Anatomi-Leksikon

Bakterier i tarmen

introduksjon

Menneskekroppen er et habitat for over 1012 typer bakterier, hvorav en stor del befolker tarmene. Bakterier er generelt forbundet med infeksjoner og sykdommer.
I tarmen spiller imidlertid bakteriene en viktig rolle for å opprettholde immunforsvaret og beskytte mot skadelige mikroorganismer.
Av denne grunn er en sunn tarmflora viktig for helsen.

Den naturlige tarmfloraen

De første bakteriene i den naturlige tarmfloraen overføres med kontakten mellom den nyfødte og moren under fødselen.
Morens vaginale flora og perianale flora (bakteriekolonisering rundt anus) kommer inn i barnets fordøyelseskanal via munnen. En stor del av disse bakteriene utgjør den senere normale tarmfloraen (f.eks. E. coli, enterobakterier og streptokokker).
Bakterier inntas deretter gjennom mat i barndommen. Den sunne tarmfloraen til en voksen består hovedsakelig av anaerobe (uten oksygen) bakterier. Antallet er omtrent 10-100 milliarder bakterier i menneskets fordøyelseskanal. En stor del av dette ligger i tykktarmen. Det antas for tiden også at det er rundt 1800 slekter og 36 000 forskjellige typer bakterier.

Bakteriens funksjon i tarmen er blant annet dannelse av kortkjedede fettsyrer, stimulering av tarmperistaltikk (bevegelse av mat gjennom tarmmusklene), støtte for fordøyelsen og styrking av immunsystemet.

Hvordan kan du bygge de naturlige bakteriene?

Når det gjelder strukturen til de naturlige bakteriene i tarmen, er ernæring spesielt viktig. Et høyt forbruk av ferdig mat i form av hurtigmat eller frossen mat anbefales ikke.

Metodene for konservering av mat holder maten så bakteriefri som mulig, noe som imidlertid også dreper de godartede bakteriene som vil legge seg i tarmen. Sur melkeprodukter som kvark, yoghurt eller ost anbefales også, som har en gunstig effekt på tarmens syreflora på grunn av deres sure karakter.

Hydrogenert fett og overopphetet fett bør unngås. Det overopphetede fettet forekommer i panneretter, næringsstoffene kan brukes godt av den defekte tarmfloraen.

Alternativt bygges tarmfloraen opp ved å erstatte (erstatte) "gode" bakterier. En erstatning av E. coli er ikke mulig, ettersom koloniseringen av bakteriene avhenger av forskjellige faktorer. I tilfelle laktobaciller og bifidobakterier er imidlertid substitusjonsterapi mulig og blir stadig mer brukt.

Typer bakterier

Koloniseringen av tarmene med bakterier begynner hos naturlig fødte barn under vaginal fødsel. De første bakteriestammene kan oppdages kort tid etter fødselen. Koloniseringen av tarmen med Escherichia coli, enterobakterier (teknisk betegnelse: Enterobacteriaceae) og streptokokker begynner veldig tidlig. Siden den naturlige fødselsprosessen derfor spiller en avgjørende rolle i forhold til bakteriekoloniseringen av tarmen, kan tarmfloraen i tidlig barndom endres betydelig ved en fødsel ved keisersnitt.

Les mer om dette under: Escherichia coli

Barn som ble født gjennom keisersnitt har i utgangspunktet en unaturlig endret tarmflora som tilsvarer moderfloraen. I tillegg til fødselsprosessen har kosthold også en betydelig innflytelse på hvilke bakterier som legger seg i tarmen. I denne sammenheng kan man vanligvis trekke konklusjoner på grunnlag av tarmfloraen om et barn ammer eller bare får flaskefôring.

Når det gjelder barn som ammer fullstendig, kan det finnes hovedsakelig melkesyreproduserende bakterier (såkalte bifido og lactobacilli) i de store og små tarmene i løpet av de første ukene av livet. Melkesyren (laktat) produsert av disse bakteriestammene får pH-nivået i tarmene til å synke. Tarmmiljøet til disse barna får dermed en sur karakter. Derimot utvikler barn som hovedsakelig får mat med flaske mat, bakterier i tarmen på et tidlig stadium som tilsvarer den voksne tarmfloraen.

