dvs. en ikke-kirurgisk terapi, blir brukt når beinfragmentene ikke blir forskjøvet fra hverandre og er inntil hverandre på en slik måte at de kan vokse godt sammen. Dette er mest tilfelle med brudd av Weber A-typen og noen ganger også med Weber B-brudd i ankelen som ikke har noen kirurgiske indikasjoner, for eksempel en nerveskade eller et åpent brudd.
Ved konservativ terapi lettes foten ved immobilisering slik at beinfragmentene kan vokse sammen igjen.
I det siste ble foten vanligvis immobilisert ved hjelp av en rollebesetning som måtte bæres i seks uker.
I dag benyttes imidlertid støttebandasje eller såkalte aircast-spalter, der det i tillegg til funksjonen å immobilisere foten også er en luftpute som er ment å dempe støt eller krefter som virker på ankelen. Immobiliseringen i luftkast eller splint skjer vanligvis etter at hevelsen i ankelen har sunket og deretter varer i seks uker, som med en støpning. Ved ukompliserte brudd av Weber A-typen, kan den spalte foten øyeblikkelig være fullastet igjen, noe som har enorme fordeler for livskvalitet og bevegelighet.
Ved mer komplekse brudd som behandles konservativt, bør bare delvis vektbæring plasseres på foten i tillegg til immobiliseringen, dvs. ingen belastning på grunn av full kroppsvekt.
Krykker brukes i omtrent fire uker. Etter en røntgenkontroll av foten, som sørget for at beinfragmentene er i god posisjon til hverandre og til og med har delvis vokst sammen, kan foten da også belastes med full kroppsvekt i dette tilfellet og krykkene er ikke lenger påkrevd.
I den konservative behandlingen av et eksternt malleolusbrudd brukes også den såkalte PECH-regelen, der prinsippene om pause, is, kompresjon og forhøyning er viktige.
- Pausen (P) etter skaden sikres ved å spinne foten.
- I tillegg vil avkjøling av ankelen med is (E), som bør pakkes inn i håndklær for å forhindre direkte hudkontakt og dermed forhindre frostskader, bidra til å lindre smerter i ankelen.
Avkjølingen bidrar også til hevelsen. - Kompresjonen (C) med en elastisk bandasje eller splinten motvirker også hevelse.
- I tillegg bidrar heving av foten (H) til å beskytte den og forhindrer at hevelsen blir for stor.
Til slutt spiller adekvat smerteterapi også en viktig rolle i behandlingen av et eksternt ankelfraktur uten kirurgi, noe som kan oppnås ved hjelp av smertestillende midler som diklofenak om nødvendig.
Les mer om emnet på: Ekstern malleolusbehandling
Legningens varighet
De Varighetsom har en ekstern malleolusfraktur kurere nødvendig avhenger i stor grad av det alvorlighetsgrad og det resulterende Terapimetode fra.
Så du skiller i utgangspunktet mellom en operasjonell og en ikke-operativ, så konservativ terapi.
De ikke-operativ terapi begynner umiddelbart etter det skadelige traumet, og en av dens viktigste komponenter er å immobilisere foten med en støpe eller en skinne.
Imidlertid, hvis det er hevelse i ankelen som et symptom på det ytre ankelbruddet, bør man vente til hevelsen har sunket før den definitive immobiliseringen i en spalte som er spesielt tilpasset foten eller i en støpning. De Gjenopprettingstid for den hovne ankelen tar gjennomsnitt tre dager opp til to uker. Dette blir fulgt av immobilisering av ankelen, seks uker skulle eksistere lenge.
Etter denne tiden og fjerning av gips eller splint kan begynner sakte å bygge seg opp igjen startes på ankelen og foten.
Her kommer fysioterapi er av stor betydning fordi immobiliseringen av foten over en periode på seks uker resulterte i muskelnedbrytning i benet, som nå må kompenseres for igjen.
Ved a operativ omsorg Ved lateralt ankelfraktur, må du også vente til ankelen har svulmet opp for å kunne operere.
Etter operasjonen foten er immobilisert i en rollebesetning i seks uker.
I løpet av denne tiden, Sårheling det kirurgiske såret. Også med denne terapimetoden er det en etter fjerning av rollebesetningen Fysioterapi veldig viktig til Muskelbygging og for å gjenvinne hele bevegelsesområdet som før ankelbruddet.
EN forskjell den operative metoden overfor den konservative er den påkrevd reoperasjon.
Dette finner ett år etter den første operasjonen tidligst i stedet tjener til å fjerne det tidligere innførte metallet i form av skruer og plater, som ikke lenger er nødvendig for å fikse benstykkene fordi de har vokst sammen igjen gjennom helbredelse. Etter denne andre operasjonen, Helbredelsestid bare cirka to uker, siden bare sårheling foregår her.
Oppsummert varer både kirurgisk og konservativ terapi i gjennomsnitt minst seks ukerder den ytre malleolus brudd gjennom sin Immobilisering for å begrense livskvaliteten fører.
Imidlertid tar det mye mer tid for ankelen å være fullstendig spenstig, siden det bare er en etter at helingsprosessen er fullført Å bli vant til det nye stresset med en gradvis og langsom økning i intensitet.
Til tross for individuelle forskjeller, skal det handle om Hverdagsstress og belastning to måneder etter at behandlingen starter som løping eller sport som svømming og sykling igjen problemfritt og smertefri å være mulig.
Imidlertid bør idretter som legger høyere belastning på ankelen være på pause i flere måneder.