I voksen alder er tarmfloraen preget av et stort antall forskjellige typer bakterier. Hos friske voksne kan hovedsakelig såkalte anaerobe bakterier (bakterier som ikke trenger oksygen for å overleve) påvises i tarmene. Rundt 90 prosent av bakteriene i tyktarmen hos voksne kan tildeles slektene Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria og Actinobacteria. I tynntarmens mikroflora er det imidlertid hovedsakelig fakultative anaerobe bakterier av slektene Enterococcus og Lactobacillus. Fakultative anaerobe bakterier kan overleve i både oksygenfattige og oksygenrike miljøer.

I tillegg til disse helsefremmende bakteriene, kan sykdomsfremkallende bakterielle patogener også bosette seg i tarmen. Klassiske eksempler på slike bakterier i tarmen er enterohemoragisk E. coli (EHEC), enteropatogen E. coli (EPEC), enteroinvasiv E. coli (EIEC) og enterotoksisk E. coli (ETEC). Bakterier fra gruppen enterohemoragisk E. coli (EHEC) fører til blodig (blødende) diarésykdommer hos mennesker.

E coli

E.coli (Escherichia coli) er en bakterie som forekommer i tarmene våre.
De fleste stammer av E.coli-slekten er ikke patogene for mennesker. Snarere er det en viktig del av tarmfloraen.

E.coli spiller en viktig rolle i fordøyelsen - bakterien er en viktig vitaminprodusent. E. coli produserer hovedsakelig vitamin K.

Stammene, som er patogene (patogene), kan forårsake urinveisinfeksjoner (UPEC), hjernehinnebetennelse (NMEC) eller til og med tarmsykdommer (EHEC / AIEC).
Imidlertid forekommer disse patogene stammene normalt ikke i tarmene våre. I tillegg, for å forårsake urinveisinfeksjon, må bakteriene først komme i kontakt med urinveiene.

Bakterier i tarmen som forårsaker diaré

Diaré kan være forårsaket av forskjellige patogener. Spesielt når små barn rammes, kan man anta at det stort sett er en virusinfeksjon. Hos voksne som lider av diaré, kan imidlertid ofte sykdomsfremkallende bakterier oppdages i tarmene. I prinsippet kan mange smittsomme sykdommer (for eksempel dysenteri eller salmonellainfeksjoner) føre til utvikling av alvorlig diaré. I de fleste tilfeller skiller de patogene bakteriene i tarmen ut giftstoffer som fører til betennelsesprosesser i tarmslimhinnen.

Som et resultat kan mer væske fra sirkulasjonssystemet sive inn i tarmrøret via de skadede tarmveggene. Berørte pasienter utvikler vanligvis høy feber, magesmerter og diaré.

Bakterier i tarmen som forårsaker diaré:

E. coli bakterier
Campylobacter
Salmonella
Staphylococcus
Clostridium difficile
Shigella (patogen av dysenteri)
Vibro cholerae (forårsakende middel til kolera)

Diaréssykdommer forårsaket av salmonella er for det meste matbårne. Av denne grunn utvikler vanligvis alle som har spist forurenset mat diaré og / eller oppkast samtidig. Produkter laget av fjærfe, storfekjøtt og svinekjøtt er de viktigste smittekildene. I tillegg kan Salmonella ofte påvises i rå egg, eggeskum, kremer, konfekt og majones.Pasienter som har disse bakteriene i tarmen utvikler vannaktig diaré bare noen få timer etter infeksjon.

I tillegg har de som er rammet vanligvis høy feber, alvorlige magesmerter og hodepine. I de fleste tilfeller varer de klassiske symptomene på salmonellainfeksjon bare noen få timer eller dager. Disse bakteriene i tarmen behandles ved å ta et antibiotikum i flere dager. Et annet bakteriell patogen som i mange tilfeller fører til diaré tilhører gruppen av E. coli-bakterier. Selv om disse bakteriene i tarmen faktisk betraktes som en normal del av tarmfloraen, kan aggressive representanter for denne gruppen få en patologisk karakter. Pasientene som lider av en E. coli-infeksjon utvikler et alvorlig klinisk bilde innen veldig kort tid. Typiske symptomer på disse bakteriene i tarmen er vannaktig diaré, som kan være ledsaget av blodig tilskudd, kvalme, oppkast og alvorlige magesmerter. E. coli-assosiert diaré kan være livstruende, spesielt for spedbarn, småbarn, gamle mennesker og mennesker med svekket immunforsvar.

Tarmbakteriens funksjon

Hovedoppgaven til de helsefremmende bakteriene i tarmen er det direkte forsvaret mot patogener. Denne prosessen er kjent i medisinsk sjargong som "koloniseringsmotstand". I tarmen formidles dette immunforsvaret hovedsakelig av bakterier av slekten Escherichia coli. Hvis andelen av disse bakteriene i tarmen reduseres, for eksempel ved å ta antibiotika, kan forskjellige sykdommer bryte ut.

Et klassisk eksempel på en slik sykdom er såkalt pseudomembranøs kolitt. I nærvær av pseudomembranøs kolitt multipliserer bakterien Clostridium difficile raskt. Denne bakterien er ikke en del av den normale tarmfloraen og kan svekke vevet alvorlig ved å skille ut forskjellige giftstoffer. Av denne grunn utvikler pasienter ofte høy feber, magesmerter, diaré og væsketap. I tillegg spiller de naturlige bakteriene i tarmen en viktig rolle i å kontrollere immunforsvaret.

Dette trenger imidlertid ikke alltid å være gunstig for mennesker. I følge omfattende studier har tarmfloraen en stimulerende effekt på reproduksjonen av noen patogene bakteriestammer og amøber, mens spredningen av andre bakterielle patogener hemmes. I tillegg er bakteriene i tarmen involvert i absorpsjonen av forskjellige vitaminer. I denne sammenheng spiller vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12 og vitamin K en avgjørende rolle. Uten en intakt tarmflora kan de fleste av disse vitaminene ikke absorberes, eller bare utilstrekkelig, gjennom tarmslimhinnen.

Dette resulterer i uttalte mangelsymptomer for de berørte pasientene. Mangel på vitamin B1 (synonym: tiamin) kan for eksempel føre til irritabilitet, depresjon, tretthet og anemi. Mangelen på vitamin B12 kan gjøre seg gjeldende gjennom omfattende endringer i blodtellingen.

I tillegg antas det nå at en uttalt mangel på vitamin B12 favoriserer utviklingen av sykdommer som demens, konsentrasjonsforstyrrelser og psykoser. Videre produserer noen bakterier i tarmen vital vitamin K, som ikke kan produseres av den menneskelige organismen selv. Vitamin K spiller en avgjørende rolle i produksjonen av forskjellige blodproppsfaktorer, i beinmetabolisme og i regulering av cellevekst. Av denne grunn kan en langvarig mangel på vitamin K føre til blodproppsforstyrrelser og sykdommer i skjelettet. I tillegg har det i mellomtiden blitt bevist at pasienter som lider av mangel på vitamin K er betydelig mer sannsynlig å ha omfattende vaskulære forkalkninger.

I tillegg til funksjonen til å absorbere vitaminer, får bakteriene i tarmen også en fordøyelsesfunksjon. Bakteriene i tarmen har vist seg å være viktige hjelpere i fordøyelsesprosessen. Av denne grunn kan en forstyrret tarmflora ha en negativ effekt på helsen. Bakteriene i tarmen spiller en avgjørende rolle i fordøyelsen av spesielt karbohydrater. Årsaken til dette er det faktum at et stort antall av bakteriepatogenene som finnes i tarmen har enzymer som den menneskelige organismen ikke kan produsere selv.

Absorpsjonen av essensielle mineraler fra maten vil også være ineffektiv uten støtte fra bakteriene i tarmen. I denne sammenheng er mineralene kalsium, magnesium og jern spesielt bemerkelsesverdige. Andre funksjoner til bakterielle patogener i tarmen inkluderer stimulering av tarmmotilitet og produksjon av kortkjedede fettsyrer. I tillegg antas det nå at bakteriene i tarmen også kan ha innflytelse på utholdenhetsytelsen.

Oppblåsthet forårsaket av bakterier i tarmene

Oppblåsthet er en naturlig komponent i fordøyelsen. Flatulens er en gass produsert ved gjæring og forråtnelsesprosesser i tarmen.

Gassene er for eksempel metan, hydrogensulfid og karbondioksid. Fremfor alt er svovelforbindelsene, som hydrogensulfid, ansvarlige for lukten av flatulens.

Mens et volum på ca. 0,5 til 1,5 liter avgitte gasser per dag er normalt, kan det også føre til økt gassdannelse.
I dette tilfellet er det ofte et spørsmål om matintoleranse, som laktoseintoleranse.

Les mer om emnet: Årsaker til flatulens

Patologisk tarmflora

Med bakgrunnskunnskapen om at menneskets tarmflora tar mange viktige funksjoner, er det forståelig at en ubalanse i bakteriekoloniseringen og en patologisk tarmflora har innvirkning på helsen.
I dette tilfellet kan enten for høy eller for lav kolonisering eller en feil sammensetning være årsaken til en endring i tarmfloraen.
Symptomer på en patologisk tarmflora er for eksempel flatulens, magesmerter eller høyere følsomhet for infeksjoner. Matintoleranser kan også forekomme.

Laktulose-H2-pustetesten brukes til å sjekke for feil kolonisering av tynntarmen. Koloniseringsstatusen i tykktarmen kan også avklares ved hjelp av avføringsanalyser.

Årsaker til en patologisk tarmflora

De mest markante og hyppige endringene i tarmfloraen i patologisk retning skjer gjennom antibiotikabehandling. Dette dreper ikke bare patogenene som antibiotika brukes mot, men også de naturlig forekommende bakteriene i tarmfloraen. Antibiotika-assosiert diaré kan oppstå som et resultat av antibiotikabehandling.

I de fleste tilfeller gjenopprettes imidlertid balansen i tarmfloraen etter noen uker. En annen komplikasjon fra antibiotikabehandling kan være "pseudomembranøs kolitt". Tarmfloraen er alvorlig skadet av antibiotika og bakterien "Clostridium difficile" har muligheten til å formere seg ekstremt takket være den nyoppnådde plassen, som fører til betennelse i tarmen.

En avføringstransplantasjon er en vanlig terapimetode. Bortsett fra ansvarlig antibiotikabehandling, bør man også se på dietten. Hurtigmat og frossen mat bidrar ikke til utvikling og vedlikehold av en naturlig tarmflora og bør derfor ikke konsumeres for mye.

Symptomer på patologiske bakterier i tarmen

Feil kolonisering av tarmen er den vanligste årsaken til magesmerter og flatulens.
Dette kan forklares med at bakteriene i tarmene spiller en viktig rolle i fordøyelsen av maten. Hvis fordøyelsen forstyrres, er det økt spaltning av maten. Resultatet er flatulens.

I tilfelle unormal kolonisering av tarmen som "pseudomembranøs kolitt" på grunn av Clostridium difficile, oppstår spesielt magekramper og diaré.
I tillegg blir avføringen av syke i økende grad rapportert som karakteristisk illeluktende.

Ytterligere symptomer på en patologisk kolonisering av tarmen kan være

kronisk diaré,
høy-fett avføring
og dannelsen av en oppblåst mage.

Det kan skilles mellom forstyrret tynntarm og tarmflora. Hvis forstyrrelsen er i tynntarmen, går den oppblåste magen tilbake uten å rømme gasser. I tilfelle en forstyrrelse i tykktarmen ledses oppblåst mage av utslipp av tarmgasser.

Hvordan kan du bekjempe patologiske bakterier i tarmen?

Kosthold er også nøkkelen til å bekjempe patologisk tarmflora med ubalanse eller feil kolonisering av bakteriene.

Lett fordøyelig mat, som inneholder lite fiber og fett samtidig, beskytter den tidligere skadede tarmslimhinnen og gir få næringsstoffer til den patologiske tarmfloraen.

Det er også viktig å bruke antibiotika på en ansvarlig måte for å unngå ubalanse i tarmfloraen i utgangspunktet. Før antibiotikabehandling, bør man begrunne nødvendigheten og huske at administrering av antibiotika har skadelige effekter på tarmene og den naturlige tarmfloraen.

Hvilke bakterier i tarmen er smittsomme?

Noen bakterier, som forekommer naturlig i tarmen, kan forårsake sykdom i visse situasjoner.
Det er noen eksempler (Proteus, Klebsielle, E.coli) på bakterier som kan forårsake sykdommer som lungebetennelse eller urinveisinfeksjoner hvis de kommer fra tarmen til andre deler av kroppen.

Nærheten til spesielt anus og skjede fører ofte til infeksjoner.

Hva er histaminproduserende bakterier?

Histaminproduksjon tilskrives noen bakterier i tarmen.
Dette kan være et problem, spesielt i tilfelle histaminintoleranse eller allergi. I denne sammenheng er det rapportert om symptomer som hudirritasjon, oppkast, diaré og astmaanfall.

Det skal imidlertid bemerkes at det kliniske bildet av histaminintoleranse ikke aksepteres av alle leger, enn si at de er klar over det. Blant de histaminproduserende bakteriene er bakterien Morganella morganii (tidligere Proteus morganii) gitt. Det anbefales å måle aktiviteten til enzymet diamine oxidase (DAO) for å undersøke tilstedeværelsen av bakterien.

Alternativt kan det utføres en avføringseksamen. Imidlertid er det mer sannsynlig at det kliniske bildet og diagnosen tildeles alternativ medisin og ikke er tilstrekkelig vitenskapelig bevist. Av denne grunn bør temaet sees på med en viss grad av skepsis i sammenheng med konvensjonell medisin.

Tarmbakterier

Det er omtrent 1000 typer bakterier i tarmen

Menneskets tarm er rik på mikrobielle patogener. Det er kolonisert av både bakterier og arkebakterier (urbakterier) og eukaryoter (levende vesener hvis celler har en cellekjerne). Generelt kan det antas at det er rundt ti ganger så mange mikroorganismer i tarmen som det er celler i menneskekroppen.

Det er flere bakterier i hvert gram avføring enn det er mennesker på jorden. Hvor mange forskjellige typer disse bakteriene kan tildeles i tarmen, er fremdeles uklart. Imidlertid antas det at rundt 1000 til 1400 forskjellige bakteriestammer kan bli funnet i tarmen. I en direkte sammenligning mellom tynntarmen og tynntarmen, er bakteriekoloniseringen av tykktarmen funnet å være mye tettere.

Bakteriene i tarmen er grovt delt inn i to grupper: de skadelige, putrefaktive bakteriene (synonym: coli-bakterier) og de helsefremmende bakteriene (synonym: probiotika) som, sammen med mange andre bakteriestammer, de kjente laktobakteriene og bifidobakterier hører hjemme. I tillegg er det allerede bevist at koloniseringstettheten til bakterier i tarmen er relativt lav hos nyfødte og små barn.

I løpet av livet øker imidlertid antallet bakterier i tarmen jevnt og trutt og vokser til en omfattende mikroflora. Denne mikrofloraen er involvert både i det direkte forsvaret mot patogener (såkalt koloniseringsresistens) og i moduleringen av immunsystemet. Spesielt trenger ikke bakteriepatogenene som befinner seg i tykktarmen nødvendigvis å være av patologisk karakter. I tillegg til å støtte fordøyelsesprosessen, spiller disse bakteriene en avgjørende rolle i absorpsjonen av vitaminer og stimuleringen av mobiliteten til tarmsløyfene (stimulering av tarmperistaltikken).

Tilstedeværelsen av slike enorme mengder bakterier i tarmen er derfor til og med gunstig for den menneskelige organismen. Imidlertid har eksperimentelle studier på mus vist at noen bakterielle patogener og forskjellige amøber bare utvikler patogene egenskaper gjennom nærvær av tarmfloraen. I tillegg kan et avvik fra vanlig ubalanse av bakterier i tarmen ha en negativ innvirkning på helsetilstanden.

Bakterier som vanligvis ikke finnes i tarmene kan også føre til alvorlige gastrointestinale sykdommer som er ledsaget av kvalme, oppkast og diaré.

Forstoppelse fra bakterier i tarmene

Bakteriene i tarmen anses å være viktige hjelpemidler i fordøyelsen. Av denne grunn er det spesielt viktig å opprettholde den naturlige tarmfloraen. En markert ubalanse mellom bakteriene som vanligvis vedvarer i tarmen kan føre til både diaré og forstoppelse. I denne sammenhengen provoseres forstoppelse av mangel på visse bakterier som kan bryte ned matkomponenter. Pasienter som ofte lider av forstoppelse, bør derfor umiddelbart oppsøke en spesialist og undersøke mulige årsaker til fordøyelsesproblemene. Hvis den kroniske forstoppelsen er basert på en ubalanse mellom bakteriene i tarmen, kan dette vanligvis behandles ved hjelp av relativt enkle metoder.